Киста перерождается в рак. Опасность кисты молочной железы

Рак яичников каждый год выявляется у 25 тысяч женщин в возрасте старше 50 лет. Это злокачественное новое образование в органе, которое формируется на основе пораженных клеток эпителия. На ранней стадии это коварное заболевание протекает практически без признаков, в этом и заключается его главная опасность. Проявление симптомов рака яичника происходит, когда уже опухоль достигла значительного размера и метастазы распространились на другие органы.

Первые признаки

В большинстве случаев точный диагноз у пациента выявляется на одной из последних стадий развития. Это и объясняет высокий процент летальных случаев, поэтому врачи советуют всем женщинам подходить к своему здоровью очень внимательно и при появлении определенных симптомов сразу же обратиться за профессиональной консультацией к специалисту и провести комплексное обследование.

Иногда женщины, даже не зная об имеющейся у них онкологии, лечат совсем иной недуг. Первые признаки рака яичников не являются специфическими, в большинстве случаев они замаскированы под другие неопасные заболевания – кишечная непроходимость, запоры, метеоризм и болезненные менструальные кровотечения.

Основная симптоматика следующая:

  • Тянущие болезненные ощущение в нижней части живота и брюшной полости, отдающие в ноги или пояснично-крестцовый отдел, особенно возникающие после занятия спортом и поднятия тяжести;
  • Дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • Нерегулярность менструального цикла;
  • Неприятные ощущения во время приема пищи, быстрая насыщаемость;
  • Постоянное вздутие, частая изжога и увеличение живота в объеме;
  • Выделения из влагалища крови;
  • Быстрые потеря и набор веса;
  • Утомляемость, вялость и сонливость, одышка, плохое самочувствие по утрам;
  • Плохой аппетит, появление тошноты и рвоты;
  • Чувство давление на органы малого таза (мочевой пузырь и толстую кишку), что приводит к появлению учащенных позывов к дефекации.

Выделяют признаки рака яичников, которые связаны с процессом метастазирования (образование вторичных очагов опухоли). У пациентов может появиться сильный кашель с примесью крови, болезненные ощущение в костях, желтушность кожных покровов, а также неврологические изменения (нарушение координации движения, возникновение судорог и сильнейшей головной боли).

Специалисты также выделяют неспецифические симптомы онкологии яичников, которые очень часто встречаются при других заболеваниях. Среди них следующие:

  • Анемия (снижение гемоглобина в красных кровяных клетках);
  • Резкое снижение массы тела и ухудшение аппетита;
  • Высокое значение показателя СОЭ (указывающая на наличие воспалительного процесса в организме);
  • Утомляемость и плохое самочувствие даже после пробуждения.

Самыми распространенными признаками рака яичников являются кровянистые выделения, поэтому при их появлении женщина должна незамедлительно проконсультироваться у специалистов, сдать все необходимые анализы и выяснить причину этого симптома.

Поскольку опухоль располагается внутри органа и имеет маленькие размеры, она практически незаметна при ультразвуковом обследовании и лапароскопии на первой и второй стадии. Поставить точный диагноз пациенту позволит магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также анализ крови на соответствующие онкологические маркеры.

У 95% представительниц слабого пола признаки и симптомы рака яичника появляются уже на четвертой и пятой стадии болезни. К этому времени опухоль распространяется на близкие и отдаленные органы брюшной полости, а удалить ее при операции будет невозможно. В этом случае повышается процент летальных исходов.

Многие признаки заболевания очень похожи на недуги неонкологического характера. Но выявить из самостоятельно тоже можно. В этом случае они отличаются постоянством и нарастанием степени тяжести. На поздней стадии симптомы рака яичников связаны с появлением в брюшной полости транссудата. У многих женщин возникают проблемы в работе сердечнососудистой системы и дыхании, а злокачественные клетки распространяются по всему организму, что приводит к летальному исходу.

Симптомы рака кисты

Главным признаком заболевания является появление новообразования в женских детородных органах. Онкология может развиваться и на фоне медленнорастущей кисты, возникающей еще до формирования небольшой опухоли и метастаз. Обнаружение такого образования у маленькой девочки, у которой не наступили менструальные кровотечения, также указывает на возможность появления болезни в будущем.

В большинстве случаев киста не имеет никакой симптоматики вследствие своих маленьких размеров и вялотекущего процесса развития. У многих женщин злокачественные и доброкачественные образования выявляются случайно – во время профилактического обследования или при беременности.

Основные симптомы рака кисты яичника аналогичны злокачественной опухоли. Среди них можно выделить – тянущие ощущения в животе во время менструальных кровотечений, дефекации и полового акта, учащенное мочеиспускание, возникающее вследствие сдавливания органов малого таза, дискомфорт после занятия спортом и физической активности, выделения крови из влагалища и нерегулярная менструация. Подобные симптомы рака яичников у мужчин.

При появлении у женщины старше 50 лет сильной боли в животе, повышенной температуры тела, вялости и бледности, а также различных нехарактерных выделений с примесью крови следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, профильному специалисту или вызвать скорую помощь. При возникновении дискомфортных ощущений, потере аппетита и вздутии живота любая девушка должна обязательно найти исчерпывающую информацию о симптомах и фото рака яичников. Вовремя поставленный диагноз позволит предупредить появление осложнений, улучшить качество жизни и снизить процент летальных исходов.

Опухоль - это избыточное разрастание патологически измененных клеток какой-либо ткани. Ткани яичников формируются из клеток различного происхождения и выполняют разные функции. Независимо от клеточной структуры, опухоли яичников у женщин представляют собой объемное образование, которое растет из ткани яичников. В классификации существует и такое понятие, как опухолевидные образования, которые формируются не за счет клеточного роста, а в результате ретенции (накопления) в полости яичника жидкости. В числе всех заболеваний женской половой сферы опухоли составляют в среднем 8%.

Общая характеристика по типу опухолей

В зависимости от клеточных изменений, все патологиеские образования объединяют в две большие группы - злокачественные и доброкачественные. Такое деление носит условный характер, поскольку многие доброкачественные образования склонны к переходу в репродуктивный период в злокачественные.

Злокачественные опухоли яичников

Характеризуются отсутствием оболочки, быстрым ростом, способностью к проникновению отдельных клеток и тканевых тяжей опухоли в соседние здоровые ткани с повреждением последних. Это приводит к прорастанию также в соседние кровеносные и лимфатические сосуды и распространению (диссеминации) раковых клеток с током крови и лимфы в отдаленные органы. Вследствие диссеминации образуются метастатические опухоли в других близлежащих и отдаленных органах.

Гистологическое (под микроскопом) строение раковой ткани своей атипичностью значительно отличается от соседних здоровых участков тканей яичника. Кроме того, сами злокачественные клетки по виду разнообразны, так как находятся в процессе деления и на разных стадиях развития. Наиболее характерным признаком злокачественных клеток является их сходство с эмбриональными (аплазия), но они не тождественны последним. Это объясняется отсутствием дифференцировки и, следовательно, утратой изначально предназначенной функциональности.

В России в общем числе онкологических заболеваний женского населения злокачественные новообразования занимают седьмое место, а среди всех опухолей женских репродуктивных органов на их долю приходится около 13-14%. На ранних стадиях развития злокачественные опухоли яичников излечиваются полностью, тогда как на III и IV - этот процент значительно ниже.

Доброкачественные опухоли яичников

Образования отграничены от соседних тканей оболочкой и не выходят за ее пределы. Однако по мере своего увеличения они способны сдавливать соседние органы и нарушать их анатомическое взаиморасположение и физиологические функции. По гистологическому строению доброкачественные опухоли незначительно отличаются от окружающей здоровой ткани яичника, не разрушают ее и не склонны к метастазированию. Поэтому в результате хирургического удаления доброкачественного новообразования наступает полное выздоровление.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Их актуальность объясняется следующими факторами:

  1. Возможностью возникновения в любом периоде жизни.
  2. Большим число случаев с тенденцией к увеличению показателей заболеваемости: они находятся на 2-м месте в числе всех патологических новообразований женских половых органов. На их долю приходится около 12% всех эндоскопических операций и лапаротомий (операции с разрезом передней брюшной стенки и брюшины), выполняемых в гинекологических отделениях.
  3. Снижением женского репродуктивного потенциала.
  4. Отсутствием специфической симптоматики, в связи с чем имеются определенные затруднения в ранней диагностике.
  5. При 66,5-90,5% доброкачественности этих новообразований существует высокий риск их малингизации.
  6. Громоздкостью гистологической классификации в связи с тем, что яичники представляют собой одну из самых сложных клеточных структур.

В современной классификации Всемирной организации здравоохранения от 2002 г. представлено большое число доброкачественных опухолей яичников с делением их на группы и подгруппы по различным принципам. Наиболее часто встречающимися в практической гинекологии и абдоминальной хирургии являются:

  1. Опухолевидные образования яичников.
  2. Поверхностные эпителиально-стромальные, или эпителиальные опухоли яичников.

Опухолевидные образования

К ним относятся:

  • Фолликулярная киста , которая развивается в одном яичнике и чаще встречается у женщин молодого возраста. Диаметр ее составляет от 2,5 до 10 см. Она подвижна, эластична, может быть расположена над маткой, позади или сбоку от нее, не склонна к злокачественному перерождению. Киста проявляется нарушениями менструальных циклов в виде задержки менструаций с последующими обильными кровотечениями, однако после нескольких (3-6) менструальных циклов она самостоятельно исчезает. Тем не менее, возможен перекрут ножки опухоли яичника, в связи с чем при ее обнаружении во время УЗ исследования необходимо постоянное наблюдение с проведением УЗ биометрических измерений до ее исчезновения.
  • . При пальпации (мануальное прощупывание) живота она имеет сходство с предыдущей. Ее размер в диаметре колеблется в пределах 3-6,5 см. В зависимости от вариантов опухоли, при проведении УЗИ могут определяться однородная структура, наличие единичных или множественных перегородок в кисте, различной плотности сетчатые пристеночные структуры, сгустки крови (предположительно).

    Симптоматически киста характеризуется задержкой менструаций, скудными кровяными выделениями из половых путей, нагрубанием молочных желез и другими сомнительными признаками беременности. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики кисты желтого тела с эктопической беременностью. Возможен разрыв кисты, особенно при половом акте.

  • Серозная, или простая киста . До проведения гистологического исследования ее часто принимают за фолликулярную. Предполагается возможность малигнизации (озлокачествление) серозной кисты, что окончательно не доказано. Киста развивается из остатков первичной зародышевой почки и представляет собой подвижное плотноэластичное образование диаметром около 10 см, но иногда, хотя и очень редко, может достигать значительных размеров. Опухоль чаще обнаруживается в результате перекрута ее ножки или во время проведения УЗИ по другому поводу. При этом рядом с новообразованием хорошо просматривается ткань яичника.

Фолликулярная киста

Эпителиальные опухоли яичников

Они представляют собой наиболее многочисленную группу, составляющую в среднем 70% всех новообразований яичников и 10-15% злокачественных опухолей. Их развитие происходит из стромы (основы) и поверхностного эпителия яичника. Эпителиальные опухоли обычно односторонние (двухсторонний характер рассматривается как подозрение на малигнизацию), при пальпации - безболезненные и подвижные плотноэластичной консистенции.

При значительных размерах сдавление соседних органов опухолью происходит в основном у подростков, а у взрослых девушек и женщин это бывает крайне редко. Расстройства менструального цикла эпителиальные образования не вызывают. Возможны перекрут ножки опухоли яичника, кровоизлияние в капсулу или ее дегенерация и разрыв, сопровождающиеся выраженной болью.

Пограничные опухоли

Среди эпителиальных образований в классификации выделена специальная группа пограничного типа: серозные, муцинозные (слизистые), эндометриодные и смешанные пограничные опухоли яичников, пограничная опухоль Бреннера и некоторые другие виды. Каждый из первых трех видов включает опухоли различных типов, зависящих от структур, из которых они развиваются. После удаления пограничных образований возможных их рецидивы.

В результате исследований, проведенных в течение последних десятилетий, установлено, что пограничные опухоли - это образования низкой степени злокачественности и предшественники I-го и II-го типов злокачественных опухолей яичников. Они встречаются чаще у молодых женщин и диагностируются преимущественно на начальных стадиях.

Морфологически для пограничного типа опухолей характерным является наличие некоторых признаков злокачественного роста: разрастание эпителия, распространение по брюшной полости и поражение сальника, увеличенное число делений клеточных ядер и атипия последних.

Метод ультразвуковой компьютерной томографии достаточно информативен в диагностике пограничных опухолей. Критериями являются формирование единых многослойных плотных односторонних образований, иногда - с участками некроза (омертвения). При серозных же пограничных опухолях процесс, напротив, носит в 40% двухсторонний характер, яичники имеют вид кистозных образований с сосочковыми структурами без участков некроза внутри опухоли. Еще одна особенность серозных опухолей состоит в возможности их рецидивирования спустя многие годы после оперативного лечения - даже через 20 лет.

Бесплодие среди женщин с пограничными опухолями встречается в 30-35% случаев.

Эндометриоидная киста

Симптомы

Независимо от того, доброкачественное или злокачественное новообразование, ранние субъективные его проявления неспецифические и могут быть одинаковыми при любых опухолях:

  1. Незначительные болезненные ощущения, которые обычно характеризуются пациентами как слабые «тянущие» боли внизу живота, преимущественно одностороннего характера.
  2. Ощущение тяжести в области нижних отделов брюшной полости.
  3. Боли неопределенной локализации в различных отделах брюшной полости постоянного или периодического характера.
  4. Бесплодие.
  5. Иногда (у 25%) отмечается нарушение менструального цикла.
  6. Дизурические расстройства в виде частых позывов на мочеиспускание.
  7. Увеличение объема живота за счет метеоризма, нарушение функции кишечника, проявляющееся запорами или частыми позывами на малоэффективную дефекацию.

При увеличении размеров опухоли выраженность любых из этих симптомов возрастает. Последние два симптома являются достаточно редким, но наиболее ранним проявлением даже небольшой по размерам опухоли. К сожалению, часто самими больными и даже врачами эти признакам не придается должного значения. Они обусловлены расположением опухоли впереди матки или позади нее и раздражением соответствующих органов - мочевого пузыря или кишки.

Кроме того, некоторые виды кист, развившихся из зародышевых, половых или, реже, жироподобных клеток, способны продуцировать гормоны, что может проявляться такими симптомами, как:

  • отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов;
  • увеличение клитора, уменьшение молочных желез и толщины подкожной клетчатки;
  • развитие угревой болезни;
  • избыточный рост волос на теле, облысение, низкий и грубый голос;
  • развитие синдрома Иценко – Кушинга (при секреции глюкокортикоидных гормоновопухолями яичников, исходящими из жироподобных клеток).

Эти симптомы могут появляться в любом возрасте и даже во время беременности.

Развитие метастазирования на поздних стадиях раковых опухолей приводит к появлению выпота в брюшной полости, слабости, анемии, одышке, симптомам кишечной непроходимости и другим. Часто симптоматика серозных пограничных опухолей мало чем отличается от симптомов метастазирования раковых опухолей яичников.

Симптомы при перекруте ножки опухоли

Перекрут ножки опухоли яичника может быть полным или частичным, возникать как при доброкачественных и пограничных, так и при злокачественных новообразованиях. В состав хирургической (в противоположность анатомической) ножки входят сосуды, нервы, маточная труба, участок брюшины, широкая связка матки. Поэтому возникают симптомы нарушения питания опухоли и соответствующих структур:

  • внезапные выраженные односторонние боли в нижних отделах живота, которые могут постепенно уменьшаться и приобретать постоянный характер;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота и задержка акта дефекации, реже - дизурические явления;
  • бледность, «холодный» липкий пот;
  • повышение температуры тела и увеличение частоты пульса.

Все эти симптомы, кроме первого, не являются постоянными и характерными. При частичном перекруте их выраженность значительно меньше, они даже могут исчезнуть совсем (при самостоятельной ликвидации перекрута) или возникать повторно.

Лечение опухоли яичников

Результатом диагностики доброкачественной опухоли яичников диаметром больше 6 см или сохраняющейся дольше полугода, а также любого злокачественного образования является хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от типа и вида опухоли. При злокачественной - осуществляется экстирпация матки с придатками и частичной резекцией большого сальника лапаротомическим доступом.

При наличии доброкачественной опухоли учитываются гистологический тип опухоли, возраст женщины, ее репродуктивные и сексуальные возможности. В настоящее время все чаще операция по удалению опухоли яичника осуществляется лапароскопическим методом, что дает возможность обеспечить пациента условиями сохранения высокого жизненного качества и быстрого возвращения к привычной семейной и социальной жизни.

При выявлении доброкачественных опухолей в репродуктивный период объем операции минимальный - резекция (частичное удаление) яичника или односторонняя аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы). В случае пограничных опухолей в периодах пери- и постменопаузы объем операции тот же, что и при злокачественной опухоли, но в репродуктивном возрасте возможна только аднэксэктомия с последующей секторальной (иссечение участка ткани) биопсией второго яичника и при условии постоянного наблюдения у гинеколога.

Опухолевидные образования (ретенционные кисты) иногда могут удаляться путем секторальной резекции яичника или вылущивания кисты. Перекрут ножки кисты является прямым показанием к экстренной операции в объеме аднексэктомии.

Регулярные осмотры врачом женской консультации и проведение ультразвуковых исследований позволяют в большинстве случаев своевременно диагностировать, лечить опухоли яичников, предотвратить развитие злокачественных новообразований и их метастазирование.

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Патология выявляется в любом возрасте, в том числе у подростков и женщин в менопаузу. Отличается бессимптомным течением, может давать нарушение менструального цикла и появление болей внизу живота. Некоторые образования яичника склонны к самопроизвольному регрессу, другие – к бесконтрольному росту. Выяснить тип патологии и определиться с тактикой лечения можно после полного обследования у гинеколога.

Может ли киста яичника перерасти в рак? По статистике, это случается крайне редко – едва ли в 0,01% случаев. Однако под видом условно безобидного образования может скрываться истинная опухоль, в том числе и злокачественная. На начальных стадиях развития рак имитирует кисту, и выявить опасную болезнь довольно сложно. Точный диагноз порой выставляется только после удаления опухоли и гистологического исследования.

Киста – это почти рак?

Киста яичника – это всегда доброкачественное образование. Выявление в яичниках полости, заполненной жидкостью – не повод для паники. У молодых женщин подобная патология крайне редко оказывается первой стадией злокачественного процесса. С большой долей вероятности при обследовании выявится патология, не представляющая угрозы для жизни.

Схематическое изображение кисты и рака яичника.

В гинекологии все образования яичников принято разделять на три группы:

  • Доброкачественные – к ним относятся и кисты, и истинные опухоли. Выявляются чаще в репродуктивном возрасте. Не метастазируют;
  • Пограничные – образования, занимающие промежуточное положение. Такие опухоли по клинической картине схожи с доброкачественными, но по клеточному строению напоминают злокачественные. Практически не дают метастазов, но склонны к рецидивам. Выявляются преимущественно после 30 лет;
  • Злокачественные – отличаются инвазивным ростом (прорастают в окружающие ткани), дают метастазы. Обнаруживаются обычно в менопаузу.

Можно ли спутать кисту и рак яичника? Да, такое возможно. На ранних стадиях эти заболевания практически не отличаются, и выставить точный диагноз без обследования не получится. Существует много методов заподозрить опасную опухоль, однако окончательный вердикт дает только гистологическое заключение.

На данных картинках показано гистологическое строение кисты и рака яичника.

Какие кисты перерождаются в раковую опухоль

Не всякое образование яичника – это онкологический процесс. Вероятность злокачественного перерождения зависит от его вида:

  • Фолликулярная киста не содержит в своем составе аденогенного эпителия, поэтому не может перейти в рак. Такие образования в 80% случаев спонтанно регрессируют в течение трех месяцев;
  • Лютеиновая киста формируется из желтого тела. Вероятность малигнизации не доказана. Склонна к самопроизвольному исчезновению, поэтому не рассматривается как фактор риска развития рака;
  • Эндометриоидная киста возникает в репродуктивном периоде и может регрессировать в менопаузу. Достоверных данных по ее малигнизации не получено. Считается, что образование больших размеров (от 9 см) склонно к озлокачествлению. Замечено, что существование эндометриоза повышает вероятность развития рака яичников и кишечника;
  • Простая серозная киста при обследовании нередко оказывается истинной опухолью. Возможно перерождение в рак;
  • Параовариальная киста отличается бессимптомным течением, поэтому выявляется при достижении больших размеров. Не исключена возможность озлокачествления;
  • Дермоидная киста – это врожденная патология. Содержит элементы эмбриональных тканей (ногти, волосы, жировые и нервные клетки). Может перерасти в злокачественное новообразование;
  • Геморрагическая киста не является отдельной патологией. Полость, заполненная кровью, возникает на основе любого образования яичника. Не может считаться признаком малигнизации.

Различные типы кист яичника.

На заметку

Есть мнение, что рак чаще выявляется на правом яичнике, тогда как на левом малигнизация случается реже. Никаких научных подтверждений этой теории не было найдено. Справа действительно чаще образуются опухоли – и доброкачественные, и злокачественные, что объясняется активным кровоснабжением этой зоны. В правом яичнике чаще происходит овуляция, но этот фактор не может говорить о риске малигнизации. Достоверных статистических данных по этому вопросу пока не представлено.

Факторы риска: кому грозит рак яичника

Достоверно неизвестно, как часто киста яичника перерождается в рак. Специалисты указывают, что не более чем в 0,01% случаев, однако эта цифра может меняться в зависимости от наличия факторов риска:

  • Возраст. У молодых женщин крайне редко киста переходит в злокачественную опухоль. Вероятность малигнизации повышается после 40 лет;
  • Критические периоды развития. Особого внимания заслуживает появление полости в яичниках у девочек, не вступивших в период полового созревания, а также в постменопаузу;
  • Анамнез. При рецидиве кисты требуется тщательное обследование – не исключено развитие пограничной опухоли, способной переродиться в рак;
  • Сопутствующая патология. Нередко злокачественное новообразование придатков выявляется на фоне рака матки, молочных желез, кишечника;
  • Наследственность. Известны случаи семейного рака яичников – и органоспецифического (только в придатках), и ассоциированного с другими опухолями (эндометрия, молочной железы).

При выявлении кисты у женщины из группы риска показано прицельное обследование для исключения рака яичников.

Генетическое наследование рака яичников.

Можно ли отличить кисту от злокачественного образования? Ведущие симптомы

На начальных этапах развития симптомы рака и кисты схожи, поэтому отличить одно заболевание от другого практически невозможно.

Общие признаки опухолей яичников:

  • Тянущая боль внизу живота. Возникает при росте образования до 5 см в диаметре. Боль отдает в поясничную область, уходит на ягодицы и бедро;
  • Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки отмечается при сдавлении этих органов. При росте образования наблюдается учащенное мочеиспускание, запоры.

Почти у 80% женщин злокачественная опухоль диагностируется на поздних стадиях. Рак отличается бессимптомным течением и зачастую обнаруживается при диссеминации атипичных клеток по организму.

Распространение злокачественной опухоли по организму приводит к появлению таких симптомов:

  • Необъяснимая потеря веса;
  • Повышение температуры тела;
  • Изжога и тошнота;
  • Вздутие живота, увеличение его размеров;
  • Кровянистые вагинальные выделения.

Основные симптомы рака яичника

Все эти признаки не специфичны и встречаются при различных заболеваниях. На начальных стадиях рака не выявляются и говорят о запущенном процессе.

Отличительной чертой функционального образования яичников является его спонтанное исчезновение в течение 3 месяцев. Нередко лютеиновые и фолликулярные кисты уходят сразу после очередной менструации. Если образование рассосалось – это точно был не рак, и беспокоиться не о чем. Если опухоль осталась, показано ее удаление. Гистологический анализ, проведенный после операции, позволит отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Методы дифференциальной диагностики

При появлении первых жалоб нужно обратиться к врачу и пройти обследование:

Гинекологический осмотр

При бимануальном исследовании легко перепутать кисту и рак яичника. Во время осмотра врач находит округлое подвижное образование в проекции придатков. На этом этапе нельзя выставить точный диагноз и определить характер опухоли.

Определенное значение в диагностике злокачественных новообразований имеет осмотр лимфатических узлов. При кисте яичника лимфоузлы не увеличены, при пальпации они безболезненны. Рак дает метастазы, и лимфатические узлы увеличиваются в размерах, теряют подвижность. Клинически определить эту грань довольно сложно. Нередко даже пораженные опухолью лимфоузлы остаются нормальных размеров, что затрудняет диагностику. Многие структуры, по которым идет метастазирование раковых клеток, и вовсе не доступны для пальпации.

Пути метастазирования рака яичников.

Лабораторная диагностика

Отличить кисту от рака помогает выявление онкомаркеров в крови:

  • CA-125;
  • CA-19-9.

CA-125 определяется у 88% женщин при раке яичников. Растет не только при злокачественных новообразованиях придатков, но и при опухолях другой локализации. Может быть повышен при эндометриозе и воспалении придатков.

К сведению

Нормальные значения CA-125 не говорят однозначно о доброкачественном характере процесса. При раке яичников I стадии у половины женщин маркер остается в пределах нормы. Результаты не слишком показательны, однако за неимением других надежных методов анализ продолжает использоваться в гинекологической практике.

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет выявить опухоль придатков, но не дает возможности определить ее клеточную структуру. Диагноз ставится косвенно на основании эхографических симптомов. В пользу злокачественного процесса говорят такие признаки:

  • Неправильная форма образования;
  • Неровный (бугристый) контур опухоли;
  • Эхонегативное образование с множественными включениями;
  • Многокамерная опухоль с большим числом перегородок.

Симптомы не слишком специфичны и выявляются далеко не всегда, однако могут рассматриваться как вероятные критерии рака яичников. В пользу малигнизации также говорит появление атипичного кровотока вокруг образования и выраженная васкуляризация капсулы (по результатам допплерометрии)

На фото ниже представлены для сравнения два ультразвуковых снимка. На первом снимке видно гипоэхогенное образование яичника без включений – предположительно киста. На втором снимке неоднородная структура образования и наличие включений говорят в пользу рака яичника:

На заметку

Солидное или кистозно-солидное образование яичника – это еще не диагноз, а только ультразвуковой признак. Злокачественная опухоль может быть как простой, так и ячеистой, разделенной на камеры перегородками.

Пункция кисты яичника

Проводится при подозрении на раковую опухоль. Позволяет получить материал на исследование, однако на практике применяется не слишком часто. Повреждение опухоли во время пункции и аспирации содержимого повышает риск метастазирования и ухудшает прогноз заболевания.

Тактика при подозрении на злокачественное перерождение кисты яичника

Наблюдение за кистой яичника проводится в течение трех месяцев. За это время функциональные образования должны исчезнуть. Патологические кисты, истинные опухоли и рак регрессу не поддаются. Показано хирургическое лечение – удаление образования с обязательным гистологическим исследованием после операции.

Важно знать

При выявлении кисты яичника не нужно отказываться от операции. Если образование не ушло за 3 месяца, оно не пройдет самостоятельно. Некогда безобидная опухоль может быстро переродиться в рак, и тогда оперировать будет поздно. Лучше вовремя убрать подозрительное образование, чем жить в постоянном страхе.

Удаление кисты яичника проводится лапароскопическим или лапаротомным доступом (с разрезом брюшной стенки). Приоритет отдается малоинвазивным операциям. Современные технологии позволяют извлечь кисту или весь яичник через небольшие проколы. Лапароскопическая операция реже сопровождается развитием осложнений. Восстановление после малоинвазивного вмешательства занимает от 7 до 14 дней. Спустя 2 недели будет готов результат гистологического исследования, и женщина сможет точно выяснить тип опухоли и определиться с дальнейшей тактикой. Расшифровка анализа проводится гинекологом или онкологом.

Схематическое изображение лапароскопического удаления кисты яичника.

Показания для удаления кисты яичника:

  • Сохранение образования более 3 месяцев без тенденции к регрессу;
  • Подозрение на рак яичника (по данным УЗИ и лабораторного обследования);
  • Выявление опухоли яичника в постменопаузу или у девочки до начала полового созревания.

При подозрении на малигнизацию гистологическое исследование кисты проводится во время операции. Материал забирается в лабораторию, где дежурный гистолог в течение 15-20 минут дает заключение. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов анализа:

  • Если образование доброкачественного характера, проводится его иссечение в пределах здоровых тканей (цистэктомия). При значительном поражении яичника показано его удаление (овариоэктомия);
  • При пограничных и подозрительных образованиях проводится удаление яичника вместе с кистой. Яичник помещается в пластиковый мешок и только после этого извлекается. Такая тактика предупреждает распространение раковых клеток и метастазирование опухоли;
  • Если киста злокачественная, объем операции расширяется. При неинвазивном раке возможно иссечение только пораженного яичника. Рак I стадии и более – показание для удаления матки вместе с придатками. Дополнительно может быть убран большой сальник, аппендикс, селезенка, забрюшинные лимфатические узлы – участки возможных метастазов. У молодых женщин органосохраняющие операции возможны только при тщательном исследовании противоположных придатков и матки. После хирургического лечения назначается лучевая терапия и химиотерапия.

Распространение рака яичников в зависимости от стадии заболевания.

Важно знать

Народные методы лечения при подозрении на малигнизацию кисты не применяются. В этой ситуации недопустимо ждать – нужно как можно скорее выставить диагноз и избавиться от опухоли. Рецепты альтернативной медицины не позволяют устранить опасную болезнь и не рассматриваются даже в качестве вспомогательного метода.

Кисты и опухоли яичника выявляются и во время беременности. При подозрении на малигнизацию образование нужно удалять. Операция проводится на сроке 14-20 недель. Объем вмешательства зависит от выявленной патологии и срока беременности:

  • При обнаружении кисты или доброкачественной опухоли проводится ее удаление. Яичник по возможности сохраняется;
  • При выявлении рака I стадии на ранних сроках беременности могут проводиться органосохраняющие операции. При раке II стадии и выше показано удаление матки с придатками. Беременность прерывается;
  • При обнаружении злокачественной опухоли яичников после 22 недель показано кесарево сечение. После извлечения плода объем операции будет зависеть от стадии рака.

Прогноз при кисте яичника определяется ее типом. Доброкачественные образования не представляют угрозы для жизни и легко поддаются лечению. При малигнизации опухоли прогноз зависит от стадии патологического процесса. Чем раньше выставлен диагноз, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье женщины.

Интересное видео про опухолевые образования яичников и их особенности

Что такое рак яичников и как он диагностируется

Многих женщин интересует, может ли доброкачественное образование стать злокачественной кистой яичника? Для этого попробуем разобраться, что из себя представляет заболевание и как оно появляется.

На стадии формирования все образования являются доброкачественными. Они протекают практически бессимптомно, а через несколько циклов самостоятельно рассасываются. Но некоторые опухоли не проходят длительное время, кровоточат и причиняют дискомфорт пациентке. В этом случае ей необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист поможет женщине удостовериться, что опухоль не стала злокачественной.

Что же представляет собой киста? Она имеет форму пузырька, наполненного жидким содержимым. Появляется она в тканях яичника. Образование имеет небольшие размеры, но иногда оно вырастает до 10 сантиметров в диаметре. Каждый месяц в яичнике у женщины появляется маленькая капсула, наполненная жидкостью. Внутри этого фолликула зреет яйцеклетка. Когда ей пора выйти наружу, оболочка капсулы лопается, а ее содержимое попадает в маточные трубы. Если овуляции не произошло, фолликул продолжает увеличиваться в размерах и становится опухолью. Такое образование называется функциональным. Оно рассасывается самостоятельно к началу следующего месячного цикла. В некоторых случаях в нем образуются кровеносные сосуды. В норме киста яичника должна рассосаться самостоятельно спустя несколько месяцев.

Важно! Всего можно выделить три типа образований: доброкачественные, пограничные и злокачественные. Доброкачественные опухоли чаще всего диагностируют у женщин детородного возраста. Их появление связано с эндометриозом (болезнью, которая сопровождается активным ростом и делением клеток эндометрия). В некоторых случаях образования появляются из-за сбоев в менструальном цикле. Доброкачественные опухоли не опасны для жизни пациентки, поскольку не дают метастазов.

Пограничные образования чаще всего возникают у женщин, которые старше 35 лет. Они относятся к типу доброкачественных. Несмотря на то, что пограничные опухоли в редких случаях дают метастазы, они носят повторяющийся характер. Таким образом, у пациентки после лечения может появиться повторная опухоль на яичнике или другом органе. Такие образования рекомендуется удалять хирургическим путем. Отличаются от раковых образований пограничные опухоли тем, что они не имеют свойства распространяться на соединительные ткани. В том случае, если опухоль покидает просторы яичника, она не прорастает в него.

Обратите внимание: Злокачественные опухоли являются самыми опасными, поскольку представляют угрозу для жизни и здоровья женщины. Многие пациентки обращаются к врачам слишком поздно, поскольку самостоятельно не могут распознать признаки малигнизации образования. В этом случае хирург проводит срочную операцию, чтобы удалить опасное заболевание.

Как уже было сказано выше, данные заболевания имеют злокачественный и доброкачественный характер. Если в доброкачественной кисте появляются раковые клетки, она становится опасной. В этом случае врач имеет дело с раковым заболеванием. Риск зарождения малигнизации в клетках кисты зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, перенесенных заболеваний, наследственности, а также от множества других факторов.

Классификация опухолей

Процесс трансформации заболевания в рак яичника у каждой пациентки имеет свою длительность. Вне зависимости от его продолжительности, каждая киста проходит три стадии, прежде чем стать злокачественной.

Предраковая стадия характерна для женщин детородного возраста. На этом этапе опухоль формируется, увеличивается в размерах, то есть имеет все предпосылки к тому, чтобы стать злокачественной.

Доброкачественное образование. На данном этапе врач уже диагностирует наличие кисты. Риск ее трансформации в раковое заболевание увеличивается. Для того чтобы вовремя диагностировать злокачественную опухоль, женщине необходимо посещать гинеколога, который будет отслеживать процесс роста эндометриоидных клеток.

Злокачественные опухоли. В этом случае гинеколог после диагностики может точно сообщить пациентке неутешительный диагноз. Заболевание четко видно во время диагностики, могут появиться метастазы.

Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин климактерического возраста. К сожалению, многие пациентки обращаются к врачу, когда заболевание причиняет им болевые ощущения. Не редко этот признак означает наступление метастазов. В этом случае врачи прибегают к хирургическому вмешательству, а затем проводят курс химиотерапии для женщины.

Прогноз и диагностика

Многие пациентки хотят узнать вероятность малигнизации, когда у них появляется киста. Их опасения можно понять, поскольку образование может стать злокачественным без видимой причины. Если верить статистическим данным, то киста яичника провоцирует рак только в 0,01% случаев. Но не стоит забывать о том, что распознать злокачественное заболевание на ранней стадии тяжело, особенно, если оно не дало метастазов.

Важно! Вероятность малигнизации увеличивается с возрастом пациентки. Чем старше женщина, у которой врачи диагностировали кисту, тем выше вероятность того, что она перерастет в рак. Но если учесть малый процент малигнизации, то такой фактор, как возраст пациентки, не играет большой роли.

Раковым заболеванием становится не киста, которая сформировалась недавно, а доброкачественное образование. Такое образование существует длительное время у женщины, но она может и не подозревать о его наличия. Дело в том, что кисты не всегда проявляют себя яркими симптомами. В рак яичника киста перерастает под влиянием некоторых факторов, например, заместительной гормонотерапии.

Если кисты являются нормальным явлением для женщин детородного периода, то у маленьких девочек или зрелых дам они появляются за редким исключением. В этом случае распознать их трансформацию в злокачественное заболевание намного проще. Девочки и женщины с подозрительной опухолью проходят полное гинекологическое обследование, которое позволяет определить характер образования.

В большинстве случаев, пациенткам проводят биопсию. Этот анализ имеет высокий процент достоверности, поскольку позволяет определить рост кисты и выявить малейшие признаки малигнизации. Стремительный рост образования должен насторожить врача, потому что доброкачественная киста рассасывается самостоятельно или мирно сосуществует на яичнике пациентки, не причиняя ей беспокойства. По результатам биопсии назначается гистологическое исследование, которое позволяет определить дальнейший ход лечения.

Лечение

В большинстве случаев заболевания лечатся консервативно. Это относится к функциональным образованиям, которые возникают в результате сбоев овуляции или гормонального фона. Медикаментозная терапия позволяет пациенткам откорректировать менструальный цикл, а также нормализовать гормональный фон. Во время выжидательной тактики гинеколог контролирует состояние кисты и следит за тем, чтобы она не увеличивалась в размерах.

Если новообразование не проходит самостоятельно, а медикаментозное лечение оказывается бессильным, гинекологи рассматривают вариант хирургического вмешательства. Такой радикальный метод назначается в том случае, если опухоль продолжает увеличиваться в размерах, а ее клетки приобретают раковый характер.

Операция осуществляется хирургом под местным наркозом. Врач удаляет кисту и пораженные ткани, которые она задела. Если в опухоли образовались злокачественные клетки, и она дала метастазы, врачи удаляют задетые ткани и сам яичник. После такого рода вмешательства пациентка должна пройти полное гинекологическое обследование, чтобы гинеколог проверил, не осталось ли в ее организме злокачественных клеток. Не редко врач берет фрагмент новообразования, чтобы провести гистологический анализ.

Удаление опухоли имеет плановый характер. Для того чтобы оперативно вырезать образование, врачи прибегают к лапароскопии, лапаротомии или резекции. Последняя операция подразумевает полное удаление пораженного органа. Экстренное хирургическое вмешательство проводится не только в том случае, когда возникает риск малигнизации, но еще и при разрыве кисты.

Болезни женской репродуктивной системы — частое явление. Диагноз «киста яичника» обнаруживается у 20 женщин из 100 при прохождении медицинского осмотра. Своевременно обнаруженные опасные показатели — залог дальнейшего благополучия, здоровья. Нынешняя медицина добилась высокого уровня оснащения, позволяющего вовремя принять меры.

Нашедшиеся на парной женской половой железе новообразования похожи на доброкачественные. Женская часть населения не считает проблему глобальной, не обращается к врачу за лечением. Нередко доброкачественная опухоль малигнизирует.

3 месяца врачи наблюдают за новообразованием, не предпринимая действий. По истечении 90 дней кистома рассасывается самостоятельно. Затягивающийся процесс приводит к операции.

Кистома в яичниковой эпителиальной ткани — пузырь с жидким содержимым. Размер кистомы — 5-15 сантиметров. Доброкачественные образования формируются в женском организме ежемесячно. При ановуляции фолликулы не лопаются своевременно, капсула увеличивается, образуется фолликулярная киста. Фолликулярные, лютеиновые, дермоидные кисты не становятся онкологией. Клетки серозных, муцинозных новообразований малигнизируют. Тератомы со слизеподобной массой, жировой тканью не озлокачествляются.

Причины роста опухоли яичника выявлены докторами:

  • накапливание крови, фолликулярного секрета в парной женской железе;
  • гормональные нарушения;
  • гиперплазия эндометрия

Затягивающийся кистозный процесс с кровяными вкраплениями в середине цикла, адской болью подлежит консультации гинеколога на отсутствие рака.

Функциональные кистомы не требуют врачебного вмешательства.

Типы новообразований

Опухоли бывают:

  1. Доброкачественные — уплотнения небольших размеров
  2. Пограничные — запущенные кисты
  3. Злокачественные — метастизируют, склонны женщины климактерического периода

Доброкачественная киста погранична с близлежащим эпителием, границы не нарушаются. Увеличиваясь, опухоль сдавливает рядом находящиеся органы, нарушает анатомическое положение, физиологию. Гистология схожа с непораженной тканью яичника, не нарушает целостность, не перемещается. Применив хирургическое вмешательство, больная полностью излечивается. Нарушенный менструальный цикл, эндометриоз с гиперплазией эндометрия выявляют у женщин репродуктивного возраста.

Пограничные кисты наблюдаются у особ старше 30 лет. Кистомы редко малигнизируют. Разные параметры клеток затрудняют диагностирование, клеточные структуры не перемещаются. Существует опасность появления новообразования на парной женской железе, близлежащем органе, перемещения в брюшную полость. Заболевание операбельно, послеоперационные прогнозирования положительны.

Злокачественная киста яичника не имеет стенок, быстро растет. Атипичные клетки проникают в здоровые структуры, принося вред. Тканевые тяжи новообразования распространяются на эластичные трубчатые образования, лимфоузлы, распространяя онкологию по крови, лимфе в соседние части тела. Происходит метастазирование на соседние, дальние органы.

Гистология раковых клеток не похожа на клетки, не пораженные онкологией. Патологические клетки различные, учитывая клеточное размножение. Злокачественные клетки путают с аплазией. На начальном развитии заболевания злокачественные кисты бесследно вылечиваются.

Злокачественная киста, рак — несовместимые понятия. Оба определения опасны для жизни, здоровья женщины.

Генетика, возраст, тенденция к изменению клеток влияют на появление злокачественности. Каждую третью женщину излечивают от злокачественной опухоли яичника. Необходимо брать номерок к врачу при первых сомнениях относительно болезни.

Понятие «злокачественная киста яичника»

Неоплазия — излишний патологический рост измененных клеток эпителия. Яичниковый эпителий сформировался клетками разной этиологии, выполняющими собственную деятельность. Перерожденные в онкологию структурно-функциональные клетки яичников — объемное новообразование, растущее из эпителиальной ткани. Избыточное патологическое разрастание тканей образовывается не ростом клеток — накопившимся жидким экссудатом в яичнике.

Врачи, ученые не выявили причины развития болезни. Женскому полу, вхожему в группу риска, важно следить за здоровьем, обследоваться.

Причины развития рака:

  • европейские женщины — представительницы слабого пола, живущие в Европе, чаще страдают заболеванием, чем азиатские девушки;
  • наследственность — имея в роду рак парной женской железы, высокий риск приобретения заболевания детьми, внуками, правнуками;
  • возраст — играет роль близость менопаузы;
  • бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение — влияние гормональных нарушений;
  • гинекологические дисфункции — миома, эндометриоз, хронические гинекологические болезни

Показатели, симптоматика заболевания

Злокачественные опухоли яичника длительное время бессимптомны. При злокачественных, доброкачественных образованиях проявляются одинаковые признаки. Клиническая картина выражена:

  • постоянной, периодической болезненностью нижней части живота, острыми, ноющими болями крестца, поясницы. Сильная растущая боль появляется при прорыве капсулы, перекручивании ножки;
  • отравлением: ощущениям слабости, повышенной утомляемости, резким похудением, потерей аппетита;
  • расстройством близлежащих органов: задержкой стула, диареей, частые походы «по-маленькому»;
  • брюшной водянкой — увеличивается, вздувается живот;
  • опухолями желез внутренней секреции — продуцированием эстрогенов, андрогенов;
  • дискомфортом в брюшной полости, метеоризмом;
  • пальпируя, ощущается бугорок рядом с придатками;
  • при малигнизации повышается скорость оседания эритроцитов;
  • повышением температуры тела до 38 градусов;
  • наличием выделений с нехарактерным цветом, запахом;
  • нерегулярными месячными

Врачи призывают лишний раз проверить новообразование при симптомах:

  • ангиомы;
  • усиливающееся половое желание;
  • увеличенная в размере грудь;
  • наполненные кровью соски;
  • цитология с мертвыми клетками;
  • превышающая норму матка;
  • нерегулярные месячные;
  • глухая болезненность нижней части живота;
  • запоры;
  • ишурия

Диагностирование

Злокачественная киста сложно поддается диагностике. Запущенная патология нуждается в срочном диагностировании. Неверное обследование, длительные амбулаторные сроки призывают к радикальным мерам кистозного избавления. Проводя лечение противовоспалительными препаратами, врачи отыскивают этиологию новообразования. Процесс выздоровления замедляется.

Тщательное изучение клинической картины болезни при предположении о злокачественной кистоме, долгота заболевания, появление ведут к отсутствию рецидивов. Боль в области маточной трубы, яичников, диспепсические расстройства, проблемы с мочевыводящей системой — важные критерии оценки болезни.

Дополнительные мероприятия:

  • УЗИ репродуктивных органов, прямой кишки, мочевого пузыря — исключают уплотнения;
  • МРТ, КТ устанавливают параметры, строение, локализацию образования;
  • цитологический анализ;
  • лапароскопическая биопсия — частица эпителия больного яичника берется для цитологии, гистологии;
  • анализы крови на скорость оседания эритроцитов, онкомаркеры — превышение СОЭ свидетельствует о воспалении, патологии в организме. Онкологические «метки» «видят» особые белки, продуцируемые злокачественным новообразованием;
  • анамнез со слов больной

В случае разнесения гнойников на соседние органы, проводится:

  • ирригоскопия;
  • ФГС, колоноскопия;
  • рентген грудной клетки;
  • биопсия лимфатических узлов

Методы лечения рака

  • консервативное лечение — с помощью противовоспалительных, антибактериальных, гормональных лекарств купировать недуг;
  • хирургическую операцию

Не оперированная киста опасна воспалением, летальным исходом. Кистома озлокачествляется, приводя к отмиранию эпителиальной ткани, органов.

Операции:

  1. Лапароскопия — эндоскопическая операция помогает миновать рубцы, ухудшения состояния. Операция выполняется при небольших размерах новообразования, отсутствии ограничений.
  2. Лапаротомия — традиционная операция с раскрытием мышечной, жировой, кожной, соединительной структур. Кисту вылущивают, яичник отсекают, железу, придатки целиком удаляют.

Порядок выполнения операций:

  1. Хирургическое вмешательство — новообразование удаляется с маткой, придатками. Женщинам репродуктивного возраста, не имеющим беременностей, стараются оставить яичники, маточные трубы, матку. Рекомендации: удаление непарного гладкомышечного органа, реализовав материнский потенциал. Хирургическое вмешательство совмещают с химией-лучевой терапией.
  2. Химиотерапия — имеются побочные явления: тошнит, рвет, выпадают волосы, слабеет иммунитет. Эффективны лекарства на платиновой основе. Терапия подбирается эффективно, максимально щадящие.
  3. Лучевая терапия — воздействуют волнами на органы малого таза. Следствия: язвы, рубцы

Женщинам важно выполнять профилактику, помогающую исключить кистозные образования на железе. Употребление ОК, отсутствие прерывания беременности, лактация, постоянный секс, сбалансированная еда, неимение вредных привычек способствуют снижению риска появления новообразований. Забота о здоровье, регулярное посещение врача продлевают жизнь.