Что такое хроническая ишемия головного мозга. Хроническая ишемия головного мозга – причины


Ишемия головного мозга – это принятое среди медицинских специалистов название недостаточности кровообращения в головном мозге. В литературе можно также встретить понятие “дисциркуляторная энцефалопатия”, эти термины являются тождественными.

Нарушение кровообращения и уменьшение поступающей в мозг крови приводит к тому, что головной мозг начинает испытывать кислородный голод, нейроны испытывают дефицит веществ, питающих их, а это приводит к нарушениям подачи сигналов мозгу. В результате нередки случаи возникновения психических расстройств, нарушения обмена веществ в организме из-за процесса ишемии. Во время болезни в мозге возникают поражений мозговых тканей, которые постепенно расширяются.

Нарушения в кровеносной системе происходят обычно вследствие закупорки, повреждения или сужения , поэтому ишемию головного мозга относят к цереброваскулярным заболеваниям, причем она имеет достаточную распространенность.

Если заболевание долго не лечить, оно приводит к гипоксии (кислородному голоданию) нейронов головного мозга, из-за этого в коре головного мозга могут образовываться кисты. и для его сосудов – из-за недостаточной насыщенности крови питательными веществами и кислородом сосуды стенки сосудов теряют функцию саморегуляции, они могут произвольно расширяться или сужаться, что приводит, в свою очередь, к головным болям, головокружениям.

Запущенность хронической ишемии головного мозга часто приводит человека к инвалидности. Хроническое нарушение кровообращения мозга вызывает потерю чувствительности, обездвиживание, беспомощность, не случайно недуг относят к заболеваниям центральной нервной системы, ведь в процессе его развития нарушаются функции, за которые несут ответственность головной мозг и нервная система, а если быть точнее, то их здоровая взаимосвязь.

При таких осложнениях пациенту обычно дают третью группу инвалидности, за ним нужен домашний уход, ведь он бывает не в состоянии даже самостоятельно поесть или сходить в туалет.

Нужно помнить, что развитие ишемии головного мозга ведет к опасным летальным последствиям.

Можно назвать массу причин, которые вызывают нарушение кровообращения головного мозга и развивается хроническая . Итак, они кроются в следующих факторах:

  1. генетическая предрасположенность. Болезнь не передается по наследству, но если у человека в роду были близкие, страдающие ишемией головного мозга, то риск заболеть у него намного выше;
  2. атеросклероз. Распространенная причина – атеросклероз, ведь при данном заболевании страдают сосуды головного мозга, атеросклероз способствует образованию бляшек на стенках сосудов и замедлению кровообращения. В результате развивается гипоксия головного мозга;
  3. сахарный диабет;
  4. патологии в венозной системе (тромбофлебит);
  5. заболевания крови. При ишемии важны такие показатели, как вязкость и свертываемость крови. Если они выше или ниже определенного значения, то это есть нарушение, что не замедлит сказаться на общем состоянии кровотока в организме и, в частности, в головном мозге;
  6. заболевания позвоночника. Стоит помнить, что основные артерии, по которым кровь стремится в мозг, находятся в пределах позвоночника и шеи. Соответственно, нарушение кровообращения в позвоночнике сразу сказывается на состоянии головного мозга и его клеток. К заболеваниям позвоночника, способным оказать негативное влияние на артерии и сосуды относятся остеохондроз, спондилоартроз и т.д.;
  7. пожилой возраст. Этот фактор просто показывает ту закономерность, что чем старше человек, тем больше он подвержен риску нарушения кровообращения ;
  8. вредные привычки и неправильное питание. Алкоголь, курение, вредная жирная или копченая пища – все это способствует сужению сосудов, развитию атеросклероза, а это, как уже было сказано, очень негативно отражается на поступлении в мозг крови;
  9. постоянные изменения артериального давления. Эта причина в меньшей степени относится к людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, в большей степени – к людям, у которых развивается гипертония. Постоянные скачки давления пагубно отражаются на функциональности сосудов.

Степени ишемии

В медицине принято выделять три степени развития хронической ишемии головного мозга.

  1. ишемия головного характеризуется эмоциональными расстройствами и ухудшением общего самочувствия. У больного могут начаться головные боли, в основном, давящие, и головокружения. Из-за этого часто при этой степени ишемии начинаются проблемы со слухом и зрением, правда, они довольно кратковременны. Стадия хронической ишемии мозга в 1 степени также типична своими неврологическими нарушениями. Важно вовреся начать лечение на стадии ишемияи первой степени, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
  2. ишемия второй степени характеризуется ухудшением симптоматики, то есть проявляются все те же симптомы, что и на первой стадии, но только они становятся более частыми и серьезными. Неврологические нарушения настолько выражены, что их можно диагностировать самому больному. И самое главное, что происходит на второй стадии ишемии головного мозга – потеря работоспособности (полная или частичная). Ишемия головного мозга 2 степени порождает у человека беспомощность, ему требуется беспрестанная помощь в бытовых ситуациях, не говоря уже о том, что ему приходится забыть о любой работе – физической или умственной;
  3. ишемия третьей степени – самая опасная форма заболевания, часто ее итогом служит летальный исход. На третьей стадии развивается слабоумие, потому что мозг теряет множество функций и не способен нормально поддерживать связь с нервной системой. Ухудшается память, пропадает внимание, человек становится рассеянным, а его рефлексы - абсолютно заторможенными. Для больных ишемией третьей степени нередки случаи эпилептических припадков и потери сознания.

Если ишемическая болезнь головного мозга дошла до третьей стадии, то она уже внесла в организм человека изменения, которые невозможно предотвратить. Лечение больного на стадии 3 степени заключается в облегчении его симптомов на время. А вот своевременное обращение в больницу (на первой стадии развития болезни) имеет под собой очень хорошие шансы на остановку прогрессирования болезни и ее отступление.


Симптомы

В самом зародыше хронической ишемии редко обращается к врачу, потому как ее симптомы на начальной стадии сводятся к утомлению, усталости, головной боли (в основном, вечерней). Симптомы посерьезней появляются несколько позже – это могут быть головокружения, ухудшение сна (частые пробуждения), раздражительность, кратковременные потери памяти. После проявления этих признаков следует сразу записаться на прием к врачу.

Также стоит обследоваться у специалиста, если в недавнем прошлом имела место супратенториальная травма головного мозга – удар в затылочную долю черепа. Дело в том, что несжимаемой ликворной жидкостью. Поэтому при ударе в затылок возникают, в первую очередь, не трещины и повреждения, а дефекты кровеносных сосудов. Поэтому, если у человека была черепно-мозговая травма, ему рекомендуется пройти процедуры МРТ или КТ головного мозга, чтобы . Так развивается хроническая ишемия мозга.

Итак, частыми симптомами ХИГМ (хронической ишемии головного мозга) являются:

  1. давящие головные боли. Голова становится будто бы тяжелой, боль давит на лоб, виски;
  2. частая смена настроения, раздражительность;
  3. неустойчивая ходьба (пошатывания, изменение походки);
  4. нарушение слуха, зрения, памяти;
  5. нарушения сна (частые пробуждения, бессонница и дневная сонливость, разбитость).

Вышеуказанные симптомы характерны для первой и второй степеней ишемии головного мозга, а вот на третьей стадии ХИГМ они развиваются в нечто большее. Больные третьей степенью ишемии могут (тремор рук и головы), слабоумия, невозможности интеллектуальной деятельности, эпилепсии.


Первоначальная диагностика хронической ишемии головного мозга включает в себя:

  1. общий клинический осмотр, опрос пациента на предмет жалоб и описания симптомов, уже проявивших себя;
  2. кардиологическое обследование (электрокардиография или эхокардиография);
  3. биохимический анализ крови. Кровь больного тщательно исследуют, выявляя такие параметры, как вязкость, свертывание, наличие холестерина, содержание липидных фракций и глюкозы;
  4. КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга;
  5. допплеровское .

Все эти методы диагностики обязательны, так как выявить нарушение кровообращения в головном мозге можно только с помощью комплекса процедур.

Лечение головного мозга

Стоит помнить, что ишемия головного мозга поддается лечению только на первой ее стадии. На второй и третьей стадиях процессы, происходящие в организме, в большинстве своем необратимы и могут иметь фатальные последствия.

Первая степень ишемии позволяет специалистам предупредить большинство серьезных симптомов. Более того, своевременное обращение к врачу позволяет часто выявить и другие имеющиеся заболевания, потому что ишемия часто возникает как следствие других недугов, которые тоже вызывают поражение и нарушение работы кровеносных сосудов.


Правильное амбулаторное лечение включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и изменение образа жизни, диету. Врач обязательно порекомендует не употреблять в пищу жареные, копченые и соленые продукты – они вредны для деятельности сосудов. Нужно кушать свежие овощи, фрукты, молочные продукты, пить зеленый чай. Эти ингредиенты тонизируют состояние сосудов, делают их стенки более эластичными.

Среди лекарств и препаратов, которые обычно выписывают доктора, можно выделить:

  1. Аторвастатин, Симвастатин – при атеросклерозе и образовании бляшек на сосудах головного мозга;
  2. Пирацетам, Энцефабол – для возобновления нормального обмена веществ внутри мозга;
  3. Кардиомагнил – для снижения свертываемости крови.

Помимо этого, неотъемлемой частью лечения могут стать массажи головы и шеи и физиотерапевтические процедуры и индивидуальные средства лечения, которые назначит лечащий врач.

Видео

Хроническая ишемия головного мозга - это прогрессирующее состояние дисфункции мозга, возникающее вследствие повреждения тканей мозга из-за длительного и недостаточного церебрального кровоснабжения.

Причины

Если верить статистике, то хроническая ишемия мозга встречается в 80% случаев от всех цереброваскулярных заболеваний.

Основными причинами появления её считаются атеросклероз и артериальная гипертензия, а также к факторам риска относят:

  • Эмоциональные стрессы;
  • гиподинамию;
  • метеофакторы;
  • черепно-мозговые травмы.

А основными причинами появления ишемии головного мозга являются:

  • Аневризмы;
  • аномалии развития артерий мозга и сосудов церебрального кровообращения;
  • патологии венозной системы;
  • заболевания крови;
  • порок сердца;
  • коагулопатия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца, вызывающие нарушение его ритма;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Симптомы

Хроническая ишемия мозга проявляется в разных видах. Таких как:

  • Патологии сосудов вертебрально-базилярной или каротидной систем;
  • диффузная цереброваскулярная недостаточность;
  • преимущественные психические расстройства;
  • вегетососудистые пароксизмы.

Для всех вышеперечисленных форм характерны схожие клинические признаки.

На ранней стадии заболевания больные чаще всего жалуются на:

Все эти симптомы находятся в прямой зависимости от эмоционального состоянии пациента. Чем выше напряжение в эмоциональной сфере, тем сильнее они проявляются.

Если в течение нескольких месяцев человека мучают два - три вышеперечисленных симптомов, появившихся без определённой причины, то это повод дойти до врача и провести обследование головного мозга на предмет хронической ишемии.

Степени

Хроническая ишемия головного мозга являет собой прогрессирующее заболевание. Выявляют три степени этого заболевания, которые определяются по клиническим проявлениям и неврологической симптоматике.

I стадия - Начальная

В этой стадии характерны жалобы от пациентов на недомогание, сочетающееся со лёгкой неврологической симптоматикой, с эмоционально-личностными нарушениями и расстройством когнитивных функций. Также имеют место лёгкое нарушения координации движения и походки.

Начальная стадия хронической ишемии головного мозга не несет угрозы для жизни и профессиональной деятельности.

II стадия - Субкомпенсация

Во второй стадии более выражена и усилена неврологическая симптоматика, которая сопровождается формированием хорошо выраженного синдрома. К симптомам первой стадии добавляются:

  • Экстрапирамидные расстройства;
  • дисфункция нервов черепа;
  • атаксия.

Усиливаются нарушения когнитивных функций и эмоционального фона, а также снижается социальная и профессиональная адаптация.

III стадия - Декомпенсация

Третья стадия характерна формированием:

  • Неврологических синдромов;
  • нарушением походки и равновесия;
  • недержанием;
  • паркинсоническим синдромом.

Больные практически не предъявляют жалоб о своём состоянии, так как у них снижается критический взгляд о нём.

Проявляются такие нарушения эмоционального фона, как:

  • Эксклюзивность;
  • расторможенность;
  • психотические расстройства.

Также возникают расстройства речи, памяти, мышления, что служит прекрасной почвой для возникновения деменции.

В стадии декомпенсации люди утрачивают способность к социальной, повседневной и профессиональной деятельности, вследствие чего у них развивается дезадаптация.

Диагностика


Диагностика хронической ишемии головного мозга начинается со сбора анамнеза больного:

  • Возраст пациента;
  • как давно появились первые признаки;
  • уровень и изменения артериального давления, а также препараты которыми оно сбивалось, если было повышено;
  • были ли ранее случаи острого нарушения кровообращения мозга.

Проводится неврологический осмотр, производится поиск неврологический патологий таких, как например:

  • Нечленораздельность речи;
  • асимметрия рефлексов;
  • нарушение глотания;
  • наличие патологических рефлексов.

Оценивается психологический уровень здоровья. Пациент проверяется на:

  • Раздражительность;
  • слезливость;
  • наличие интеллектуальных нарушений (по специальным шкалам и опросникам).

В процессе беседы с пострадавшим оценивается состояние его памяти.

Измеряется артериальное давление.

Проводятся такие обследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют изучить послойно строение гм и выявить наличие лакун.

Также проводятся такие обследования, как:

  1. УЗИ экстракраниальных артерий. При помощи специального датчика проводят исследование артерий, находящихся вне черепа, и кровоснабжаемых гм на проходимость.
  2. Транскраниальная доплерография. Метод, с помощью которого проводится оценка кровотока по артериям, находящимся в черепе.
  3. Магниторезонансная ангиография. Метод, позволяющий сделать оценку проходимости артерий в полости черепа.

При необходимости также проводится консультация у психиатра.

Лечение

Лечение хронической ишемии головного мозга проходит стационарно. Выделяются два метода борьбы с недугом: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный, в свою очередь, разделяется ещё на два направления:

  1. Реперфузия - восстановление нормального кровообращения в зоне ишемического поражения мозга.
  2. Нейропротекция - поддержание метаболизма тканей мозга и защите её от структурных повреждений.

Для лечения медикаментами применяют:

  • Сосудорасширяющие препараты;
  • антиагреганты;
  • ангиопротекторы;
  • ноотропные препараты.


Хирургическое вмешательство применяется в самой тяжёлой стадии течения болезни, то есть в третьей. Или же если с помощью медикаментов не удалось устранить последствия и саму ишемию головного мозга. Для этого используются оперативно-хирургические вмешательства.

Также помимо традиционной медицины можно воспользоваться нетрадиционными методами лечения хронической ишемии мозга.

Главное, не допускать того, чтобы народная медицина была единственным средством в лечении болезни.

В такое лечение входит, как приём лекарств, расширяющих сосуды, так и всяческие настойки из трав. Например, из укропа и горячей воды. Такую смесь рекомендуют принимать строго перед едой. Её настаивают в течение получаса и процеживают, а после этого уже употребляют.

Также популярным средством в лечении ишемии считается, как ни странно, чеснок. Его советуют мелко нарезать и заполнить им пластиковую бутылку примерно на четверть, а после этого залить спиртом и оставить на две - три недели в темном месте. И только после этого принимать три раза в день, растворяя по 5 капель в столовой ложке молока или воды. Считается, что эта настойка улучшит сосуды.

А вот по поводу грецких орехов, которые ценители народной медицины людям перенёсшим ишемию или боящимся её перенести советуют есть как можно чаще, а врачи и учёные поддерживают. Грецкий орех и правда может помочь уберечь головной мозг от возможных спазмов его и развития осложнений.

Принимать его советую по полстакана за тридцать минут до еды. Конечно же, предварительно следует смешать листья грецкого ореха (1 ст. л.) с поллитром кипятка и поддержать около пятнадцати минут на водяной бане.

Профилактика

Начинать профилактику хронической ишемии головного мозга стоит ещё в раннем возрасте, для этого необходимо отказаться от:

  • Стрессов;
  • вредных привычек;
  • контролировать вес в пределах нормы;
  • не допускать развития ожирения;
  • заниматься, в меру сил, физической активностью.

Головной мозг является одним из жизненно важных органов. К несчастью, он подвержен возникновению многих патологий, ухудшающих качество жизни человека. Одна из них — ишемия.

Итак, самые важные вопросы, которые интересуют пациентов с таким диагнозом: что же это такое — ишемия головного мозга? При каких симптомах нужно бить тревогу? Какими способами можно излечиться? Какие могут быть последствия? Сколько степеней имеет заболевание? И самое волнительное — сколько живут с таким недугом?

Что такое ишемия головного мозга? При возникновении заболевания ухудшается кровоснабжение клеток мозга. Из-за этого происходит сужение или полная закупорка сосудов, в дальнейшем приводящая к кислородной недостаточности. В роли закупорщика выступает холестерин, который диетологи рекомендуют вывести из употребления. Скованный бляшкой холестерина сосуд ограничен в выполнении своей основной работы — транспортировке крови. Недостаток кислорода критичен для любого органа, а для мозга, нерегенерирующего клетки, последствия могут быть печальными. Это объясняется высокой потребностью серого вещества в кислороде. Он составляет 2-3% от массы человека, но транспортирует до 20% крови. Если появляется кислородное голодание, мозг поражает ишемия.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • Пожилой возраст.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Употребление продуктов с высоким содержанием холестерина.
  • Частое курение.
  • Лишний вес.
  • Отравление угарным газом.
  • Большая потеря крови.

Болезнь подразделяется на два вида: острый и хронический


Острая ишемия проявляется неожиданно и характеризуется недолгим протеканием. Возникает, если кровоток был нарушен внезапно. Симптоматика варьируется исходя из пораженного участка серого вещества. Возможны следующие отклонения: общая слабость организма, частичная или полная потеря зрения, сильное головокружение.

При длительном недостатке кислорода появляется хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ). В отличие от острого вида, отсутствуют болезненные ощущения. Более всего подвержены поражению артерии серого вещества. Хроническая ишемия мозга проявляется, если протекание острой формы затянулось или несвоевременно провелись лечебные процедуры.

Стоит разобраться, какие симптомы проявляются при ишемии головного мозга и каким будет лечение.


Болезненные проявления будут различаться в зависимости от степени заболевания. На ранней стадии заболевание обнаружить достаточно легко — проявляется быстрая утомляемость при физической или умственной деятельности. Позднее к этому, казалось бы, легкому симптому добавляются другие, более серьезные, означающие ухудшение общего фона. Они прогрессируют с большой скоростью и через короткий промежуток времени увеличивают область воздействия:

  • Расстройство нервной системы.
  • Частичная потеря памяти.
  • Скачки настроения.
  • Бессонница.
  • Частые и продолжительные головные боли.
  • Скачки артериального давления.
  • Учащенное дыхание.
  • Потеря сознания.
  • Рвотные позывы.
  • Чувство холода или полное онемение конечностей.


Как говорилось выше, конкретные симптомы привязаны к определенной степени ишемии. Чем больше числовой показатель степени, тем сильнее сопровождающиеся негативные симптомы.

Самые безобидные симптомы будут на первой стадии, тогда как способные вызвать летальный исход будут на третьей. Разберемся более подробно с каждой из них и выделим признаки ишемии головного мозга, характерные для каждой из степеней.


  1. Первая степень.

Главная ошибка большинства людей, больных ишемией — несвоевременное обращение к специалистам. На первый период симптомы незначительные, а потому больные предпочитают перенести недуг «на ногах», что становится причиной печальных последствий. Наиболее характерные симптомы, если имеет место ишемия головного мозга 1 степени:

  • Периодические проявления слабости организма, сопровождающиеся легким ознобом.
  • Слабые боли в голове и недомогание.
  • Небольшое снижение работоспособности.

Обычно человек не замечает этого и продолжает жить привычной жизнью. С прогрессированием болезни можно наблюдать смену манеры ходьбы: шаг становится мелким, больной начинает шаркать. Появляются эмоциональные нарушения: излишняя раздражительность и агрессивность. Также этот больной может впасть в депрессию. Как ни странно, даже с такими симптомами люди не навещают врача, руководствуясь принципом «само пройдёт».

  1. Вторая степень.

Церебральная ишемия 2 степени наступает в зависимости от того, насколько сильно закупорены сосуды: она может возникнуть как на 3 день, так и на 3 неделе. Головные боли становятся чаще и сильнее, сопровождаются тошнотой, недомогание усугубляется. Эмоциональный фон нарушается сильнее: человек замыкается в себе, становится непредсказуемым. Ишемия головного мозга 2 степени влияет на поведение человека: возможны изменения в быту, больной может говорить о возникновении проблем на учебе или работе.

Наступает полная апатия. Больной теряет всяческий интерес как к окружающим, так и к себе самому. На второй стадии человек может значительно убавить в весе из-за потери аппетита. Замкнутость способствует наступлению болезни, в следствие чего наступает последняя степень.

  1. Третья степень.

Если вовремя не обнаружить и не искоренить заболевание, третий этап болезни не заставит себя долго ждать. Симптоматика, в отличии от первых двух степеней, имеет ярко выраженный характер:

  • Заметные нарушения в прямохождении: сильное шарканье ногами, каждый шаг делается без уверенности, падения.
  • Возникновение энуреза (недержание мочи).
  • Проблемы с ориентацией на местности, ухудшение речевых способностей и памяти.
  • Потеря способности вести нормальную жизнедеятельность.

Ишемия является одним из «предвестников» деградации личности. Она выбивает человека из социума, способствует полному распаду личности. Даже один из симптомов говорит о необходимости скорейшего посещения медицинского учреждения для выявления недуга.


К сожалению, в полной мере искоренить болезнь практически нереально. При хронической ишемии головного мозга лечение акцентируется на том, чтобы деградация не протекала слишком быстро, и на облегчении симптомов.

Для лечения применяются препараты:

  • Антиагреганты. Они способствуют уменьшению тромбообразования, тормозя агрегацию тромбоцитов.
  • Актовегин. Является антигипоксантом. Бывает в форме раствора для уколов, геля, мази, крема и таблеток.
  • Реополиглюкин. Улучшает микроциркуляцию, является антиагрегационным средством.


Перечисленные лечебные средства воздействуют на причины, виновные в возникновении ишемической болезни головного мозга. Лечение хронической ишемии головного мозга будет тем сложнее, чем больше «запущена» болезнь.

Если лекарства не помогают, хирурги прибегают к операционному вмешательству. Оно применяется только в случае сильного артериального атеросклероза. Во время операции на шее делают разрез, где находится сосуд с тромбом, который впоследствии извлекают. Незаменимым атрибутом операции является ультразвуковой контроль кровотока. Осложнения бывают нечасто, в основном из-за периоперационного инсульта.

Что касается народных методов, то при таком серьезном заболевании, как ишемия головного мозга, не следует лечиться только ими. Конечно, листья грецких орехов, настойка из чеснока, укропная вода способны уменьшить вязкость крови, но полагаться исключительно на них смертельно опасно.


Тяжесть зависит не только от стадии заболевания, но и от того, какие еще недостаточности развились из-за ишемии. Основными негативными факторами являются церебральная гипоксия и сбой в обмене веществ. На ишемической почве могут возникнуть следующие патологии:

  • Ишемический инсульт. Обычно возникает у людей старшего поколения.
  • Паралич.
  • Потеря способности разговаривать.
  • Эпилепсия.
  • Тромбофлебит — воспаление стенок вен из-за образования тромбов.


Тяжесть этих последствий напрямую зависит от того, как сильно был забит сосуд, насколько быстро он сузился. Немаловажным является продолжительность лечения и общая кондиция организма. Чем скорее начнется лечение, тем легче будут последствия.

Конечно, все зависит от ухода за больным и предоставления ему необходимых для поддержания жизнедеятельности условий (при хронической форме мозговой ишемии).

Тем не менее с хронической ишемией головного мозга больной может прожить от 5 до 10 лет.

При должном лечении имеются все шансы на частичное выздоровление: ишемическая болезнь головного мозга может немного отступить.

Патология у новорожденных

Главной причиной того, что возникает церебральная ишемия у новорожденного, является гипоксия при родах или в материнской утробе. Как и у взрослых, ишемия головного мозга у новорожденного разделяется на 3 степени, в зависимости от продолжительности кислородной недостаточности в мозге. Выявить болезнь достаточно сложно, хотя бы потому, что в этом возрасте младенец еще не умеет говорить, а значит, пожаловаться не сможет. Более того, некоторые из симптомов еще не проявляются у грудничков.

Выделяют несколько синдромов, на основе которых можно диагностировать мозговую ишемию у ребенка:

  • Судорожный. Тело иногда непроизвольно дергается из-за сокращения мышц.
  • Коматозный. Грудничок находится без сознания, функция координации мозга не работает.
  • Гидроцефальный. Голова увеличивается в размере, давление внутри черепа повышается.
  • Повышенной возбудимости. Частый плач, тревожный сон, конечности иногда дрожат сами по себе.
  • Угнетения центральной нервной системы. Присущие каждому ребенку с рождения сосательный и глотательный рефлексы становятся слабее. Кроме того, может появиться ассиметрия лица или косоглазие.

Ввиду различий в возрасте тяжесть протекания болезни у грудничков и взрослых людей несколько отличаются друг от друга:

  • Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного. С началом жизни у ребенка наблюдается сильная слабость организма или, напротив, его повышенная активность.
  • Ишемия 2 степени у новорожденных. Возникают судороги. Требуется стационарное лечение.
  • Ишемия головного мозга 3 степени у детей. Появляется вероятность смертельного исхода, потому требуется срочная госпитализация. Ишемия поражает центральную нервную систему. Из-за этого возможна потеря зрения и повреждение слухового аппарата.

Если пустить болезнь на самотек и вовремя не обратиться к врачу, то тяжелых последствий избежать не удастся.

Стоит помнить, что ишемия головного мозга часто приводит к смертельным случаям, количество которых год от года растет. Если удастся выжить, то серьезные проблемы со здоровьем не дадут о себе забыть. Все патологии после этого заболевания сильно ограничивают жизнь человека. Именно поэтому так важно вовремя выявить и правильно лечить недуг как у взрослых людей, так и у младенцев.

Хроническая ишемия головного мозга по-другому называется недостаточностью мозгового кровообращения. Уменьшенный приток артериальной крови по мозговым сосудам приводит к дефициту кислорода в нейронах, клетках мозговых структур. Это расстраивает процессы метаболизма и приводит к проявлениям ишемии.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевания хроническая ишемия мозга не существует. Его можно считать чисто клиническим диагнозом. Кодируется подклассом I67 «Цереброваскулярные болезни», подходит под рубрику «другие» (I67.8). В случаях точной диагностики с бессимптомным течением можно пользоваться кодами:

  • I65 - закупорка и стеноз прецеребральных артерий (позвоночной, сонной, аорты, виллизиева круга в основании черепа), не приводящие к инфаркту мозга;
  • I66 - то же, но на уровне внутренних сосудов мозга.

Клиницисты пользуются термином для обозначения длительной прогрессирующей сосудистой патологии мозга. Медицинская статистика отводит хронической ишемии мозга до 75% всех цереброваскулярных заболеваний.

Причины

Признаки нарушения мозгового кровотока наблюдаются при таких заболеваниях:

  • гипертонической болезни,
  • атеросклерозе,
  • гипотонии,
  • васкулитах (воспалениях сосудов) аллергической и инфекционной этиологии,
  • облитерирующем тромбангиите,
  • травмах черепа,
  • аномалиях сосудистого русла мозга и аневризмах,
  • нарушениях в сердечной деятельности,
  • болезнях крови,
  • эндокринной патологии,
  • заболеваниях почек и других болезнях.

Однако они не всегда связаны с патологией церебральных сосудов.

А к ишемической болезни мозга относятся причины, исключительно зависящие от состояния приводящих и внутренних артерий:

  • атеросклероз сосудов головного мозга, аорты и отводящих ветвей;
  • нарушения направления (изгибы, деформации) наружных и внутренних отделов сонной и позвоночной артерий;
  • аномалии строения сосудов (сдавление при остеохондрозе позвоночника, спондилартрозе);
  • неполноценность коллатерального (вспомогательного) кровоснабжения;
  • коронарно-церебральный синдром при ишемической болезни сердца;
  • нарушенная гемодинамика мозга при общей недостаточности кровообращения;
  • резкие колебания артериального давления;
  • состояния, связанные с повышенной свертываемостью крови;
  • метаболические изменения при эндокринной патологии (сахарный диабет), приводящие к нарушенной проводимости через нервные синапсы (соединения клеток нейронов);
  • наследственная предрасположенность к неполноценности сосудов.

Устойчивость пациента в позе Ромберга проверяется не только для диагностики , но и при подозрении на алкогольное опьянение

Механизм заболевания

Недостаток кровоснабжения приводит к гипоксии нейронов мозга. Сначала внутриклеточные биохимические изменения вызывают потерю энергии. Затем в «дело» вступают недоокисленные продукты жизнедеятельности клеток. Усугубление недостатка кислорода приводит к образованию микрокист в коре головного мозга (ишемический лакунарный процесс).

Если насыщение крови кислородом ниже 60% от нормы, то нарушается внутренняя саморегуляция просвета сосудов мозга: они расширяются и прекращают его усвоение. В итоге развивается гипоксический парез нейронов, разрываются их связи.

Клинические проявления

Симптомы начальных изменений едва заметны. Нарушается чувствительность, работа органов чувств, психика, функции коры головного мозга только при нервном перенапряжении, волнениях, значительной физической работе.

Затем признаки нарушения кровоснабжения мозга становятся постоянными, связаны с образованием множественных микроинфарктов. Очаговая симптоматика по степени проявления зависит от локализации и размера зоны ишемии.

Наиболее частые симптомы:

  • головные боли с чувством «тяжелой головы»;
  • головокружение;
  • пошатывание при ходьбе;
  • снижение внимания и памяти;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • эмоциональная неустойчивость (смена настроения);
  • бессонница или сонливость.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, различают степени хронической ишемии мозга:

  1. при 1 степени (начальной) - присутствуют все описанные симптомы, но нет объективных неврологических признаков (изменение рефлексов, расстройств координации);
  2. при 2 степени (субкомпенсации) - симптомы прогрессируют, влияют и изменяют тип личности, нарушается круг интересов, развивается апатия, возможна стойкая депрессия, снижена критика, теряются профессиональные навыки, но остается способность к самообслуживанию, невролог обнаруживает присоединение очаговых симптомов;
  3. при 3 степени - проявляются признаки декомпенсации с грубыми неврологическими расстройствами типа гиперкинезов (повышенный тонус конечностей), эпилептиформных припадков, паркинсонизма (тремор рук и головы), нарушения глотания.

Потеря памяти приводит к полной деменции, зависимости от ухаживающих людей, невозможности самообслуживания.

Диагностика

В диагностике хронической ишемии головного мозга большое значение имеют правильно собранные сведения о пациенте, анализ состояния сердечного кровообращения, жалобы в динамике.

Проводится обследование для исключения различной патологии (рентгенография позвоночника, ЭКГ), проверяется кровь на свертываемость, липидные фракции, уровень глюкозы.

Для исследования головного мозга и его сосудов применяются:

  • магниторезонансная томография;
  • ультразвуковая допплерография в транскраниальном варианте.

Лечебные мероприятия

Лечение при хронической недостаточности кровоснабжения мозга направлено на:

  • развитие коллатерального кровообращения;
  • предупреждение спазмов, прогрессирования атеросклеротических изменений;
  • восстановление обменных процессов в нейронах;

Одновременно необходимо контролировать лечение патологии, усугубляющей мозговую гипоксию (остеохондроз, сахарный диабет, гипертонию, ишемию сердца).



Проводится массаж воротниковой зоны с помощью переменного тока высокой частоты (аппаратом Д "Арсонваля) для усиления кровоснабжения мозга

Обычно больному показано амбулаторная терапия, поскольку госпитализация только усиливает все проявления в незнакомой обстановке. В 3 стадии рекомендуется постоянная сиделка с патронажем медицинского персонала.

Диета строится по принципу противосклеротической: не разрешаются жареные и острые мясные блюда, ограничиваются животные жиры, острые приправы, консервы. Рекомендованы молочные продукты, творог, блюда из отварного мяса, каши на разбавленном молоке, овощи, фрукты.

Медикаментозное лечение включает следующее.

Применение препаратов антиагрегантного действия, которые снижают способность тромбоцитов к склеиванию, улучшают проходимость сосудов мозга (Клопидогрел, Дипиридамол).

Для противодействия атеросклеротическому процессу рекомендована группа статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин).

Следует считаться с возможными последствиями: исследования установили, что прием статинов в течении 6-ти месяцев повышает агрессивность в поведении женщин. Возможно, это связано с уменьшением в крови гормона «счастья» (серотонина), зависящего от холестерина. У мужчин - противоположная реакция.

Нейропротекторы улучшают метаболизм внутри клеток мозга, приспосабливают их к недостатку кислорода (Актовегин, Энцефабол, Пирацетам).

К лекарствам, устраняющим витаминную недостаточность, относятся Мильгамма и Нейромультивит.


Цитофлавин – защищает клетки головного мозга от гибели за счет метаболических и антиоксидантных энергокоррегирующий свойств. Уникальность цитофлавина в его многокомпонентности (янтарная кислота, бибоксин, никотинамид, рибофлавин), обеспечивающей воздействие на разные звенья получения клеткой энергии, что обеспечивает его эффективность не только в остром периоде инсульта, но и в процессе реабилитации.

В начальных стадиях показаны физиопроцедуры, массаж воротниковой зоны и головы, иглоукалывание.

При установленном поражении сонной артерии проводится хирургическая операция: ставится стент или формируется окружное кровообращение.

Церебральная сосудистая патология имеет социальную значимость для общества, поскольку вызывает неврологические и психические расстройства и ведет к инвалидизации пациентов, требует ухода. Раннее выявление и лечение позволяют продлить активную жизнь.

Хроническая ишемия головного мозга (цереброваскулярная недостаточность) бывает вызвана дефицитом кровоснабжения мозговых тканей. Уменьшенный поток артериальной крови по сосудам мозга приводит к слабому обогащению нейронов кислородом. Недостаточность церебрального кровоснабжения провоцирует диффузное повреждение ткани, нарушает процессы метаболизма, как следствие, возникает проявление ишемии.

Ссылаясь на медицинскую статистику в области цереброваскулярных заболеваний, хронической ишемии мозга отводится 70 % от всех случаев. Необходимость ранней диагностики и своевременного лечения обусловлена способностью заболевания вызывать расстройства неврологического и психологического характера.

Этиология заболевания

Причины, вызвавшие патологическое нарушение микроциркуляции в сосудах мозговой ткани, принято разделять на два вида – основные и второстепенные.

Основные факторы

К основным факторам, влияющим на недостаточное кровоснабжение и возникновение заболевания, относятся:

  1. Гипертонические болезни, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистого аппарата.
  2. Атеросклероз, при котором в результате накопления холестерина поражаются артерии.
  3. Воспаление сосудов (васкулит) в силу аллергических или инфекционных процессов.
  4. Заболевание крови.
  5. Болезнь Винивартера-Бюргера, связанная с поражением мелких и средних артерий.
  6. Внутричерепные травмы различной тяжести.
  7. Пониженное артериальное давление (гипотония).
  8. Аневризма, патология сосудистого русла мозга.
  9. Нарушение работы эндокринной системы (АИТ щитовидной железы, сахарный диабет).

Какой бы ни была этиология ишемической болезни головного мозга, она всегда связана с аномалией церебральных сосудов.

Второстепенные причины

Ко второстепенным причинам, приведшим к гипоксии нейронов мозга, относят:

Спровоцировать хроническую ишемию могут неправильное питание, употребление спиртных напитков и курение. Алкоголь, также как и никотин, угнетает стенки сосудов, затрудняя кровоток.

Симптоматика и степени патологии

Начальные изменения, связанные с цереброваскулярной недостаточностью, проявляют себя легким нарушением опорно-двигательного аппарата, кратковременной дезориентацией. Отмечается ухудшение памяти, что влечет за собой невозможность восприятия новой информации.

Чем сильнее угнетаются когнитивные функции мозга, тем отчетливее болезнь отражается на эмоциональном состоянии. Человек становится замкнутым, склонным к депрессии. Прослеживается обратная прогрессия: чем дольше патология будет не выявлена, тем меньше от заболевшего поступит жалоб. Поэтому для постановки диагноза необходимо учитывать, что нет связи между субъективным проявлением в виде жалобы и тяжестью заболевания.


Знание этих признаков поможет вовремя обратить внимание на наличие ишемии и остановить ее прогрессию в дальнейшем. Симптомы, которые являются причиной обращения за медицинской помощью:

  • периодические головные боли с частым головокружением;
  • неуверенность в движениях, шаткость походки;
  • ухудшение памяти, сложно сконцентрироваться на одном предмете;
  • эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения;
  • бессонница или вялость и постоянное желание спать.

Эти клинические проявления присущи ряду различных заболеваний, но, тем не менее, помогут специалисту определиться со степенью хронической ишемии мозга в каждом индивидуальном случае. Чем длительнее сосуды подвергались сужению, тем сильнее очаговое поражение, которое может спровоцировать развитие микроинсульта. Исходя из длительности клинической картины, цереброваскулярную недостаточность принято разделять на три степени.

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Первая степень – начальная, ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга), характеризуется стабильным общим состоянием, нормальным самочувствием. Лишь изредка отмечаются случаи озноба и легкого головокружения. После физических нагрузок возможна незначительная боль в мышцах рук. Походка изменяется в сторону уменьшения длинны шага. Эмоционально состояние в целом стабильное. Но люди близкого окружения могут заметить резкую смену настроения и характера больного. Он рассеян, с трудом воспринимает большой объем информации, подвержен необоснованным тревогам, без видимых причин раздражителен, склонен к депрессиям.

Вторая степень – субкомпенсация – отражает динамику симптоматики: прогрессируют головные боли с приступами тошноты. Больной с трудом отвечает требованиям социума. Частично теряются профессиональные и бытовые навыки. Неадекватность поведения заметна не только близкому окружению. Последовательность действий не согласована и несет хаотичный характер. Критическая самооценка отсутствует, восприятие собственного поведения предвзятое. Осознанно без посторонней помощи больной не сможет обратиться к врачу.

Третья степень – декомпенсация заболевания – наступает, если не было проведено лечение двух предыдущих стадий. Данной форме недуга свойственны нарушения, связанные с неврологией. Расстраиваются двигательные функции рук и ног, возникает неспособность находиться в равновесии, что лишает больного возможности передвигаться. Развивается болезнь Паркинсона, которая влечет за собой инконтиненцию (недержание мочи). Пациенту присущи полная дезориентация в пространстве, нарушение речи, абсолютное отсутствие памяти. Расстройство психики подвергается необратимым процессам. Больной прекращает свое существование как личность.

Методы диагностики

Первый этап постановки диагноза предусматривает детальное изучение анамнеза и наличия неврологических отклонений. Изучается медицинская карта пациента на предмет перенесенных заболеваний. На основании данных делается вывод, попадает человек в группу риска или нет. Мероприятия по постановке диагноза проводятся комплексно и включают в себя:

  1. Лабораторные исследования крови на уровень холестерина и наличие сахара.
  2. Кардиография, с помощью метода исследуется состояние сердца и сосудов, выявляются нарушения в органах и дается оценка их тяжести.
  3. Ультразвуковая томография выявляет патологию интракраниальных артерий, изменение перфузий головного мозга.
  4. Электроэнцефалография фиксирует электрическую активность мозга.
  5. Метод физикального обследования заключается в осмотре пациента врачом с помощью его органов чувств (пальпации, перкуссии, аускультации).
  6. Доплеровская томография дает возможность наблюдать объемную картину кровеносных сосудов в реальном времени, применяется для выявления аномальных отклонений.

Комплекс диагностики назначается индивидуально для каждого случая, и после детального изучения заболевания ставится диагноз.



Лечебные мероприятия

После постановки диагноза хронической ишемии головного мозга лечение любой степени цереброваскулярной недостаточности направлено на устранение уже существующих нарушений и на предупреждение в дальнейшем транзиторных ишемических атак и микроинсультов.

При назначении терапии для купирования патологии необходимо учитывать уровень артериального давления. Резкие скачки скажутся на клиническом течении заболевания, так как при ишемии отмечается расстройство ауторегуляции кровотока мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия, если она не достигла третьей степени, не показатель для госпитализации. Но только в том случае, если заболевание не осложнилось наличием инсульта или соматической патологии в тяжелой форме. Смена пациентом привычной среды на стационарное пребывание, при наличии когнитивных нарушений, может только ухудшить его состояние.

Лечение хронической недостаточности кровоснабжения тканей головного мозга проводится комплексно и направлено на:

  • предупреждение атеросклеротических изменений и исключение спазмов;
  • улучшение кровотока для обогащения нейронов кислородом и улучшения обменных процессов в них;
  • предупреждение инсульта и ишемической атаки и восстановление функции коллатерального обращения.

Если у больного, наряду с хронической ишемией, есть сахарный диабет, гипертония или остеохондроз, то данные заболевания необходимо держать под контролем.

Медикаментозное лечение

Антиагрегантная терапия направлена на применение препаратов, которые нормализуют проходимость сосудов и не дают возможности склеивания тромбоцитов. Широко применяются в этом направлении «Клопидогрел» и «Дипиридамол».

Гиполипидемическая терапия предусматривает применение препаратов «Аторвастатин», «Симвастатин» и «Розувастатин». Данная группа статинов препятствует повышению холестерина и обладает антиоксидантным действием.

Терапия комбинированного типа применяется для нормализации крови, улучшения венозного оттока и восстановления микроциркуляции. Препараты оказывают нейротрофическое действие. К ним относятся:

  1. «Экстракт листьев гинкго билоба»;
  2. «Винпоцетин»;
  3. «Циннаризин»;
  4. «Пентоксифиллин».

Эта группа лекарственных средств назначается два раза в год курсом до трех месяцев в зависимости от клинической картины ишемии головного мозга.

Для улучшения метаболизма внутри клетки и способности функционировать при недостаточном количестве кислорода помогают нейропротекторы: «Актовегин», «Пирацетам» и «Энцефабол».

Широко применяется «Цитофлавин» он состоит из янтарной кислоты, бибоксина, никотинамида и рибофлавина. За счет своей многокомпонентности медикамент помогает клетке получать энергию, воздействуя на разные звенья. Применяется препарат не только при инсульте, но и в период реабилитации.



Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано пациенту в случае, если лечение консервативными способами не дало желаемого результата. Причиной может стать острое клиническое течение или если хроническая ишемия достигла третей стадии. Но основным показателем для проведения операции выступает окклюзивно-стенозирующее поражение магистральных артерий головы.

Для оперативного вмешательства трепанация черепа не применяется, хирургические действия проводят следующим способом:

  • стентирование, когда в просвет сонной артерии ставится стент, если применение данной конструкции не возможно, то формируют окружной отвод кровяного потока;
  • применяют метод каротидной эндартерэктомии – удаления внутренней стенки артерии, пораженной атеросклерозом;
  • тромбэктомия проводится для удаления тромбов из русла артерий.

Операция хронической ишемии головного мозга относится к сложным. Восстановительный период достаточно долгий. Пациенту назначается медикаментозное лечение для лучшей регенерации ткани. Прогноз здесь неоднозначный: нет гарантии, что такой подход к лечению цереброваскулярной недостаточности исключит появление рецидивов.

Профилактические меры

Для того, чтобы терапевтические мероприятия по лечению хронической ишемии головного мозга принесли результаты и во избежание оперативного вмешательства в дальнейшем, необходимо соблюдение нескольких несложных правил.

Соблюдение диеты

Диеты при ишемии направлены, в первую очередь, на то, чтобы не допустить образования в крови холестериновых бляшек и повышения уровня сахара. Рацион питания подбирается диетологом индивидуально для каждого пациента с учетом биологических особенностей организма и сопутствующих ишемии заболеваний.

Рекомендовано исключить из приема в пищу жиросодержащие продукты. Доля жиров в дневном рационе не должна превышать одной четвертой части всех продуктов. Полностью исключаются животные жиры, свинина. Также нужно ограничить употребление соли, поэтому маринады, соленья, копченые продукты сводятся к минимуму. Для предупреждения поднятия уровня сахара требуется полностью отказаться от кондитерских изделий, сдобы и тех продуктов, в составе которых находится сахар.

Для пополнения углеводов в организме в рацион включают овощи и фрукты в неограниченном количестве. Мясо говядины, птицы и индейки способно полностью заменить свинину. Если есть возможность, следует добавить в меню диетическое мясо кролика. От кофе и энергетических напитков придется отказаться в пользу соков и кисломолочных продуктов.

Правильная организация образа жизни

Очень важно вести активный образ жизни, который предполагает занятия спортом, пешие прогулки. Нахождение на свежем воздухе будет способствовать лучшему обогащению кислородом нейронов головного мозга. Время, отведенное на сон, не должно быть меньше восьми часов. Следует избегать значительных физических нагрузок, особенно людям пожилого возраста. Отрицательные эмоциональные нагрузки в виде стрессов также противопоказаны.

Лучше отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение пагубно влияют на стенки сосудов. Если присутствуют заболевания сахарным диабетом или гипертонические болезни, лечение их должно проходить строго под наблюдением врача, чтобы не спровоцировать самолечением появления хронической ишемии головного мозга.

При соблюдении правил профилактики и своевременном обращении к неврологу для назначения адекватного лечения прогноз на выздоровление вполне благоприятный.