Заболевание костного мозга: причины и симптомы. Метастазы в костный мозг симптомы

Все злокачественные опухоли имеют склонность к распространению метастазов: из одного онкоочага формируется сразу несколько, что усугубляет течение заболевания, осложняет лечение и ухудшает общий прогноз выживаемости. Предлагаем узнать о таком состоянии, как метастазы в костном мозге.

Что такое метастазы?

Метастазами называются злокачественные опухоли второго порядка, берущие начало из клеточных структур первичного новообразования. Состояние ухудшается дополнительной отрицательной симптоматикой и быстрым прогрессированием онкопроцесса. При поражении костного мозга метастатические очаги провоцируют деформацию его тканей, нарастающий болевой синдром, патологические переломы и прочие осложнения.

Признаки метастазов проявляются ярче, поэтому, согласно статистике, у каждого третьего пациента вторичные опухолевые процессы путают с первичным раком или саркомой. Диагноз ставится на основании анамнеза больного, его жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. В качестве лечения применяются стандартные методы - оперативное вмешательство, прием цитостатических средств и облучение, также рекомендуется пересадка костного мозга от здорового донора.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Раковый процесс в человеческом теле остается неизученной проблемой. Онкологи до сих пор не могут точно определить, почему конкретные клетки начинают мутировать и бесконтрольно делиться, формируя опухолевые очаги первого и второго порядка. При этом метастазы способны поразить любую анатомическую структуру тела. В случае с костным мозгом злокачественные клетки чаще попадают в ткани из легких (60%) и молочной железы (30%). Реже «виновниками» метастатических опухолей становятся другие органы.

Распространение онкоклеток в костный мозг происходит преимущественно гематогенным путем. Реже вторичные новообразования формируются непосредственно в нем из-за близкого соседства с первичным злокачественным очагом. Так, опухоль яичника может имплантационным путем «передать» атипичные клетки тазовым костям.

Симптомы

По статистике, вторичное поражение костного мозга встречается всего в 2% случаев. Чаще новые опухоли локализуются в эпифизах бедренных костей, тазовой области, грудине и позвоночнике.

Костный мозг по своей сути - завод по производству клеток крови, он несет ответственность за ее постоянное обновление. Если происходит его поражение, синтез здоровых клеток прекращается, что непременно влияет на самочувствие человека. В течение долгого времени патологический процесс может протекать латентно, то есть без каких-либо клинических проявлений.

С прогрессированием онкозаболевания развиваются следующие симптомы, которые онкологи называют неспецифическими:

• анемия - малокровие становится причиной повышенной слабости, головокружения и потемнения в глазах;
• обезвоживание;
• запор, диарея;
• нарушение свертываемости крови;
• носовые кровотечения;
• мышечная слабость;
• патологическое разрастание лимфоузлов;
• отсутствие аппетита, истощение;
• увеличение селезенки;
• нарушение сна, депрессия.

Существуют и местные специфические признаки, характерные для поздних стадий развития патологии. К ним относятся:

• Остеопороз - снижение плотности и, соответственно, прочности костной ткани. При данном состоянии повышается риск спонтанных переломов при любой, даже незначительной нагрузке на кость.
• Болевой синдром. Развивается как при осуществлении двигательной активности, так и в покое, обычно сопровождает пациента постоянно и усиливается с течением времени.
• Патологические утолщения костной ткани. Речь идет о наростах в области нижних конечностей, ребер и таза. Этот признак хорошо различим на рентгенограмме.
• Кифосколиоз - развитие деформации позвоночника ввиду поражения структуры позвонков, если метастатический процесс распространился в эту часть тела.
• Отверстия в костях. Связаны с постепенным разрушением остеобластов, могут иметь различную форму, размер, но, самое главное, - четко ограниченные пределы.

Как показывает практика, метастазы в костных структурах диагностируются не сразу. Поскольку это достаточно редкое явление, многие пациенты, а иногда и врачи, принимают патологическое состояние за клиническую картину радикулита, артроза или артрита. В некоторых случаях даже назначается лечение от перечисленных недугов, при этом ни больной, ни специалист не знают о наличии метастазов в костном мозге.

На какой стадии появляются?

Любое онкозаболевание имеет 4 этапа развития. На первых стадиях, когда опухолевый очаг только начинает свое формирование и остается в пределах пораженного органа, процесс метастазирования, как правило, отсутствует (за редким исключением). Начиная со следующего этапа онкоклетки способны отрываться от первичного новообразования и, перемещаясь с током крови и лимфы, достигать различных анатомических структур и систем.

То есть метастазы в тканях костного мозга обычно проявляются на третьей и четвертой стадиях онкозаболевания. Клинические признаки патологии при этом изначально несложно спутать с симптомами артрита или ревматизма. Если пациент медлит с обращением к врачу, болезнь безжалостно прогрессирует, распространяясь по новой площади костного мозга и прилегающим к нему структурам, в связи с чем прогноз на жизнь будет крайне неутешительным.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы в костном мозге

Однажды образовавшись, злокачественные опухоли могут вести себя непредсказуемо, метастазируя в различные органы и системы. Начиная с этапа распространения онкоклеток течение болезни и ее лечение заметно осложняются. Если вторичный онкопроцесс возник в структуре костного мозга, прогноз выживаемости будет крайне низким.

Метастазировать в его ткани могут следующие онкопатологии:

• аденокарцинома и мелкоклеточный рак легкого;
• карцинома или саркома молочной железы;
• злокачественные опухоли пищеварительного тракта, чаще всего желудка;
• рак яичников у женщин и простаты у мужчин;
• новообразования почек;
• меланома;
• лимфома и лимфогранулематоз.

В онкологии отмечено, что костный мозг поражается метастазами преимущественно у возрастных пациентов - 50–70 лет. При этом половые признаки не играют значимой роли - с одинаковой вероятностью вторичные опухоли могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин.

Отличие метастатической опухоли от первичной

По гистологическому строению у клеток первичной и метастатической опухолей много общего, что объясняется их единым происхождением, молекулярным составом и патогенетической информацией. Но научно доказано, что метастазы прогрессируют и дают осложнения значительно раньше, чем материнский онкоочаг. Связано это с тем, что они обладают более низкой степенью дифференциации, что и указывает на их стремительное развитие.

В отличие от первичной опухоли лечение метастазов осложняется такими фактами, как недостаточная чувствительность к средствам химиотерапии и облучению, неоперабельность новообразования ввиду его размеров и распространения в соседние анатомические структуры и т.д. Все это ухудшает общий прогноз выживаемости. Вот почему крайне нежелательно запускать онкозаболевание до метастатического рака.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб и анамнеза пациента, клинической картины патологии и результатов комплексного обследования. Если информация о первичном онкозаболевании отсутствует, это не повод исключить возможность развития метастатического процесса в костном мозге.

Диагностика метастазов выполняется с помощью перечисленных далее методик:

• КТ. Дает возможность послойно рассмотреть исследуемую зону под нужным онкологу ракурсом посредством рентгеновского облучения.
• МРТ. Как и предыдущий, метод также основан на послойном сканировании электромагнитными волнами, но, в отличие от КТ, имеют высочайшую точность. Полученная визуальная картинка, свидетельствующая о состоянии костного мозга, отображается на экране компьютера.
• УЗИ, или ультразвуковое исследование. Находит метастатические опухоли позднее и менее точно, чем описанные выше диагностические методы. Несмотря на это, способ не теряет своей информативной значимости и широко применим в онкологии.

• Клинический анализ крови. Специфический метод поиска негативных изменений в органах кроветворения. Он помогает обнаружить такие состояния, как анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, значительный рост СОЭ, что позволяет врачу заподозрить наличие негативных процессов в костном мозге и направить пациента на другие виды обследования.
• Пункция. Необходимая методика для подтверждения или, напротив, опровержения злокачественных изменений в структуре органа. Способ болезненный и небезопасный: забор образцов тканей осуществляется с помощью специального инструментария посредством стернального прокола грудины и извлечения содержимого кости для дальнейшего гистологического анализа.
• Сцинтиграфия. Радиоизотопный диагностический метод, позволяющий получить достоверную информацию о наличии злокачественных изменений первого или второго порядка в костном мозге.

Выбор диагностического протокола определяет врач. Он ориентируется на клиническую картину заболевания и начинает обследование с простых и доступных методов. Только в случае необходимости он назначает прохождение инвазивной диагностики.

Лечение

Используемые методы онкологической помощи зависят от различных факторов и имеют свои особенности. Рассмотрим их подробнее.

Хирургия. Оперативное вмешательство выполнимо только при определенных типах злокачественных опухолей. Хирургическое иссечение должно быть проведено в отношении первичного и метастатических очагов в радикальном объеме. Если метастазов множество и они проникли на значительную глубину или распространились на большую площадь, операция противопоказана.

Лучевая терапия. Может быть использована в отношении первичной опухоли и метастатических очагов в костном мозге. Наилучшими результатами обладает протонная лучевая терапия. Она заключается в разностороннем радиационном воздействии на опухолевый процесс, что особенно актуально для новообразований, которые нельзя удалить хирургическим образом. Этот метод помогает в полном объеме устранить возникшие онкоочаги.

Также хочется отметить такой вариант лучевой терапии, как Гамма-Нож. Механизм действия методики основан на точечном облучении обнаруженной опухоли для ее дальнейшего разрушения. Во время процедуры на злокачественное новообразование оказывается максимальная радиационная нагрузка. Метод особенно эффективен при «мозговых» онкологических процессах первого и второго порядка, то есть при поражении головного, спинного и костного мозга.

Химиотерапия. В данном случае химиотерапия назначается нечасто, так как большинство цитостатических и цитотоксических препаратов неспособны проникнуть в ткани костного мозга. Чаще всего они применяются в отношении первичного новообразования, со вспомогательной целью - при комплексной борьбе с онкопроцессом.

Симптоматическое лечение. В дополнение к стандартной терапии либо в паллиативных мерах пациенту назначается симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни и ее продолжительность, купирование боли и прочих проявлений патологического процесса. Чаще всего комплекс лечебных мероприятий включает в себя следующие методики:

• Гормональная терапия. Необходима для повышения уровня эритроцитов в крови и снятия воспалительных реакций.
• Препараты-протекторы костной массы. Средства, улучшающие структуру костной ткани, препятствующие ее истончению и патологическим переломам.
• Переливание крови. Мера направлена на снижение уровня парапротеина.
• Обезболивание. Необходимо на поздних стадиях онкозаболевания, достигается с помощью ненаркотических и наркотических анальгетиков, назначается в постоянном режиме.
• Лучевая терапия. Помогает устранить единичные очаги метастатических опухолей костного мозга.
• Химиотерапия. Останавливает диссеминацию злокачественных клеток в организме, борется с обширными онкоочагами.

Трансплантация костного мозга. Самый успешный метод в борьбе со злокачественными опухолями тканей данного органа. Пересадка осуществляется от здорового донора. Перед процедурой выполняется интенсивный курс химиотерапии, направленный на уничтожение мутированных клеток, в результате чего они не смогут поразить пересаженные костномозговые структуры.

Метод сложен тем, что довольно проблематично подобрать на 100% совместимые биоматериалы донора и реципиента по многочисленным биохимическим параметрам. К примеру, такая вероятность есть в случае кровного родства, в частности, у близнецов. Получается, что шансы вылечиться в данном случае у обычного человека невысоки при условии, что у него отсутствует брат-близнец.

Народная медицина. Методы неофициальной терапии в онкологии не используются. Столкнувшись с метастазами, многие люди ищут любой шанс, который поможет устранить рак и избавить от негативных симптомов. К сожалению, рецепты народной медицины, состоящие из лекарственных растений и продуктов животного происхождения, не являются помощниками в этом деле - вылечить онкологию им не под силу. Есть данные, что с их помощью можно смягчить клинические проявления заболевания и даже приостановить прогрессирование опухолевого процесса, но научно они не доказаны.

Врачи не советуют заниматься самолечением и обращаться к различным знахарям, травникам и прочим сомнительным гражданам. Терапией рака должен заниматься специалист-онколог в стенах медицинского учреждения, имеющий на это определенную лицензию. Перед использованием любых народных рецептов важно предварительно обсудить это решение с лечащим врачом.

Поздно диагностированное онкозаболевание врачи стараются перевести в хронический вялотекущий процесс, с которым можно жить не только месяцами, но и годами. И главное в этой проблеме - правильный настрой больного и его желание взаимодействовать с врачами, начав борьбу за каждый день жизни.

Впервые услышав о своем диагнозе, человека изнутри буквально разрывает эмоциональная буря. Порой он не может управлять собственными чувствами, нормально контактировать с окружающими и т.д. И такие непростые моменты, называемые психологическими кризами, периодически будут преследовать его во время заболевания. Заручившись поддержкой родственников и друзей, справиться с ними легче, но полноценную профильную помощь человеку может оказать только квалифицированный психолог.

Задачи, которые ставит перед собой этот специалист, заключаются в следующих моментах:

• повышение качества жизни больного и его окружения;
• улучшение эмоционального состояния пациента;
• моральная поддержка, снижение уровня тревожности и страхов;
• умение бороться со стрессами;
• формирование мотивации к прохождению лечения;
• преодоление проблем в общении с близкими и медицинским персоналом.

Важно отметить, что психологическая поддержка необходима онкологическому больному начиная с момента постановки диагноза вплоть до реабилитации. Если речь идет об отягощенном течение патологии и неблагоприятном прогнозе, эта помощь неоценима.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Клиническая картина злокачественного поражения костного мозга во многом определена расположением первичного новообразования, характера метастазов. В детском возрасте чаще встречаются неспецифические симптомы онкопатологии, которые нередко путают с некоторыми соматическими заболеваниями.

Метастазы в костномозговых структурах у ребенка требуют ранней диагностики и интенсивного лечения. Оно может включать стандартные методы терапии, при их неэффективности рекомендуется трансплантация клеток костного мозга. Прогноз в целом неблагоприятен - даже при положительной динамике рецидив онкологии возможен в 70% случаев.

Беременные. Если метастазы в структурах костного мозга диагностированы у будущей мамы, необходимо безотлагательное лечение, направленное на борьбу с первичным новообразованием, если она не была проведена ранее, и вторичными онкоочагами. Онкологическая помощь при запущенном раковом процессе несовместима с полноценным ростом и развитием плода, дальнейшим пролонгированием здоровой беременности.

Вопрос о ее сохранении решается с медицинским персоналом. На поздних стадиях злокачественного заболевания врачи рекомендуют прервать беременность с помощью искусственного аборта или преждевременных родов. Выбор в любом случае остается за женщиной, но с учетом неблагоприятного прогноза многие пациентки не идут на компромисс.

Кормящие. Лактация и лечение онкологии с метастатическими изменениями в костномозговых структурах - два сложносовместимых понятия при условии, что молодая мать заботится о здоровье своего малыша. Метаболиты лекарственных препаратов, радиоактивные вещества и прочие негативные компоненты проникают в грудное молоко и передаются ребенку.

При этом слух, что женщина способна заразить раковыми клетками свое чадо, - всего лишь миф. Злокачественный процесс не распространяется посредством лактации и с прочими биологическими жидкостями к другому человеку.

Пожилые. Ввиду того, что метастатические поражения костного мозга встречаются всего в 2% клинических случаев, проблема мало изучена среди пациентов преклонного возраста. При развитии онкологического процесса в данной области прогноз жизни для больного будет неблагоприятным не только на фоне сложности патологии, но и возрастных особенностей и хронических проблем со здоровьем.

Восстановление после лечения

В среднем борьба со злокачественным процессом в костном мозге занимает не менее года. И за этот промежуток времени могут возникнуть различные осложнения и сбои в иммунной, эндокринной, мочеполовой и прочих системах. Рекомендации специалистов после основного лечения - ведение здорового образа жизни и правильное питание. В обязательном порядке назначается симптоматическая терапия, облегчающая и устраняющая клинические признаки онкопроцесса.

К сожалению, благоприятным прогнозом метастатическое поражение костного мозга не характеризуется. Поэтому на смену реабилитации и восстановления организма чаще всего приходит паллиативное лечение.

Диета

При злокачественном поражении костного мозга внимание следует уделить состоянию иммунной защиты. Чтобы обеспечить организм нужными микроэлементами, ценными для борьбы с онкозаболеванием, рекомендуется включить в рацион перечисленные далее продукты:

• Морская рыба и прочие дары моря как источники необходимых жирных кислот.
• Курица, индейка и крольчатина. Эти диетические сорта мяса богаты селеном, витаминами В и белками, которые нормализуют метаболизм и способствуют обновлению здоровых клеток.
• Фрукты и овощи, зелень и ягоды - источники полезных микроэлементов и антиоксидантов, способствуют разрушению свободных радикалов и нормализации работы органов пищеварения для эвакуации шлаков и токсинов.

Также в меню необходимо включать крупы и пророщенные злаки, грецкие орехи и арахис, морскую капусту, яйца, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные напитки, зеленый чай и негазированную очищенную воду. Рацион должен быть сбалансированным, а блюда легкоусвояемыми. 60% ежедневного меню в идеале могут составлять овощи и фрукты. Питаться следует до 6 раз в сутки небольшими порциями. Нельзя допускать переедания или, напротив, голода.

Важно обратить внимание и на коррекцию гиперкальциемии - частое осложнение злокачественного поражения костного мозга. Пациенту нужно ежедневно выпивать не меньше 3 литров жидкости, только так без излишнего вмешательства можно снизить уровень кальция в крови.

Не следует включать в рацион такие продукты, как полуфабрикаты, пищу, богатую консервантами и красителями, копчености и солености, кондитерские изделия, жирное и жареное, выпечку и макароны из белой муки, газированные и алкогольные напитки, черемуху, черный чай и кофе.

Лечение рака с метастазами в костном мозге в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в костном мозге в разных странах.

Лечение в России

Онкология как наука не стоит на месте, и возможности отечественных врачей постепенно расширяются. Чаще всего они стараются замедлить развитие метастазов в костях, поскольку полное их иссечение в России считается невозможным. Тактику онкологической помощи определяет консилиум врачей различных специальностей, которые всесторонне проверяют и оценивают состояние пациента.

Выбор схемы лечения зависит от следующих факторов:

• тип и локализация первичной опухоли;
• терапия, которая проводилась ранее;
• количество метастатических поражений в организме и, в частности, тканях костного мозга;
• выраженность клинических симптомов;
• состояние костей - наличие патологических переломов, плотность твердых тканей и т.д.;
• сопутствующие соматические заболевания и возраст пациента.

Вторичный злокачественный процесс в костном мозге в российских онкологических клиниках и диспансерах лечится с помощью комбинированной химиотерапии, иммунной и целевой терапии, гормонального и лучевого воздействия. Операции при метастатическом раке выполняются реже, в основном они направлены на удаление первичного онкопроцесса. По наблюдениям отечественных онкологов, комплексный лечебный подход дает возможность повысить качество жизни пациента и в ряде случаев продолжить ведение специфической противоопухолевой терапии, тем самым продлевая срок, отмеренный человеку.

К сожалению, большинство государственных больниц по месту жительства на сегодняшний день переполнены, и если у больного есть возможность обратиться в частный медицинский центр или клинику федерального уровня, многие так и делают. Предлагаем узнать приблизительную стоимость онкологической помощи в России на примере московской Юсуповской больницы:

• суточное пребывание в стационаре - 3 тыс. руб.;
• консультация врача любой специализации - 3600 руб.;
• химиотерапия - от 50 тыс. руб.;
• лучевая терапия - от 40 тыс. руб.;
• оперативное лечение - от 80 тыс. руб.

• Госпитализация в клинику происходит 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Онкологическое отделение медучреждения оснащено необходимым оборудованием и располагает современными препаратами для эффективной борьбы со злокачественными опухолями. В больнице есть отделение интенсивной терапии и реанимации, оказывается психологическая и паллиативная помощь.
• Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Частный медицинский центр, предоставляющий качественные диагностические, лечебные и реабилитационные услуги населению. В клинике ведется прием пациентов с любыми формами и стадиями онкозаболеваний, в том числе и на этапе распространения метастазов.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Олеся, 33 года. «Сложно представить, как бы проходило лечение моей мамы с метастазами последней степени в стенах государственного онкодиспансера по прописке. Рада, что нам удалось связаться с Юсуповской больницей и поместить ее туда. Знаю, что болезнь неизлечима, что времени мало, но я вижу, что врачи клиники делают все возможное, чтобы улучшить качество жизни и продлить ее».

Оксана, 43 года. «У отца диагностировали метастазы в тканях костного мозга, первичная опухоль в легком. На данный момент он находится в клинике «Де Вита» в Санкт-Петербурге. Наша семья очень довольна предложенным лечением и, соответственно, его результатами. Спасибо всему медицинскому персоналу».

Лечение в Германии

Согласно статистике, при адекватной терапии последней стадии онкопроцесса с метастазами в костном мозге в немецких онкологических клиниках человек может прожить не менее 4 лет. Специалисты Германии прибегают к хирургическим вмешательствам при солидных метастазах, таргетной, лучевой и химиотерапии, использованию системы Кибер-Нож и Гамма-Нож, в крайнем случае - трансплантации костного мозга.

Немецкие онкологи отмечают, что метастазы в тканях мозга провоцируют сильнейший болевой синдром ввиду инфильтративного поражения надкостницы. Для таких пациентов рекомендована терапия фокусированным ультразвуком под контролем МРТ с целью эффективной анестезии. При таком способе лечения у 52% людей отмечается значительное снижение болевого порога, причем эффективность методики заметна уже в течение ближайших 3 суток и продолжается от 3 до 6 месяцев. Многие пациенты в результате такой терапии прекратили принимать ненаркотические и наркотические анальгетические средства.

Стоимость лечения зависит от различных факторов, например особенностей первичного и вторичного онкологического процесса, наличия осложнений, статуса медицинского учреждения и т.д. Рассмотрим приблизительные цены на примере Университетской клиники г. Кельна:

• консультация специалиста - 600 €;
• хирургическая операция - от 12 тыс. €;
• химиотерапия - от 4 тыс. €;
• лучевая терапия - от 4 тыс. €;
• иммунотерапия - 6 тыс. €.

В какие медучреждения можно обратиться:

• Здесь трудятся квалифицированные специалисты, которые занимаются научно-практической деятельностью и постоянно внедряют в свою работу новые методы лечения онкологических заболеваний, в том числе и на поздних клинических этапах с метастазами. Все терапевтические и диагностические мероприятия осуществляются с помощью инновационного оборудования.
• Университетская клиника г. Эссена. Крупнейшее ведущее медучреждение Германии, которое успешно сочетает исследовательскую деятельность с лечением пациентов. Онкоцентр принимает не только взрослых, но и детей.

Владимир, 45 лет. «В университетской клинике города Кельна лечился мой брат от рака легкого с метастазами в костный мозг. Спасибо врачам за оказанную помощь, все прошло успешно, родственник выписан из онкологического отделения с хорошим прогнозом».

Юлия, 34 года. «С медуллобластомой мозжечка и метастазами в костный мозг мою племянницу госпитализировали в Университетскую клинику Эссена в Германии. Ситуация была критическая, и мы понимали, что вылечить ребенка не получится. За время терапии боль в голове прошла, боли в костях практически не чувствовались, племянница с нами общалась, мы радовались. Ей удалось прожить дольше, чем прогнозировали российские врачи, она не страдала и это успокаивает. Спасибо немецким онкологам».

Лечение рака с метастазами в костном мозге в Израиле

Борьба с метастазами в костном мозге в израильских клиниках гарантирует получение максимально положительного результата, так как в арсенале специалистов имеется наиболее успешные на сегодняшний день методы борьбы со злокачественными опухолями. Оборудование медучреждений соответствует инновационным технологиям, а медицинский персонал организовывает и предоставляет эффективную помощь всем нуждающимся пациентам.

Лечение метастатических опухолей в костном мозге в Израиле включает несколько этапов, перечисленных далее:

• хирургическое иссечение онкопроцесса;
• блокировка последующего метастазирования;
• восстановление поврежденных костных элементов;
• купирование болевого синдрома.

Тактика лечения определяется локализацией и характером первичного новообразования, возрастом и особенностями здоровья человека. В борьбу с метастазами могут быть включены следующие методы:

• хирургия;
• химиотерапия;
• радиотерапия;
• иммунотерапия;
• гормональное лечение;
• консервативная помощь;
• трансплантация костного мозга;
• радиочастотная ампутация и т.д.

Метастатические опухоли в израильских клиниках диагностируются в быстрые сроки с точностью не менее 100%. Результаты обследования рассматриваются консилиумом врачей разных специальностей. Тактика лечения определяется индивидуально.

Рассмотрим примерные цены на оказание онкологической помощи:

• консультация врача - 550$;
• химиотерапия (курс) - от 2800$;
• стереотаксическая радиохирургия - 22000$;
• лучевая терапия - 16000$;
• оперативное вмешательство - от 8000$.

В какие клиники можно обратиться?

• Ведущий медицинский центр страны, специализирующийся на борьбе с онкозаболеваниями. Может похвастаться ультрасовременным оборудованием и высококвалифицированным штатом онкологов и нейрохирургов.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Многопрофильная крупнейшая клиника страны, известная своими достижениями в научной и практической сферах. Работа центра находится под контролем Министерства здравоохранения Израиля.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Ангелина, 28 лет. «Рак прочно поселился в нашей семье, когда у мамы обнаружили лейкоз, к которому присоединились злокачественные изменения в печени, метастазы в тканях костного мозга, а вместе с ними - масса неприятных симптомов. В общем, болезнь быстро прогрессировала, и единственным спасением оказалась химиотерапия с последующей пересадкой стволовых клеток. Лечение провели в Израиле, в клинике «Ассута». Во многом благодаря врачам этого медицинского центра мама до сих пор жива. Верим в лучшее».

Инга, 26 лет. «У моего отца в 57 лет диагностировали рак легкого с метастазами в костном мозге, и первое, о чем мы спросили врача, узнав о болезни, - сколько живут с такой патологией? Он уклонился от ответа и порекомендовал попробовать лечение у израильских коллег. Наша семья обратилась в клинику «Рамбам». Дело пошло на поправку, состояние папы стабилизировалось, прошли мучительные боли, нормализовалась температура тела. Впервые за несколько месяцев он шутил, разговаривал с нами. Надеемся на длительную ремиссию, хоть и понимаем, что 5-летний порог - это максимальный предел».

Осложнения

Рассмотрим, какие последствия могут вызвать метастазы в тканях костного мозга в таблице.

Осложнения	Описание
Гиперкальциемия	Диагностируется в 40% случаев. Причина состояния - попадание в кровь большого количества кальция из разрушенных костных структур, что отрицательно отражается на работе почек. На этом фоне развивается гиперкальциурия и гиперкальциемия, полиурия, нарушается функционирование всех органов и систем. Перечисленные патологии вызывают расстройства работы ЦНС: миопатию, психические проблемы, спутанность и потерю сознания, изменение сердечно-сосудистой деятельности вплоть до остановки миокарда. Нарушения затрагивают и органы ЖКТ, что приводит к истощению, панкреатиту и кишечной непроходимости. Со стороны почек выявляется нефрокальцитоз. Гиперкальциемия продолжительное время остается незамеченной, так как многие врачи могут относить ее симптомы к побочным эффектам лучевой и химиотерапии.
Патологические переломы	Возникают при разрушении более 50% кортикального слоя кости. Чаще встречаются в позвонках грудного и поясничного отдела и бедренной кости. Переломы отличаются множественным характером, что позволяет заподозрить их онкологическую природу. Состояние может сопровождаться компрессией спинного мозга и нервных окончаний. К перелому приводят незначительные нагрузки, например неловкое движение. Нарушение целостности костных структур - причина ухудшения качества жизни человека и неврологических расстройств.
Компрессия спинного мозга	Встречается в 5% случаев среди пациентов с метастатическими поражениями позвоночника. При патологическом сдавлении спинного мозга отмечается усиливающийся болевой синдром, мышечная слабость, расстройства чувствительности, ограничение нормальной подвижности - парезы и параличи. При отсутствии адекватной и своевременной помощи перечисленные осложнения становятся необратимыми - если произошла компрессия спинного мозга, важно помочь человеку в течение нескольких часов устранить возникшее состояние.

Помимо специфических последствий, перечисленных в таблице, существуют и общие осложнения, к которым приводит первичный и вторичный злокачественный процесс в организме. Перечислим их:

• Прогрессирующие болевые ощущения, требующие постоянного обезболивания.
• Отсутствие аппетита, физическое истощение как результат раковой интоксикации и побочных эффектов на проводимую химио- и лучевую терапию.
• Летальный исход.

Прогноз срока жизни

Прогноз при метастазах в костном мозге неутешительный. Многое зависит от локализации первичной опухоли. Наихудшим прогнозом обладает метастатический рак легких - продолжительность жизни при распространении злокачественных клеток в костный мозг составляет всего несколько месяцев.

Рассмотрим, сколько сможет прожить человек при следующих онкологических процессах:

• опухоли груди - от 18 до 26 месяцев;
• карцинома печени - 6–12 месяцев;
• рак простаты - не более года;
• множественная миелома - от 2 до 3 лет.

Метастазы, поражающие ткани костного мозга, взаимосвязаны с первичным онкопроцессом, поэтому прогноз выживаемости при них напрямую зависит от пораженного органа, которого распространил атипичные клетки.

Получение инвалидности

Получение инвалидности при онкологических заболеваниях регламентируется особыми правилами. Многие пациенты с подобным диагнозом имеют право на определение группы нетрудоспособности и получение пенсии, а также социальной поддержки от государства. Чтобы получить инвалидность, необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства, предоставив требуемый перечень документов.

Вопрос об определении группы нетрудоспособности решается экспертами МСЭ на основании предоставленных медицинских данных и комплексного обследования. На ее назначение влияет характер злокачественного процесса, количество оперативных вмешательств и курсов химиотерапии, особенности облучения и т.д.

При метастазах и рецидивах онкопатологии, то есть при сомнительном прогнозе на будущее выздоровление, человеку определяется бессрочная группа инвалидности, преимущественно I группы.

Профилактика

Специфические меры профилактики в отношении онкологических заболеваний на сегодняшний день отсутствуют, так как истинная причина развития злокачественного процесса неизвестна. По мнению специалистов, укрепление иммунной системы - основное, на что нужно обращать внимание. Именно она препятствует мутации здоровых клеток и контролирует их рост и развитие. Чтобы улучшить состояние иммунной защиты, рекомендуется следовать перечисленным ниже мероприятиям:

• соблюдение питьевого режима;
• умеренные физические нагрузки;
• закаливание, прием поливитаминных комплексов;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение любых заболеваний;
• регулярное прохождение медицинских осмотров.

При соблюдении перечисленных правил организм человека будет крепким, его иммунная система сможет лучше противостоять отрицательным внешним факторам. Даже если ему не удастся избежать онкологического заболевания, он будет активнее бороться со злокачественным процессом, легче перенесет радикальное лечение и химиотерапию, в связи с чем прогноз выживаемости будет лучше.

На первой стадии у врачей больше шансов остановить злокачественный процесс и не допустить проникновения метастазов в другие ткани и органы.

Важно пройти полноценную и подробную диагностику при первых признаках, напоминающих симптомы онкологических процессов, происходящих в кроветворных органах.

Люди из группы риска по данному заболеванию должны проходить регулярное клиническое обследование.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Проявления злокачественных новообразований, локализующихся в костном мозге, во многом зависят от разновидностей патологии. Признаки раковых заболеваний костного мозга делятся на неспецифические (общие) и специфические. Рассмотрим подробнее симптомы каждой группы.

Здесь описаны стадии развития рака головного мозга.

Неспецифические

Раковые болезни костного мозга, согласно статистическим данным, поражают преимущественно мужчин после 50 лет, но некоторые разновидности злокачественных новообразований могут развиваться также у молодых людей и даже детей.

Заболевание может развиться в 2 формах – солитарной (с единичным очагом поражения) и диффузной (с множественными очагами). Долгое время клинические симптомы могут отсутствовать вовсе, но иногда болезнь развивается стремительно, давая метастазы в другие ткани.

Общими признаками для начальной стадии поражения костного мозга считаются:

• анемия (малокровие), при которой больной быстро устаёт, испытывает постоянную слабость, головокружение, потемнение в глазах (часто анемия выступает первым и основным проявлением болезни);
• постоянная жажда, периодическая тошнота, реже рвота, запоры (данные признаки свидетельствуют о повышенном содержании кальция и его солей в кровяном русле – гиперкальцемии);
• носовые кровотечения, пелена перед глазами, сонливость и головная боль (эти проявления свидетельствуют о повышении вязкости крови вследствие увеличения количества аномальных белковых молекул – парапротеина);
• гематомы и частые десенные кровотечения – признаки плохой свёртываемости крови, обусловленной снижением количества тромбоцитов;
• мышечная слабость, онемение ног, болезненные ощущения в мочевом пузыре, желудочно-кишечные проявления (эта группа симптомов развивается в результате сжатия нервных окончаний спинного мозга);
• подверженность инфекционным болезням (чаще бактериального характера), вызванная снижением защитных сил организма;
• увеличение лимфатических узлов;
• нарушения сна, спутанность сознания, апатия и снижение веса (астенический синдром).

Иногда у больных наблюдается увеличение селезёнки и печени – такие признаки характерны для лейкоза, который иногда ошибочно называют раком крови. При этой болезни действительно поражаются клетки крови, но локализация первичного патологического процесса – именно костный мозг.

Специфические

Диффузная форма рака (миеломная болезнь) может вызвать следующие симптомы, которые медицина считает специфическими:

• остеопороз – пониженная прочность и плотность костной ткани (данное явление может вызывать частые переломы патологического характера, возникающие при минимальной нагрузке на кости);
• постоянные или возникающие при движении и нагрузках боли в костях (преимущественно в нижних конечностях, тазовой области и в зоне ребер);
• поражение костей может вызвать утолщения и наросты на поверхности костной ткани;
• если болезнь локализуется в позвоночном отделе, может развиться его деформация (кифосколиоз);
• в зонах поражения костной ткани – в тазовой области, рёбрах, грудине и черепных костях могут образовываться отверстия разного размера – при этом их форма всегда круглая и имеющая чёткие границы.

Сложность в том, что рак костного мозга нечасто диагностируется на первой и даже второй стадиях: пациенты принимают болевые ощущения за радикулит или другие патологии. Иногда больные долгое время лечатся от остеохондроза, артрита или ревматизма, не подозревая, что у них поражён костный мозг.

Только УЗИ исследование позволяет обнаружить патологические изменения в костной ткани, характерные для онкологического процесса.

Бывают клинические случаи, когда пациентам ставится диагноз только на 4 стадии рака, когда болезнь даёт метастазы в лимфатическую систему и другие органы. 4 стадия рака костного мозга – это обширная саркома, лечение которой уже не может дать положительных результатов.

Всё о выживаемости при раке головного мозга написано здесь.

Глиобластома 4 степени - рак головного мозга, подробнее об этом коварном заболевании тут.

Вылечить злокачественное поражение костного мозга полностью удаётся редко. Единственной формой терапии, дающей шанс на полную ремиссию, является пересадка костного мозга. Такая операция считается одной из самых сложных в медицине и может быть осуществлена далеко не в каждом клиническом случае.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Рак костного мозга

Костный мозг – мягкая масса, которая заполняет кость. В костях человека находятся стволовые клетки. Они обладают способностью восстанавливать клетки других органов, разрушенные в результате болезни или повреждения.

Получается, что костный мозг – это своеобразный завод, обновляющий кровь. Клетки здесь образовываются постоянно, следовательно, есть возможность появления мутации. Если контроль над ней ослаблен, рождаются недоброкачественные образования. Клетки разрастаются, делятся и вытесняют здоровые клетки, таким образом костный мозг не выполняет свои функци.

Рак костного мозга: причины

Поражение костного мозга

Медики провели множество исследований в этой области, которые показали, что рак костного мозга случается не часто отдельно от остальных органов тела. Это своеобразная мишень для стрел метастазов.

Онкологи определили, что метастазы в костный мозг перемещаются от недоброкачественных образований в области легких, щитовидной, предстательной и молочной желез.

Метастазы передаются в костный мозг в 60% случаях онкозаболеваний. Редко они посылают свои импульсы в костный мозг, если появились недоброкачественные образования в толстой кишке. Учеными отмечено 8% таких пациентов. Из первичных очагов поражения происходит распространение раковых клеток с помощью крови или лимфы. Они бесконтрольно размножаются, перед тем как попадают в костный мозг.

Медиками отмечаются случаи и первичного поражения костного мозга. Эти случаи очень редки и причины их возникновения до конца пока не известны. Предполагается, что это заболевание появляется в результате неблагоприятного воздействия окружающей среды, разного рода инфекций, от влияния химических веществ на организм человека, передается по наследству. Однако все это остается на уровне предположений, и доказательств никаких до сих пор нет.

Многие ученые связывают появление рака костного мозга с мутацией клеток внутри организма. Плазмациты занимаются производством антител и, следовательно, выглядят, как завершающий шаг развития B – лимфоцита.

Придерживаясь существующей теории, видно: рак костного мозга рождается вследствие распада миелоидной массы. Оно вызвано избытком плазмоцитов. Случается так, что они окончательно вытесняют из костного мозга здоровую кроветворную массу.

Симптомы и признаки

По предварительно статистике известно, что мужчины болеют раком костного мозга в несколько раз чаще нежели женщины. Возрастной рубеж 50 лет и старше. Однако эта болезнь находит свое развитие и у людей молодого возраста. Это заболевание проходит в двух формах: солитарной и диффузной.

Среди симптомов рака костного мозга выделяют следующие:

• боли во многих костях, они усиливаются, когда человек двигается. Боль имеет постоянный характер. Часто она возникает в тазобедренной области, охватывает низ спины;
• частая усталость, постоянные жалобы на слабость во всем теле, суставах, мышцах, появляются головокружения. Часто именно этот симптом раньше всех оповещает о зарождении болезни;
• кровоточат десна, появляются на теле синяки. Пониженный уровень тромбоцитов препятствует быстрой свертываемости крови;
• слабеют мышцы, немеют ноги и отдельные участки тела, беспокоят боли при мочеиспускании, появляются проблемы при опорожнении кишечника;
• постоянно хочется пить, часто тошнит, случаются рвотные приступы, мучают трудности в выведении кала. Эти трудности говорят о большом количестве кальция в составе крови;
• бывают случаи носового кровотечения, падает зоркость глаз, в глазах часто появляется туман, постоянно беспокоят головные боли, хочется все время спать. Эти симптомы связывают с высоким уровнем парапротеина;
• на костях таза, черепа, ребер, грудины появляются места поражения в форме отверстий разных размеров, однако, форма их всегда круглая и границы четкие;
• над очагом поражения появляется припухлость.

При миеломе добавляются еще такие симптомы, как:

• быстрое снижение веса вплоть до сильного истощения.
• одиночные очаги поражения увеличиваются в размерах, сливаются с теми, что находятся рядом, и костная ткань утолщается.
• прочность кости и ее плотность снижаются, возникает остеопороз, могут появиться переломы.
• происходит искривление позвоночника, вследствие, перехода на него очага поражения.
• снижается иммунитет и растет вероятность заражения разного рода инфекциями. Появляется большой простор для бактерий.

Стадии рака костного мозга

Когда рак костного мозга начальных стадий, врачи редко ставят диагноз этой болезни. Больные приходят с жалобами на радикулит, боли в почках, при желании помочиться, ревматическая боль. Часто врачи ставят диагноз остеохондроз, артрит. Когда пациент попадает на УЗИ, там и обнаруживается, что костная ткань поражена.

Бывают случаи, когда болезнь выявляется на последней стадии, когда по телу пошли обширные метастазы. Четвертая - это стадия рака с метастазами, идущими по крови и лимфе к другим органам. Лечение на этой стадии не приведет к положительному результату.

Диагностика болезни

Опираясь только на симптомы, диагноз этой болезни не определишь. Надо сделать, например, биохимический анализ крови и определить присутствие в крови антител, сдать анализ мочи, анализ кала, также провести биопсию, сдать пункцию костного мозга.

Диагностика рака костного мозга предполагает пройти обследование в рентгенологическом кабинете, рекомендуют сделать компьютерную томографию, подвергнуться МРТ. Девяносто семь процентов больных обнаружат в анализе крови и мочи ненормальное содержание белка. Это рак костного мозга. Анализ крови очень специфичный. Форма эритроцитов изменена, что свидетельствует об анемии.

Кровь людей, заболевших этим видом рака, наполнена большим количеством эритробластов и эритроцитов ядерной формы. Количество только что рожденных эритроцитов больше допустимой их нормы, число тромбоцитов ниже заданной нормы.

Чтобы подтвердить поставленный диагноз, проводится биопсия и только после анализа выдается заключение о состоянии клеток костного мозга.

Методы лечения

Если возник рак костного мозга, лечение недоброкачественных образований связан напрямую со стадией и формой заболевания. Это тяжелый процесс, требующий от врачей веры в свои силы, что больной будет исцелен. Хирургический метод используют при одиночном очаге поражения, когда он подлежит только удалению.

Для облегчения болей назначаются различные обезболивающие препараты, предписывается симтоматическое лечение. Чтобы сделать кость крепче, ставится протектор костной массы. Чтобы повысить содержание эритроцитов в крови назначают гормональные лекарства.

Чтобы улучшить кровяной состав и снизить в нем парапротеин, используют переливание крови.

Лучевую терапию проводят, когда обнаружен одиночный очаг поражения. В случае наличия множественных очагов поражения используют химиотерапию, пытаясь приостановить дальнейшую мутацию.

Успешным способом лечения рака костного мозга будет пересадка стволовых клеток. Не при всех случаях заболевания применяют этот метод. Стволовые клетки, как правило, берут из крови пациента, до начала проведения химиотерапии.

Курс лечения рака костного мозга длится год. У семидесяти процентов больных, при неполной ремиссии, в любое время рецидивы повторяются. Лечить их с течением времени становится сложнее.

Профилактические меры

Чтобы избежать болезнь профилактика рака костного мозга должна быть направлена на повышение иммунитета и обеспечения организма всеми необходимыми веществами, остановите внимание на правильном питании и следующих продуктах:

• морской рыбе (в ней находится большое количество жирных кислот, так необходимых организму человека).
• мясо кур. Это белковая пища, богатая витаминами группы B, селеном (одним из видов антиоксидантов).
• орехи грецкие (они содержат много железа).
• арахисовые орехи.
• яйцо кур, оно богато лютеином.
• морскую капусту, в ней содержится много йода.

Прогноз для пациентов

Прогноз при раке костного мозга отмечают пессимистичный. Однако когда место поражения, не сопровождается метастазами и является одиночным, полное вылечивание пациентов составляет 80%.

Сколько живут больные

Многих пациентов и их близких интересует вопрос: сколько живут такие больные? Какое количество лет, месяцев, дней проживет человек, заболевший раком костного мозга? У каждого человека свой индивидуальный организм, своя судьба, свои биологические часы. Важную роль в этом играет возраст, общее физическое состояние.

Если своевременно обратиться к врачу и провести вовремя профилактику, назначенный курс лечения, то прожить получается еще года четыре. Если организм хорошо реагирует на назначенный курс лечения, тогда продолжительность дней жизни пациента будет еще выше. Сегодня хорошие шансы на полную ремиссию дает трансплантация стволовых клеток.

Однако не стоит забывать, что вся статистика по выживаемости относительная, она имеет общий характер, в ней не учтена индивидуальная реакция организма на переносимость назначенного лекарства или иного лечебного действия, информация, возможно, уже устарела и в ней не отражены и не учтены последние показатели современной медицины.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Рак костного мозга ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Насколько опасна опухоль костного мозга

Опухоль костного мозга - это очень опасное заболевание. Костный мозг - это вещество, заполняющее полые кости. Функции стволовых клеток, которые в нем находятся, заключаются в воспроизведении различных клеток. Опухоль прекращает эту работу и организм перестает снабжаться клетками, в основном красными кровяными тельцами, в полном объеме. Это заболевание называется раком костного мозга.

Причины заболевания

От чего возникает данная патология? Развитие рака в организме человека - процесс не до конца изученный. В какой-то момент клетки мутируют и начинают активно делиться, образуя опухоль. Метастазы могут распространиться по всему телу. В случае с раком костного мозга считается, что метастазы попадают в него из щитовидной железы или легких. Также предполагается, что клетки-мутанты могут попасть в кости из молочных желез или предстательной железы.

Патологические клетки оседают в костном мозге, попав туда из других органов, в 60 % случаев онкологических заболеваний. Передаются они с помощью кровотока. В остальных 40 % случаев заболевание развивается непосредственно в костях человека.

Причины, по которым это происходит, до конца не выяснены. Существуют гипотезы, что к этому приводит неблагоприятная окружающая среда или воздействие на организм вредных химических веществ. Некоторые ученые считают, что это заболевание наследственного характера, но подтверждения этому пока не найдено.

Симптомы заболевания

Симптомы рака костного мозга однозначны, в группу риска входят мужчины старше 50 лет. У женщин молодого и среднего возраста заболевание фиксируется редко. Еще реже находят рак у ребенка.

Рак костного мозга имеет симптомы:

1. Возникает боль в костях. Она становится сильнее во время движения, не затихает никогда, то есть постоянна. Чаще всего болеть начинает нижняя часть спины.
2. Постоянное чувство усталости и слабости, нередки головокружения. Самым первым симптомом заболевания является боль в мышцах и суставах.
3. Свертываемость крови снижается, поэтому у больного часто появляются синяки, начинают кровоточить десны.
4. Общая слабость усиливается отказом какой-либо конечности, чаще ног. Раковый больной испытывает боль при мочеиспускании, стул становится нестабильным.
5. Возникает постоянное чувство тошноты, иногда рвота. Из-за большого количества кальция в крови случаются запоры. Больного мучает жажда.
6. Наблюдается носовое кровотечение. Человек находится в полусонном состоянии.
7. В костях, не имеющих костного мозга, таких как череп, ребра, таз, образуются ровные круглые отверстия. Над ними появляются припухлости.
8. Снижается вес больного, иногда до полного истощения.
9. Кости становятся хрупкими и ломкими. Нередки переломы.
10. Пораженный позвоночник искривляется.
11. Ослабевает иммунитет и к раку костей может присоединиться любая инфекция.

Стадии и диагностика заболевания

Патология имеет 4 стадии, первые 2, как правило, диагностируются случайно. То есть симптомы заболевания похожи на ревматизм или артрит. Иногда больной думает, что боль во время мочеиспускания у него от воспаления мочеполовой системы. И только назначенные врачом диагностические мероприятия выявляют рак.

4 стадия - это неизлечимо. Саркома костного мозга поражает метастазами все внутренние органы человека. Прогноз в этом случае неутешительный - жить такой больной будет недолго.

Так как симптомы болезни схожи с признаками других недугов, диагностика рака проводится очень тщательно с использованием специального оборудования:

1. Во-первых, делается биохимический анализ крови. По большому количеству белка можно говорить о наличии рака - это основной признак болезни.
2. Затем делается анализ мочи и кала.
3. Более сложный, но необходимый анализ - биопсия костного мозга.
4. Затем проводится исследование костей с помощью рентгенологического оборудования.
5. Для более ясной картины болезни делается магнитно-резонансная томография.

Но заключение о болезни делается только на основе комплексной диагностики. Никогда врач не сделает вывода, основываясь только на анализе крови или мочи.

Лечение заболевания

Успех в лечении рака костного мозга напрямую зависит от стадии заболевания. Хирургическим путем лечение проводится, если очаг заболевания не множественный.

В тяжелых случаях проводится симптоматическое лечение, то есть больному облегчают жизнь, купируя боль и другие проявления заболевания. В целом комплекс лечебных мероприятий включает:

1. Для укрепления костей больному прописывают протектор костной массы.
2. Гормональные препараты призваны повысить уровень эритроцитов в крови.
3. Больным переливают кровь, чтобы снизить уровень парапротеина.
4. Для лечения одиночного очага рака костного мозга проводится лучевая терапия.
5. Для борьбы с обширными опухолями назначается химиотерапия.

Самым успешным методом лечения на сегодняшний день является пересадка костного мозга от донора. После этого делается химиотерапия, чтобы остановить распространение мутировавших клеток и не дать им поразить пересаженный мозг. Сложность этого метода заключается в том, что костный мозг донора и реципиента должны совпадать почти на 100% по многим биохимическим параметрам, что возможно только в случае кровного родства, например у близнецов. Таким образом, шансов вылечиться, например, у ребенка, имеющего брата-близнеца, намного выше, чем у других больных.

Кроме того, рак костного мозга - заболевание, которое проявляется рецидивами в любое время. Полного выздоровления для больного ученым добиться пока не удалось.

Прогноз заболевания

Для 1 и 2 стадии заболевания прогноз положительный. Особенно если опухоль маленькая и одиночная. Для других стадий рака лекарств пока не изобретено.

Сколько живут больные раком, однозначно ответить никто не сможет. Статистика, которая ведется много лет, может дать лишь среднее значение - при хорошем здоровье и положительной реакции на лечение человек может прожить 4 года. Но частные случаи опровергают этот срок. Так болезнь как онкология может убить пациента за 3-4 месяца или совершенно самостоятельно полностью прекратиться, известны и такие случаи. Причем отпускает болезнь на 4 стадии, когда врачи уже прекратили борьбу.

Все это говорит о том, что опухоли костного мозга, как и любые онкологические заболевания в организме человека - это загадка, до решения которой современным ученым добраться не удалось. Болезни подвержены взрослые и дети, мужчины и женщины. По какому критерию рак выбирает себе жертв, до сих пор не понятно. Это не значит, что с болезнью не надо бороться, ведь именно в процессе лечения рождается решение проблемы. Кроме того, в силах человека снизить риск возникновения и развития болезни в его организме, если соблюдать меры профилактики.

Профилактика заболевания

Основной мерой профилактических мероприятий против рака костного мозга является усиление иммунитета организма. Для этого:

1. Следует пить больше жидкости. Это важно для снижения уровня кальция в организме.
2. Нужно регулярно заниматься спортом, закалять тело, особенно зимой.
3. Важно отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение. Никотин в легких в несколько раз повышает риск развития рака.
4. Следует питаться, соблюдая диету. В рацион должны обязательно входить морская рыба, куриное мясо и яйца, земляные и грецкие орехи, морская капуста. Не следует злоупотреблять жирной и острой пищей.
5. Очень важно регулярно, хотя бы раз в год, проходить медицинское обследование.

Соблюдая эти правила, человек будет иметь крепкий и здоровый организм, который, если его и поразит рак, сможет пережить лечение химиотерапией и прожить еще долгие годы. Следите за своим организмом и берегите здоровье.

Муж сгорел от рака спинного мозга и костей за месяц. Долго не могли поставить лиагноз. Я переживаю, может, можно его было ещё спасти? если бы в первые лни болезни поставили диагноз?Ничего не болело кроме спины и рёбер. Температура была.Кушал хорошо до последнего. Почему так быстро? Может быть он физически тяжело работал? Не понимаю. Ему было 63 года. Ответьте пожалуйста. спасибо.

Добрый день! К сожалению без диагностики пациента, без взятия анализов что-то говорить не этично. Но по опыту можем сказать, что если человек сгорает за месяц, то с вероятностью 99.9% помочь ему невозможно. Есть варианты только продлить жизнь, но на последней стадии это скорее продевание мучения.

Метастазы в костях

Рак, который возникает в одном месте, и проникает в иные части тела, называется вторичным. Он существенно отличается от первоначального рака и влияет на исход заболевания.

Скелет является наиболее распространенной тканью для метастазирования онкозаболевани. Когда происходят метастазы в костях, прогноз связан с многими факторами:

• первичной локализацией опухоли;
• спецификой костных вторжений и количества затронутых структур;
• уровня распространения;
• предыдущих терапевтических мер;
• ответа организма на лечение.

Как рак распространяется на кость?

Опухолевые клетки отрываются от первоначального пораженного органа. Так с помощью лимфатических сосудов или крови проникают в другие части тела (метастазируют). Они могут остановиться в ближних или отдаленных участках и образовать новую опухоль, что по своим клеточным характеристикам будет напоминать первичное образование.

В скелетную структуру обычно проникает онкологический процесс из груди, почки, легкого, предстательной и щитовидной желез. Раковые клетки, что транспортировались в кость, преимущественно оседают в таких местах:

Метастазы в костях – фото:

Виды метастатических костных поражений

Прогрессирование онкопроцесса вторгается в обычное состояние костей и нарушает их функции одним из двух способов:

1. Прогрессирование опухоли расщепляет область кости, создавая дефект, называемый остеолитическими отверстиями. Вследствие этого, костные структуры становятся хрупкими, слабыми, болезненными, легко поддаются переломам и трещинам. Часто происходит при проникновении образований молочной железы.
2. Развитие рака способно стимулировать кость к неправильному формированию. В результате ткани становятся очень плотными. Эти места называются остеосклеротическими, а вид вторжения ‒ остеобластическим. Встречается при раке простаты.

Остеолитическое распространение случается чаще, чем остеобластическое.

Метастазы в костях: симптомы

1. Переменные болезненные ощущения, что ухудшаются ночью и постепенно нарастают.
2. Переломы костей ‒ один из первых признаков костных метастазов. Особенно подвержены верхние и нижние конечности и позвоночник.
3. Онемение или слабость в ногах и животе, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Эти условия могут указывать на проникновение рака в позвоночник и сжатие спинного мозга.
4. Высокие уровни кальция в крови провоцируют потерю аппетита, усталость, тошноту, путаницу сознания. Такое состояние называется гиперкальцемия и может вызывать кому.
5. При метастазах в костный мозг происходит уменьшение количества красных кровяных клеток, что вызывает анемию, лихорадку, озноб.

Диагностика

Во многих случаях врач обнаруживает метастазы в костях, прежде чем проявляются симптомы, с помощью таких методов:

Сканирование костей с использованием небольшого количества радиоактивного материала, который притягивается к больным элементам во всем теле. Затронутые участки на изображении темные. Однако, подобные условия могут сопровождать иные заболевания, такие как артрит, инфекции, предыдущие переломы.

Визуализирует один аспект онкопрогресса множеством фотографий, объединенных в одну картину.

Обеспечивает поперечное просвечивание тела посредством специального магнита. Особенно результативно при поиске метастазирования позвоночника, спинного мозга и суставов.

Осуществляется при помощи радиоактивного сахара, который вводится в кровь и поглощается аномальными тканями. В то время приспособленная камера делает снимки. Для улучшения диагностирования новые технологии иногда объединяют КТ и ПЭТ.

Способствуют выявлению химических элементов, выпускаемых в кровь метастазами. При распространении онкоболезни выделяются кальций и фермент щелочной фосфатазы.

Дает возможность подтвердить проникновение злокачественного процесса в костные ткани.

Метастазы рака простаты в тазовые кости – фото:

Как лечить метастазы в костях?

Лечение воздействует на метастазы в костях и прогноз, в частности. Преимущественно акцент делается на улучшении качества жизни пациента.

Терапевтические мероприятия включают:

1. Применение бисфосфонатов (“Памидронат”, “Золедронат”, “Клодронат”). Они замедляют аномальное разрушение костной ткани и возникновение новых формирований. Как правило, вводятся внутривенно каждые 3-4 недели. Вместо бисфосфонатов иногда рекомендуется “Деносумаб”.
2. Лучевая терапия и радиофармпрепараты воздействуют на метастазы разными типами излучений. В первом случае это высокоэнергетическое ионизирующее влияние, которое предвидит 10 процедур на протяжении 14 дней. Во втором ‒ в вены вводится радиоактивное вещество стронций-89 или самарий й-153. Эффективно в ситуации, когда затронуты многие органы и системы.
3. Химиотерапия и гормональное лечение обусловлено конкретным видом первичного формирования или зависимых от гормонов опухолей. Цель методов ‒ контроль роста опухоли и уменьшение неприятных симптомов.
4. Иммунотерапия основывается на применении белков иммунной системы, направленных на уничтожение раковых клеток и укрепление защитных свойств организма.
5. Хирургия целесообразна только в случае предотвращения или управления переломов костей. Операция может состоять из удаления опухоли или стабилизации / укрепления костной структуры.

Прогноз жизни

Прогностические результаты при скелетных метастазах не утешительные. Наихудшую картину демонстрирует рак легких, при котором данные о продолжительности жизни показывают только несколько месяцев.

Для разных видов первичного онкозаболевания медиана выживаемости составляет:

• опухоль грудной железы ‒ от 1,6 лет до 2,2;
• рак печени ‒ от 6 месяцев до года;
• рак предстательной железы: для андрогенно зависимого образования прогноз лучше и указывает на выживание в течение от 8 до 18 месяцев. Для иных видов ‒ пациенты живут около одного года;
• при множественной миеломе данные относительно выше ‒ от 2-х до 3-х лет.

Метастазы в костях / прогноз тесно связаны между собой и напрямую зависят от органа, из которого распространился злокачественный процесс.

Причиной анемического состояния при злокачественных опухолях могут быть следующие факторы: 1) токсическое воздействие злокачественной опухали на эритропоэз; 2) кровотечения вследствие распада опухоли и разрыва сосудов; 3) вторично присоединяющаяся инфекция; 4) расстройство эритропоэза вследствие метастазов в костный мозг; 5) ахилия (при раке желудка) и связанное с ней нарушение усвоения антианемических веществ и железа; 6) поражение печени (при метастазах или при первичном раке печени).

Особого рассмотрения требует анемия при раковых метастазах в костный мозг.

Чаще всего метастазирует в кости рак предстательной железы, молочной железы, желудка, легких, щитовидной железы, почек (гипернефрома). При метастазировании злокачественной опухоли в костный мозг анемический синдром занимает основное место в клинической картине заболевания. Исходный очаг процесса - опухоль, которая дала диссеминацию рака по костям, нередко настолько мал, что остается как бы в тени и никакими методами исследования не определяется. Отличительными особенностями этой анемии являются необычайно выраженный эpитpo-(нopмo)блacтoз и лейкемоидная картина крови. Однако в 1/3 случаев даже при колоссальном распространении метастазов по костям лейкемоидная реакция может отсутствовать.

Не всегда при раковых метастазах в костный мозг картина крови столь характерна. Мы наблюдали обширные метастазы рака в костный мозг при незначительных изменениях периферической крови. Несомненно, что картина крови при раковых метастазах в костный мозг зависит не только от заносного фактора - имплантации в костный мозг раковых клеток, но и от реактивности костного мозга. Связи между типом опухоли и характером реакции костного мозга не существует.

Различают (Dustin) следующие типы реакций кроветворной системы на раковые метастазы в костный мозг.

1. Миелоидная реакция (миелемия), характеризующаяся присутствием в крови юных клеток грануло- и эритропоэтического ряда. Миелемия может наблюдаться и без выраженной анемии.

2. Эритробластическая реакция, протекающая обычно с резко выраженной анемией. Однако в некоторых случаях отмечается диспропорция между высоким эритробластозом и незначительной степенью анемии.

3. Лейкемоидная реакция, характеризующаяся высоким лейкоцитозом, иногда с большим количеством миелоцитов.

4. Пангемоцитопеническая реакция, выражающаяся в уменьшении числа всех элементов крови - эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок. Подобная каротина крови имитирует картину крови при панмиелопатиях (апластическая анемия, панмиелофтиз).

5. Анемическая реакция без появления в периферической крови молодых (незрелых) элементов.

По нашим наблюдениям к этим формам необходимо добавить еще две: 1) геморрагическую и 2) гемолитическую.

Патогенез каждой из этих форм сложен.

Геморрагическая форма карциноза костного мозга в первую очередь связана с тромбоцитопенией и сопряженным с последней гемогеническим синдромом (нарушенная ретракция кровяного сгустка, удлиненная продолжительность кровотечения). Г. А. Даштаянц приводит 7 случаев карциноза в костный мозг, имитировавшего симптомокомплекс Верльгофа. В описанном нами (1953) случае у больной с диффузным карцинозом костного мозга на почве метастазов рака желчного пузыря геморрагический синдром протекал по гемофилическому типу, с пониженной свертываемостью крови.

Гемолитическая форма карциноза костного мозга протекает по типу приобретенной гемолитической анемии и желтухи с преимущественно внутриклеточным гемолизом, однако без выраженного увеличения селезенки. В наблюдавшемся нами случае отмечалась пониженная резистентность эритроцитов со сфероцитозом при отрицательной реакции Кумбса. В литературе описаны случаи, протекавшие по типу синдрома Маркиафава - с внутрисосудистым гемолизом, гемоглобинурией и гемосидеринурией, но с положительной реакцией Кумбса.

По характеру реакции окружающей костной ткани на раковые метастазы различают остеолитические и остеопластические формы карциноза костного мозга.

Иногда отмечается значительная трудность или невозможность прокола грудины при канкрозном остеосклерозе. Иногда пунктат получается без примеси крови, что затрудняет изготовление мазков (приходится прибегать к раздавливанию полученного кусочка ткани между двумя стеклами). Поиски раковых клеток следует проводить под малым увеличением; найденные группы клеток индентифицируются под иммерсионной системой. Чаще всего остеопластические формы карциноза встречаются при метастазах рака желудка.

Цитологическая диагностика раковых клеток в стернальном пунктате не представляет особых трудностей. Наиболее важным признаком раковых клеток является их атипия по отношению к окружающей миелоидной ткани. Вообще же раковый метастаз в костный мозг распознается не только на основании изучения отдельных клеток (ибо морфология раковых клеток весьма разнообразна и зависит от типа неоплазмы), но и на основании находок клеточных скоплений или тяжей, состоящих из атипичной, т. е. некостномозговой, ткани. Наряду с атипическими, несвойственными костному мозгу клетками, принадлежность которых к метастазам не вызывает сомнений, в костномозговом пунктате встречаются неопластические клетки, которые в условиях костного мозга подвергаются своеобразной метаплазии, приобретая некоторые свойства миелоидных элементов, в частности азурофильную зернистость. В некоторых случаях отдельно взятая раковая клетка может напоминать либо гигантскую ретикулярную клетку (типа клетки Штернберга), либо гемоцитобласт макрогенерации.

При диффузной метаплазии костного мозга инородной тканью картина крови может приближаться к наблюдаемой при остром миелолейкозе. Так было у наблюдавшейся нами больной, у которой рак легкого сопровождался диффузным метастазированием во все кости: в крови было много недифференцированных клеток типа микромиелобластов, а пунктат костного мозга составляли элементы мелкоклеточного рака. Вообще дифференциальный диагноз карциноза костного мозга с системными поражениями, особенно при наличии лейкемоидной картины крови, представляет значительные трудности. Диагноз становится еще более затруднительным в случаях появления геморрагического или гемолитического синдрома, а также при наличии увеличенной селезенки. Последнее наблюдается при карцинозах или вследствие метастазов в селезенку (что бывает относительно редко), или вследствие развития в ней викарного кроветворения, особенно при остеопластических карциномах. В этих случаях сходство заболевания с системными поражениями кроветворения становится еще более выраженным.

Еще по теме МАЛОКРОВИЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ И МНОЖЕСТВЕННЫХ ИХ МЕТАСТАЗАХ В КОСТНЫЙ МОЗГ:

1. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ

Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.

Органы, от которых распространяется рак в голову

Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

• Легкие: 48%;
• Грудная железа: 15%;
• Мочеполовой тракт: 12%;
• Остеосаркома: 10%;
• Меланома: 9%;
• Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
• Нейробластома: 5%;
• Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
• Лимфома: 1%.

Симптомы метастазов в голове

Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:

1. сильное или слабое головокружение;
2. агрессивные приступы головной боли;
3. изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
4. вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
5. длительная или кратковременная потеря памяти;
6. повышенное внутричерепное давление;
7. парестезия;
8. расстройства виденья;
9. атаксия и паралич Белла.

Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

Признаки

Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.

Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

1. Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
2. УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
3. ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
4. МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

Метастазы в костях головы

Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.

Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.

Лечение больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

1. Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
2. Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
3. Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
4. Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

Прогноз

Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.

Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.

Сколько живут такие пациенты?

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

• применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
• противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Важно знать:

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Метастазы в структурах головного и костного мозга: признаки, лечение, сколько осталось жить?

Злокачественные новообразования подчас ведут себя крайне непредсказуемо. Они могут метастазировать в самые разные органы и даже в головной или костный мозг. При таком распространении опухолевых клеток лечение заметно осложняется, ведь локализация метастазов в мозговых структурах отрицательно влияет на прогнозы.

Причины

Метастазировать в мозговые структуры способны разные злокачественные новообразования, но чаще всего подобное распространение ракового процесса наблюдается при таких онкопатологиях, как:

При раке легких

Чаще всего метастазирование в мозговые структуры наблюдается при легочных злокачественных образованиях.

Обычно мозговые метастазы появляются в течение года после начала активного прогрессирования онкопроцесса.

Чаще всего метастазные образования обнаруживаются в теменной области мозга.

Метастазы могут формироваться латентно, хотя чаще все же они проявляются нервносистемными поражениями вроде апатии и сонливости, головных болей и пр.

Для лечения таких метастазов онкопациенту облучают весь мозг, также проводится и химиотерапевтическое воздействие.

Нередко пациенты отказываются от подобного лечения, что очень опасно, ведь продолжительность жизни при отсутствии лечения метастазов в мозге составляет лишь несколько месяцев.

Признаки

Клиническая картина мозгового метастазирования зависит от конкретной локализации вторичных злокачественных образований.

Все мозговые метастазы подразделяются на головномозговые и костномозговые. Это совершенно разная локализация, поэтому и клиника у таких вторичных раковых образований тоже различная.

Симптомы метастазов в головном мозге

Головномозговое метастазирование завит от конкретного расположения опухоли в мозге.

• Если метастаз образовался рядом с иннервационными структурами глаз, то происходит выпадение зрительный полей, т. е. глаз не способен воспринять некоторые участки обзора.
• Примерно половина онкобольных с головномозговым метастазированием жалуется на наличие головных болей. Зачастую степень выраженности болей изменяется в зависимости от положения головы, но при дальнейшем росте метастазных опухолей болезненность становится постоянной и интенсивной.
• Около 20% онкобольных с такими метастазами страдают от двигательных нарушений и даже пареза ½ тела.
• Каждый шестой с головномозговыми метастазами имеет нарушение интеллекта, стольких же мучают поведенческие изменения и нарушения походки.
• Значительно реже пациентов беспокоят судороги.

Если ткани вокруг метастазного образования отекают, повышается внутричерепное давление, провоцирующее симптоматику общемозгового поражения, которая проявляется головными болями со рвотой, двоением в глазах и головокружениями, частыми приступами икоты и угнетением сознания.

Симптомы метастазов в костный мозг

Если метастазное распространение опухоли проникло в костный мозг, то клинические проявления сводятся к таким симптомам:

1. Ухудшение общего самочувствия и анемия, онкобольного беспокоят частые головокружения и слабость;
2. Болевая симптоматика. Обычно затрагивает костномозговые структуры ребрах и пояснице, а также в тазовых костях. С ростом метастаз боль только усиливается и становится постоянной;
3. Головные боли и носовые кровотечения, частая сонливость, что связано с повышением парапротеина.

Если костномозговое метастазирование имеет множественный характер, то пациента начинают беспокоить костные боли и потеря веса, искривление позвоночного столба и утолщение костей, склонность к инфекционным заболеваниям и патологическое снижение иммунного статуса.

Диагностика

Диагностика мозгового метастазирования включает такие процедуры, как:

• Патопсихологическое обследование, позволяющее выявить речевые нарушения, проблемы с письмом или чтением и пр.;
• Нейроофтальмологическая диагностика – предполагает выявление изменений в дне глаза;
• Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
• Отоневрологическая диагностика – тщательно обследуются слуховые органы, а также сенсоры вкуса и обоняния, исследуется вестибулярный аппарат;
• Электроэнцефалография – исследование активности внешней головномозговой оболочки;
• Головномозговая сцинтиграфия;
• КТ с введением жидкости в ткани мозга;
• Лабораторные анализы ликвора – исследование цереброспинальной жидкости;
• Пункционная биопсия.

Лечение

Если при мозговом метастазировании онкобольной не получает необходимого лечения, то продолжительность его жизни вряд ли превысит 2-3 месяца. Гормональное воздействие может повысить продолжительность жизни до 4 месяцев, а химиотерапия – до полугода.

Тактика лечения определяется в соответствии с размерами и количеством метастазных очагов, а также реакцией первичного образования на предпринимаемое лечение.

Если же вторичные головномозговые образования технически не удаляемы, но отличаются чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам, то поначалу проводится курс химиотерапии, а затем применяется и лучевое воздействие всего мозга.

Облучение всегда приводит к повышению отечности мозговых тканей, поэтому лучевую терапию проводят в комплексе с дегидратацией. При наличии устойчивости к диуретикам и наличии головномозгового смещения лучевая терапия противопоказана.

Кроме того, облучение не проводят при наличии ярко выраженных клинических признаков головномозгового метастазирования.

При противопоказаниях к нейрохирургическому и лучевому вмешательству прибегают к химиотерапии вкупе с поддерживающим симптоматическим лечением.

Сколько осталось жить?

Как долго способен прожить онкобольной, если у него обнаружились мозговые метастазы?

Продолжительность жизни зависит от множества факторов – вид первичного образования и правильность предпринимаемой терапии, степень злокачественности образования и пр.

• При головномозговом метастазировании при правильном лечении и операбельных метастазах продолжительность жизни достигает десятилетий. Если же метастазирование в мозг множественное, а сама опухоль отличается агрессивностью, то онкобольной проживет лишь несколько дней.
• Костномозговое метастазирование практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы. Спасти положение может только трансплантация. В среднем пациенты проживают порядка 3-4 лет, а если вторичный гемобластоз имеет солитарную форму, то онкопациенты могут прожить и дольше, в зависимости от результатов лечения первичного очага.

При обширном множественном метастазировании, будь то головномозговые структуры или костный мозг, прогнозы, к сожалению, неутешительны.

Видео про роль стереотаксической лучевой терапии, при рецидиве метастазов в головной мозг:

Какие симптомы дают метастазы в мозг

Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.

Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.

Источники

Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.

В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:

• Рак легких. Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
• Опухоль молочной железы. Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
• Злокачественное новообразование в почках.
• Меланома.
• Рак толстого кишечника.

Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.

Локализация и признаки

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

В этой статье описана реабилитация после удаления миомы матки с помощью полостной операции.

• Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
• Обезвоживание.
• Тошнота и рвота.
• Нарушения работы стула.
• Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
• Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
• В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

• Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
• Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
• Наросты или утолщения на кости.
• Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
• Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

• Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
• Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

• Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
• Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.

Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки.

Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения, возникают судороги конечностей. Сбои могут привести к парезу половины тела.

У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности.

Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.

Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

Швы после операции

Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

Диагностика

Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

• Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
• Магнитно-резонансная томография. Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
• УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

Признаки карциномы кишечника перечислены в этой статье.

Лечение

Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.

При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:

Существуют иные методики лечения, среди которых:

1. Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
2. Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
3. Гамма-нож - это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.

Прогноз

Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить, то смерть наступает в течение двух-трех лет.

Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин:

• Общее состояние организма.
• Тип первичной опухоли.
• Размер новообразования.
• Степень распространенности метастазов.

В этом видео профессора обсуждают новые методики и стандарты лечения метастазов мозга:

Отзывы

Подписывайтесь на обновления по E-mail:

Подпишитесь

Добавить комментарий Отменить ответ

• доброкачественные опухоли 65
• матка 39
• женщины 34
• грудь 34
• миома 32
• молочная железа 32
• желудок 24
• лимфома 23
• кишечник 23
• злокачественные опухоли 23
• легкие 22
• печень 20
• заболевания крови 20
• диагностика 19
• метастазы 18
• Меланома 16
• аденома 15
• липома 15
• кожа 14
• головной мозг 14

Метастазы в головной мозг: лечение и прогноз

Метастаз - вторичный очаг патологического процесса, который образуется вследствие перемещения первичного очага болезни через ткани организма. Главным «мостом», по которому распространяются метастазы в организме, являются кровеносные и лимфатические сосуды. Процесс метастазирования, как правило, имеет место уже на завершающей стадии заболевания. Немалое количество опухолей совершенно разного типа и этиологии могут давать метастазы в головной мозг. Наибольший процент среди них занимают рак легких, меланома, рак молочной железы и некоторые виды сарком. 25% всех случаев рака, дающего метастазы, проявляется таковыми именно в головном мозгу.

О том, что опухоль проявляется в головном мозгу, свидетельствует наличие таких симптомов, как:

• нарушения в работе вестибулярного аппарата;
• эмоциональная неустойчивость;
• головные боли;
• повышенное ВЧД;
• потеря памяти;
• заторможенность речи;
• снижение зрения;
• общая слабость;
• судороги (у трети пациентов старше 45 лет).

Лечение зависит от различных факторов: локализации опухоли, ее типа, размера, общего состояния больного. Также немалую роль при выборе методов лечения играет место расположения первичного очага поражения. Как бы там ни было, до недавних пор единственным вариантом борьбы с ситуацией, когда распространялись метастазы в головной мозг, считалось хирургическое вмешательство - удаление пораженных очагов с последующей лучевой терапией всего головного мозга. Еще одним популярным методом лечения в последние годы стала так называемая радиохирургия. При этом методе метастазы в головной мозг подвергаются деструкции мощным ионизирующим излучением. Недостатком метода является воздействие на любые биологические ткани - не только патологические, но и здоровые.

Классические методы борьбы с заболеванием

Как уже говорилось, сопутствующим лечением, которое предусмотрено даже в свете оперативного вмешательства, является лучевая терапия. Направленная на облучение всего мозга, в том числе и здоровых его клеток, она тем не менее переносится сравнительно удовлетворительно. Осложнения после лучевой терапии проявляются не у всех пациентов. Как правило, они выражаются в ухудшении памяти, изменении личности и нарушении координации движений. Также следует знать, что лучевая терапия не исключает приема кортикостероидов. Химиотерапия при метастазах в головной мозг обычно не имеет того эффекта, который весьма ощутим при других онкозаболеваниях, потому она значительно проигрывает другим методам лечения.

Кибернож как оптимальное средство лечения рака

Это самая эффективная система радиохирургии, предназначенная для лечения опухоли, дающей метастазы в головной мозг. Главное преимущество киберножа - в том, что он способен воздействовать на новообразования практически любой локализации. Являясь самым щадящим методом лечения пораженного головного мозга, он к тому же способен справиться с множественными метастазами.

Метастазы в головной мозг: прогноз

Значительный процент пациентов с метастазами в головном мозге страдают от метастатического поражения и других органов. Лечение обычно ориентировано на уменьшение боли и страданий. В среднем такие пациенты живут до двух лет.

Метастазы в головном мозге

В медицине не изучено происхождение опухолей, но несмотря на это специалисты выделяют причины ее метастазирования в головной мозг.

Метастазы - признак злокачественного новообразования, которые способны распространяться по узлам лимфатической системы и кровяному каналу.

Раковые клетки распространяются по всему организму и новообразование может достигнуть тканей и клеток головного мозга, при этом начинаются новые образования (метастазы).

Причины метастазов в головном мозге

Метастазы головного мозга могут быть следствием различных злокачественных новообразований, но чаще они появляются в результате:

• злокачественной опухоли железистого эпителия наружных или внутренних органов;
• мелкоклеточного рака легких;
• молочно железистого рака. Особо опасной считается протоковая форма;
• злокачественного новообразования, которое развивается из пигментных клеток, продуцирующих меланин;
• злокачественного поражения органов желудочно-кишечного тракта;
• опухоли простаты;
• яичникового рака.

Злокачественные опухоли яичников и простаты метастазируют в мозге очень редко, на сегодняшний день таких случаев было несколько.

Рак легких чаще всего метастазирует в головной мозг. В 65% случаев легочного рака на последнем этапе диагностируют метастазы в мозгу. Если онкологическое заболевание стремительно быстро прогрессирует, то метастазирование начинается в течение 10 месяцев. Как правило, они диагностируются в теменной части мозговой структуры.

Метастазы в голове могут образовываться в скрытой форме, но в основном они задевают нервную систему, что в свою очередь проявляются сонливостью, апатией и головными болями.

В данном случае пациенту не избежать облучения всего мозга и химиотерапии.

Довольно часто больные отказываются от данной терапии, но если ее вовремя не провести, то пациент проживет всего лишь пару месяцев.

Симптомы метастазов в мозге

Совокупность специфических особенностей проявляются стремительно, поскольку симптоматика повреждения метастазами головного мозга не зависит от первичного очага. В основном при любом онкологическом заболевании первым делом повышается внутричерепное давление.

Когда уже пошли метастазы рака в головной мозг симптомы будут такие:

• Сильные болевые ощущение в области головы. Когда метастазы в головной мозг только начинают проникать,то боль можно снять любыми обезболивающими препаратами. Через некоторое время боль становится сильнее и обезболивающие уже не помогает. Часто бывает такое, что у пациента начинаются расстройства со стороны зрения.
• Также часто пациент испытывает чувство тошноты, возможна рвота. Чем сложнее степень заболевания, тем чаще пациента тошнит. Тошнота, это первый признак интоксикации организма, но если она сопровождается с головными болями, то скорее всего это признак онкологического заболевания с метастазами;
• У пациентов в возрасте может встречаться судорожный синдром. Сильные судороги (непроизвольное сокращение мышц) встречаются редко, в основном это легкие приступы. Иногда судорожный синдром путают с легкой формой эпилепсии;

Все эти симптомы могут указывать на онкологическое заболевание любых органов. Сила проявления симптомов зависит от степени расширения метастаз и насколько нарушена мозговая деятельность. Если метастазы распространяются в правом полушарии, то следствием могут стать неврологические расстройства. Пациент может не чувствовать левую руку и ногу, нарушается слух, речь и зрение.

Диагностика метастазов в мозге

Чтобы определить наличие и локализацию метастаз в голове, специалисты применяют несколько методик диагностики.

В первую очередь, проводят магнитно-резонансную томографию. С ее помощью врач оценивает состояние внутренних органов больного.

Для исследования применяется облучение специальными электромагнитными волнами. Затем с помощью компьютерного оборудования и специальных программ, специалист обрабатывает полученную информацию. В конце ставится заключение.

Чтобы диагностировать метастазы в мозге, врачами может быть дополнительно назначена компьютерная томография. Для это используют рентгеновский аппарат. Как и при магнитно-резонансной томографии врачи видят состояние внутренних органов пациента. С помощью рентгеновских лучей врачи определяют пораженное полушарие.

Лечение метастаз в головном мозге

Лечение подбирается для всех индивидуально, и это зависит от:

• локализации первичного очага;
• степени метастазирования;
• от особенностей организма пациента;
• переносимости определенных лекарственных препаратов.

1. Лучевая терапия. Длительность лечения составляет 14 дней. В течение этого времени ежедневно мозг больного облучается. Через две недели образования заметно уменьшаются, симптомы становятся менее выраженными. Бываю случаи, когда лучевая терапия полностью не удаляет опухоль тканях мозга и остается вероятность того, что метастазы могут усилить свой рост. Лучевая терапия негативно сказывается на функциях головного мозга.
2. Препаратное лечение. Такой вид лечения проводиться препаратами, способными смягчить симптомы со стороны центральной нервной системы, также они снижают внутричерепное давление и замедляют воспалительный процесс. Лекарственные препараты сильного действия - это, единственный вариант облегчить состояние пациента с онкологическим заболевание на последнем этапе.
3. Химиотерапия. Химиотерапия способна уничтожить большее количество метастаз и остановить прогрессирование болезни. Применять такой вид терапии можно только в том случае, когда воспалительный очаг не прегражден тканями и жидкостью.

Прогноз метастазов в мозге

Продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств.

Если пациент прошел лечение радиохирургией, то жизнь продлится намесяцев. если первичный очаг стремительно прогрессирует, то новообразование необходимо удалять до распространения метастаз. Как правило, врачи дают не утешительное прогнозы на продолжительность жизни, когда новообразование пускает метастазы. Даже если лечение прошло успешно, то полностью вылечиться вам не удастся.

С метастазами в головном мозге больному удастся прожить не более пяти месяцев. А если вовремя начать лечение, то ситуация в корне меняется. В первую очередь, прогноз зависит от общего состояния организма пациента.

Немалую роль играют примененная методика терапии, местонахождение опухоли и количество метастазов локализующихся в головном мозге. Специалисты часто применяют методику лечения, которая облегчает состояние пациента, а не полность лечить опухоль.

Даже если долго бороться с заболеванием, пациент может плохо себя чувствовать, так как метастазы не дают мозгу правильно функционировать.

Отдельного внимания заслуживает меланома с метастазами в головном мозге. В медицине этот вид рак считается самым опасным и тяжелым. Кожный рак развивается стремительно быстро и также метастазы быстрее поражают внутренние органы. Если они уже появились в головном мозге, костях или в легких, то вылечить онкологическое заболевание практически не реально.

Меланома чаще диагностируется у пациентов с большим количеством родинок и веснушек, а также у тех кто постоянно контактирует с солнечными лучами.

При любом онкологическом заболевании прогноз жизни зависит от самого пациента и его организма.

– вторичные злокачественные очаги в костной ткани, обусловленные распространением раковых клеток из первичной опухоли другого органа. Проявляются нарастающими болями, гиперкальциемией и патологическими переломами. В ряде случаев в пораженной области может обнаруживаться плотное опухолевидное образование. При сдавлении крупных сосудов возникают нарушения кровообращения, при сдавлении нервных стволов – неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – радиотерапия, химиотерапия, оперативные вмешательства.

Общие сведения

Метастазы в кости – поражение костной ткани в результате распространения злокачественных клеток с током крови или лимфы. Возникают на поздних стадиях онкологического заболевания. 80% вторичных опухолей костной ткани выявляются при раке молочной железы и раке предстательной железы . Кроме того, метастазирование в кости нередко встречается при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, раке легкого , злокачественных опухолях почки, саркоме, лимфоме и лимфогранулематозе . Для других новообразований поражение костной ткани менее характерно. При раке яичников , раке шейки матки , опухолях мягких тканей и желудочно-кишечного тракта метастазы в кости диагностируются очень редко. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии , травматологии-ортопедии .

Виды метастазов в кости

В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани). С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости. На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.

Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно. В последующем сопровождаются нарастающими болями. Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы. Болевой синдром при метастазах в кости усиливается по ночам и после физических нагрузок. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, состояние пациентов облегчается только после приема наркотических анальгетиков.

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы , в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы. В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Симптомы метастазов в кости

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек. У пациентов с метастазами в кости возникают гиперкальциемия и гиперкальциурия, нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах. Развивается полиурия. Образуется замкнутый круг: из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации. Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

Гиперкальциемия при метастазах в кости вызывает нарушения деятельности различных органов и систем. Со стороны ЦНС наблюдаются психические расстройства , заторможенность, аффективные нарушения , проксимальная миопатия , спутанность сознания и потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и аритмия. Возможна остановка сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются тошнота , рвота, запоры и нарушения аппетита. В тяжелых случаях развивается панкреатит или кишечная непроходимость .

Со стороны почек обнаруживаются полиурия и нефрокальциноз. Общая клиническая симптоматика включает в себя слабость, повышенную утомляемость, обезвоживание, потерю массы тела и кожный зуд. Гиперкальциемия при метастазах в кости может долгое время оставаться нераспознанной, поскольку врачи трактуют проявления данной патологии, как признаки прогрессирования основного онкологического заболевания либо как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.

Патологические переломы

Патологические переломы возникают при разрушении более 50% кортикального слоя. Чаще всего выявляются в позвонках, второе место по распространенности занимают переломы бедренной кости , обычно – в области шейки или диафиза. Отличительной особенностью патологических переломов позвоночника при метастазах в кости является множественность поражения (одновременно выявляется нарушение целостности нескольких позвонков). Как правило, страдает грудной или поясничный отдел. Повреждения могут сопровождаться компрессией нервных корешков или спинного мозга.

Причиной патологического перелома при метастазах в кости может стать незначительное травмирующее воздействие, например, слабый удар или даже неловкий поворот в постели. Иногда такие переломы выглядят спонтанными, то есть, возникшими без каких-либо внешних причин. Перелом может сопровождаться смещением отломков. Нарушения функции конечностей при переломах длинных трубчатых костей и неврологические расстройства при переломах позвоночника становятся одним из ведущих факторов ухудшения качества жизни больного.

Компрессия спинного мозга

Компрессия спинного мозга выявляется у 1-5% пациентов с метастатическими поражениями позвоночника. В 70% случаев причиной нарушений становятся метастазы в грудные позвонки, в 20% - в поясничные и крестцовые позвонки, в 10% случаев – в шейные позвонки. При метастазах в кости могут выявляться как острые (при сдавлении костным фрагментом), так и постепенно прогрессирующие (при сдавлении растущей опухолью) расстройства. При сдавлении растущим новообразованием пациентов с метастазами в кости беспокоят нарастающие боли. Развивается мышечная слабость, выявляются нарушения чувствительности. На заключительной стадии возникают парезы, параличи и нарушения функции тазовых органов.

При сдавлении фрагментом кости клиническая картина компрессии спинного мозга развивается внезапно. На начальных стадиях оба вида компрессии обратимы (полностью или частично). При отсутствии своевременной медицинской помощи в течение нескольких часов или дней паралич становится необратимым. Своевременное адекватное лечение позволяет уменьшить выраженность симптомов, однако восстановление способности к самостоятельному передвижению отмечается всего у 10% больных с уже развившимся параличом.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно. При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию . Затем больных направляют на рентгенографию , КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.

Лечение метастазов в кости

Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного. Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.

При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента. В подобных случаях могут проводиться обширные хирургические вмешательства (установка пластин, штифтов, аппаратов Илизарова).

При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, используют щадящие методы фиксации (например, деротационный сапожок при переломе шейки бедра).

Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона. При сдавлении нервной ткани вследствие роста метастаза в кость выполняют декомпрессионную ламинэктомию , при компрессии спинного мозга в результате патологического перелома позвонка проводят декомпрессионно-стабилизирующие операции: фиксацию пластиной или транспедикулярную фиксацию , восстановление позвонков с использованием костного цемента, ауто- и аллотрансплантатов и т. д.

Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов. Больным с метастазами в кости назначают «петлевые диуретики» (фуросемид), кортикостероидные препараты и бисфосфонаты. Эффект терапии сохраняется в течение 3-5 недель, затем курс лечения повторяют.

Прогноз

Прогноз при метастазах в кости более благоприятен по сравнению с метастазами во внутренние органы. Средняя продолжительность жизни составляет 2 года. Качество, а в некоторых случаях и продолжительность жизни зависят от наличия или отсутствия осложнений, что обуславливает важность профилактических мероприятий при обнаружении метастазов в костях скелета. При метастазах в позвоночник рекомендуют исключить поднятие тяжестей и несколько раз в течение дня отдыхать в лежачем положении. В некоторых случаях на определенном этапе терапии показано ношение корсета или головодержателя. При поражении бедренной кости в период лечения советуют максимально разгружать конечность, используя трость или костыли. Физиолечение при любых метастазах в кости противопоказано. Больным необходимо регулярно проходить осмотры для своевременного выявления рецидивов заболевания.