ФОТО Getty Images

1. Страх смерти

Ситуация. У Андрея, 32 года, очень напряженный период на работе. После неприятного разговора с руководителем он вышел в коридор и почувствовал сильное сердцебиение. Андрей внезапно вспомнил, что его дедушка умер от инфаркта, и очень испугался того, что сейчас умрет. Такие приступы учащенного сердцебиения и панического страха стали повторяться ежедневно. Обследование врачей показало, что он совершенно здоров.

Комментарий эксперта: Это базовый страх, тесно связанный со многими другими – страхом войны, болезни, беспомощности… Но причины, которые его обостряют, могут быть разными. В ситуации с Андреем страх смерти запустил накопленный стресс. Усталость и перенапряжение часто вызывают сильные переживания, которые человек может счесть признаком опасного заболевания. Переживание трагических событий или сильная реакция кого-то из близких на смерть также вызывают этот страх. Чаще всего это случается с людьми, с которыми в детстве и юности не разговаривали о болезнях и умирании. У ребенка есть потребность, чтобы ему объясняли, что будет смерть и это неизбежно придется принять. Без такого опыта человеку будет трудно самому во взрослом возрасте разработать концепцию, которая поможет смириться с этим. В нашей жизни очень мало механизмов, которые спасают от страха смерти, один из них – религия. Поэтому сегодня, когда людям не свойственна по-настоящему глубокая вера, этот страх усиливается.

Задача психотерапевта: Помочь клиенту принять реальность и адекватно воспринимать возможные риски. То есть различать ситуации смертельно опасные и те, которые не так страшны. Например, тому, кто боится разбиться на самолете, важно показать, насколько мала вероятность такой гибели.

ФОТО Getty Images

2. Страх неудачи

Ситуация. Ольга, 43 года, на работе выкладывается по полной, а потом допоздна занимается домашними делами и помогает с уроками детям. Она стремится быть лучшей матерью, прекрасной женой и ответственной сотрудницей. И очень сильно боится, что у нее что-то не получится и она где-то допустит ошибку. Она опасается, что сделает ошибку и ее уволят за это. Иногда она думает, что из-за того, что она «плохая» мать (хотя на самом деле она много уделяет внимания своим детям), ее дети вырастут с психологическими проблемами и будут неуспешны в жизни.

Комментарий эксперта: За этим страхом обычно стоит перфекционизм. Такой человек уже с детства ориентирован родителями на достижение высоких результатов. Но некоторые в подростковом возрасте сами приходят к этой мысли: «Если я буду успешен, многого добьюсь в жизни, то буду чувствовать себя хорошим и буду нужен другим людям». Часто такой человек хочет быть лучшим сразу во всем, а значит, его тревога с чем-то не справиться многократно усиливается. К сожалению, у перфекционизма большая социокультурная поддержка. Страх неудачи – одно из последствий конкурентной культуры, проблема больших городов, где выживает сильнейший.

Задача психотерапевта: Снизить у клиента уровень перфекционизма, помочь ему замечать и ценить свои промежуточные достижения. Крайний перфекционист обычно мыслит в категориях «все» - «ничего», «победитель» - «лузер», поэтому ему важно научиться ставить реалистичные цели и осознавать, что один проект может быть успешным, а другой нет.

ФОТО Getty Images

3. Страх одиночества

Ситуация. У Надежды, 30 лет, есть молодой человек. Он ей не слишком нравится, но она очень боится, что так и не выйдет замуж, не родит детей и останется одна. Поэтому она всеми силами цепляется за эти отношения, готова мириться с тем, что ее не устраивает. Когда ее молодой человек кричит на нее и поднимает руку, она прощает его. Узнав о его измене, она подумала, что проблема в ней и она должна проявить больше заботы и внимания, чтобы партнер ее не бросил.

Комментарий эксперта: Огромную роль здесь играет давление семьи и социума: ты что, еще не родила, ты что, еще одна? Но есть и другой корень – нарушенная привязанность в ранних отношениях с матерью, страх быть брошенным, из-за которого человек ввязывается в отношения, которые его не устраивают. Он не верит, что может найти что-то лучшее и что способен удерживать рядом с собой других людей.

Задача психотерапевта: Укрепление самооценки. Человек, который принимает себя и уверен в своих силах, спокойнее относится к давлению общественного мнения, он может отказаться от отношений, в которых чувствует себя плохо, и подождать другой встречи.

ФОТО Getty Images

4. Страх неопределенности

Ситуация. Елена, 49 лет, опасается, что экономическая ситуация еще больше ухудшится, и она не сможет дать детям хорошее образование, а еще боится, что с детьми что-то случится, постоянно звонит им и шлет смс, а еще беспокоится о проблемах со своим здоровьем, причин которых она не понимает. Она постоянно думает о том, что что-то случится с ее квартирой, и возвращается домой, если ей кажется, что забыла выключить газ. В ее голове постоянно вертятся мысли, в которых она видит катастрофический исход любой ситуации.

Комментарий эксперта: Тревога перед будущим знакома каждому человеку, особенно она сильна в нашей стране. Но одни из нас готовы признавать ее как неизбежную часть жизни, а для других состояние неопределенности невыносимо. Все, с чем такой человек имеет дело, становится для него поводом для новых страхов. Толерантность к неопределенности (не) вырабатывается в детстве. Спокойный взрослый скажет: «Ну ничего, как будет, так и будет». Тревожные родители, напротив, склонны паниковать и жестко все планировать. Когда что-то из их планов срывается, ход жизни рушится. Обычно ребенок усваивает реакцию родителей на что-то непредвиденное.

Задача психотерапевта: Помочь клиенту принимать неопределенность в целом. Такие люди очень беспокойны, они бесконечно обдумывают все возможные варианты решения проблемы, что лишь ухудшает их состояние. Психолог учит их мыслить рационально: «Могу ли я изменить ситуацию? Тогда я ее меняю. Не могу – тогда стараюсь об этом не думать». В работе с этим страхом полезны и методики осознанности (тип медитации), которые позволяют оставаться в «здесь и сейчас» и не заглядывать в будущее.

ФОТО Getty Images

5. Страх потери контроля

Ситуация. У Михаила, 35 лет, во время какого-то рабочего спора возникло ощущение, что он сейчас вскочит и ударит коллегу. После этого он начал опасаться вообще всех своих негативных эмоций. Как только в нем поднимается злость, сразу в сознании появляется картинка, что сейчас он не сможет сдержаться и ударит собеседника. Эта мысль становится такой навязчивой, что все больше мешает ему общаться с окружающими.

Комментарий эксперта: Такой человек не видит разницу между эмоциями и поведением. Скорее всего, родители в детстве жестко запрещали ему проявлять негативные эмоции, и ребенок не смог уловить градацию чувств и действий. Он не понимает, что можно разозлиться, но это не приведет к потере контроля над собой. Сталкиваясь с сильными эмоциями во взрослой жизни, он испытывает сильный страх и старается пресекать любые негативные импульсы и мысли. Человек может чувствовать, что хочет броситься под поезд, – и перестает заходить в метро в страхе, что сделает это. Но в реальности такие импульсы почти никогда не приводят к потере контроля. Человек, который на самом деле склонен терять контроль (например, психопат), совсем не переживает по этому поводу.

Задача психотерапевта: Изменить поведение, а не мышление. Психолог проводит эксперименты, которые показывают клиенту: как бы он ни боялся потерять контроль, какие бы ужасные мысли ни приходили ему в голову, специально он не может его потерять. Постепенно человек учится различать эти вещи.

6. Страх страха

Ситуация. Василий, 41 год, страдал паническим расстройством и боялся умереть от сердечного приступа. Теперь, после обследований и подробных объяснений врачей, он понимает, что не умрет. Но при этом все симптомы паники сохраняются – колотится сердце, кружится голова, потеют ладони. В результате Василий стал бояться самих проявлений тревоги. У него даже нет четкой картины, что произойдет, но это состояние просто непереносимо.

Адекватный контроль над своей ситуацией невозможен как без достижения определенной степени гармонии между двумя реальностями (ВНУТРЕННЕЙ и ВНЕШНЕЙ), так и достижения гармонии во внутренней реальности (в отношениях между "хорошими" и "плохими" объектами, в способности к интеграции разрозненных объектов в единые объекты). В противном случае мы непременно столкнемся с "клиникой". Как отмечет Мелани Кляйн, "у людей, у которых так сильно преобладает их внутренний мир, что их тревоги не могут быть удовлетворительно опровергнуты и нейтрализованы даже приятными аспектами их взаимоотношений с другими людьми, серьезные душевные проблемы неизбежны".

ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Депрессивные переживания возникают всегда, когда человек сталкивается с ощущением, что невозможно осуществлять контроль в важных него сферах. Депрессивные переживания всегда сопровождают крах уверенности в собственном всемогуществе, столь свойственном раннему нарциссизму и, как болезненный атавизм, продолжающемся в нарциссизме патологическом.

При срыве контроля (при нарциссическом кризе, в частности), конечно, возникает масса мощных эмоций (см. ТРЕВОГА НЕСПРАВЕДЛИВОСТИ И ЧУВСТВА), человек сталкивается с ТРЕВОГОЙ ФРУСТРИРОВАННОЙ ГОРДОСТИ . Но депрессивные состояния большей или меньшей выраженности сопровождают такие кризы всегда.

Уже ребенок переживает депрессивные чувства, которые достигают своего расцвета непосредственно перед, во время и после отнятия от груди. Это состояние ребенка Мелани Кляйн назвала “депрессивной позицией”: "объект, о котором печалятся, есть грудь матери и все, что грудь и молоко представляют для детского ума: а именно, любовь, хорошие качества и безопасность; ребенок чувствует, что потерял все это, и потерял в результате своих собственных неконтролируемых жадных и деструктивных фантазий против груди матери". По мере взросления ребенка "круг любимых объектов, которые в фантазиях подвергаются нападению и потери которых, вследствие этого, опасаются, расширяется из-за амбивалентных отношений ребенка к его братьям и сестрам".

Итак, ребенок стремится к обладанию любимыми объектами и к безраздельному контролю над ними. Однако это оказывается невозможным в силу объективных причин. Мать не всегда может быть в распоряжении младенца; братья и сестры также предпочитают сами определять свою активность. Поэтому печаль от возможной потери контроля будет преследовать ребенка всегда.

С другой стороны, все внешние объекты представлены, как мы знаем, во ВНУТРЕННЕЙ РЕАЛЬНОСТИ человека. Но каждый реальный объект представлен поначалу несколькими внутренними объектами, отражающие как плохие, так и хорошие стороны реального объекта. "Плохие" объекты будут (как полагает ребенок) угрожать хорошим. Ребенок будет в своих фантазиях пытаться наказать или устранить плохие объекты. Но, чувствуя, что они все же есть часть любимого внешнего объекта, ребенок будет страшиться своей ненависти к этому объекту, мучиться от ЧУВСТВА ВИНЫ за эту ненависть. В результате ребенок будет обращать упреки и агрессию на самого себя. Эта аутоагрессия способствует усилению депрессивных состояний.

Во взрослом состоянии такие склонности находят свое дальнейшее развитие, проявляясь или усиливаясь при угрозе потери любимых объектов, по сути, - при потере контроля (или даже при угрозе потери контроля - см. ОЖИДАНИЯ) над этими объектами. Всегда здесь будет чередоваться чувство любви к объекту, стремление его удержать и ненависти к нему за то, что тот может "предать", уйти, выйти из-под контроля.

"Эта тревога также ответственна за СОМНЕНИЯ в хороших качествах любимого объекта, - пишет Кляйн. Как указывал Фрейд, сомнение является в реальности сомнением в своей собственной любви и "человек, который сомневается в своей собственной любви, может, или скорее должен, сомневаться в каждой меньшей вещи". То есть, депрессивность будет поддерживаться именно неуверенностью не столько в любви со стороны любимого объекта, но и в своей собственной любви - то есть, по сути, в неспособности контролировать важнейшие чувства (как свои, так и своего любимого объекта).

Самое сильное желание (хотя неосознанное) депрессивного человека - это слияние со своим любимым объектом в некую единую целостность. Поэтому одним из механизмов защиты от такой тревоги будет ИНТРОЕКЦИЯ любимого объекта - его "поглощение" и "встраивание" внутрь себя.

МАНИАКАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Использование механизмов МАНИАКАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ иногда может принимать болезненные формы, проявляясь в маниакальных (или, в более мягком случае, гипоманиакальных) синдромах. При этом человек чувствует себя чрезвычайно хорошо, ощущает себя в состоянии совершать великие дела. Реальность свою (включая свои реальные возможности) он при этом воспринимает некритично, порой вовсе от нее отрываясь и погружаясь в собственную реальность - в мир своих фантазий, которые он принимает за реальность. В этом мире ему все подконтрольно. Он могуч и велик. Здесь налицо отголоски примитивного защитного механизма "ВСЕМОГУЩЕСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ ".

Предпринимаемая человеком в маниакальной фазе деятельность носит экспансивный и авантюрный характер. Нередко такая деятельность наносит ущерб экономическому и социальному положению человека. С неуместной щедростью раздаривает он свое имущество, легко пускается в необдуманные финансовые авантюры, совершают серию глупостей и оказывается в результате без семьи, друзей, социального статуса или денег. К такому виду реакций, безусловно, можно отнести и погружение в азартные игры.

Приверженность МАГИЧЕСКОМУ МЫШЛЕНИЮ может приводить человека и к психотическим проявлениям собственного всемогущества - к бреду величия. Человек, веря в материализацию своих мыслей и слов, своих ритуальных действий, убежден в том, что он в состоянии повлиять не только на свою судьбу, но и на события в окружающем человека мире, будь то другой человек, целая страна или даже вселенная, а то и сам Господь Бог.

ПАРАНОИДНЫЕ СИМПТОМЫ

Согласно Мелани Кляйн, "в паранойе характерные защиты направлены главным образом на аннигиляцию “преследователей”" - то есть на уничтожение "плохих" внутренних объектов, угрожающих целостности Я (Эго) . Тревога по поводу целостности Эго занимает главное место в этой картине, утверждает Кляйн (см. ТРЕВОГА ПОТЕРИ ИДЕНТИЧНОСТИ).

Для спасения от "плохих" внутренних объектов, которые вызывают в нем тревогу, человек прибегает к использованию "классической" защиты ПРОЕКЦИИ . При этом свойства плохих объектов выносятся вовне, приписываясь реальным (или выдуманным) объектам из внешней реальности.

Мелани Кляйн приводит следующие причины параноидных реакций в связи с проблемами во внутренней реальности человека.

Первое - это недостаточная интеграция внутренних объектов, то есть раздробленность цельных объектов на хорошие и плохие. Плохие объекты кажутся крайне опасными и преследующими, что вызывает тревогу как за хорошие объекты, так и за само Я, которое оказывается также "разбитым", как и внутренние объекты.

Тревога преследования и подозрительность фантастической природы (см. ВНУТРЕННЯЯ РЕАЛЬНОСТЬ) слишком велики. Это вызывает большие сомнения также и в "хороших" объектах - как внутренних так и внешних (реальных). В результате у такого человека его "отношение к цельным объектам и к реальному миру находится под влиянием его раннего отношения к интернализированным частичным объектам как преследователям ", подчеркивает Мелани Кляйн: "для параноика характерно то, что, хотя по поводу своей тревоги преследования и своих подозрений он развивает очень сильную и острую способность к наблюдению за внешним миром и реальными объектами, это наблюдение и его чувство реальности тем не менее нарушены, так как его тревога преследования заставляет его глядеть на людей главным образом с точки зрения, являются ли они преследователями или нет".

Отсюда понятно, что параноидные реакции крайне негативно влияют на межчеловеческие отношения. Так, Мелани Кляйн, отмечает: "где господствует тревога преследования, полная и стабильная идентификация с другим объектом, в смысле видения и понимания его так, как он реально существует, и полная способность любить, невозможны".

ИПОХОНДРИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

За чрезмерной фиксацией на страхах по поводу тяжелых заболеваний или поражений внутренних органов нередко прослеживаются параноидные реакции. Так, Мелани Кляйн отмечает, что "боль и другие манифестации, которые в фантазии происходят от атак внутренних плохих объектов против Эго являются типично параноидными". Эта группа ипохондрических состояний крайне упорствует попыткам лечения, ведь за страданиями и опасениями скрываются (часто неосознаваемые) атаки "плохих" объектов, готовых уничтожить человека через нанесение вреда его организму. "Контроль" над этими объектами достигается именно лишь через фиксацию на своих соматических жалобах и опасениях, что отвлекает внимание человека от "плохих" объектов его внутренней реальности.

Другая часть ипохондрических расстройств больше связана с депрессивными реакциями. то есть с попытками человека сохранить свои хорошие объекты от нападок со стороны плохих внешних объектов или со стороны БЕССОЗНАТЕЛЬНОГО (Ид) . В этой внутренней борьбе Я (Эго) "идентифицируется со страданиями хороших объектов", пишет Мелани Кляйн. Человек при этом буквально "нянчится" со своими органами и частями тела, стараясь спасти их от болезней и страданий, как будто они есть его самые близкие люди.

Мелани Кляйн приводит в качестве примера случай одного учителя, который был озабочен состоянием практически всех своих органов: "различные органы, которые он старался вылечить, идентифицировались с его ИНТЕРНАЛИЗИРОВАННЫМИ братьями и сестрами, перед которыми он чувствовал вину и которых он должен был непрерывно держать в порядке". Причиной такого состояния Кляйн называет разрушение в фантазиях этого человека его внутренних объектов, соответствующих его братьям и сестрам, что вызвало мучительнейшее ЧУВСТВО ВИНЫ и стремление исправить ситуацию.

НАРУШЕНИЕ СОМАТИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

Нацеленность на контролирование своих физиологических функций, выражается в повышенной озабоченности сном, потенцией, стулом, другими выделениями.

Недоверие своему организму приводит к иррациональным стахам перед бессонницей, запорами, к страху импотенции и даже к стразу задохнуться или поперхнуться.

Для "борьбы" с такими "нарушениями" необходима так называемая парадоксальная интенция, предложенная Виктром Франклом. Она проявляется в "смехе в лицо страху". Так, при бессоннице человек должен желать нежелаемое - то есть вместо того, чтобы ворочаться, беспокоясь от того, что никак не удается заснуть, стараться во что бы то ни стало не спать!!! Рано или поздно природа возьмет свое, и придет сон.

При страхе недостаточной потенции Франкл рекомендует нацеленность на процесс отношений (на наслаждение близостью, теплом), а не на успех (то есть на непременную эрекцию и коитус). При этом - рано или поздно - совершенно естественным путем случится и то, и другое. Однако и тут не следует радоваться "успеху", оставаясь погруженным в наслаждение самим процессом.

СОМАТИЗИРУЮЩИЕ РАССТРОЙСТВА

Винникотт подчеркивает "опасность для Эго, исходящую от плохих внутренних объектов". Агрессивные, опустошенные и истощенные внутренние объекты могут постепенно опустошать и истощать также и самого человека, пытающегося взять их под свой контроль.

Стремление оградить себя, свою сущность от опасного воздействия своей внутренней и внешней реальности, заставляет человека постоянно концентрировать внимание на своем теле, пытаясь взять его состояние и функции под свой контроль. Но получается, что он "берет под контроль" все, что в организме происходит автоматически и, в принципе, не поддается никакому контролю.

Фокусировка внимания на каком-либо органе вызывает восприятие ощущений, которые в любом другом случае не вопринимаются, отфильтровываясь на полпути и не допускаяси в сознание. Так человек начинает ловить и анализировать сигналы "опасности". Так появляется симптом, который (как и описанная выше фобия) становится "реальным" врагом, отвлекая внимание от мучительного переживания тревоги.

Постоянный стресс и напряжение вследствие переживаемой тревоги может выливаться в появление и реальных соматических расстройств, например, ишемической болезни сердца, гипертонии.

Как отмечает Фриц Риман, "трудности и конфликты, которые подобные люди не могут преодолеть, переводятся в соматические симптомы; при этом соответствующая проблематика, относящаяся к органам чувств и органам, осуществляющим контакты, заменяется на признаки поражения кожи и дыхания в форме экзематозных и астмоидных расстройств, иногда встречающихся уже в раннем возрасте. Кожа есть орган, отграничивающий нас от внешнего мира, и если внешний мир вызывает беспокойство, отражающее трудности контактов, то это проявляется в преходящих кровотечениях, псориазе, потливости и пр.".

***

Близко к соматизирующим расстройствам и к депрессии стоит так называемый "burn-out" („синдром выгорания“). Он возникает от переутомления вследствие неустанных попыток помогать другим (недаром другое название - синдром помощника), контролируя чужие ситуации. Другая причина - чрезмерная активность для достижения наилучших результатов в своей работе или даже в любимом деле. Игнорируемые сигналы переутомления, постоянное подстегивание устающего организма приводят к сильному истощению и физических, и духовных сил.

Этот синдром может быть образно представлен как „провисание“ тросов, движущих механизмы, влекущие человека в будущее. Если мы вспомним, что НАДЕЖДА есть СВЯЗУЮЩЕЕ ЗВЕНО МЕЖДУ ВРЕМЕНАМИ , то это "провисание" будет еще означать и отсутствие надежной опоры в настоящем для старта в будущее. То есть ситуация становится как бы безнадежной. Здесь потеря ощущения контроля будет идти рука об руку с ощущением потери СМЫСЛА и значительным уменьшением или отсутствием ИНТЕРЕСА к тому, что происходит вокруг или ожидает в будущем.

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

"Все хорошо, прекрасная маркиза
Все хорошо, все хорошо..."
Известная песенка

В основе этих (как, впрочем, и маниакальных реакций) лежит ОТРИЦАНИЕ – классический защитный механизм, заключающийся в отказе признать и принять существование проблемы. Здесь слышны отголоски древнего мышления, при котором непризнание или отрицание чего бы то ни было означает то, что оно попросту не существует.

И если все действительно так прекрасно и ничего плохого не случилось, то можно радоваться и порхать по жизни дальше. Можно выбирать то, что нельзя, но очень хочется. Ведь даже если что-то не получится, даже если возможности попросту не существует - что ж, не привыкать. На следующем этапе можно сквитаться с СУДЬБОЙ и взять "свое". Ведь у ИСТЕРИЧЕСКОЙ ЛИЧНОСТИ "много жизней" - как у персонажа компьютерных игр.

Люди, прибегающие к отрицанию, попросту закрывают глаза на обстоятельства, не укладывающиеся в их жизненную концепцию. Например, они могут игнорировать первые (а иногда и вполне явные) признаки болезни, трудности на работе, проблемы во взаимоотношениях с близкими.

Примеры такой защиты, которые могут иметь весьма негативные последствия, приводит Нэнси Мак-Вильямс: алкоголик или наркоман, отрицающие свою болезненную зависимость; женщина, закрывающая глаза на опасность избивающего ее мужа; старик, который продолжает водить машину, игнорируя факты ухудшавшейся концентрации и способности к реакции.

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Мы рассматриваем этот метод защиты (ВРЕМЕННАЯ ДИССОЦИАЦИЯ) в нескольких главах, посвященных СМЕЩЕНИЮ ПО ОСЯМ БЫТИЯ .

Начинается все, как обычно, в раннем детстве - в экстремальных ситуациях насилия или смерти ближних. В дальнейшем такие приемы могут использоваться и в менее травмирующих ситуациях, достаточно лишь сигнала о том, что будет плохо. Этот механизм - сродни панике, которая тоже начинается от малейшего "триггерного" воздействия пугающей мысли. Однако, если паника означает полное присутствие в пугающей ситуации, то диссоциация проявляется "уходом" из этой ситуации.

РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ

БУЛИМИЯ

При этой форме расстройства приема пищи одним из ведущих симптомов являются атаки чрезмерного поглощения всевозможной еды. Такие атаки являются ответом на непереносимые для человека конфликтные ситуации.

Для людей подверженных булимии характерны нацеленность на независимость, стремление подавить страхи и чувства печали при одновременной сильнейшей потребности в признании и заботе, склонность к совершенству (в частности, в то, что касается своего внешнего облика) и самоконтролю при одновременно сниженной самооценке (вплоть до ненависти к себе) и непереносимости чувства стыда.

Конфликты выливаются в слом систем контроля над собой и своими импульсами - и человек поддается искушению, набрасываясь на еду. После, однако, человек снова пытается взять ситуацию под свой контроль и нейтрализовать постыдную импульсивность. После булимической атаки нередко искусственное вызывание рвоты или злоупотребление слабительными средствами.

АНОРЕКСИЯ

Анорексией называется патологический отказ от еды. Причин у анорексии много, но мы отметим в свете рассматриваемой здесь темы лишь некоторые из них. Это перфекционистические черты характера, недовольство собой, стремление избежать или сгладить конфликты и стремление взять свою жизнь под свой полный контроль, выйдя при этом из-под чужого контроля (как правило, контроля со стороны родителей - неважно, реально чрезмерного или лишь воспринимаемого таким). При этом человек склонен к чрезмерным усилиям, что имеет целью подпитать собственную ГОРДЫНЮ , показав себе и другим, на что он способен (например, терпеть, переносить мучения и добиваться своего).

Ниже коротко опишем случай атипичной анорексии:

Девушка из неблагополучной семьи. Родители часто ссорились, отец злоупотреблял алкоголем, доминантная мать компенсировала проблемы тягой к порядку. С раннего детства пациентка опасалась развода родителей и старалась (ей доступными и понятными способами) сглаживать конфликты и предотвратить развод родителей. С началом учебы в школе ведущим способом стало стремление быть лучшей ученицей.

В возрасте 15 лет она не позволяла себе есть до тех пор, пока не осилит каждодневную добровольную повинность - заниматься вечером после школы не менее 5 часов. Если ей не удавалось соблюсти это правило, она не разрешала себе прикоснуться к еде. Еда здесь превращалась в искушение. Очень редко девочка не выдерживала, стаскивала кусок торта или колбасы – и испытывала жуткое ощущение стыда за собственную слабость и бессилие перед лицом соблазнов.

И в наказание она брала бритву и наносила себе несколько довольно глубоких царапин на предплечье.

Здесь мы видим связь тревоги потери контроля с саморазрушительными действиями. Можно предполагать, что самоповреждения в этом случае (и в подобных случаях) могут носить и некий ритуальный характер – как некое магическое действо (в рамках МАГИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ), способное изменить ситуацию.

СУИЦИД

Мелани Кляйн описала механизмы, приводящие к суициду при депрессивных состояниях. Так, самоубийство может быть направлено против интроецированного "плохого" объекта. При этом Я (Эго), стремясь убить свои плохие объекты, "в то же самое время нацелено на сохранение своих любимых объектов, внутренних и внешних". При этом в своих фантазиях, лежащих в основе самоубийства, "нацелены на сохранение внутренних интернализированных хороших объектов и той части Эго, которая идентифицирована с хорошими объектами, и также на разрушение другой части Эго, которая идентифицирована с плохими объектами и с Ид (БЕССОЗНАТЕЛЬНЫМ) ; таким образом Эго получает возможность соединиться со своими любимыми объектами".

В других случаях, самоубийство может быть вызвано стремлением защитить и сохранить свои хорошие и любимые реальные объекты. Причем человек защищает их ни от кого иного, как от самого себя - от своего Я, которое идентифицируется им с его "плохими", ненавидимыми им внутренними объектами. И не только с ними, но и с его бессознательным. Это как бы месть им за то, что те "атакуют" хорошие объекты, угрожая им. В акте суицида проявляется борьба человека с его неконтролируемой ненавистью в отношение к хорошим внешним объектам. Человек боится такой ненависти, в результате он переносит ее на самого себя, стремясь себя наказать и, тем самым, искупить ЧУВСТВО ВИНЫ и спасти от "самого себя" свои любимые объекты.

Так, самоубийство можно рассматривать как акт контроля над своей ВНУТРЕННЕЙ РЕАЛЬНОСТЬЮ .

"Самоубийство является одним из способов бытия-в-мире", заявляет Ж.-П. Сартр, имея в виду, что даже этот акт - сфера полной ОТВЕТСТВЕННОСТИ человека и сфера его контроля. Иными словами, самоубийство, если оно конечно не совершается в состоянии замутненного сознания или импульсивно (при этом, как правило, человек не хочет себя убить, используя суицид как попытку контроля окружающих, как нечто манипулятивное, как крик о помощи), является выбором человека и способом контроля его реальности.

Имеется немало случаев так называемого сбалансированного суицида, когда самоубийство является результатом скрупулезного взвешивания всех ЗА и ПРОТИВ. Человек с ясным сознанием решается уйти из жизни, поскольку не видит для себя впереди ничего хорошего.

Вот один очень наглядный случай:

Пациентка 85 лет (ясный ум и хорошая память). Всю жизнь по словам дочери при проблемах прибегала к „суициду“ – таблетки или порезы запястья. Прибегала она к этому в ситуациях, в которых не могла контролировать отношения с мужем.

После смерти мужа 20 лет пациентка вела вполне нормальный образ жизни. Никаких суицидальных реакций не было. Женщина была самостоятельна вплоть до последних месяцев, когда возникла декомпенсация сердечной недостаточности. Вследствие одышки и слабости она не смогла выходить из дому.

Она была пару раз на стационарном лечении, но физическое состояние существенно не улучшалось. Тогда женщина поняла, что она не в состоянии дальше быть самостоятельной и держать свою жизнь под контролем. От отчаяния она приняла 50 таблеток из тех, что обычно принимала как снотворное в течение десятилетий.

Попытка самоубийства не удалась, о чем пациентка сожалеет. Она хорошо жила до последнего времени (последние 20 лет), однако сейчас она не видит возможности снова взять жизнь под свой контроль. Более того, дочка предлагает ей сиделку или даже перебраться в дом престарелых для ухода. Это означает для пациентки тотальную потерю контроля над своей жизнью.

Казалось бы, все взвешено. Но, как я уже говорил в других разделах, нередко человек, решающийся на самоубийство, все же не может (в силу суженности сознания) воспринимать свою реальность в широкой перспективе. Часто будущее, дающее энергию бытию, оказывается скрытым за негативными мыслями о настоящем, свойственными депрессии. Как часто бывает, что после неудачной попытки уйти из жизни человек находит новые мостки в будущее, открывает новые СМЫСЛЫ в своей текущей ситуации, так что она перестает быть безнадежной.

САМОПОВРЕЖДЕНИЯ

К таким действиям человек обычно прибегает не для того, чтобы лишить себя жизни, а, наоборот, чтобы почувствовать себя еще живым, способным воспринимать реальность (как внешнюю, так и ВНУТРЕННЮЮ). Частой причиной такого, казалось бы, нелогичного поведения является именно потеря контроля над цельностью своей внутренней реальности, когда привычные внутренние объекты вновь расщепляются, когда выходящие из них "плохие" объекты грозят захватить все рычаги контроля как внутри психики человека, так и вовне. Порождаемое такой ситуацией чувство отчаяния и ощущение внутренней ПУСТОТЫ "заставляет" человека нанести себе несколько порезов бритвой или потушить о собственную кожу окурок.

Конечно, не стоит сбрасывать со счетов и другие причины подобного поведения. Так, ЧУВСТВО ВИНЫ за то, что человек не сумел уберечь свои любимые внутренние объекты целыми и невредимыми или "преследовал" в своих фантазиях "плохие" объекты (являющиеся отражением некоторых сторон реальных, часто близких людей), заставляет человека наказывать себя таким образом.

Вы уставали настолько, что боялись сойти с ума, перестать управлять ситуацией и собой? Страх сумасшествия (лисофобия) – крайняя форма боязни потерять контроль над собой. Но эта фобия встречается редко, чаще люди боятся впасть в гнев, истерику, ярость и совершить непоправимую ошибку. Или оказаться в состоянии беспомощности, стать заложником ситуации.

В психологии под контролем над ситуацией подразумевается уверенность человека в себе и своей безопасности. В ситуации, когда человек не чувствует достаточного контроля, возникает в реальном или воображаемом порядке. Так развивается , стремление к составлению списков, попытки контролировать других людей, .

Страх потери контроля – тревожное состояние, сопровождающееся волнением. Наверняка вам приходилось сдавать экзамены, и думаю, не всегда вы были готовы на 100 %. Что чувствует неподготовившийся студент? . Он боится потерять контроль и завалить экзамен. Вот и человек, не готовый к жизни, боится потерпеть неудачу.

Потребность в порядке заставляет искать иллюзорные способы контроля. Так рождается увлеченность гороскопами, гаданиями, вера в приметы и суеверия, амулеты и прочее.

Потребность в контроле и безопасности – первичная, физиологическая потребность. Она есть у любого человека. Потому в кризисной ситуации социальной, политической или экономической нестабильности общества люди растеряны и запуганы.

Кстати, таким сознанием проще управлять. Иногда ради этого народ запугивают специально, транслируя в СМИ провокационные новости. В эти моменты нужно обязательно помнить о внутренних Это позволяет сохранить рациональность и снова почувствовать контроль.

Причины страха

Страх потери контроля не является самостоятельной проблемой. Это вид панического или или следствие , .

На развитие страха беспомощности влияет ряд факторов:

• неуверенность;
• повышенная тревожность;
• зависимость от мнения окружающих;
• депрессивные наклонности;
• перегрузки нервной системы;
• чувство неопределенности будущего;
• повышенное чувство ответственности;
• перфекционизм;
• попытки тотального контроля над миром и собой;
• неудовлетворенность жизнью;
• непосильные и многочисленные обязанности.

Люди, подвергшиеся в детстве тирании, чувствующие опасность, больше остальных подвержены паническим атакам, тревогам и страхам. Негативно отражается в условиях требовательности, повышенной моральной ответственности и ожиданий. Как один случай жестокого наказания за ошибку, так и систематические условия напряжения в будущем формируют страх потери самообладания или утраты контроля над ситуацией.

Что вызывает страх у ребенка:

• алкоголизм, драки и скандалы родителей (он не способен контролировать их поведение, никогда не знает, чем закончится очередной скандал);
• жесткие наказания за забытую чашку или испачканную рубашку;
• требования сидеть с младшим братом и наказание при неудачах (например, малыш ударился).

Страх потери контроля формируется после повторяющихся стрессовых ситуаций. Если в каких-то условиях человек испытал сильное волнение, с трудом сохранил самообладание, например, вышел с достоинством из , то при повторяющихся похожих ситуациях внутреннее напряжение нарастает. Индивид боится, что ситуация повторится, но он не сможет с ней совладать.

Другой пример – на улице девушка столкнулась с неадекватным подвыпившим человеком и чудом от него спаслась. В этом случае для формирования страха будет достаточно одного случая. Аналогично действует ДТП. Авария или занос машины, не закончившийся аварией, закладывает страх повторения ситуации с неблагоприятным исходом.

Собственный негативный опыт потери самообладания – еще одна причина страха потери контроля. Кроме этого, фобия развивается в ситуации наблюдения (человек видел, как кто-то потерял контроль над собой или ситуацией).

Страх потери контроля усугубляется в ситуации нестабильности, в периоды кризисов личности, внутренних или внешних изменений, не поддающихся объяснению. Когда человек ощущает, что внутри него что-то изменилось, например, резко меняются интересы или из-за хронической усталости заметно ухудшилась память, то страх дальнейших ухудшений и полной потери контроля над собой усугубляется.

Как избавиться

Осознайте, что страх потери контроля базируется на недоверии к себе, миру, конкретным людям. На самом деле речь идет не о страхе, а об ответственности, планировании, способностях и возможностях. При каких условиях человек не становится заложником обстоятельств:

• он уверен в себе;
• у него адекватная ;
• он хорошо осведомлен о своих достоинствах и недостатках;
• человек умеет преодолевать ;
• он знает, в каком направлении двигается и каков ;
• у него есть жизненный план.

Похож ли этот портрет на вас? Если нет, то определите, какой пункт нуждается в доработке. Начните работать.

Причина страха потери контроля – и , вытекающее из нее. Каждый, кто боится потерять контроль, винит себя за что-то в прошлом, не простил ошибку.

Если это ваш случай, то осознайте причину вины. Теперь подумайте, виновны ли вы на самом деле? Вероятно, в той ситуации вы не обладали должными знаниями или умениями. Но теперь вы опытны и умны. А если нет, то приобретите недостающий навык. Так люди, боящиеся подвергнуться нападению, идут на курсы самообороны. А студент, попавший однажды впросак, активно расширяет кругозор и развивает эрудицию. Теперь он с кем угодно вступит в полемику, но уже не будет высмеян.

С травмами самостоятельно справиться получается не всегда. Если корни заложены в детстве, то устранение неуверенности или повышение самооценки – маскировка, а не решение. Список возможных психотравм бесконечен. Но если выделить их общую суть, то речь идет о предательстве, утрате доверия, унижениях, одиночестве, обвинениях.

Для полноценного избавления от страха потери контроля нужно обратиться к психотерапевту, так как это элемент расстройства или состояние, предшествующее ему.

Боязнь сойти с ума, и потерять над собой контроль, внушение.

Спрашивает: Юлия

Пол: Женский

Возраст: 18

Хронические заболевания: Заболеваний нету, есть только как симптом ВСД (Панические атаки), сейчас ВСД уже не так часто меня трогает.

Здравствуйте, доктор!
Хотела бы описать Вам мою ситуацию, а так же спросить как мне поступить в дальнейшем.

У меня появилась боязнь сойти с ума, я себе это внушаю, и я это осознаю, так же боюсь потерять контроль над своими действиями.
Ещё бывает такое чувство что я как будто летаю где то, и не понимаю что происходит, существую ли я, и вообще существует ли мир, по настоящему это или нет, но это чувство ненадолго.Но оно меня тревожит очень.
Я не думаю что это связано как то с физическим состоянием, я думаю что это нервы может какие то? Хотя сейчас поводов нервничать нету. Или может это самовнушение всё?
Я не знаю как перестать мне самовнушать всё, я себе всегда и всё внушаю, даже после каждого просмотра фильма (ужасы например, или где девушка сошла с ума), я после фильма начинаю думать что я такая же сумашедшая, и начинаю в это верить, как будто даже действия начинаю совершать подобные, но тоже навязанные мною.
Началось это недавно, наверное неделю уже.
4-3 дня я нахожусь дома, не выхожу на улицу, т. к. Очень холодно там, общаюсь с друзьями через соц. Сети. Общение у меня есть.
Особенно когда на едине дома сижу, все эти фобии обостряются.
Так же, я ипохондрик - вечно забочусь о своём здоровье, и думаю что больна чем то, если что то заболит.
Я могу воспринимать естественные вещи (например, боль в голове), как не просто обычную боль, я начинаю думать что опухоль или ещё что то, и не только с головой.

Если я и внушаю себе всё это состояние, то как я могу себе помочь? Не внушать себе как?! Как жить просто, и не задумываться о таком?
Может мне попить что то надо?

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Юлия.
Скорее всего, речь идет о тревожном невротическом расстройстве. Клиника невроза у каждого человека неповторима и может включать самые разнообразные признаки. Несмотря на яркую симптоматику невроза - он не приводит к сумашествию и никак не влияет на работу органов и полностью безвреден, как для психики, так и для тела человека.

Так же большое значение имеет налаживание режима дня, занятия спортом, улучшение условий жизни и внутрисемейных отношений. Более подробно о лечении тревожного расстройства: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-trevojnogo-rasstroystva Скорее всего, речь идет о тревожном невротическом расстройстве. Клиника невроза у каждого человека неповторима и может включать самые разнообразные признаки. Несмотря на яркую симптоматику невроза - он не приводит к сумашествию и никак не влияет на работу органов и полностью безвреден, как для психики, так и для тела человека.
Главное в лечении невротических расстройствах - это психотерапия, где человек, на первых порах, обучается методам релаксации и саморегуляции организма. А затем - нужна более глубокая работа по пониманию механизмов невроза - как психологической защиты и наработка новых навыков, более конструктивных и полезных для жизни.
Для этого необходимо пройти хотя бы 1 очную консультацию врача-психотерапевта, а саму психотерапию можно проходить и онлайн по скайпу. При необходимости могут назначаться лекарства: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
Так же большое значение имеет налаживание режима дня, занятия спортом, улучшение условий жизни и внутрисемейных отношений. Более подробно о лечении тревожного расстройства: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-trevojnogo-rasstroystva

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.62% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Понятие диссоциативного ступора в психиатрии рассматривают как обездвижение человека посредством отказа двигательных функций, которое может длиться от двух минут до нескольких часов.

Чтобы диагностировать эту патологию предусмотрены обследования и спектр исследований, что дает полную клиническую картину и наличие симптоматики.

Предпосылки для диссоциативного расстройства – это психические травмы, стрессовые ситуации

При кратковременном приступе ступора лечение в большинстве случаев не требуется, но в критической ситуации принимают меры врачи-психиатры.

Психические функции перестают воспринимать команды мозга, ощущения отключаются, и человек теряет контроль над своим телом. Психические проблемы, вызванные межличностными конфликтами в семье, могут спровоцировать длительное состояние ступора.

Случающиеся в жизни катастрофы глобального масштаба, несчастные случаи или смерть на твоих глазах человека – все приводит к оцепенению и человек перестает контролировать свое тело.

Являясь разновидностью конверсионного расстройства, патология характеризуется реакцией на стрессовое событие в жизни, что проявляется быстрыми темпами.

Расстройство внешне выглядит как замирание человека, но его основные функции, дыхание, моргание продолжают присутствовать

Может также временно отсутствовать речь, человек неспособен будет какое-то время реагировать на шум и свет. Часто возникновение соматических симптомов может привести к ошибочному диагнозу неврологической проблемы, что влечет за собой лечение в неверном направлении.

Такие разновидности диссоциативных расстройств, как амнезия, фуга или расстройство идентификации, протекают наряду со ступором.

При амнезии происходит внезапное прекращение болезни, появление рецидивов маловероятно. Фуга – явление кратковременное и практически отсутствуют рецидивы. При выявлении диссоциативной идентификации диагностируют хроническую форму патологии, в тяжелой форме заболевания.

Причины расстройства

Понять этиологию диссоциативного расстройства способны врачи-психиатры, которые разобравшись в психотравмирующей ситуации, делают вывод о провоцирующих болезнь факторах. Среди основных причин появления диссоциативного ступора следующие:

• частые стрессовые ситуации, травмирующие психику;
• психические травмы;
• недостаток внимания в младшем возрасте;
• смерть близкого человека;
• физическое насилие в семье;
• неспособность воспринимать себя как личность;
• панические страхи;
• конфликты на работе, увольнения;
• автомобильные аварии и насильственные действия;

Провоцировать припадки у слабонервного человека или подверженного панике, могут стихийные явления, такие как ураганы, наводнения или падения самолета.

На практике врачи могут помогать людям, перенесшим бедствие, но они, в свою очередь, должны сами этого хотеть и идти на взаимный контакт. С детства родители, не прививающие значимость ребенку и чувство ответственности, оказывают этим пагубное влияние на психику ребенка.

Даже ситуации, не угрожающие жизни, у людей с диссоциативным расстройством могут привести к замиранию тела. В школе конфликты со сверстниками или экзамены, испуг собаки или автомобильная авария – все это является провокацией приступов заболевания.

Раннее диагностирование болезни приведет к ее полноценному лечению, а также профилактике подобных случаев в будущем. В некоторых случаях биологические факторы влияют на возникновение болезни, перенесенные заболевания или недостаток внимания в переходный для детей период. При потере близкого человека или разводе может возникнуть диссоциативное расстройство, в легкой форме болезнь быстро лечится психиатром.

Проявление заболевания на его пике может помочь охарактеризовать его тип и степень угрозы, варианты развития и течение. Принятие близко к сердцу непредвиденной ситуации оценивают как высокую степень серьезности угрозы, при этом исследовано, что детский мозг более восприимчив, по сравнению с мозгом взрослого.

Симптомы ступора

Определить по внешним признакам состояние диссоциативного расстройства зачастую сложно, необходимо обследование на специализированном оборудовании и нахождение в стационаре.

Врачи следят за пульсом и дыханием больного, показателями во время сна и бодрствования, также резюмируют все результаты и приходят к окончательному диагнозу. Симптомом такой патологии может быть неадекватная реакция на внешний стимул, шум, свет, боль и т.д.

Симптомы диссоциативного ступора:

• больной замирает и не реагирует на внешние раздражители;
• отсутствие речи и обратного контакта;
• отсутствуют спонтанные движения;
• нарушения координации глаз;
• неадекватная реакция на прикосновения и боли.

Только благодаря специализированному оборудованию можно определить, что человек не спит и понимает, где он находится и что с ним происходит.

При эмоциональном или психогенном ступоре пациент выглядит заторможенным, может иметь аффективное напряжение.

Состояние страдания и отчаяния видно по мимике лица, учащенный пульс и слезливость глаз – симптомы заболевания, их появление провоцируют воспоминания о трагических событиях в жизни человека

Как установить диагноз

При установлении заболевания по симптомам оценивают показатели на момент приступа и после него, данные родных и близких, медиков, затем следует диагноз. Важно не спутать диссоциативный ступор с другими неврологическими и психическими расстройствами, выяснив течение приступа.

Во-первых, необходимо выяснить данные о психологической травме или соматическом расстройстве.
Во-вторых, провести диагностику на предмет наличия реакции на внешние раздражители и двигательные функции организма

Оцепенение и замирание тела свидетельствует о наличие ступора, а его длительность о прогрессирующем заболевании. Неврологи обязаны дать заключение об отсутствии причин для госпитализации. Исключение органических заболеваний ЦНС и нарушения головного мозга констатируется неврологом. МРТ или КТ делают для исключения поражения коры головного мозга и полушарий, вследствие стихийных бедствий, также осмотр травматологом.

Если отсутствовали стрессовые ситуации, диагноз может быть поставлен под сомнение. Симптомы, которые снимают при помощи гипноза, характеризуют как психогенные. Диагностируют ступор зачастую у людей старше сорока лет, в хронической форме либо на стадии предпосылок начала патологии.

Лечение

Одних бесед для устранения такого явления недостаточно, нужна госпитализация в психиатрическую лечебницу. Применяемое ранее барбамил-кофеиновое растормаживание сейчас не актуально из-за входящих в состав наркотических составляющих. Медикаментозное лечение проводится в стационаре при помощи диазепама и флуоксетина.

После трагической стрессовой ситуации проводятся беседы с больным, разъясняется, что причины заболевания вызваны психическими причинами.

Помочь выйти из состояния ступора призваны психотерапия и психоанализ, смена обстановки и окружение близкими людьми. Пациенту необходимо внятно объяснить, как выйти из состояния ступора, правильно относиться к причинам заболевания, не винить себя в случившемся.

Применяя психологические методы, лечащий врач расширяет воображение пациента, дает ему понять, что стрессовая ситуация больше не повторится.

Вторичные выгоды от заболевания должны быть диагностированы на ранней стадии, чтобы избежать, к примеру, ложного присвоения группы инвалидности человеку.

Когда человек выходит из патологического состояния ему необходимо повторно пережить все ощущения и вспомнить события, изменив к ним отношение. Поговорив с психологами о происшедшем, человек меняет свою точку зрения.

Чтобы избежать ярко выраженной астении выздоровление должно быть постепенным и под контролем врача-психиатра. Разновидностью патологии является депрессия, психологи делают благоприятный прогноз, так как ступор в большинстве случаев внезапно возникает и проходит.