Бартолинит у женщин лечение в домашних условиях. Краткая характеристика заболевания и провоцирующие факторы

Бартолинитом называют заболевание, характеризующееся воспалением большой железы преддверия влагалища, или так называемой бартолиниевой железы. При этом микробы поражают как выводной проток железы, так и саму ее ткань.

При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Различают:

• Ложный (каналикулит);
• истинный;
• хронический.

Истинный бартолинит

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы (бартолиниту), паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Отмечается сильная боль при половом акте , а также в состоянии покоя. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5˚С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного бартолинита истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Причиной развития бартолинита может стать ослабленный иммунитет, несоблюдение личной гигиены, инфекции.

Внимание! Не запускайте бартолинит, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит, в этом случае потребуется хирургическая операция.

При лечении бартолинита врач назначает различные препараты, а также физиотерапию.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Последствия такого развития бартолинита могут быть самыми печальными. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Каналикулит (ложный бартолинит)

При каналикулитах (ложном бартолините) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.
При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.
Ложный бартолинит выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.
Температура обычно субфебрильная (37,2 - 37,5˚С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Хронический бартолинит

Хронический бартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.
При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

• приложить лед к наружным половым органам;
• обработать припухшую область дезинфицирующими растворами (раствор марганцовки, мирамистин, хлорфиллипт, хлоргексидин);
• антибактериальная терапия, если отмечается повышение температуры тела;
• физиопроцедуры, УВЧ, УФО на область очага назначаются на 3 - 4-й день.

При бартолините (абсцессе бартолиновой железы) производят его вскрытие и дренирование полости.
Разрез производят по внутренней поверхности большой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После истечения гноя, который берут для бактериоскопического и бактериологического исследования, полость абсцесса промывают дезинфектантами и вводят турунду с гипертоническим раствором. Турунду меняют дважды в сутки.

Одновременно врач назначает антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, седативную, обезболивающую, физиотерапию.

Лечение кисты бартолиновой железы

При наличии кисты бартолиновой железы производят ее удаление в «холодном» периоде, т.е. вне периода обострения заболевания.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Следует отличать абсцесс большой железы преддверия от псевдоабсцесса. Псевдоабсцесс образуется в результате воспаления протока большой железы преддверия, когда происходит нагноение скопившегося в ней секрета. Если при этом ткани железы подвергаются гнойному расплавлению с воспалением окружающей подкожной основы, развивается абсцесс. Вскрытие псевдоабсцесса приводит лишь к временному улучшению, пока содержимое железы свободно оттекает. Вследствие склеивания краев разреза в железе вновь скапливается секрет, образуется киста, в которой вновь может произойти нагноение. Поэтому применением антибактериаль ных препаратов, прикладыванием к железе пузыря со льдом и другими средствами нужно пытаться остановить развитие нагноения. Если это не удается и развивается абсцесс, его нужно вскрыть.

Разрез производят под кратковременным наркозом параллельно малой половой губе, лучше снаружи от нее. Можно сделать разрез и под инфильтрационной анестезией, но полное обезболивание при этом не всегда достигается. После достаточно широкого вскрытия абсцесс дренируют марлевой полоской, тампонируют всю его полость, а после удаления тампона через сутки дренируют резиновой трубкой.

Пояснения к рисунку: 1 - отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 - правая малая половая губа.

При облитерации, вследствие воспаления выводного протока большой железы преддверия, секрет, скапливаясь в полости железы, растягивает ее, в результате чего образуется киста. Она редко достигает больших размеров, чаще бывает размерами 2x2, 4x6 см. Содержимое кисты — муцинозная жидкость и воспалительный экссудат, который иногда может быть гнойным.

Удалять кисту большой железы преддверия следует только после полного прекращения воспалительных явлений. Если же влагалищные выделения имеют примесь гноя (III — IV степень чистоты), следует предварительно провести противовоспалительное лечение до достижения II, лучше I степени чистоты.

Во время операции вылущивания кисты большой железы преддверия могут возникнуть затруднения. Однако правильно проведенная инфильтрационная анестезия, которая является наилучшим методом обезболивания при этой операции, значительно облегчает выделение кисты.

Сначала анестезируют кожу и подкожную основу, а затем ткань, окружающую кисту со всех сторон. Это легче сделать, если пальцем, введенным во влагалище, оттянуть кисту в сторону, а инъекционную иглу продвинуть под нее. Не следует прокалывать иглой капсулу кисты.

Разрез делают латеральнее малой половой губы, параллельно ей, как при вскрытии абсцесса большой железы преддверия (рисунок а: 1 - отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 - правая малая половая губа).
После правильного рассечения кожи и подкожной основы края раны расходятся не менее чем на 0,5 см. Края раны захватывают зажимами Кохера или острыми крючками и разводят в стороны (рисунок б).

Натягивающиеся при этом соединительнотканные пучки рассекают ножницами или скальпелем. Маленькими марлевыми шариками, взятыми в зажим (тупферами), тупым способом разъединяют рыхлую соединительную ткань. Следует с особой осторожностью выделять капсулу кисты, умело сочетая острый и тупой способы разъединения тканей. Если, несмотря на это, капсула окажется разорванной или рассеченной, полость кисты туго тампонируют узкой полоской марли, а отверстие зашивают. Этот простой прием значительно облегчает дальнейшее вылущивание. Вместе с кистой (или только с капсулой) следует обязательно вылущить и железу, которая находится на заднем ее полюсе (рисунок в: 1 - киста большой железы преддверия; 2 - большая железа преддверия).

Для этого края раны широко разводят и осматривают ложе кисты. Кровоточащие сосуды захватывают кровоостанавливающими зажимами и тщательно лигируют, после чего узловатыми кетгутовыми швами закрывают все ложе (рисунок г), а края раны соединяют узловатыми шелковыми швами или скобками Мишеля (рисунок д).

Таким образом, основными моментами операции вылущивания кисты большой железы преддверия после подготовки операционного поля, являются следующие:

• тщательная инфильтрационная анестезия;
• разрез кожи и подкожной основы;
• вылущивание кисты и железы;
• лигирование кровоточащих сосудов;
• зашивание ложа кисты;
• соединение краев кожной раны.

Общие симптомы бартолинита, характерные для любого инфекционного заболевания, проявляются в виде повышенной температуры, озноба, слабости,

Местные симптомы в виде отека, уплотнения, половой губы, боли в промежности, которые усиливаются при ходьбе, гнойное отделяемое появляются не одновременно, а изменяются в зависимости от стадии воспаления.

В начале острого заболевания развивается небольшой отек половой губы в основании и болезненность. Затем отек в основании половых губ уплотняется, приобретая форму небольшого шарика, боль усиливается. При надавливании может выделяться небольшое количество гноя. При отсутствии лечения образуется абсцесс, при этом образование увеличивается в размерах и определяется большая, резко болезненная «шишка». Во время движений - при ходьбе, беге, при половом акте - боли усиливаются, появляется жжение в промежности. При надавливании на этой стадии гной не выделяется. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрываться, при этом определяется желто-зеленое гнойное отделяемое. Это приводит к ослаблению симптомов заболевания

При обострении хронического бартолинита явления воспаления мало выражены: боли незначительные, структура железы более плотная, температура поднимется незначительно.

Диагностика бартолинита

1. Осмотр наружных и внутренних половых органов - является основным методом диагностики бартолинита, так как помогает выявить уплотнение и болезненность бартолиновой железы и покраснение кожи над ней. Если образовалась киста, то тогда она прощупывается врачом в виде опухолевидного безболезненного образования.
2. Исследование секрета бартолиновой железы под микроскопом помогает обнаружить бактерии, ставшие причиной заболевания.
3. Кроме основных методов диагностики врач может провести исследование мазков из влагалища на наличие болезнетворных бактерий (хламидиоз , гонорея , трихомониаз , микоплазмоз , уреаплазмоз , герпес , вирус папилломы человека) а так же для определения их чувствительности к анитибиотикам;

Хронический бартолинит представляет собой длительно текущее воспалительное заболевание бартолиниевой железы, которая находится в преддверии влагалища. Как правило, этот патологический процесс носит односторонний характер. Заболевание в основном вызывается инфекционными возбудителями, такими как стафилококк, гонококк, трихомонада и так далее. Инфекция попадает через выносящий проток железы и может приводить к его закупорке, что проявляется обострением хронического бартолинита. В фазе обострения возможно формирование кисты или истинного абсцесса. После самостоятельного вскрытия абсцесса состояние женщины значительно улучшается. Однако если не лечить заболевание в дальнейшем, то это приводит к развитию хронической рецидивирующей форме бартолинита, которая плохо поддается консервативной терапии.

Причины развития

К развитию бартолинита может привести множество разнообразных факторов. Как правило, заболевание развивается на фоне попадания в ткань бартолиниевой железы патогенных микроорганизмов. Эти бактерии попадают в железу из влагалища или уретры. Через выносящий проток они попадают непосредственно в ткань железы и запускают процесс воспаления. В большинстве случаев патогенная микрофлора проникает в железу и способствует развитию бартолинита на фоне такой гинекологической патологии, как уретрит и кольпит. Гораздо реже хронический бартолинит развивается на фоне гематогенного пути заражения.

Основные возбудители бартолинита:

• стрептококк;
• кишечная палочка;
• стафилококк;
• хламидия;
• трихомонада;
• гонококк.

Наиболее тяжелое течение патологического процесса развивается на фоне гонореи. Однако для того чтобы в бартолиниевой железе развился воспалительный процесс, недостаточно одного воздействия микроорганизмов. Как правило, хронический бартолинит развивается при сочетанном влиянии патогенной микрофлоры и предрасполагающих факторов. К основным факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• ослабление иммунитета на фоне гиповитаминоза;
• частые стрессовые ситуации;
• общее переохлаждение организма;
• сексуальные контакты во время менструального кровотечения;
• беспорядочная половая жизнь;
• аборты и хирургические вмешательства на матке;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы

Хронический бартолинит протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В фазе ремиссии заболевание может не иметь ярко выраженной клинической симптоматики. Однако во время обострений симптомы хронического бартолинита напоминают клинические проявления острой формы заболевания. Обострение может возникать на фоне длительного переохлаждения, менструации, острых вирусных заболеваний и так далее. В этой фазе хронический бартолинит проявляется болезненными ощущениями в области половых губ, дискомфортом при сексуальных контактах и интенсивной ходьбе. Наружные половые органы будут напухать вследствие сужения выводного протока, что приводит к нарушению оттока из железы и ее отеку.

В ряде случаев при хроническом бартолините может формироваться киста, в которой при обострении накапливается гной. В этом случае у женщины будет повышаться температура выше 38-39 градусов, и беспокоить выраженная общая слабость. Многие женщины стараются выдавить абсцесс или нагноившуюся кисту самостоятельно. Это может привести к инфекции кровяного русла с развитием сепсиса. Даже если абсцесс вскрылся, это еще не означает, что заболевание было излечено. Поэтому, при наличии кисты или абсцесса показано оперативное лечение.

Диагностика

Воспаление бартолиниевой железы диагностируют очень быстро и легко. Гинеколог уже на первом консультативном приеме при детальном сборе жалоб, анамнестических данных и объективном осмотре может поставить диагноз бартолинит. Визуально врач определяет образование бартолиниевой железы повышенной плотности. При пальпации данное опухолевидное образование безболезненно.

Кроме объективного осмотра используют следующие методы обследования:

• исследуют мазок, взятый из полости влагалища;
• определяют специфический инфекционный агент, вызвавший заболевание;
• посев флоры влагалища с целью определения чувствительности бактерий к антибактериальным средствам;
• в случае вскрытия полости абсцесса содержимое из него подвергают бактериологическому исследованию.

Лечение

Основными направлениями лечения хронического бартолинита являются консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение хронического бартолинита

Консервативное лечение хронического бартолинита представляет собой терапию без хирургического вмешательства. Основная цель данного вида лечения заключается в достижении стойкой клинической ремиссии. Ремиссия — это стихание всех клинических симптомов заболевания на определенное время. Это лечение проводится для возможности оперативного лечения хронической формы бартолинита.

В случае обострения хронического бартолинита назначается консервативное лечение, использующееся для острой формы бартолинита. После того, как вся выраженная клиническая симптоматика утихнет, проводятся следующие процедуры:

• локальное физиотерапевтическое лечение (используют озокерит, инфракрасные лучи, терапию при помощи магнитов, терапию ультравысокими частотами);
• прием ванночек в сидячем положении с отварами натуральных лекарственных трав (часто используется настой ромашки, календулы, шалфея, кора дуба);
• лекарственные препараты, которые укрепляют иммунитет (поливитамины).

После того, как была достигнута стойкая ремиссия можно рассматривать вопрос об оперативном лечении.

Хирургическое лечение хронического бартолинита

Главная проблема оперативного лечения хронического бартолинита заключатся не только в том, чтобы вскрыть полость кисты или абцесса. После того как ткани рассекли они снова могут очень быстро слипнуться, что приводит к обтурации выводного протока бартолиниевой железы. Для предупреждения этого используются такие виды оперативного лечения хронического бартолинита: марсупиализация и радикальное удаление всей бартолиниевой железы.

Марсупиализация

Данный вид оперативного лечения представляет собой формирование искусственного выводного протока бартолиниевой железы. Этот метод хирургического лечения считается наиболее оптимальным и органосохраняющим. Показания к применению марсупиализации:

• очень частые обострения бартолинита;
• реконструкция внешнего вида наружных половых органов;
• кисты очень больших размеров, которые мешают во время сексуального контакта, а также в ходе активной каждодневной жизни пациенток.

Основная цель марсупиализации — это создание канала, который не будет иметь тенденции к слипанию. При этом через данный канал слизистый секрет, который продуцируется бартолиниевой железой, будет выводиться в преддверие влагалища.

Основные этапы данной операции:

• Под местной анестезией в проекции кистозного образования или абсцесса производится небольшого диаметра разрез (коло 3-5 мм).
• Анестетиками промывается полость объемного образования, после чего в неё вводится специальный катетер, на конечном отделе которого раздувается шарик. Этот шарик препятствует самопроизвольному выпадению катетера из полости опухолевидного образования.
• Через месяц этот катетер удаляют. Этого временного промежутка хватает для формирования нового выводного протока бартолиниевой железы.

Важно знать, что в период нахождения катетера в полости патологического образования никакое лечение не проводится. Возникновение рецидивов данного заболевания при проведении этой методики наблюдается очень редко (3-10%). Рецидивы данного заболевания возможны в случае повторного инфицирования или при самопроизвольном выпадении катетера. При этом установить катетер повторно очень просто. Таким образом, даже если катетер выпадет и его придется ставить заново, то это намного лучше, чем остаться без бартолиниевой железы влагалища.

Радикальное удаление большой железы преддверия влагалища

Радикальное удаление большой железы преддверия влагалища — это довольно сложная операция. Сложность такого оперативного вмешательства заключается в том, что верхний полюс бартолиниевой железы прикрепляется к мощному венозному пучку. Также в следствие полного удаления железы нарушается естественное увлажнение слизистой оболочки влагалища. Однако бывают особые медицинские показания, при которых просто необходимо выполнение такого радикального хирургического лечения.

Показания к проведению данной операции — это часто повторяющиеся рецидивы болезни и неоднократное неэффективное формирование искусственного выводного протока бартолиниевой железы.

Основные этапы операции по удалению большой железы преддверия влагалища:

• Под местной анестезией производят небольшой разрез скальпелем на внутренней стороне малой срамной губы;
• После этого с большой осторожностью извлекают и удаляют саму бартолиниевую железу вместе с тканью и выводным протоком;
• На послеорационный разрез накладывают несколько кетгутовых швов.

После проведения данного оперативного лечения пациентке назначается специальное реабилитационное лечение на протяжении 7-10 суток: фонофорез, терапия ультравысокими волнами, магнитотерапия, аппликации с мазями и многое другое.

Также необходимо помнить, что на время лечения хронической формы бартолинита для предотвращения попадания инфекционного агента в организм полового партнера, а также для избежания повторного рецидива заболевания, необходимо на данный период времени воздержаться от половой близости.

Профилактика

Профилактические мероприятия данного заболевания очень легко соблюдать каждой женщине. Этот режим не нарушит никаких жизненных устоев.

Основные правила профилактики хронического бартолинита:

1. соблюдение гигиенических норм наружных половых органов. После похода в туалет и во время ночного подмывания наружных половых органов необходимо очень тщательно промывать теплой водой вульву, область промежности и выводной отдел прямой кишки. При этом струю воды нужно направлять спереди назад: от наружных половых органов к заднему проходу. Также врачи рекомендуют использовать специальные гигиенические средства для подмывания с рН 7,0. При этом применение различных антисептиков или натуральных травяных отваров для подмывания наружных половых органов каждой конкретной женщине разрешает только врач гинеколог;
2. следует избегать случайных сексуальных контактов, а в случае необходимости использовать латексные презервативы;
3. не рекомендуется ношение тесного нижнего белья;
4. необходимо своевременно лечить очаги хронических инфекций (кариес, хронический пиелонефрит, вагинит, кольпит и другие);
5. следует в профилактических целях посещать гинеколога два раза в год;
6. нужно укреплять иммунитет и избегать общего переохлаждения организма;
7. своевременно лечить инфекции, которые передаются при половой близости.

Бартолинит относится к гинекологическим инфекционным заболеваниям, возникающим по причине слабого иммунитета и плохой гигиены интимных мест. Недуг может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто его диагностируют у женщин до 35 лет.

Лечение бартолинита лучше всего доверить специалистам, так как часто при попытке избавиться от него самостоятельно, воспаление переходит в хроническую форму. Кроме того, неправильная терапия данного недуга способна привести к тяжёлым осложнениям и ухудшению общего состояния.

Терапия по стадиям

Лечение начальной стадии бартолинита обычно проводится дома. Гинеколог выписывает пациентке необходимые медикаментозные средства и даёт рекомендации касательно правильности проведения всех манипуляций.

Домашнее лечение воспаления бартолиновой железы на начальной стадии проводится при помощи следующих несложных мероприятий:

соблюдение постельного режима, так как физические движения приводят больное место к дополнительной травматизации и усугубляют недуг;

прикладывание холодных компрессов на поражённую инфекцией область;

противовоспалительная терапия при помощи тёплых ванн с добавлением травяных отваров, марганцовки и соли;

приём антибиотиков широкого спектра.

На случай сильных болевых проявлений врач назначает болеутоляющие средства, длительного воздействия. Для укрепления иммунных сил организма обязательно рекомендуется пропить курс витаминов и минералов.

Вторая стадия бартолинита (развитие ложного абсцесса) так же чаще всего лечится амбулаторно. Исключением является воспаление, усугубившееся сильным процессом интоксикации. Обязательно следует вызвать неотложку в случае повышения температуры свыше 38,5 градуса.

При формировании гнойной кисты назначается стационарное лечение. Оно включает проведение хирургического иссечения абсцесса, удаление гнойного содержимого и тщательное промывание раны. После, женщине рекомендуется антибиотикотерапия и обрабатывание места разреза антибактериальными мазями, такими как Тержинан.

Лечение бартолинита у женщин

Терапия бартолинита начинается сразу после подтверждения диагноза. Чтобы избавиться от воспаления и не допустить дальнейшего развития недуга, женщине необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций и правил гигиены при проведении манипуляций.

Каждая стадия воспаления имеет свои особенности касательно терапии и устранения острой симптоматики. Рассмотрим подробней, как проводится лечение бартолинита.

Острого

Острую форму бартолинита лечат как традиционным, так и хирургическим путём. Местная терапия включает в себя:

примочки из солевого гипертонического раствора;

прикладывание пузырька со льдом на 30–40 минут (несколько раз в день);

обрабатывание больной области дезинфицирующим раствором;

смазывание абсцесса мазью Вишневского.

Последнее помогает ускорить развитие гнойного образования, что заканчивается его самостоятельным разрывом. После выхода гноя у больной наблюдается улучшение самочувствия за счёт исчезновения некоторой симптоматики. Кроме того, открытая рана позволяет обработать полость основного очага воспаления и лечить недуг изнутри.

Медикаментозная терапия заключается в устранении инфекции, вызвавшей воспалительный процесс в бартолиновой железе. Лечение состоит из курса антибиотиков, который обычно длится от 7 до 10 дней.

На развитие бартолинита влияет множество патогенных микроорганизмов и часто определить какая именно бактерия вызвала воспаление является затруднительным. Поэтому терапия проводится антибиотиками широкого спектра. Именно они наиболее эффективны при борьбе с большинством инфекционных недугов.

Часто при развитии ложного и истинного абсцесса, больной назначаются антибиотики, которые необходимо вводить в полость влагалища. Удобнее всего использовать свечи для лечения бартолинита. Такая терапия позволяет остановить распространение заболевания за пределы железы и защищает от множества осложнений.

Однако длительное лечение антибиотиками уничтожает не только патогенную, но и здоровую микрофлору, поэтому важно после них использовать препараты, помогающие восстановить слизистую влагалища. При борьбе с бартолинитом отлично подойдёт Ниастин, средство не только улучшает состояние флоры, но и предотвращает развитие грибковых недугов, часто развивающихся после перенесённых болезней.

Хронического

Лечение хронической формы бартолинита является сложным и длительным процессом. Консервативная терапия даёт лишь временный результат. Рецидивы наблюдаются через каждые 3–6 месяцев. А всё дело в плотности бартолиновой капсулы, через которую все мази и травяные средства проникают не в полной мере.

Состоит безоперационное лечение из следующих манипуляций:

сидячие травяные и солевые ванны;

терапия УВЧ;

магнитотерапия;

использование инфракрасного лазера;

укрепление иммунитета.

Но как только достигается стойкая ремиссия, женщине предлагаю проведение хирургического вмешательства, состоящего из полного удаления железы.

Операция

Показанием к проведению оперативного вмешательства в первую очередь является запущенный гнойный абсцесс. Если не провести процедуру иссечения, то гнойное содержимое в дальнейшем может проникнуть за пределы области воспаления. Подобное чревато развитием множества осложнений, среди которых сепсис - попадание инфекции в кровь с дальнейшим её распространением по всему организму.

Кроме того, показанием к операции является наличие острых признаков интоксикации и заболевание, перешедшее в хроническую форму.

Как происходит

Оперативное лечение бартолинита делится на два вида:

марсупиализация;

радикальное удаление железы.

Первая операция рекомендована при часто повторяющихся рецидивах, а также при наличии большой кисты, мешающей вести половую жизнь и проносящей сильный дискомфорт. Целью данного вмешательства является выведение скопившегося секрета и формирование выводного канала.

Проводится процедура в четыре этапа:

под уколом анестезии пациентке делают небольшой разрез (до 5 мм) на поверхности абсцесса или кисты;

удаление скопившейся жидкости и промывание полости;

введение Word-катетера, имеющего на конце раздувающийся шар, необходимы для лучшего закрепления приспособления;

после формирования нового протока (через 4–5 недель) производится извлечение катетера.

Стоить заметить, что после проведения марсупиализации нет надобности в реабилитационном периоде, а также не требуется дополнительного медикаментозного лечения.

Полное удаление железы проводят в случае неудачного образования искусственного протока. Происходит операция в несколько этапов, а именно:

иссечение малой половой губы с внутренней стороны;

извлечение и удаление железы;

накладывание кетгутовых швов.

После проведения вышеперечисленных манипуляций женщине понадобится приём некоторых медикаментов. Период реабилитации длится от недели до 10 дней.

Сколько длится

Марсупиализация кисты либо абсцесса длиться около получаса. Перед процедурой обязательно проводится ряд лабораторных анализов, исключающих наличие других инфекций в организме и хронических заболеваний органов, к примеру, сердца, которые могут усугубиться из-за наркоза.

По окончании операции, как только пройдёт действие анестезии, пациентка отправляется домой. По истечении 1–1,5 месяца, когда рана полностью заживёт, нужно будет повторно посетить клинику для снятия катетера.

На радикальное удаление бартолиновой железы может понадобиться от 40 минут до 1,5 часа. Процедура является довольно травматичной, поэтому требует особой аккуратности. Операция может затянуться в случае обильного венозного и артериального кровотечения.

Как избежать рецидива

С целью профилактики повторного появления бартолинита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

тщательно следить за интимной гигиеной (подмываться не менее двух раз в день);

предохраняться во время половых контактов;

не носить тесное нижнее бельё;

прибегать периодически к сидению в травяных ванночках;

укреплять иммунитет.

После иссечения гнойного абсцесса и устранения в нём воспалительного процесса, врачи часто настаивают провести прижигание серебром . Процедура позволяет окончательно избавиться от патогенных микроорганизмов и избежать рецидива.

Часто задаваемые вопросы

Узнав о диагнозе бартолинит, у женщин всегда возникает масса вопросов. Первое что интересует каждую заболевшую: можно ли избежать операции и вскрыть самой образовавшийся абсцесс?

Вопрос о самостоятельном лечении при помощи народной медицины встречается, пожалуй, чаще всего. Особенно это относится к беременным женщинам, которые боятся принимать антибиотики или ложиться под нож хирурга. Рассмотрим некоторые наиболее популярные вопросы.

Что делать, если бартолинит вскрылся сам?

Первым делом при самопроизвольном вскрытии абсцесса необходимо промыть открывшеюся полость антисептическим раствором. Можно обработать рану раствором Бетадина, после чего наложить повязку с мазью Вишневского. Последнее средство поможет вывести остатки гнойного содержимого.

После проведения первой помощи необходимо обязательно показаться врачу. Если полностью не дренировать абсцесс и не провести антибиотикотерапию, то заболевание перейдёт в хроническую форму.

Может ли патология пройти сама

Если говорить о незначительном воспалении железы (начальная стадия развития), то да, недуг способен проходить самостоятельно. Но в любом случае женщине рекомендовано пройти курс антибактериальной терапии, чтобы патология не перешла на соседние органы. Ведь, как известно, бартолинит - недуг, вызван патогенными микроорганизмами.

Что касательно более запущенных стадий болезни, то лечить их лучше под наблюдением врача. Гнойная киста может лопнуть сама, без вмешательства хирурга, однако, приём антибиотиков является обязательным.

В случае запущенного бартолинита, полностью перекрывшего проход влагалища, лучше не дожидаться чуда, а обратиться к гинекологу. В противном случае недуг может вызвать ряд осложнений, что только ухудшит общее состояние и дальнейшее лечение.

Как правильно прикладывать мазь

Наиболее эффективные мази при воспалении бартолиновой железы - Вишневского, Ихтиоловая, Левомиколь и средства, сделанные на основе антибиотика. Но следует помнить, что мази, которые влияют на выход гноя, усугубляют развитие бартолинита. Поэтому их лучше накладывать после прорыва кисты либо для ускорения процесса разрыва.

Как наложить правильно мазь на ещё не вскрывшийся абсцесс? Лучше всего делать это в виде марлевых повязок. Наносить мазь следует на стерильный бинт, сложив его в несколько слоёв, и приложив к воспалённому месту, закрепить вторым слоем бинта.

Перед нанесением мази на уже вскрытый абсцесс, необходимо тщательно промывать рану антисептическим средством. После этого, наложив нужный слой средства, наложить бинт. Помните о гигиене рук.

Как сделать компресс Димексид+Диоксидин

Для приготовления такого раствора понадобиться: Димексид одна ампула (10 мл) и кубик Диоксидина.

Помните, если вы в чём-то не уверены либо не осведомлены, лучше всего лишний раз посетить своего гинеколога или получить консультацию по телефону.

Бартолинит — причины, симптомы и лечение различных форм заболевания

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

недостаточное соблюдение правил личной гигиены;

нарушения метаболизма (сахарный диабет);

заболевания, передающиеся половым путем;

инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;

беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;

ношение белья из синтетики;

воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

трихомонада;

гонококк;

стрептококк;

стафилококк;

кишечная палочка;

клебсиелла;

протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;

в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.

Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.

Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

поднимается температура до 38-39 градусов С;

женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;

в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;

ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;

половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;

воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;

биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;

микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего баквагиноза;

бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;

ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

Доксициклин;

Ципрофлоксацин;

Офлоксацин;

Метронидазол;

Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.

Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).

Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).

Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.

Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

ношение хлопкового белья;

использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;

своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;

санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

Бартолинит. Абсцесс и киста бартолиновой железы

Бартолинит — это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа — это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно? Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена.Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве,то влагалище станет сухим- появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

Причины бартолинита

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

Симптомы бартолинита с фото

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы(“каналикулит” по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

Каналикулит (ложный абсцесс бартолиновой железы)

При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5?С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5?С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Хроническийбартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль - киста бартолиновой железы.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

— обычный мазок из влагалища;

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);

— бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;

— бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

Консервативное лечение каналикулита

Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

С этой целью применяют:

— пузырь со льдом на воспаленный участок;

— местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.

— антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;

— поливитамины.

Хирургическое лечение бартолинита

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация(удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры — магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Народные средства лечения бартолинита

Средства из народной медицины также можно применять при бартолините — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

Осложнения бартолинита:

— рецидивы заболевания;

— образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);

— распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);

— сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

Профилактика бартолинита:

— регулярное посещение гинеколога;

— защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;

— своевременное лечение инфекций;

— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?

Удалить после родов.

2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?

Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом ?

Да,под общим или местным, но чаще под общим.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?

Бартолинит - это воспаление бартолиновой железы преддверия влагалища. У здоровой женщины эту железу прощупать нельзя - она находится под большим слоем жировой клетчатки. Спровоцировать развитие болезни может ряд микроорганизмов, а также простуда, переохлаждение, состояние постоянного стресса. Лечение бартолинита в домашних условиях необходимо начинать на начальном этапе развития болезни, в дальнейшем сделать это будет достаточно проблематично, причем даже с параллельным приемом медицинских препаратов.

Солевое лечение

Поваренная соль - это продукт, который есть в каждом доме, он пригодится при лечении воспаления бартолиновой железы в домашних условиях, которое только начинается, пока еще не появились гнойные выделения.

Чтобы приготовить раствор, необходимо взять:

• 200 мл кипятка;
• 20 г соли.

Хорошо размешать все и смочить в соленой воде прокладку из хлопчатобумажной ткани. Носить прокладку следует круглосуточно, периодически меняя ее.

Обратите внимание! Прокладку лучше всего делать из мягкой ткани, которая уже была несколько раз стирана.

Применение лечебных мазей

Часто применяется мазь Вишневского при бартолините, чтобы ускорить вызревание гнойника. В основе мази есть березовый деготь, который будет стимулировать кровообращение, то есть воспалительный процесс только усилится. Это средство может назначить даже врач после осмотра. Мазь следует нанести на ватный диск и тщательно зафиксировать все лейкопластырем в нужном месте. Процедуру лучше всего делать на ночь.

Помните. Мазь Вишневского от бартолинита ускорит процесс вызревания гнойника, но вскрывать его самостоятельно дома не рекомендуется, это должен сделать врач.

Лечить бартолиновую железу в домашних условиях многие пытаются с помощью ихтиоловой мази. Она создана на основе ихтиола, извлеченного из древесной коры. Такое средство также усиливает кровообращение и вытягивает гной, но его действие мягче, чем у мази Вишневского.

Обратите внимание! Самостоятельное лечение ихтиоловой мазью заболевания крайне нежелательно, это может спровоцировать нагноение, которого можно избежать, если на ранних стадиях пользоваться другими средствами.

Как лечить абсцесс

Лечение абсцесса бартолиновой железы в домашних условиях требует достаточно много времени, но если правильно пользоваться народными рецептами и рекомендациями врача, то состояние можно улучшить.

1. Каждый вечер следует делать раствор из 1 ст. л. марганцового калия 2% и 2 л теплой воды. Его нужно добавить в ванну, температура воды в которой не выше 38 градусов. Прием таких ванн на протяжении 20-30 минут поможет убрать болевые ощущения. Курс лечения зависит от индивидуального протекания болезни. В среднем специалисты рекомендуют принимать такие процедуры на протяжении 5-7 дней.
2. Следует также приготовить ромашковый настой из 1 ст. л. сухих цветов и 1 стакана крутого кипятка. Его надо настоять 20 минут, процедить и вылить в таз с 2 л теплой воды. Такую ванночку можно принимать только в сидячем положении и не дольше 20 минут. Процедуру следует проводить на протяжении недели перед сном.
3. Лечение абсцесса бартолиновой железы в домашних условиях может проводиться с применением эффективных мазей. Специалист после осмотра может назначить «Левомеколь». Утром следует нанести небольшое количество мази на ватный тампон, зафиксировать все лейкопластырем, а вечером сменить повязку, используя для новой мазь Вишевского или ихтиоловую мазь. Лечение такими средствами назначает только врач.

«Левомеколь» используется после вскрытия абсцесса для ускорения заживления раны

Народные способы лечения кисты

Помните. Лечение кисты бартолиновой железы в домашних условиях может проходить только на начальном этапе ее возникновения. Запущенная болезнь требует оперативного вмешательства.

Специалисты могут порекомендовать местное лечение кисты с использование льда. Кубики льда следует поместить в хлопчатобумажную ткань и приложить к месту локализации воспаления примерно на 40 минут. Эффективность от такой процедуры будет достигнута, если ее повторить 3 раза с перерывами по 20 минут.

Можно также принимать сидячие солевые ванночки, приготовив раствор из 3 десертных ложек поваренной соли и 1 л воды. В таких ванночках можно сидеть только 3 минуты, но в течение дня процедура повторяется 6 раз.

Обратите внимание! Принятие солевых ванночек разрешается только на первых стадиях развития болезни.

Лечение кисты бартолиновой железы в домашних условиях предусматривает использование антисептиков для спринцевания и подмывания. Чаще всего врач назначает «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт». Эти препараты обеззараживают область, пораженную инфекцией, и снимают воспаление.

Приготовление лекарств для внутреннего приема

Лечение бартолинита народными средствами проводится не только с помощью мазей и ванночек, но и с употреблением лечебных травяных отваров и настоев. Такие средства помогают справиться с воспалительным процессом и ускоряют процесс выздоровления. Есть несколько действенных рецептов.

Рецепт № 1

• 200 г измельченных листьев алоэ,
• 1 стакан красного домашнего вина,
• 400 г меда.

Компоненты следует смешать и на медленном огне проварить не более 5 минут, после этого процедить. Принимать средство следует 3 раза в день до еды по 1 ст. л. Курс лечения длится 7–10 дней.

Рецепт № 2

• Спорыш - 100 г,
• крапива - 100 г,
• полевой хвощ - 40 г,
• пикульник - 50 г,
• исландский мох - 2 ст. л.

Все травы продаются в аптеке, их следует смешать (по 1 ст. л.), добавить 400 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и настоять 1-2 часа. Средство надо процедить и принимать по трети стакана до еды. Лечение длится 5–7 дней. Терапию таким средством следует проводить сразу после того, как закончился отвар, приготовленный по рецепту № 1.

Обратите внимание! Фитотерапия может стать причиной возникновения побочных эффектов, поэтому перед приемом средств обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Чтобы точно знать, как вылечить бартолинит в домашних условиях и не запустить болезнь, необходимо посетить врача при первых признаках ухудшения состояния и появлении жалоб, чтобы вместе с ним подобрать наиболее эффективные средства. Если самостоятельно лечить бартолинит в домашних условиях, можно усугубить протекание болезни, и тогда процесс терапии и восстановления организма займет больше времени.

Бартолинит – воспалительное заболевание, вызванное ослаблением иммунитета или сопутствующими венерическими болезнями.

При данном недуге воспаляются бартолиновые железы. Они находятся в глубине женских больших половых губ. Выводящие протоки ее выходят у верхней части малых половых губ.

Железы выполняют вспомогательную функцию – они выделяют особый секрет во влагалище, который нужен как естественная смазка при половом акте.

При воспалении образования увеличиваются, появляются боли, причиняющие немалый дискомфорт. Заболевание довольно часто встречается и им страдают женщины разного возраста.

Довольно часто женщины пренебрегают лечением бартолинита, надеясь, что воспаление пройдет само по себе. Но такое отношение к недугу может вызвать более серьезное заболевание – хронический бартолинит. Вылечить будет его намного сложнее, болезнь может довольно часто обостряться.

Что такое бартолиновые железы

Бартолиновая железа – выглядит как полое круглое образование величиной с горошину. От него к поверхности кожи выходит тонкий выводной проток. Образование находится среди жировых клеток, наполняющих большие половые губы. В здоровом состоянии железа мягкая и довольно эластичная, тяжело определяется при пальпации.

Изнутри образование выстлано секреторным эпителием – особым типом клеток, вырабатывающим секрет.

Произведенная слизь собирается внутри образования. При половом возбуждении, или, когда железа полностью наполняется, она выходит через протоки наружу.

Секрет облегчает введение во влагалище полового члена, защищает его преддверие от повреждений вовремя фрикций (лат. frictio - трение).

Если работа железы нарушена, женщина будет чувствовать сухость, неприятные ощущения во время полового сношения.

Причины бартолинита

Причинами воспаления бартолиновых желез являются половые инфекции, ослабление иммунитета. Чаще всего болезнь проявляет себя:

• в межсезонье,
• после перенесенных инфекционных заболеваний,
• периодов длительного стресса.

Несбалансированное питание также может стать причиной бартолинита, ведь организм будет недополучать необходимые для нормальной работы витамины и микроэлементы.

Вызвать бартолинит могут такие бактерии:

• Трихомонады;
• Гонококки;
• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Кишечные палочки;
• Клебсиеллы;
• Протеи.

Бартолинит может спровоцировать несоблюдение личной гигиены, нарушенный обмен веществ, инвазивные вмешательства в репродуктивные органы, беременность или климакс.

Причиной воспаления желез бывают механические повреждения кожи при депиляции. Негативно влияют на образование синтетическое белье, тесное белье и стринги.

Формы бартолинита

Воспаляться могут как одна, так и обе железы. Бартолинит может принимать острую форму – при таком течении заболевания его симптомы четко выражены. Длительность острого течения заболевания – до восьми недель.

При переходе в хроническую форму, болезнь имеет волнообразное течение – относительно стабильное состояние сменяется внезапным обострением заболевания. При этом внешняя симптоматика болезни неярко выражена, образовываются кисты желез.

Когда воспаление бартолиновой железы не получается вылечить более двух месяцев, диагностируют его хроническую форму. При таком течении болезнь обостряется 1-2 раза в год.

Воспаление бартолиновой железы бывает трех типов:

• Канакулит. Воспаление выводящего протока железы. При этом его стенки отекают, но не смыкаются. Отток секрета продолжается.
• Ложный абсцесс. При таком диагнозе проток железы смыкается и отток секрета невозможен. За счет заполнения образования слизью она преобразуется в кисту.
• Истинный абсцесс. При нем ткани железы разрушаются. Она заполняется гноем и увеличивается. Вещества, выделяемые микробами, и продукты распада клеток отравляют организм, и у больной повышается температура.

Рецидивирующую кисту, вызванную воспалением желез, лечат путем полного удаления образования.

Симптомы

Симптоматика бартолинита имеет индивидуальный характер. Ее проявление зависит от типа и обширности воспаления.

При легких формах болезни она вызывает лишь небольшой дискомфорт в области влагалища, женщины ее почти не замечают.

При более тяжелой форме бартолинита образование увеличивается и уплотняется, его можно прощупать.

Воспаление бартолиновой железы в виде истинного абсцесса имеет более четко выраженную симптоматику:

• Температура тела повышается до 39 градусов;
• Женщине больно сидеть и ходить;
• Жар в половой губе, пульсирующая боль, чувство распирания;
• Состояние разбитости, слабости;
• Болит голова.

Если диагностирован истинный абсцесс, образование увеличивается, уплотняется, выбухает над половой губой. Кожа над железой приобретает красноватый оттенок.

Температура железы повышается. При хроническом течении заболевания образование преобразуется в кисту. Она может достигать величины куриного яйца.

Иногда абсцесс может вскрываться непроизвольно. Тогда гной изливается. Он выглядит как желто-зеленая густая жидкость, имеющая неприятный запах.

Если вскроется не наружу, а в толщу половой губы – это вызывает еще одно воспаление. В такой ситуации боли резко усилятся и отекут близлежащие ткани.

Диагностика

Диагноз ставит гинеколог. Он осматривает пациентку, собирает анамнез и анализирует жалобы больной.

Если у врача возникнут сомнения при идентификации заболевания, проводится дополнительная диагностика, состоящая из следующих процедур:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ мазка из влагалища;
• Бакпосев отделяемого из железы;
• ПЦР мазка из цервикального канала.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечение бартолинита в домашних условиях возможно, если симптоматика заболевания минимальна и железа увеличена незначительно.

Самостоятельно возможно справиться с болью, уменьшить отечность и снять само воспаление.

Помните, что принимать антибиотики без назначения врача для снятия воспаления недопустимо.

Вести половую жизнь во время терапии нельзя. Воспаление бартолиновых желез может пройти само по себе лишь, когда образование не трансформируется в кисту, абсцесс.

Как снять болевые ощущения

С помощью льда можно довольно быстро унять боль, вызванную воспалением железы.

Вначале заморозьте воду в небольшом контейнере. Готовый лед, не вынимая из емкости, нужно завернуть в чистую ткань.

Прикладывать к воспаленному месту минимум на полчаса, пока не пройдет боль.

Перерывы между аппликациями должны составлять не менее пятнадцати минут. Следите, чтобы лед не таял, при необходимости подготовьте новый контейнер.

Лечение бартолинита при помощи ванн

Лечение в домашних условиях осуществляют при помощи сидячих ванн.

Один раз в сутки принимают сидячие ванны с добавлением отваров следующих растений:

• календулы,
• ромашки,
• зверобоя,
• тысячелистника,
• чистотела.

Для ванн также можно использовать напар из почек березы или коры дуба.

Для приготовления ванн вначале нужно заварить травы. На три литра кипятка потребуется десять столовых ложек сушеных трав. Настоять травы минимум час. Полтора литра напара перелейте в большую миску, добавьте 3 л воды. Сядьте в приготовленную ванну, принимайте ее 20 минут.

Применяемые растения обладают противовоспалительным, успокаивающим и обеззараживающим действием. Лечение при помощи травяных ванн поможет снять боль, усилит кровообращение в пораженной области и уменьшит отек.

Хорошее лечебное действие имеет ванна с марганцовкой. Для ее приготовления вначале нужно 2 г марганцовки растворить в пол-литра горячей воды. Для этой ванны также понадобится настойка – две столовые ложки эвкалипта настоять сорок минут в стакане кипятка. После оба настоя смешать и использовать для принятия сидячих ванн.

Все вышеприведенные виды настоек можно применять не только для сидячих ванн, но и для подмываний. В любом случае лечебные компоненты растений будут благотворно влиять на ваш организм.

Лечение при помощи мазей

Лечение бартолинита в домашних условиях осуществляют и при помощи различных мазей.

Действенной мазью является состав на кроличьем жиру. В 50 г. топленого жира добавьте 5 г воска и 20 г порошка из зверобоя.

Полученную мазь наносят на тампон из марли и ставят на ночь.

Хорошо помогают при бартолините также мазь Вишневского и ихтиоловая мазь.

Компрессы

Хорошо на воспаленную область ставить соляные компрессы. Соль имеет противомикробное, обезболивающее действием. Она впитывает в себя жидкость, благодаря чему ее использование в лечении бартолинита может уменьшить отеки и вытянуть гной из воспаленной железы.

Для приготовления соляного раствора растворите три столовые ложки соли в одном литре воды. Смочите в растворе чистую салфетку и приложите к отеку. Держать компресс нужно полчаса, повторять аппликацию четыре раза в сутки.

Действенны также компрессы из зверобоя. Вначале приготовьте отвар из сушеного зверобоя. Для этого нужно взять 3 ст. ложки зверобоя, залить их 0,5 л воды. Варить 3 минуты.

Полученный отвар применять в качестве примочек. Если бартолинит протекает в форме истинного абсцесса, и он вскрылся – притирание раны отваром из зверобоя будет способствовать скорейшему ее заживлению.

Лечебные средства на меду

Для приготовления настойки из алое на меду нужно вначале измельчить 300 г листьев растения.

В полученную кашицу добавить 250 г меда и 250 г сухого белого вина. Хорошо перемешать и процедить. Принимать жидкость по 1 ч. ложке три раза в день перед едой.

Есть и другое лечебное средство, помогающее при бартолините. Смешайте литр меда, 400 г перемолотых грецких орехов, 150 г измельченного чеснока, 50 г укропа, 30 г воды.

Полученную смесь принимать по 1 ч. ложке три раза в сутки после принятия пищи.

Отвары и чаи

Если пить чаи из березы, бузины и липы – они помогут пропотеть, понизят температуру тела, уменьшат воспаление.

Душица, зверобой и шалфей снимут боль и укрепят организм, что поможет ему активнее бороться с болезнью.

Витамины помогут вылечить бартолинит

Витамины и микроэлементы являются действенным средством, укрепляющим весь организм. При бартолините особо важен баланс витаминов А, С, Е.

Если их не хватает, иммунные процессы в организме проходят некорректно, невозможно полноценное восстановление поврежденных тканей бартолиновой железы.

Витамины А, С, Е помогают защищать и восстанавливать клетки. При их нехватке наблюдается длительное течение бартолинита и частые его рецидивы.

Если ваше питание будет полноценным и сбалансированным, в нем будет содержаться необходимое организму количество витаминов.

Профилактика бартолинита

Всегда заболевание лучше предупредить, чем потом с ним бороться. Чтобы уберечься от воспаления бартолиновой железы, лечения, последующего за диагностикой заболевания, нужно выполнять рекомендации, приведенные ниже.

Следует носить лишь хлопковое белье. Если имеются заболевания половых органов – нужно заняться их лечением без промедления.

Следите за своим здоровьем и вовремя купируйте очаги хронических инфекций – кариеса, тонзиллита и синусита. Полноценно питайтесь – так ваш организм будет получать достаточное количество витаминов и микроминералов, что поможет избежать воспаления.

Не ослабляйте свой организм алкоголем и курением, в том числе пассивным. Закаливайте его, занимаясь спортом. Это укрепит ваш иммунитет и защитит организм.

Видеозаписи по теме