Лейкоз (лейкемия): виды, признаки, прогнозы, лечение, причины возникновения

Лейкоз - тяжелое заболевание крови, которое относится к неопластическим (злокачественным) . В медицине оно имеет еще два названия - белокровие или лейкемия . Это заболевание не знает возрастных ограничений. Им болеют дети в разном возрасте, в том числе и грудные. Оно может возникнуть и в молодости, и в среднем возрасте, и в старости. Лейкоз в равной степени поражает, как мужчин, так и женщин. Хотя, согласно статистике, люди с белым цветом кожи заболевают им значительно чаще, чем темнокожие.

Типы лейкозов

При развитии лейкоза происходит перерождение определенного вида кровяных клеток в злокачественные. На этом основывается классификация заболевания.

1. При переходе в лейкозные клетки (кровяных клеток лимфатических узлов, селезенки и печени) оно название носит название ЛИМФОЛЕЙКОЗ.
2. Перерождение миелоцитов (кровяных клеток, образующихся в костном мозгу) приводит к МИЕЛОЛЕЙКОЗУ.

Перерождение других видов лейкоцитов, приводящее к лейкозу, хотя и встречается, но гораздо реже. Каждый из этих видов делится на подвиды, которых достаточно много. Разобраться в них под силу только специалисту, на вооружении которого имеется современная диагностическая техника и лаборатории, оснащенные всем необходимым.

Деление лейкозов на два основополагающих вида объясняется нарушениями при трансформации разных клеток — миелобластов и лимфобластов. В обоих случаях вместо здоровых лейкоцитов в крови появляются лейкозные клетки.

Помимо классификации по типу поражения, различают острый и хронический лейкоз. В отличие от всех других заболеваний, эти две формы белокровия не имеют ничего общего с характером протекания болезни. Их особенность в том, что хроническая форма практически никогда не переходит в острую и, наоборот, острая форма ни при каких обстоятельствах не может стать хронической. Лишь в единичных случаях, хронический лейкоз может быть осложнен острым течением.

Это обусловлено тем, что острый лейкоз возникает при трансформации незрелых клеток (бластов) . При этом начинается их стремительное размножение и происходит усиленный рост. Этот процесс невозможно контролировать, поэтому вероятность смертельного исхода при этой форме заболевания достаточна высока.

Хронический лейкоз развивается, когда прогрессирует рост видоизмененных полностью созревших кровяных клеток или находящихся в стадии созревания . Он отличается длительностью протекания. Пациенту достаточно поддерживающей терапии, чтобы его состояние оставалось стабильным.

Причины возникновения белокровия

Что именно вызывает мутацию кровяных клеток, в настоящее время до конца не выяснено. Но доказано, что одним из факторов, вызывающих белокровие является радиационное облучение. Риск возникновения заболевания появляется даже при незначительных дозах радиации. Кроме этого, существуют и другие причины лейкоза:

• В частности, лейкоз могут вызвать лейкозогенные лекарственные препараты и некоторые химические вещества, применяемые в быту, например, бензол, пестициды и т.п. К лекарствам лейкозогенного ряда относятся антибиотики пенициллиновой группы, цитостатики, бутадион, левомицитин, а также препараты, используемые в химиотерапии.
• Большинство инфекционно-вирусных заболеваний сопровождается вторжением вирусов в организм на клеточном уровне. Они вызывают мутационное перерождение здоровых клеток в патологические. При определенных факторах эти клетки-мутанты могут трансформироваться в злокачественные, приводящие к лейкозу. Самое большое количество заболеваний лейкозом отмечено среди ВИЧ-инфицированных.
• Одной из причин возникновения хронического лейкоза является наследственный фактор, который может проявить себя даже через несколько поколений. Это - самая распространенная причина заболевания лейкозом детей.

Этиология и патогенез

Основные гематологические признаки лейкоза - изменение качества крови и увеличение числа молодых кровяных телец. При этом повышается или понижается. Отмечается , лейкопения и . Для лейкемии характерны нарушения в хромосомном наборе клеток. Опираясь на них, врач может делать прогноз болезни и выбирать оптимальную методику лечения.

Общие симптомы лейкемии

При лейкозе большое значение имеет правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение. На начальной стадии симптомы лейкоза крови любого вида больше напоминают простудные и некоторые другие заболевания. Прислушайтесь к своему самочувствию. Первые проявления белокровия проявляются следующими признаками:

1. Человек испытывает слабость, недомогание. Ему постоянно хочется спать или, наоборот, сон пропадает.
2. Нарушается мозговая деятельность: человек с трудом запоминает происходящее вокруг и не может сосредоточиться на элементарных вещах.
3. Кожные покровы бледнеют, под глазами появляются синяки.
4. Раны долго не заживают. Возможны из носа и десен.
5. Без видимой причины повышается температура. Она может длительное время держаться на уровне 37,6º.
6. Отмечаются незначительные боли в костях.
7. Постепенно происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
8. Заболевание сопровождается усиленным потоотделением, сердцебиение учащается. Возможны головокружения и обмороки.
9. Простудные заболевания возникают чаще и длятся дольше обычного, обостряются хронические заболевания.
10. Пропадает желание есть, поэтому человек начинает резко худеть.

Если вы заметили у себя следующие признаки, то не откладывайте визит к гематологу. Лучше немного перестраховаться, чем лечить болезнь, когда она запущена.

Это - общие симптомы, характерные для всех видов лейкемии. Но, для каждого вида имеются характерные признаки, особенности течения и лечения. Рассмотрим их.

Видео: презентация о лейкемии (eng)

Лимфобластный острый лейкоз

Этот вид лейкоза наиболее часто встречается у детей и юношей. Острый лимфобластный лейкоз характеризуется нарушением кроветворения. Вырабатывается излишнее количество патологически измененных незрелых клеток - бластов. Они предшествуют появлению лимфоцитов. Бласты начинают стремительно размножаться. Они скапливаются в лимфатических узлах и селезенке, препятствуя образованию и нормальной работе обычных кровяных клеток.

Болезнь начинается с продромального (скрытого) периода. Он может продолжаться от одной недели до нескольких месяцев. У заболевшего человека нет определенных жалоб. Он просто испытывает постоянное чувство усталости. У него появляется недомогание из-за повышенной до 37,6° температуры. Некоторые замечают, что у них увеличились лимфатические узлы в зоне шеи, подмышек, паха. Отмечаются незначительные боли в костях. Но при этом человек продолжает выполнять свои трудовые обязанности. Через какое-то время (у всех оно разное) наступает период ярко выраженных проявлений. Он возникает внезапно, с резким усилением всех проявлений. При этом возможны различные варианты острой лейкемии, на возникновение которых указывают следующие симптомы острого лейкоза:

• Ангинозные (язвенно-некротические) , сопровождающиеся ангиной в тяжелой форме. Это - одно из самых опасных проявлений при злокачественном заболевании.
• Анемические . При этом проявлении начинает прогрессировать анемия гипохромного характера. Количество лейкоцитов в крови резко возрастает (с нескольких сотен в одном мм³ до нескольких сот тысяч на один мм³). О белокровии свидетельствует то, что более 90% крови состоит из клеток-родоначальников: лимфобластов, гемогистобластов, миелобластов, гемоцитобластов. Клетки, от которых зависит переход к созревшим (юные, миелоциты, промиэлоциты) отсутствуют. В результате, число и лимфоцитов снижается до 1%. Понижено и количество тромбоцитов.

• Гемморагические в виде кровоизлияний на слизистую, открытые участки кожи. Возникают истечения крови из десен и , возможны маточные, почечные, желудочные и кишечные кровотечения. В последней фазе могут возникнуть плевриты и пневмонии с выделением геморрагического экссудата.
• Спленомегалические - характерное увеличение селезенки, вызываемое повышенным разрушением мутированных лейкоцитов. При этом больной испытывает чувство тяжести в области живота с левой стороны.
• Нередки случаи, когда лейкемический инфильтрат проникает в кости ребер, ключицы, черепа и т.д. Он может поражать костные ткани глазной впадины. Эта форма острого лейкоза носит название хлорлейкемии.

Клинические проявления могут сочетать в себе различные симптомы. Так, например, острый миелобластный лейкоз редко сопровождается увеличением лимфатических узлов. Это не типично и для острого лимфобластного лейкоза. Лимфатические узлы приобретают повышенную чувствительность только при язвенно-некротических проявлениях хронического лимфобластного лейкоза. Но все формы заболевания характеризуются тем, что селезенка приобретает большие размеры, снижается артериальное давление, учащается пульс.

Острый лейкоз в детском возрасте

Острая лейкемия наиболее часто поражает детские организмы. Самый высокий процент заболевания - в возрасте от трех до шести лет. Острый лейкоз у детей проявляется следующими симптомами:

1. Селезенка и печень - увеличены, поэтому ребенок имеет большой живот.
2. Размеры лимфатических узлов также превышают норму. Если увеличенные узлы расположены в зоне грудной клетки, ребенка мучает сухой, изнуряющий кашель, при ходьбе возникает одышка.
3. При поражении мезентеральных узлов появляются боли в области живота и голеней.
4. Отмечается умеренная и нормохромная анемия.
5. Ребенок быстро устает, кожные покровы - бледные.
6. Ярко выражены симптомы ОРВИ с повышенной температурой, которые могут сопровождаться рвотой, сильной головной болью. Нередко возникают припадки.
7. Если лейкоз достиг спинного и головного мозга, то ребенок может терять равновесие во время ходьбы и часто падать.

Симптомы лейкоза

Лечение острой лейкемии

Лечение острого лейкоза проводится в три этапа:

• Этап 1. Курс интенсивной терапии (индукции) , направленный на снижение в костном мозге количества бластных клеток до 5% . При этом в обычном кровотоке они должны отсутствовать полностью. Это достигается химиотерапией с использованием многокомпонентных препаратов-цитостатиков. Исходя из диагноза, могут быть использованы также антрациклины, гормоны-глюкокортикостероиды и прочие препараты. Интенсивная терапия дает ремиссию у детей - в 95 случаях из 100, у взрослых - в 75%.
• Этап 2. Закрепление ремиссии (консолидация) . Проводится с целью избежать вероятности возникновения рецидива. Этот этап может продолжаться от четырех до шести месяцев. При его проведении обязателен тщательный контроль гематолога. Лечение проводится в клинических условиях или в стационаре дневного пребывания. Используются химиотерапевтические препараты (6-меркаптопурин, метотрексат, преднизалон и др.), которые вводятся внутривенно.
• Этап 3. Поддерживающая терапия . Это лечение продолжается в течение двух-трех лет, в домашних условиях. Используются 6-меркаптопурин и метотрексат в виде таблеток. Пациент находится на диспансерном гематологическом учете. Он должен периодически (дату посещений назначает врач) проходить обследование, с целью контроля качества состава крови

При невозможности проведения химиотерапии по причине тяжелого осложнения инфекционного характера, острый лейкоз крови лечится переливанием донорской эритроцитарной массы - от 100 до 200 мл трижды через два-три-пять дней. В критических случаях проводится трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

Многие пытаются лечить лейкоз народными и гомеопатическими средствами. Они вполне допустимы при хронических формах заболевания, в качестве дополнительной общеукрепляющей терапии. Но при остром лейкозе, чем быстрее будет проведена интенсивная медикаментозная терапия, тем выше шанс на ремиссию и благоприятнее прогноз.

Прогноз

Если начало лечения сильно запоздало, то смерть больного белокровием может наступить в течение нескольких недель. Этим опасна острая форма. Однако современные лечебные методики обеспечивают высокий процент улучшения состояния больного. При этом у 40% взрослых людей достигается стойкая ремиссия, с отсутствием рецидивов более 5-7 лет. Прогноз при остром лейкозе у детей - более благоприятный. Улучшение состояния в возрасте до 15 лет составляет 94%. У подростков старше 15-летнего возраста эта цифра немного ниже - всего 80%. Выздоровление детей наступает в 50 случаях из 100.

Неблагоприятный прогноз возможен у грудных детей (до года) и достигших десятилетнего возраста (и старше) в следующих случаях:

1. Большая степень распространения болезни на момент точного диагностирования.
2. Сильное увеличение селезенки.
3. Процесс достиг узлов средостения.
4. Нарушена работа центральной нервной системы.

Хронический лимфобластный лейкоз

Хронический лейкоз делится на два вида: лимфобластный (лимфолейкоз, лимфатическая лейкемия) и миелобластный (миелолейкоз). Они имеют различные симптомы. В связи с этим для каждого из них требуется конкретная методика лечения.

Лимфатическая лейкемия

Для лимфатической лейкемии характерны следующие симптомы:

1. Потеря аппетита, резкое похудение. Слабость, головокружение, сильные головные боли. Усиление потоотделения.
2. Увеличение лимфатических узлов (от размера с небольшую горошину до куриного яйца). Они не связаны с кожным покровом и легко перекатываются при пальпации. Их можно прощупать в области паха, на шее, подмышками, иногда в полости живота.
3. При увеличении лимфатических узлов средостения, происходит сдавливание вены и возникает отек лица, шеи, рук. Возможно их посинение.
4. Увеличенная селезенка выступает на 2-6 см из-под ребер. Примерно на столько же выходит за края ребер и увеличенная печень.
5. Наблюдается частое сердцебиение и нарушение сна. Прогрессируя, хронический лимфобластный лейкоз вызывает у мужчин снижение половой функции, у женщин - аменорею.

Анализ крови при таком лейкозе показывает, что в лейкоцитарной формуле резко увеличено количество лимфоцитов . Оно составляет от 80 до 95 % . Количество лейкоцитов может достигать 400 000 в 1 мм³. Кровяные пластинки - в норме (или немного занижены). Количество и эритроцитов - значительно снижено. Хроническое течение болезни может быть растянуто на период от трех до шести-семи лет.

Лечение лимфолейкоза

Особенность хронического лейкоза любого вида в том, что он может протекать годами, сохраняя при этом стабильность. В этом случае, лечение лейкоза в стационаре можно и не проводить, просто периодически проверять состояние крови, при необходимости, заниматься укрепляющей терапией в домашних условиях. Главное соблюдать все предписания врача и правильно питаться. Регулярное диспансерное наблюдение - это возможность избежать тяжелого и небезопасного курса интенсивной терапии.

Фото: повышенное число лейкоцитов в крови (в данном случае — лимфоцитов) при лекозе

Если наблюдается резкий рост лейкоцитов в крови и состояние больного ухудшается, то возникает необходимость проведения химиотерапии с использованием препаратов Хлорамбуцил (Лейкеран), Циклофосфан и др. В лечебный курс включены также антитела-моноклоны Кэмпас и Ритуксимаб.

Единственный способ, который дает возможность полностью вылечить хронический лимфолейкоз - трансплантация костного мозга. Однако эта процедура является очень токсичной. Ее применяют в редких случаях, например, для людей в молодом возрасте, если в качестве донора выступают сестра или брат пациента. Необходимо отметить, что полное выздоровление дает исключительно аллогенная (от другого человека) пересадка костного мозга при лейкозе. Этот метод используется при устранении рецидивов, которые, как правило, протекают намного тяжелее и труднее поддаются лечению.

Хронический миелобластный лейкоз

Для миелобластного хронического лейкоза характерно постепенное развитие болезни. При этом наблюдаются следующие признаки:

1. Снижение веса, головокружения и слабость, повышение температуры и повышенное выделение пота.
2. При этой форме заболевания нередко отмечаются десневые и носовые кровотечения, бледность кожных покровов.
3. Начинают болеть кости.
4. Лимфатические узлы, как правило, не увеличены.
5. Селезенка значительно превышает свои нормальные размеры и занимает практически всю половину внутренней полости живота с левой стороны. Печень также имеет увеличенные размеры.

Хронический миелобластный лейкоз характеризуется увеличенным количеством лейкоцитов - до 500000 в 1 мм³, пониженным гемоглобином и сниженным количеством эритроцитов. Болезнь развивается в течение двух-пяти лет.

Лечение миелоза

Лечебная терапия хронического миелобластного лейкоза выбирается в зависимости от стадии развития заболевания. Если оно находится в стабильном состоянии, то проводится только общеукрепляющая терапия. Пациенту рекомендуется полноценное питание и регулярное диспансерное обследование. Курс общеукрепляющей терапии проводится препаратом Миелосан.

Если лейкоциты начали усиленно размножаться, и их количество значительно превысило норму, проводится лучевая терапия. Она направлена на облучение селезенки. В качестве первичного лечения используется монохимиотерапия (лечение препаратами Миелобромол, Допан, Гексафосфамид). Они вводятся внутривенно. Хороший эффект дает полихимиотерапия по одной из программ ЦВАМП или АВАМП. Самым эффективным лечением лейкоза на сегодняшний день остается трансплантация костного мозга и стволовых клеток.

Ювенальный миеломоноцитарный лейкоз

Дети в возрасте от двух до четырех лет часто подвергаются особой форме хронической лейкемии, которая называется ювенальный миеломоноцитарный лейкоз. Он относится к наиболее редким видам белокровия. Чаще всего им заболевают мальчики. Причиной его возникновения считаются наследственные заболевания: синдром Нунан и нейрофиброматоз I типа.

На развитие заболевания указывают:

• Анемия (бледность кожных покровов, повышенная утомляемость);
• Тромбоцитопения, проявляющаяся носовыми и десневыми кровотечениями;
• Ребенок не набирает веса, отстает в росте.

В отличие от всех других видов лейкемии, эта разновидность возникает внезапно и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Миеломоноцитарный ювенальный лейкоз практически не лечится обычными терапевтическими средствами. Единственный способ, дающий надежду на выздоровление, - это аллогенная пересадка костного мозга , которую желательно провести в максимально короткие сроки после диагностирования. Перед проведением этой процедуры ребенок проходит курс химиотерапии. В отдельных случаях возникает необходимость в спленэктомии.

Миелоидный нелимфобластный лейкоз

Родоначальниками клеток крови, которые образуются в костном мозге, являются стволовые клетки. При определенных условиях, процесс созревания стволовых клеток нарушается. Они начинают бесконтрольное деление. Этот процесс носит название миелоидный лейкоз. Чаще всего этому заболеванию подвержены взрослые люди. У детей он встречается крайне редко. Причиной миелоидного лейкоза является хромосомальный дефект (мутация одной хромосомы), который носит название «филадельфийская Rh-хромосома».

Болезнь протекает медленно. Симптомы выражены неясно. Чаще всего заболевание диагностируется случайно, когда анализ крови проводится во время очередного профосмотра и пр. Если возникло подозрение на лейкоз у взрослых, то выдается направление на проведение биопсического исследования костного мозга.

Различают несколько стадий болезни:

1. Стабильная (хроническая). На этой стадии в костном мозге и общем кровотоке количество бластных клеток не превышает 5%. В большинстве случаев больному не требуется госпитализации. Он может продолжать работать, проводя в домашних условиях поддерживающее лечение противораковыми препаратами в виде таблеток.
2. Ускорение развития болезни, во время которого количество бластных клеток возрастает до 30%. Симптомы проявляются в виде повышенной утомляемости. У больного возникают носовые и десневые кровотечения. Лечение проводится в условиях стационара, внутривенным введением противораковых препаратов.
3. Бластный криз. Наступление этой стадии характеризуется резким увеличением бластных клеток. Для их уничтожения требуется интенсивная терапия.

После проведенного лечения наблюдается ремиссия - период, во время которого количество бластных клеток возвращается к норме. PCR-диагностика показывает, что «филадельфийской» хромосомы больше не существует.

Большинство видов хронического лейкоза настоящее время успешно лечатся. Для этого группой экспертов из Израиля, США, России и Германии были разработаны специальные протоколы (программы) лечения, включающие лучевую терапию, химиотерапевтическое лечение, лечение стволовыми клетками и пересадкой костного мозга. Люди, которым поставлен диагноз лейкоз хронический, могут жить достаточно долго. А вот при остром лейкозе живут очень мало. Но и в этом случае все зависит от того, когда начат лечебный курс, его эффективности, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов. Немало случаев, когда люди «сгорали» за несколько недель. В последние годы, при правильном, своевременно проведенном лечении и последующей поддерживающей терапии, срок жизни при острой форме лейкоза увеличивается.

Видео: лекция о миелоидном лейкозе у детей

Волосатоклеточный лимфоцитарный лейкоз

Онкологическое заболевание крови, при развитии которого костный мозг производит чрезмерное количество лимфоцитарных клеток, называется волосатоклеточный лейкоз . Оно возникает в очень редких случаях. Для него характерно медленное развитие и течение болезни. Лейкозные клетки при этом заболевании при многократном увеличении имеют вид небольших телец, обросших «волосами». Отсюда и название заболевания. Встречается эта форма лейкоза в основном у мужчин пожилого возраста (после 50 лет). Согласно статистике, женщины составляют только 25% общего числа заболевших.

Различают три вида волосатоклеточного лейкоза: рефракторный, прогрессирующий и нелеченный . Прогрессирующая и нелеченная формы - наиболее распространенные, так как основные симптомы заболевания, большинство больных связывают с признаками наступающей старости. По этой причине они обращаются к врачу с большим опозданием, когда болезнь уже прогрессирует. Рефракторная форма волосатоклеточного лейкоза является самой сложной. Она возникает, как рецидив после ремиссии и практически не поддается лечению.

Лейкоцит с «волосками» при волосатоклеточном лейкозе

Симптомы этого заболевания не отличаются от других разновидностей лейкоза. Выявить эту форму можно только проведя биопсию, анализ крови, иммунофенотипирование, компьютерную томографию и аспирацию костного мозга. Анализ крови при лейкозе показывает, что лейкоциты в десятки (в сотни) раз превышают норму. При этом количество тромбоцитов и эритроцитов, а также гемоглобин снижаются до минимума. Все это является критериями, которые свойственны данному заболеванию.

Лечение включает:

• Химиотерапевтические процедуры с использованием кладрибина и пентосатина (противораковых препаратов);
• Биологическую терапию (иммунотерапию) препаратами Интерферон альфа и Ритуксимаб;
• Хирургический метод (спленэктомия) - иссечение селезенки;
• Пересадку стволовых клеток;
• Общеукрепляющую терапию.

Влияние лейкоза у коров на человека

Лейкоз - распространенное заболевание крупного рогатого скота (КРС). Есть предположение, что лейкозогенный вирус может передаваться через молоко . Об этом свидетельствуют опыты, проводимые на ягнятах. Однако, исследований о воздействии молока от зараженных лейкозом животных на человека, не проводилось. Опасным считается не сам возбудитель лейкоза КРС (он погибает во время нагревания молока до 80°С), а канцерогенные вещества, которые невозможно уничтожить кипячением. К тому же, молоко больного лейкозом животного способствует снижению иммунитета человека, вызывает аллергические реакции.

Молоко от коров, больных лейкозом, категорически запрещается давать детям, даже после термической обработки. Взрослые люди могут употреблять в пищу молоко и мясо животных больных лейкозом исключительно после обработки высокими температурами. Утилизируют только внутренние органы (ливер), в которых в основном размножаются лейкозные клетки.

Видео: острый лейкоз в программе «Жить Здорово!»

Белокровие - это историческое название лейкоза, представляющее собой тяжелое заболевание крови, зачастую приводящее к смерти. Этот недуг не знает возрастных ограничений и нещадно поражает как взрослых людей, так и грудных малышей. Рассмотрим, почему возникает лечение этой болезни.

Сущность заболевания

Лейкоз вызывает изменения содержащихся в крови белых клеток (лейкоцитов), причем как в количественном аспекте (их количество растет очень стремительно), так и в качественном (они прекращают выполнять свои функции). У здорового человека в костном мозге образуются тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. У больного лейкозом в крови значительно увеличивается число бластов - незрелых патологически измененных клеток, которые препятствуют росту здоровых клеток. В определенный момент бластов становится настолько много, что они, не помещаясь в костном мозге, проникают в кровообращение, а оттуда в различные органы. Именно поэтому белокровие - это недуг, часто заканчивающийся летальным исходом.

Причины

В настоящее время так и не удалось выяснить, что конкретно провоцирует мутацию кровяных клеток. Вместе с тем, белокровие - это болезнь, самой распространенной причиной возникновения которой является генетическая предрасположенность. Учеными было доказано, что если в семье имелись больные лейкозом, то этот недуг непременно проявится у их детей, внуков или правнуков. Помимо того, вызвать заболевание могут хромосомные отклонения у родителей ребенка, к числу которых можно отнести синдромы Тернера, Блюма и Дауна.

Породить белокровие могут лейкозогенные лекарственные средства и отдельные химические вещества, используемые в быту (пестициды и бензол, например). К числу препаратов лейкозогенного ряда относятся "Бутадион", левомицетин, пенициллиновой группы, а также лекарства, используемые в химиотерапии.

Достоверно установлено, что одним из вызывающих белокровие факторов является радиационное облучение. Даже при самых мизерных дозах радиации появляется риск развития этого недуга.

Спровоцировать развитие белокровия способны и различные Наибольшее количество больных лейкозом являются носителями ВИЧ-инфекции.

Симптомы белокровия

На начальной стадии проявление лейкоза более напоминает простуду. Важно прислушаться к своему самочувствию и своевременно распознать этот недуг, для которого характерны следующие признаки:

• Больной испытывает недомогание и слабость. Он постоянно хочет спать или же, наоборот, сон напрочь пропадает.
• Происходит нарушение мозговой деятельности: больной с большим трудом запоминает то, что происходит вокруг него и не в состоянии сосредоточиться даже на самых простых вещах.
• Под глазами возникают синяки, кожные покровы бледнеют.
• Долго не заживают даже самые незначительные ранки, могут наблюдаться кровотечения из десен и носа.
• Без причины поднимается температура, которая долгое время может удерживаться на уровне 37,6º.
• Больного тревожат незначительные болевые ощущения в костях.
• Со временем наблюдается увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.
• У человека учащается сердцебиение, возможны обмороки и головокружения. Болезнь протекает с повышенным потоотделением.
• Часто возникают которые длятся дольше обычного, наблюдается обострение хронических недугов.
• употреблять пищу, вследствие чего больной начинает стремительно худеть.

Особенности лечения

При диагнозе "белокровие" (симптомы, лечение и прогноз которого зависят от конкретного необходимо срочно предпринять необходимые меры. Острая лейкемия требует экстренного лечения, благодаря которому можно приостановить стремительный рост лейкозных клеток. Иногда удается добиться ремиссии. Хроническая лейкемия до стадии ремиссии излечивается крайне редко, а применение определенной терапии необходимо для осуществления контроля над течением недуга.

Способы лечения

Если у человека диагностировано белокровие, лечение заболевания может включать в себя следующие основные способы.

Химиотерапия

Используются соответствующего типа медикаменты, при воздействии которых удается уничтожить раковые клетки.

Лучевая терапия или радиотерапия

Применение определенного излучения позволяет не только разрушить раковые клетки, но и уменьшить лимфоузлы, селезенку или печень, увеличение которых произошло на фоне процессов рассматриваемой болезни.

Трансплантация стволовых клеток

Эта процедура позволяет восстановить выработку здоровых клеток и одновременно с тем улучшить работу иммунной системы организма. Предшествовать трансплантации может радио- или химиотерапия, при помощи которой иногда легко разрушить определенное число клеток костного мозга, ослабить действие иммунной системы и освободить место под стволовые клетки. Стоит отметить, что ослабление иммунитета имеет большое значение, так как в противном случае может начать отторжение пересаженных пациенту клеток. Белокровие - это смертельно опасная болезнь, к лечению которой необходимо подходить максимально серьезно. При своевременном принятии соответствующих мер можно добиться полного выздоровления.

У людей, услышавших от врача в отношении себя слово белокровие, появляется оправданный ужас. Белокровие — это заболевание, называемое по медицинской терминологии лейкоз, одна из разновидностей рака крови, который всегда приводил к ранней, мучительной смерти. Но в настоящее время такая страшная тенденция белокровия немного изменилась – благодаря прогрессу онкологического направления в медицине у многих пациентов появился шанс спасти жизнь.

Если сказать просто, патология с таким названием – это злокачественная опухоль, поражающая жидкую среду организма (кровь), а не эпителиальные ткани, как классические раковые новообразования. Клеточная мутация при этом патологическом состоянии начинает развиваться в , поражая только бластные, зародышевые клетки, из которых состоят кроветворные ткани, с заданной функцией дальнейшего преобразования в зрелые лейкоциты.

Развитие белокровия происходит следующим образом:

• одна из эмбриональных клеток, зародившаяся в костном мозге и не имеющая пока определённой дифференцировки, вследствие влияния генетического или хромосомного сбоя, мутирует;
• процесс созревания в этой клетке полностью затормаживается, и она начинает безостановочно делиться, порождая большое количество себе подобных клонов с врождёнными аномальными изменениями;
• численность переродившихся клеток увеличивается в геометрической прогрессии, и они начинают вытеснять из кроветворной ткани нормальные клеточные элементы, предшественники лейкоцитов.

Какие причины белокровия у детей?

Среди онкологических больных, которым диагностировано белокровие, большую часть составляют малыши, не достигшие пятилетнего возраста. Для маленьких пациентов характерно развитие . встречается у детей крайне редко. Такая онкология кроветворных органов и кровеносной системы считается среди малышей самым распространённым онкозаболеванием.

Развитие белокровия у малышей сопряжено с некоторыми особенностями:

1. обычно возникают в возрасте 2-5 лет, т. к. в это время происходит активное формирование кроветворной ткани.
2. Развитие белокровия у маленького ребенка бывает очень тяжёлым, что обусловлено отсутствием в его неокрепшем организме способности сопротивляться страшному недугу.
3. Деление мутировавших клеток в детских организмах настолько быстрое, что его можно назвать молниеносным, что приводит к вытеснению из костного мозга в кратчайшие сроки всех здоровых клеточных структур, т. к. им не остаётся места и питания.
4. Если у малыша диагностировано белокровие, гематоонкологи ожидают раннего метастазирования, провоцируемого активным развитием этой разновидности онкоопухоли. Первые метастазы прорастают в паренхиму селезенки и печени, а затем происходит поражение костных и нервных тканей, головного мозга и отдалённых внутренних органов.

Важно! Белокровие, развивающееся в детских организмах, имеет высокую степень летальности, но при проведении своевременного курса терапии у малышей есть шанс справиться с этой опасной болезнью. Чтобы вовремя обнаружить развитие у крохи страшного недуга и сохранить ему жизнь, родители должны обращать внимание на все тревожные симптомы и не игнорировать жалобы ребёнка на самочувствие. Особенно внимательными стоит быть, пока кроха находится в возрастном периоде от двух до пяти лет.

Классификация заболевания

Подобрать наиболее подходящий протокол лечения белокровия можно только после того, как выявлены форма и тип онкопатологии крови. По классификационным характеристикам это заболевание подразделяют в первую очередь на 2 формы протекания – острую и хроническую. Их название не соответствует таковому при других болезнях, т. к. острая форма белокровия никогда не может стать хронической, а последняя обостряется в исключительно редких случаях. Отличие их только в характере течения – хроническое белокровие развивается очень медленно и бессимптомно на протяжении многих лет, а острое характеризуется выраженной скоротечностью и агрессивностью.

Также для белокровия характерно разделение по типу поражённых лейкоцитов, нейтрофилов, уничтожающих попавшие в организм чужеродные клетки, лимфоцитов, производящих антитела к патогенным микроорганизмам, и ряда других белых телец крови. В зависимости от того, какая разновидность лейкоцитов подверглась малигнизации, происходит развитие определённого типа онкологической патологии крови.

В клинической практике гематоонкологов чаще всего встречаются 2 разновидности опасной болезни:

1. . Тип белокровия, при котором поражаются и начинают бесконтрольное деление лимфоциты.
2. . Онкологическое заболевание крови, вызывающее мутацию лейкоцитов, входящих в гранулоцитарный ряд, т. е. имеющих зернистую цитоплазму.

От того какая разновидность белокровия выявляется у человека, зависит подбор курса терапевтических мероприятий и прогнозы на выздоровление.

Причины, вызывающие развитие онкопатологий крови

Вопрос о том, откуда берётся белокровие и что может оказать влияние на активацию его развития, интересует многих. Нет такого человека, который бы не хотел знать, кто входит в группу риска по развитию этой страшной болезни, чтобы уберечься от возникновения в кроветворных органах патологического состояния. Но, к сожалению, с точностью назвать причины начала мутации лейкоцитов, не может на сегодняшний день ни один учёный. Хотя выявлено несколько факторов риска, способствующих возникновению в костном мозге онкопроцесса и ускоряющих его прогрессирование.

К ним относятся:

1. Некоторые заболевания инфекционного или вирусного характера. Вторжение в структуру кроветворной клетки определённых вирусов, гриппа, герпеса, вич, провоцирует возникновение в ней необратимой мутации с последующей малигнизацией.
2. Воздействие радиации. Повышенный радиационный фон способствует появлению нарушений в хромосомном наборе клеток крови, вследствие чего может начаться их злокачественное перерождение. Длительное влияние на организм канцерогенных веществ, токсинов и некоторых лекарственных препаратов из ряда цитостатиков или антибиотиков. Их воздействие нарушает ДНК клетки, чем провоцирует её малигнизацию.
3. Генетическая предрасположенность. Учёные с точностью установили, что белокровие может дать знать о себе даже через несколько поколений. Если известно, что кто-то из предков человека умер от , он входит в группу риска по развитию этого заболевания и должен внимательнее относиться к своему здоровью.

Важно! Белокровие возникает далеко не у всех людей, относящихся к группе риска или подвергшихся негативному воздействию патологических факторов. Некоторые из них остаются здоровыми до глубокой старости, а кто-то заболевает другой онкопатологией. Такое явление связано с тем, что негативное воздействие на организм является не причиной развития недуга, а только фактором, увеличивающим риск его возникновения.

Симптомы, сопровождающие белокровие

Раковое поражение кроветворных тканей – одна из самых коварных онкологических патологий. Выявить её очень сложно, т. к. в острой форме белокровие сопровождает большое количество смазанных симптомов болезней-масок, а в хронической любые патологические признаки полностью отсутствуют. Заподозрить развитие болезни можно только при внимательном отношении к своему здоровью.

Тревогу должны вызвать:

1. нарушения сна – длительная бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
2. постоянное недомогание, слабость и появление усталости даже при отсутствии физических нагрузок;
3. негативные изменения в умственной деятельности – невозможность даже на короткое время на чём-либо сосредоточится, ухудшение внимания и памяти;
4. появление признаков лёгкого простудного заболевания, субфебрильная температура, катаральные явления, которые присутствуют постоянно и не поддаются симптоматическому лечению.

Если в этот период не обратиться за консультацией к специалисту и не выявить истинную причину, спровоцировавшую тревожные симптомы, белокровие будет прогрессировать и через некоторое время появится более специфичная симптоматика, указывающая на появление проблем с кровью. При активизации белокровия у человека развивается анемия (белые кровяные тельца вытесняют эритроциты), могут часто кровоточить дёсны, долго не заживать любые раны и мелкие царапины, появляться синяки на теле, кожные покровы выглядят бледными или приобретают явную желтушность. При переходе заболевания в финальную стадию развития отмечается явное увеличение всех лимфатических узлов, печени и селезенки.

Диагностика и основные методы выявления болезни

Неспецифичность первых признаков заболевания, как уже говорилось, не тревожит людей и они не торопятся к врачу, а если даже и обращаются к терапевту, их по большей части начинают лечить от простуды или обычной вирусной инфекции, что очень опасно, т. к. способствует дальнейшему развитию белокровия. Для того, чтобы выявить онкологическое поражение кроветворных органов, необходима комплексная специфическая диагностика. Эти мероприятия обычно назначают после того, как у человека появляются жалобы на гематологические симптомы.

В комплекс диагностических исследований, позволяющих поставить диагноз белокровие, входят:

1. Анализы крови. При онкопоражении кроветворных органов и развитии именно белокровия, их результаты показывают увеличение количества лейкоцитов и уменьшение эритроцитов и тромбоцитов.
2. Генетические тесты. Такое тестирование позволяет выявить хромосомные нарушения, произошедшие в кроветворных клетках и определить тип развивающегося белокровия.
3. Биопсия. Изучение биоматериала, взятого из костного мозга тазовых костей, даёт возможность поставить правильный диагноз. Белокровие подтверждается в том случае, когда в костномозговой вытяжке обнаруживаются лейкемические клетки.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования, рентгенография, КТ, МРТ. С их помощью врач выявляет степень распространённости вторичных злокачественных очагов. Только после того, как будет проведена полная , гематоонколог может поставить правильный диагноз и назначить лечение в соответствии с формой и характером протекания белокровия.

Лечебные мероприятия, помогающие справиться с болезнью

Возможно проводить только в онкоцентрах со специальным оборудованием. Все попытки человека, узнавшего, что у него белокровие, излечить болезнь , закончатся плачевно.

Терапия злокачественных поражений кроветворных тканей, приведших к мутации лейкоцитов, заключается в проведении следующих лечебных мероприятий:

1. . Противоопухолевое медикаментозное лечение является основным методом, позволяющим остановить развитие белокровия. Химиотерапия при этом заболевании проводится длительное время, т. к. её целью является не только достижение ремиссии, но и профилактика рецидивов.
2. Биологическая терапия. Пациентам, у которых диагностировано белокровие, в обязательном порядке назначаются курсы лечения иммуномодулирующими средствами, т. к. эти препараты способствуют стимуляции иммунитета и активизации для борьбы с раком крови собственных защитных сил человека.
3. , состоящих из стволовых клеток. Вопрос о возможности трансплантации, самого эффективного метода лечения белокровия, решается в каждом клиническом случае индивидуально, исходя из результатов, полученных во время диагностики.

Белокровие, находящееся в запущенной стадии (после того, как произошло увеличение печени и селезенки) лечить очень сложно. В этом случае основной лечебной методикой становится , позволяющая купировать проявление мучительных проявлений онкопроцесса и облегчить состояние человека.

Прогноз жизни при белокровии

Сказать, сколько времени может прожить тот или иной пациент с белокровием, не может ни один специалист, т. к. определённого очага поражения, удаление которого позволяет увеличить шансы на жизнь, при этом заболевании не существует.

Мутировавшие клетки крови свободно «гуляют» по всему организму и могут поразить любой орган, поэтому жизненный прогноз имеет непосредственную зависимость от многих факторов, и, в первую очередь, от стадии онкопроцесса:

1. Длительная ремиссия, продолжающаяся более 10 лет (о полном выздоровлении при этом заболевании говорить не принято, хотя человека, прожившего без рецидивов белокровия до глубокой старости можно считать стопроцентно выздоровевшим), возможна только при выявлении заболевания в момент зарождения и проведения адекватных курсов терапии.
2. Заболевание, обнаруженное в стадии активизации онкопроцесса, снижает шансы на жизнь. Максимальный порог жизни, который могут достигнуть пациенты с прогрессирующей формой белокровия, составляет 8 лет, но в клинической практике иногда отмечаются исключения из этого показателя – адекватные курсы терапии приводят к более длительной ремиссии и онкобольной живёт десятилетия не вспоминая об имеющемся в его анамнезе страшном заболевании.
3. Последняя стадия недуга является полностью неизлечимой. Финал белокровия – это неизбежная смерть в течение ближайших 3-х лет.

Стоит знать! Сократить жизнь онкобольного, у которого злокачественный процесс поразил кроветворные ткани, могут такие негативные факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, отсутствие полноценного лечения и наличие вредных привычек.

Информативное видео

Лейкоз крови (белокровие или лейкемия – это синонимы заболевания) является заметным заболеванием среди онкологических. Задавая вопрос что такое лейкоз, люди непроизвольно съеживаются в ожидании приговора. Дело в том, что причины развития этой патологии до сих окончательно не выяснены.

Согласно официальной статистике всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 30% от всех онкологических заболеваний у детей занимают гемобластозы. Под этим термином подразумевают группу злокачественных новообразований, поражающих кроветворные и лимфатические клетки.

Для острых лейкозов характерны два возрастных пика заболеваемости. Первый приходится на 3-4 года, второй пик отмечается после сорока лет.

Гематобластозы разделяют на:

• лейкозы (лимфобластный и миелобластный лейкоз):
• гематосаркомы;
• лимфоцитомы.

Синонимами слову лейкемия служат:

• алейкемия;
• белокровие.

Важно! От других гемобластозов лейкозы крови отличаются, именно, обязательным первичным поражением костного мозга.

К гематосаркомам относят опухоли, развивающиеся из клеток кроветворения, однако для данной группы патологий характерно внекостномозговое разрастание бластов.

При лимфоцитомах происходит разрастание лимфатической ткани (либо опухоль образуется зрелыми лимфоцитарными клетками), на фоне непораженного костного мозга.

При гематосаркомах и лимфоцитомах поражение КМ является вторичным, то есть в результате активного метастазирования опухоли. А при лейкозах крови, костный мозг всегда поражается первично.

Миелобластный и лимфоцитарный лейкоз крови – что это такое

Лимфобластный лейкоз – это злокачественная патология системы кроветворения, характеризующаяся интенсивным размножением опухолевых (мутировавших) клеток, происходящих из лимфоцитарного ростка. Неконтролируемая продукция опухолевых лимфобластов осуществляется костным мозгом.

Миелобластная лейкемия – это злокачественное заболевание кроветворной системы, обусловленное неконтролируемым делением (образованием клонов), мутировавших миелобластов. Как и при лимфобластном лейкозе, клональная экспансия (интенсивное деление) опухолевых клеток осуществляется костным мозгом.

Причины развития острого лейкоза

Основной причиной развития острых лейкозов считают возникающие у больных хромосомные мутации (хромосомные изменения
отмечаются практически у 70% больных). Причиной мутаций служит воздействие неблагоприятных внешних факторов:

• ионизирующих излучений;
• электромагнитного поля;
• токсических химических веществ (работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятных регионах);
• бензола;
• некоторых медикаментов (циклофосфан);
• курения.

Отмечают еще и наследственный фактор развития острых лейкозов.

В 1982 году была предложена вирусная теория возникновения острых лейкозов. В качестве причины заболевания были рассмотрены ретровирусы (РНК-содержащие вирусы). Согласно вирусной теории, развитию лейкозов способствует внедрение вирусного генетического материала в ДНК клеток инфицированного человека. Как результат попадания в клетки нового генетического материала, начинаются мутации, с последующим бесконтрольным делением опухолевых клеток.

В 2002 году, ВОЗ была рассмотрена теория развития острых лейкозов у детей, из-за вакцинирования против гепатита – В. В частности, рассматривался вопрос о том, что тиомерсал (ртутьсодержащий консервант, используемый при изготовлении вакцин) провоцирует острый лимфобластный лейкоз.

Однако в результате проведенных исследований было доказано, что тиомерсал (в форме этилртути) полностью выводится из организма в течение 5-6 дней и не может стать причиной лейкоза, гемосаркомы, лимфомы и т.д. Поэтому данная теория считается опровергнутой.

На данный момент, единой теории, объясняющей, что именно провоцирует белокровие – не существует. Основными причинами появления мутировавших лейкоцитарных клеток считают хромосомные нарушения и ретровирусы.

Как созревают лейкоциты

• гранулоцитарные лейкоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные клетки);
• агранулоцитарные лейкоциты (моноцитарные и лимфоцитарные клетки).

Образование лейкоцитарных клеток осуществляется в костном мозге.

Важнейшим органом кроветворной системы является костный мозг (КМ). Это желатинозная, васкуляризированная (хорошо снабжаемая кровью) соединительная ткань, располагающаяся в костных полостях и содержащая незрелые клетки, активно участвующие в процессе кроветворения.

У новорожденных детей весь костный мозг называют красным (т.к. он активно синтезирует эритроцитарные клетки). К двадцати годам, в норме красный КМ, расположенный в диафизах длинных трубчатых костей, постепенно замещается желтым КМ.

Желтым он называется из-за высокого содержания жиросодержащих клеток (адвентициальные ретикулярные клетки), неспособных к гемопоэзу.

Справочно. При лейкозе и после тяжелых кровопотерь, жиросодержащие клетки теряют жир и уменьшаются в размерах, способствуя трансформации желтого КМ в красный.

Масса КМ составляет около пяти процентов от всей массы тела. В норме, костный мозг обеспечивает:

• созревание и размножение клеток крови;
• доставку форменных элементов крови в общий кровоток;
• микроокружение, необходимое для созревания В- и Т-лимфоцитарных клеток.

Справочно. Родоначальником всех форменных элементов крови служат стволовые клетки предшественники. Эти клетки в норме редко делятся и дают начало всем кровяным клеткам. Стволовые клетки составляют 0.1% от всех, содержащих ядра клеток в КМ.

Их потомками являются полустволовые клетки-предшественники лимфопоэза и миелопоэза. На этом этапе процесс кроветворения разделяется на две ветви.

Из клеток предшественников образуются лимфобласты и миелобласты. Лимфобластные клетки являются родоначальниками Т- и В-лимфоцитов.

Из миелобластов образуются:

• нейтрофилы;

Схематическое изображение гемопоэза изображено на картинке:

При лейкозах происходит первичное поражение КМ, с образованием мутировавших опухолевых клеток. В зависимости от типа лейкемии, активно делиться будут опухолевые лимфобласты или миелобласты.

С учетом того, что мутация происходит на уровне стволовых клеток, дальнейшая дифференцировка и скорость созревания клеток также нарушаются. Мутировавшие клетки отличаются от нормальных неудержимым, неконтролируемым ростом.

Важно. Все опухолевые клетки при лейкозе происходят из одной мутировавшей клетки предшественницы. Тип опухоли зависит от того, какая именно клетка предшественница поражена: миелобластная или лимфобластная.

Лейкозы. Классификация

Все лейкозы разделяются на:

• острые;
• хронические.

Острый лейкоз – это опухоль, субстратом (основой) которой выступают незрелые клетки – бласты.

Тип лейкоза, будет зависеть от того, какими бластами он представлен:

• острый миелобластный лейкоз,
• острый эритробластный лейкоз,
• острые монобластные лейкемии,
• острый лимфобластный лейкоз и т.д.

Если острое белокровие развивается из неидентифицируемых клеток, такой лейкоз крови называют недифференцируемым.

При хроническом лейкозе, подавляющее количество клеток опухоли будет представлено зрелыми клеточными элементами.

Острые лейкозы разделяют также на две большие группы: лимфобластные и нелимфобластные.

В группе острых нелимфобластных лейкозов выделяют семь гистологических типов:

• М0 – недифференцированные лейкозы;
• М1 – миелобластные без цитохимических признаков созревания клеток;
• М2 – миелобластный лейкоз крови с созреванием клеток;
• М3 – промиелоцитарный (базофильный и эозинофильный);
• М4 – миеломонобластные;
• М5 – монобластные;
• М6 – эритроцитарные;
• М7 – мегакариобластные лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз разделяют на три гистологических типа:

• Л1 – микролимфоцитарный (встречается в 25% случаев);
• Л2 – типичный лимфобластный лейкоз (встречаетя в 70% случаев, такой тип лейкоза более характерен для взрослых пациентов);
• Л3 – макролимфобластный (наиболее редкая форма).

Также, острый лимфобластный лейкоз классифицируют по типу преобладающих в опухоли лимфоцитарных клеток:

• Т – лимфобластные лейкозы;
• В – лимфобластные лейкозы;
• Ноль – лимфобластные (ни Т, ни В-) лейкозы.

Хронические лейкозы разделяют на:

• миелопролиферативные опухоли (хронические миелолейкозы, эритремии, хронические макрофагальные лейкозы и т.д.);
• димфопролиферативные опухоли (хронические лимфолейкозы);
• парапротеинемические гемобластозы (миеломную болезнь, болезни легких и тяжелых цепей и т.д.);
• нейролейкемические гемобластозы (лимфоцитомы, лимфосаркомы).

Острый лейкоз. Симптомы у взрослых

Симптомы лейкоза в острую стадию будут обуславливаться:

• гиперплазией опухолевых тканей (бластным перерождением КМ, увеличением ЛУ (лимфатические узлы) и появлением опухолевидных инфильтратов в органах);
• угнетением нормального гемопоэза (анемия, геморрагические нарушения и кровоточивость, частые инфекции вследствие лейкопении);
• прогрессирующей интоксикацией.

Острые лимфобластные лейкозы чаще встречаются у детей, миелобластные более характерны для взрослых пациентов. Миелобластные лейкозы гораздо хуже, чем лимфобластные поддаются химиотерапии, однако редко осложняются поражением ЦНС.

Внимание. Клиническая картина при остром лимфобластном и остром миелоцитарном лейкозе практически не отличается.

Симптомы лейкоза у взрослых и детей, связанные с гиперпластическим синдромом (гиперплазия опухолевых тканей), проявляются умеренным и безболезненным увеличением ЛУ, печени и селезенки. У четверти больных отмечается увеличение миндалин и ЛУ средостенья. При значительном увеличении ЛУ средостенья может появляться одышка и навязчивый кашель.

Кожные опухолевые инфильтраты образуются за счет скоплений опухолевых клеток в коже. Лейкемиды имеют вид бляшек и отличаются специфическим синевато-красным оттенком.

Внимание! Для миелобластного лейкоза специфично разрастание десневой ткани. Гиперплазия десен у некоторых пациентов может быть первым проявлением заболевания.

Анемический синдром у пациентов с острыми лейкозами проявляется снижением уровня гемоглобина и эритроцитов. Степень анемии зависит от тяжести лейкозной гиперплазии и инфильтрации КМ. Выраженное угнетение гемопоэза со снижением Нb (гемоглобин) ниже 60-ти г/л и эритроцитов менее 1.3*1012 отмечается у трети больных.

Симптомы тромбоцитопении

Характерными проявлениями угнетения костномозгового кроветворения служат геморрагические нарушения.

Острый лейкоз – симптомы геморрагического характера:

• наличие мелкоточечных и мелкопятнистых высыпаний (первые высыпания чаще всего появляются на голенях);
• частые носовые кровотечения;
• появление тяжелых или профузных кровотечений;
• развитие неврологической симптоматики, обусловленной НМК (нарушение мозгового кровообращения).

В связи с угнетением кроветворения и выраженной лейкопенией, у больных лейкозом наблюдаются частые инфекционные заболевания. У 80-ти% пациентов отмечаются часто рецидивирующие пневмонии, гнойные инфекции кожи, герпетические инфекции. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса.

Острый лейкоз. Симптомы поражения ЦНС

Внимание. Развитие нейролейкоза более характерно для лимфобластного лейкоза. Клиническая картина будет развиваться постепенно, скорость прогрессирования симптоматики будет зависеть от тяжести поражения костного мозга.

Главными проявлениями будут:

• развитие менингоэнцефалического синдрома;
• псевдотуморозного синдрома (увеличение внутричерепного давления, состояние оглушения, рвота, головные боли и т.д.);
• поражение черепно-мозговых нервов (симптомы будут зависеть от того, какая пара поражена) и периферических нервов.

Признаки лейкоза неспецифического характера

Острый лейкоз может проявляться болями в костях (оссалгиями), выраженной потливостью, необъяснимым снижением массы тела, быстрой утомляемостью, постоянной сонливостью, субфебрильной температурой (без видимых причин), периодическим ознобом и лихорадкой, постоянной мышечной слабостью, снижением иммунитета.

Внешне, отмечается сильная бледность (возможна желтизна или нездоровый серый цвет) кожных покровов, темные круги под глазами, геморрагическая сыпь на коже и слизистых, увеличение ЛУ, печени и селезенки.

Выраженность клинической картины и скорость присоединения специфической симптоматики лейкозов, будет зависеть от тяжести угнетения костномозгового кроветворения.

Анализ крови при лейкозе (остром)

В ОАК при остром лейкозе выявляют:

• наличие анемии;
• тромбоцитопении;
• колебание количества лейкоцитов (может значительно варьировать от 0.1 до 200*109);
• имеется ли так называемый лейкемический провал (отсутствие между зрелыми клетками и бластами промежуточных форм).

Нелимфобластные острые лейкозы могут сопровождаться наличием в крови незрелых гранулоцитарных клеток (миелоцитов, промиелоцитов и т.д.). Количество незрелых клеток, как правило, не превышает 10%.

Острые лейкозы можно также классифицировать по уровню изменения лейкоцитов.

При лейкемических лейкозах отмечается повышение лейкоцитарных клеток от 80*109 (вплоть до 500*1012). Сублейкемические лейкозы сопровождаются уровнем лейкоцитов от 25-ти до 80-ти. Алейкемические – от возрастной нормы до 25-ти. Для лейкопенических форм острых лейкозов характерно снижение уровня лейкоцитов ниже возрастной нормы.

Диагностика лейкозов

Важно. Основой выставления диагноза острый лейкоз считается выявление в мазке пунктата КМ более 20-ти% бластов.

Установление морфологических типов лейкозов проводится при помощи:

• мазков КМ и периферической крови;
• гистологического исследования биоптата ЛУ;
• результатов цитохимической диагностики (для миелоидного лейкоза характерна положительная реакция с черным Суданом В, миелопероксидазой, слабоположительная с неспецифической эстеразой и отрицательная со щелочной фосфатазой);
• метода иммунофентипирования клеток КМ (исследуются специфические для каждого лейкоза антигены. Этот метод также используется для уточнения типа лимфобластных лейкозов (Т-или В-клеточный));
• молекулярно-генетического анализа бластов.

Важно. Для выставления диагноза – нейролейкемия, в мазке спинномозговой жидкости должно быть обнаружено более 5-ти % бластов.

Хронические лейкозы

При хронических лейкозах основными симптомами также будут служить анемии различной степени тяжести, боли в костях, общеинтоксикационные симптомы, снижение массы тела, потливость, кровоточивость, увеличение ЛУ и т.д.

Главным отличием хронических лейкозов от острых служит отсутствие в анализах лейкемического провала и малое количество бластных клеток.

Внимание. При выявлении более 30-ти % бластов выставляется диагноз миелобластного или лимфобластного криза.

Лечение лейкоза

Основным направлением лечения при лейкозах будет применение цитостатической терапии, направленной на уничтожение клеток
опухоли.

Лечение лейкозов разделяется на определенные этапы. Среди них выделяют:

• создание ремиссии (индукцию ремиссии);
• поддержание достигнутой ремиссии;
• предупреждение поражения ЦНС (нейролейкемия);
• терапия в стадии ремиссии;
• проведение постиндукционного лечения.

Основными противоопухолевыми препаратами являются:

• Циклофосфамид,
• Ритуксимаб,
• Винкристин,
• Метотрексат,
• Меркаптопурин и т.д.

Справочно. Лечение проводится согласно специальным схемам. Препараты чередуются в зависимости от фазы и дня лечения. Вся терапия проводится под контролем анализов (включая регулярную пункцию костного мозга).

Цитостатические ср-ва комбинируют с глюкокортикостероидной терапией (дексаметазон, преднизолон).

Очень важно! Абсолютным противопоказанием к применению глюкокортикостероидов является инвазивная форма аспергиллеза (грибковая инфекция).

С целью предупреждения нейролейкемии, проводят облучение головы и назначение метотрексата эндолюмбальным способом (внутрь спинномозгового канала) или интратекально (под мозговые оболочки).

Дополнительно, по показаниям, проводится симптоматическая терапия (антибактериальная, противогрибковая, дезинтоксикационная), переливание крови и т.д.

Высокоэффективно проведение трансплантации костного мозга. После ее проведения практически не наблюдается рецидивов лейкозов. Однако существует риск гибели пациента, в результате отторжения трансплантанта и развития иммунодефицита.

Прогноз при лейкозах

Прогноз при лейкозах в значительной мере зависит от возраста пациента. Благоприятным считается возраст до тридцати лет. У данной категории больных чаще наступает устойчивая ремиссия. Также быстрее и чаще удается индуцировать ремиссию у женщин.

Крайне неблагоприятным для прогноза считается возраст от 30-ти до 60-ти лет.

Плохими прогностическими признаками служат: наличие М3, М4, Л3 морфологического типа лейкоза, массивные кровотечения, снижение уровня тромбоцитов ниже 30-ти*1012, увеличение уровня лейкоцитов более 20-ти*1012, развитие нейролейкоза, присоединение грибковых и бактериальных инфекций.

Основные критерии прогноза для детей представлены в таблице:

Очень важно! При своевременном выявлении заболевания и проведении адекватной терапии, а также при отсутствии отягощающих прогностических признаков, пятилетняя выживаемость пациентов с лейкозами достигает 80-ти%. При отсутствии лечения, летальность составляет 100%.

При проведении поддерживающей терапии, пациент должен постоянно наблюдаться у гематолога. Общий анализ крови сдается раз в неделю до окончания поддерживающего лечения (в дальнейшем – раз в месяц). Биохимический анализ проводится раз в три месяца.

Пункция КМ выполняется при подозрении на возникновение рецидива.

При достижении стойкой ремиссии, полном отсутствии рецидивов и сопутствующих болезней через пять лет после окончания поддерживающего лечения, пациент может быть снят с учета.

Справочно. В связи с тем, что точная причина развития лейкозов до сих пор неизвестна, специфической профилактики лейкозов не существует.

Вот уже много лет онкологические заболевания являются для врачей и пациентов самыми страшными. Они плохо поддаются лечению, особенно на поздних стадиях развития. Одной из разновидностей онкологии является рак крови. Это заболевание характеризуется образованием опухоли из одного вида клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться в крови. В результате происходит замещение здоровых клеток крови патологическими. Как победить рак, и какие симптомы имеет это заболевание.

Отчего развивается заболевание

Многих пациентов интересует вопрос, откуда берется рак крови. Это не удивительно, ведь каждый из нас хочет уберечь себя от этого заболевания. Сегодня врачи уже знают механизм развития онкологии крови. Лейкемия это рак в крови. Болезнь может возникать в любой момент у абсолютно здорового человека, но есть ряд факторов, которые могут повлиять на развитие болезни.

Наш организм - это единая система обеспечения жизнедеятельности. Кровь в этой системе играет важнейшую роль. Она питает все органы и ткани кислородом и необходимыми ценными веществами. Кровь состоит из нескольких видов клеток, которые вырабатываются в костном мозге. Сегодня врачи выделяют три основных вида клеток крови это:

• Лейкоциты - клетки иммунной системы.
• Тромбоциты - клетки, отвечающие за целостность тканей.
• Эритроциты - клетки, отвечающие за питание всего организма.

В какой-то момент под воздействием определенных факторов одна из клеток может перестать быть частью слаженной системы. Она начинает размножаться с огромной скоростью. В результате эти лишние клетки вытесняют здоровые, и организм начинает страдать. Неуправляемые клетки просто забирают питание у нормальных молекул, мешая им размножаться и выполнять свои функции. Рак в крови причины возникновения:

• Радиация.
• Химические отравления.
• Генетическая предрасположенность.

Заработать рак можно на вредном производстве или при ликвидации последствий аварий на атомных станциях. Однако бывают случаи, когда патология начинает развиваться без видимых причин. Полный список факторов вызывающих рак врачам не известен. Появление отклонений в анализе крови является сигналом к дополнительным обследованиям.

Разновидности патологии крови

Рак - это обобщенное название злокачественного размножения одной из клеток крови. Так его стали называть пациенты, врачи пользуются другими определениями. Рак в крови нельзя увидеть или удалить хирургическим путем. Это особая форма онкологических заболеваний, которая имеет несколько видов. Классификация этого заболевания осуществляется по виду мутирующих клеток. Сегодня врачи выделяют следующие виды онкологии крови:

• (миелолейкоз, лимфолейкоз, моноцетарный лейкоз, Мегакариоцитарный лейкоз).
• ( , монобластный, мегакариобластный, Эритромиелобластный).
• Парапротеинемические гемобластозы (миелома, нарушения тяжелых цепей, Макроглобулинемия).
• Гематосаркома (лимфлоидная, иммунобластная, гистиоцитарная)
• Лимфома (Ходжкина, В-клеточная, Неходжкинская).
• Ангиома.
• Миелома.
• Лимфосаркома.

Каждое из этих заболеваний называется по-разному и имеет свои характерные черты течения и развития. Однако для лечения каждого из них огромное значение имеет ранняя диагностика.

Следует отметить, что хроническая форма не может перейти в острую и наоборот.

От того какой вид рака обнаружен у пациента зависят и дальнейшие прогнозы врачей. Рак в крови сколько живут? На этот вопрос врачи отвечают, что у пациентов с хронической формой прогнозы более благоприятны. По статистике рак в крови у женщин обнаруживается чаще, чем у мужчин. В группу риска входят пожилые пациентки, у которых может развиться миелома. Миелома опасна множественными очагами опухолей.

Диагностика и симптоматика

Рак в крови диагностика заболевания заключается в оценке соотношения кроветворных клеток. Как определить рак крови? К сожалению, на ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Его можно выявить только в ходе специальных диагностических процедур. Это сильно осложняет раннюю диагностику, ведь при отсутствии явных симптомов пациенты не обращаются к врачу. Рак крови стадии заболевания зависят от его распространенности в организме человека. Существует ряд неспецифических симптомов, при которых пациенту рекомендуется срочно обратиться к врачу, это:

Признаки ранней стадии острой лейкемии:

• Боли в верхней части живота.
• Ломота и болезненность в костях.
• Хронические кровотечения, которые сложно остановить.
• Повышенное формирование кровоподтеков и синяков.
• Увеличение лимфоузлов и печени.
• Снижение работоспособности, хроническая усталость.
• Лихорадка.
• Низкий гемоглобин.
• Подверженность заболеваниям вирусного характера.
• Частые мочеиспускания.

При раке острой формы на второй (развернутой) стадии болезнь проявляется следующими симптомами:

• Тошнота, которая носит периодический характер.
• Головокружения, рвота.
• Низкий гемоглобин.
• Признаки морской болезни даже в общественном транспорте.
• Сильное потоотделение во время ночного сна.
• Резкое похудание (чего бывает достаточно, чтобы заподозрить наличие болезни)

При адекватном лечении эти две стадии острой лейкемии могут перейти в стадию ремиссии или термальную стадию.

Третья стадия острого белокровия симптомы могут проявиться следующие:

• Синюшность губ и ногтей.
• Спутанность сознания.
• Болезненность в районе сердца, нарушение ритма.
• Высокая температура тела.
• Тахикардия.
• Затрудненность дыхания.
• Судорожный синдром.
• Сильные толчки с болью в животе.
• Сильные кровотечения.

Проявление данных симптомов свидетельствуют о том, что пациенту нужна срочная госпитализация.

Симптомы болезни рак крови в хронической форме:

Признаки болезни лейкоз в хронической форме на ранней стадии могут полностью отсутствовать.

Данную стадию можно выявить только в ходе клинического исследования крови.

Подозрение вызывает повышенное содержание зернистых лейкоцитов в крови. На более поздней стадии к данному симптому могут присоединиться вторичные опухоли в разных органах. Помимо этого у пациента наблюдается значительное набухание лимфатических узлов, печени и селезенки.

Последняя стадия

Рак крови 4 стадия является самой сложной для лечения. Всего 5% пациентов удается вывести в состояние ремиссии. На этой стадии распространение злокачественных клеток происходит уже во всех органах и тканях, что приводит к их разрушению. Четвертый уровень рака чаще всего не обратим. Особенно опасна миелома на последней стадии. Прогноз в этом случае редко бывает благоприятным и лечение уже сводится к повышению качества жизни пациента. К симптомам онкологии крови у взрослых на последней стадии можно отнести:

• Злокачественные прогрессирующие опухоли.
• Локализация опухолей в костях.
• Множественные метастазы по всему телу.
• Панкреатический рак.
• Желтый цвет кожи.

Можно ли заразиться

Многие пациенты задают врачам один и тот же вопрос, заразен ли рак? На это врачи дают определенный ответ, что до сегодняшнего дня не было зарегистрировано ни одного случая заражения раком крови от одного человека другим. Эта болезнь не может передаваться от больного к здоровому. Это не вирусное и не инфекционное заболевание и даже при попадании в кровь раковых клеток от другого человека заражения не произойдет.

Онкология крови, как и любой другой вид онкологического заболевания – это специфичная реакция организма на определенные факторы. По каким-то причинам в организме происходит сбой и один вид клеток начинает бесконтрольно расти, вымещая другие. Так образуется опухоль. Диагностика и лечение онкологических заболеваний осложняется тем, что организм не воспринимает эти разрастающиеся клетки как угрозу. Это родные клетки человека и реакции иммунной системы на них нет.

Также пациентов интересует, передается ли рак в крови по наследству? Врачи сегодня уверенны, что имея генетическую предрасположенность заболеть раком крови у человека больше шансов, чем у тех людей, в роду которых этой болезнью никто не болел. Однако часты случаи, когда человек может дожить до глубокой старости, так и не заболев раком, когда его близкие родственники были больны.

Лечение

Профилактики рака нет. Сегодня лечение онкологии крови возможно только двумя способами. Самый распространенный метод - это химическая терапия. При лечении пациенту внутривенно вводится сильный комбинированный токсичный препарат, который убивает раковые клетки. Однако при этом страдают и другие клетки организма. Осложнения при данной терапии могут проявляться:

• Выпадением волос.
• Тошнотой.
• Нарушением пищеварения (питание при раке должно быть максимально щадящим).
• Пониженными показателями в анализе, в частности падает гемоглобин крови при раке.
• Бесплодием.
• Угнетением иммунитета.
• Лейкопенией.

Если химическая терапия не помогает, врачи могут назначить второй этап лечения - пересадку костного мозга. Конечно, врачи не пересаживают костный мозг как, к примеру, печень или почку. Трансфузия заключается в капельном введении клеток костного мозга от здорового человека к больному. Перед процедурой нужно убить все клетки костного мозга у больного пациента. Лечение достаточно опасное и сложное. Получить направление на проведение пересадки довольно сложно. Пациент во время всех этапов процедуры находится в реанимации.

Данная процедура проводится только по особым показаниям.

Также для восстановления уровня эритроцитов и тромбоцитов пациенту может быть назначено переливание крови при лейкозе. Эта процедура не полного вливания крови, а лишь необходимых ее компонентов. При этом у здорового донора берется кровь. Из нее выделяются нужные клетки и вливаются больному. Все что осталось, вливают обратно донору.

Если вам поставили раковый диагноз, нельзя верить шарлатанам и целителям. Нужно срочно браться за лечение, ведь степень заболевания определяет благоприятный исход лечения. Не нужно искать народных методов лечения, нельзя надеяться на чудо. При раке крови неэффективна альтернативная медицина. Жить вы будете только после профессионального лечения. Не теряйте драгоценного времени, выполняйте все рекомендации врачей, тогда можно надеяться, что болезнь отступит, и вы вернетесь к здоровой жизни.

Вконтакте