Герпесвирусная инфекция у детей симптомы. Герпетическая инфекция у детей - причины возникновения, типы, симптомы и методы лечение

По версии ВОЗ герпесвирусная инфекция является оппортунистической, то есть инфекцией, которая поражает людей со сниженным иммунным статусом. В группе риска по заболеваемости находятся дети из-за особенностей становления иммунной системы. Герпетическая инфекция у детей вызывается различными типами вируса простого герпеса (ВПГ). Некоторые подвиды приводят к поражению кожи на лице или слизистой ротовой полости, другие тропны к половым органам. При генерализации процесса инфекция может распространяться по всему телу и поражать внутренние органы.

Общая характеристика возбудителя болезни

Выделяют несколько типов вирусов герпеса, вызывающих заболевания у человека. У детей встречаются:

  • Вирус простого герпеса 1-го типа – поражает чаще всего губы, слизистую рта и носогубный треугольник.
  • Вирус простого герпеса 2-го типа – распространяется в области гениталий.

Все типы ВПГ сходны по эпидемиологии, механизму развития, клиническим проявлениям, особенностям течения болезни.

Инфекции, вызванные вирусом герпеса

Важные аспекты:

Патогенез

Механизмы развития болезни тесно связаны с особенностями локализации вируса:

Если мать на момент родов больна генитальным герпесом, ребенок будет инфицирован при прохождении родовых путей.

После родов заражение возможно при контакте с больной матерью, с инфицированным медперсоналом, через предметы ухода, на которых оказались биологические выделения больного.

Заразить может только человек с клиническими проявлениями заболевания (температурой, сыпью) . Вирус герпеса, находящийся в неактивном состоянии, не опасен для окружающих.

Простой герпес

Общие симптомы герпесной инфекции у детей:

Характерные симптомы:

  • Везикуло-папулезная сыпь. Отмечается стадийность воспаления и полиморфизм элементов (пузырьки, язвочки, корочки).
  • Гипертрофия лимфатических узлов.
  • Поражение слизистых ротоглотки, глаз, половых органов.
  • Симптомы со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты.

Вирус герпеса 1-го типа провоцирует локальное воспаление кожи и слизистых. У детей при отсутствии в крови защитных антител заболевание может возникнуть уже с периода новорожденности.

При первичном заражении вирусом герпеса 1-го типа воспаление чаще всего возникает на слизистых оболочках ротовой полости: десны отекают, появляется болезненность. Ребенок плачет, отказывается от еды, все время пытается пальцами попасть в рот. Повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Через несколько часов на слизистой рта появляются множественные мелкие пузырьки – герпетический стоматит.

Со слюной, содержащей активные вирусы, постепенно вовлекается в воспаление кожа вокруг губ, подбородок, область носогубного треугольника. При попадании герпетической инфекции на слизистую глаз развивается конъюнктивит или кератит.

Больной заразен в течение трех недель, при этом жизнеспособный вирус выделяется в окружающую среду.

Первые признаки стоматита:

Герпетический стоматит довольно часто встречается у детей. Причина заключается в несовершенстве иммунной системы малыша, снижении уровня трансплацентарных антител, полученных от матери.

Генитальный герпес

Возбудитель - вирус герпеса 2-го типа. Новорожденные заражаются от инфицированной матери, проходя по родовым путям. Заболевание может возникнуть не сразу, а спустя некоторое время. Редко, но возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

Выделяют две формы заболевания: локализованную и генерализованную.

Локализованная

Вовлекается в патологический процесс кожа лица, слизистые рта и конъюнктива глаз. На гиперемированном фоне появляются единичные пузырьки. Характерен отек, выражена болезненность. Опасно поражение слизистой глазного яблока: формируется язвенный кератит, приводящий к атрофии зрительного нерва.

Генерализованная

Возникает через 7 дней после рождения. На первый план выступает картина сепсиса: нарушение дыхания, системный цианоз, срыгивание, рвота, вялость. Кожные покровы иктеричны, отмечается появление характерных высыпаний на коже и слизистых. В случае присоединения судорог и комы прогноз неблагоприятный. Летальность достигает 80%.

Заболевание головного мозга герпесной этиологии проявляется через 3–4 недели после рождения. Начало внезапное с быстрым нарастанием симптоматики: повышение температуры, рвота, чередование вялости с возбуждением, тремор конечностей, судороги, кома. Летальность до 50% в первые 5–6 дней. При выживании – тяжелые неврологические осложнения – эпилептический синдром, отставание психомоторного развития, нарушение слуха, зрения.

Заболевание генитальным герпесом протекает у ребенка тяжело. Первые симптомы – появление в области половых органов и на внутренних поверхностях бедер специфических герпетических пузырьков, которые проходят все стадии развития. Напряженные пузырьки лопаются, обнажаются эрозивные поверхности, которые вскоре прикрываются шероховатым струпом.

Характерные симптомы:

  • У ребенка – повышенная температура.
  • При мочеиспускании из-за боли малыш плачет.
  • Боли внизу живота.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Расстройство сна, аппетита.

Осложнения

При несвоевременном или неадекватном лечении происходит генерализация вирусной инфекции за пределы первичного очага. Поражаться может любой орган – пищевод, желудок, печень, трахея, легкие, центральная нервная система.

Принципы терапии

Лечение герпетической инфекции у детей, особенно осложненных и генерализованных форм, проводится в стационаре. В первую очередь показано этиологическое лечение, направленное на устранение возбудителя. Для этого применяются противовирусные препараты:

  • Ацикловир;
  • Фамвир;
  • Валтрекс;
  • Ганцикловир;
  • Вектавир;
  • Эпервудин.

Для местного применения используются мази, гели, капли с антивирусным действием:

  • 0,25% Оксолиновая мазь;
  • 0,5% Бонафтона мазь;
  • 0,5-1% Риодоксолоновая мазь.

При генерализованных формах герпетической инфекции у новорожденных используют иммуноглобулины, содержащие противовирусные антитела.

Препараты интерферона

В норме этот защитный белок вырабатывается в самом организме, когда в него попадает чужеродный агент (бактерия, вирус). При недостаточном синтезе эндогенного белка его замещают в виде лекарственных препаратов:

  • Реаферон-ЕС;
  • Лейкоцитарный интерферон для инъекций;
  • Лейкинферон;
  • Виферон – свечи;
  • Виферон – мазь;
  • Локферон – глазные капли;


Индукторы интерферона:

  • Амиксин;
  • Неовир;
  • Циклоферон для инъекций;
  • 0,15% Ридостин мазь;
  • Полудан.

Селективные иммуномодуляторы с действием на макрофаги:

  • Ликопид;
  • Галавит;
  • Тамерит.


Селективные иммуномодуляторы с действием на Т-лимфоциты:

  • Имунофан;
  • Ронколейкин;
  • Изопринозин.

Иммуномодуляторы смешанного действия:

  • Имудон;
  • Ферровир.

Задачей противогерпесного лечения является уменьшение симптоматики и предупреждение рецидивов.

Иммуномодуляторы более эффективны, когда их используют в комплексной терапии вместе с противовирусными средствами. Дети, перенесшие тяжелые формы герпесной инфекции, нуждаются в длительной реабилитации, так как под влиянием вируса возникает вторичное иммунодефицитное состояние, которое требует длительного лечения.

При локальных формах используют местное лечение пораженных зон воспаления:

  • Очищение ранок антисептиками: Хлоргексидин.
  • На долго не заживающие язвы накладывают мази с протеолитическим эффектом: Дезоксирибонуклеаза, Лизоцим.
  • Антигистаминные: Супрастин, Пипольфен.
  • Аппликации с масляными растворами витамина А, облепихового масла.


Герпетическая инфекция у детей, особенно в период новорожденности, протекает тяжело. Часты осложнения, которые ведут к инвалидности ребенка. Для предупреждения печальных последствий этой болезни следует избегать контактов с заболевшими людьми, стимулировать иммунитет, чтобы сдерживать герпесную инфекцию в латентном состоянии.

Если вас спросить – «что такое герпес?», что первое придет вам на ум? На 95% уверена – что вы вспомните корочки и болячки на губах, возникающие совершенно не вовремя, жутко зудящие и очень неприятные. О герпесной инфекции знают практически любые родители, однако, не все знают о том, что герпес у детей проявляется болячками на губах не так уж часто, а в основном герпесная инфекция у детей протекает совершенно иначе, чем у взрослых. Более того, эта инфекция у детей, в силу особенной работы иммунитета, гораздо неприятнее и опаснее, чем у взрослых. Также сильно отличаются как методы диагностики, так и принципы и способы лечения этой инфекции.

Что такое герпес?

Герпесная инфекция вызывается особенной группой патогенных вирусов, объединенных в одно семейство – вирусы герпеса. Хотя они и объединяются, проявления инфекции у каждого вида герпеса будут различаться, поражать они могут различные органы и системы, начиная от кожи и слизистых, заканчивая нервной системой, включая головной мозг или спинной. Для всех герпесных инфекций характерно два признака – длительный скрытый период до или после инфекции и клиники, и пожизненное нахождение в организме, то есть вылечиться полностью от вирусов герпеса нельзя, они будут всегда после болезни или бессимптомного инфицирования жить в организме.

В связи с такой особенностью эти вирусы приобретают особую актуальность в периоды резкого снижения иммунитета при тяжелых и затяжных болезнях, при иммунодефицитах и онкологии. Активация вируса и проявление клинической картины заболевания герпесным вирусом может произойти спустя месяцы и даже годы с момента инфицирования. Обычно общие формы данной инфекции возникают в условиях проблем в организме и протекают тяжело, особенно у детей. Герпетические инфекции также актуальны при беременности – они могут привести к внутриутробному инфицированию плода и даже к его гибели.

Для детей и взрослых актуально восемь видов вируса герпеса – первого типа, или лабиальный герпес, «простуда на губах», второго типа – или генитальный герпес – это самые известные из вирусов. Не менее известен третий тип – это вирус ветрянки (а у взрослых – опоясывающего лишая). Также на слуху сегодня четвертый тип – вирус Эббштейн-барр и пятый, вирус цитомегалии. Шестой тип герпесного вируса вызывает у детей раннего возраста особую инфекцию розеолу, вирусы седьмого и восьмого типа пока изучены недостаточно и связываются на сегодняшний день только с онкологическими больными. Но в изучении герпесных инфекций еще очень много непонятного и неизученного, в связи с чем они еще длительно будут изучаться. Поговорим о проявлениях герпеса у детей.

Вирус герпеса первого типа.

Этот вирус герпеса называется еще herpes simplex (простой), проявляется данное заболевание различными проявлениями, и далеко не всегда это корочки и болячки на губах. Основными проявлениями простого герпеса служат пузырьковые высыпания на слизистых или на коже, а сама болезнь имеет хроническое течение, проявляющееся периодами рецидивов (обострений) и периодов затишья. Рецидивы обычно возникают в межсезонье, после стрессов физического или эмоционального плана, хронических заболеваний и общего ослабления иммунной защиты. Герпес опасен возможностью поражения нервной системы с развитием миелитов и энцефалитов – воспаления в головном и спинном мозге.

Кроме того, поражается кожа с развитием герпетической экземы и пузырьков, поражение слизистых со стоматитами, афтами, поражение глаз с кератитами, увеитами и конъюнктивитами, поражаться может и печень с формированием гепатита. Данные статистики очень печальны, вирусом простого герпеса инфицировано до 90% всех людей на планете, проявления же возникают не более чем у 10-15% населения, однако, в последние годы отмечается рост заболеваемости герпесом и его тяжести, особенно среди детей раннего возраста.

Особенности распространения инфекции.

Вирусы герпеса, а мы будем вести речь о первом и втором типе, вызывают поражение кожи лица, гениталий или генерализованные формы герпеса (по типу сепсиса) у малышей. Особенности вируса таковы, что заразиться им можно при прямых контактах со слюной, выделениями половых органов или через плаценту от матери к малышу. В основном передать герпес ребенку родители могут при поцелуях, облизывании ложек. Вирус герпеса второго типа у детей встречается редко, так как в основном он передается половым путем (если только ребенок инфицируется этим герпесом при прохождении родовых путей). Ребенок может заразиться и внутриутробно – риск повышается с каждым разом, когда герпес активируется и достигает 40%. В редких случаях передача герпеса может возникать в организованных детских коллективах, в основном это единичные случаи болезни.

Вирус герпеса проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки в организм, размножается в клетках кожи и проникает в органы и ткани, постепенно скапливаясь в нервных ганглиях. Там он будет длительно храниться до тех пор, пока не будет мощнейшего стимула для его активации или когда иммунная система потеряет бдительность из-за ослабления иммунитета. Выход вируса в кровь обуславливает проявления инфекции общего инфекционного характера – лихорадку, недомогание. Потом вирус рассевается в места высыпаниях – в основном в области кожи лица или слизистых рта, половых органов, а также на поверхность внутренних органов. После обострения может формироваться иммунитет, но он очень нестойкий быстро исчезает, в связи с чем рецидивы возможны очень часто.

Как проявляется герпес.

Герпес от момента попадания в организм вируса до первых проявлений может размножаться от двух суток до десяти дней, в среднем первые признаки проявляются через четверо суток. Первичное попадание вируса в организм может протекать вообще незаметно, с признаками легкой простуды, но вот потом рецидивы могут быть тяжелыми. Вторичные высыпания возникают на лице, в области носа и губ, около рта, в области слизистых оболочек глаз (на веках, на роговице или конъюнктиве), на поверхности печени или других паренхиматозных внутренних органов.

Могут быть распространенные формы с поражением сразу нескольких зон или обширных участков на одной зоне, а также могут возникать общие генерализованные проявления, в основном у маленьких детей и при тяжелом течении. Особенно опасны проявления герпеса в ранние сроки беременности, что может спровоцировать выкидыш, пороки развития и другие проблемы, а также в процессе родов, если у матери обострение инфекции. Это может привести к осложнениям в родах и развитию врожденной герпетической инфекции.

Течение первичного инфицирования и дальнейших рецидивов зависит от возраста малыша. Чем ранее он заразится вирусом герпеса впервые, тем тяжелее будет его реакция на вирус и тем сложнее будет протекать первичная клиника. У детей инфицирование редко бывает без симптомов, обычно возникает высокая лихорадка, ничем не сбиваемая от трех до пяти суток, могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, возникает тяжелый токсикоз и мелкие пузырьковые высыпания на слизистой глотки. При первичном инфицировании на коже не будет типичных пузырьков и дальнейшего формирования болячек, это характерно уже для рецидивов, при первичном процессе картина напоминает тяжелый грипп.

Герпетические стоматиты.

Одним из самых частых проявлений герпетической инфекции у детей является стоматит, он является одной из форм первичного инфицирования герпесным вирусом. Встречается у детей в возрасте до трех лет, и наиболее тяжело может протекать у детей в раннем возрасте, особенно до года. Болезнь начинается с острых проявлений – озноба и резкого повышения температуры тела до высоких цифр, проявлений общей интоксикации. Дети категорически отказываются от еды из-за резкой болезненности в полости рта, боли при жевании, у них больно выделяется слюна. Одновременно этим возникают очаги красноты на внутренней поверхности щек, отечность, появляются красные пятна на языке, на твердом небе и на дужках.

По мере развития болезни данные пятна становятся пузырьками с прозрачным или мутноватым содержимым, они окружены яркой краснотой, быстро начинают лопаться, формируя эрозии неглубокого характера. Больше всего высыпаний бывает на языке и на слизистых оболочках щек и десен, десны отекают и краснеют, могут резко увеличиваться и становиться болезненными лимфоузлы подчелюстные и шейные. Усугубляется течение герпетического стоматита наслоением на язвочки микробной флоры полости рта. В среднем заболевание длится около десяти дней.

Во время заболевания детей сложно накормить, их общее состояние сильно страдает, они теряют в весе, отказывают от груди, беспокойны и плохо спят, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта и деснами, обрабатывать язвочки, чтобы предотвратить вторичную инфекцию.

Не менее тяжело могут протекать и другие формы герпетической инфекции у детей, о которых мы будем говорить уже завтра. Также мы обсудим и лечение герпеса у детей.

Специфика герпеса, как болезни, заключается в том, что дети заражаются им значительно чаще взрослых. Причина здесь - в широкой распространённости вируса: даже если заболевания нет у родителей и ближайших родственников, уже в возрасте двух-трёх лет ребёнок невольно столкнётся с переносчиком. А сколько малышей заражается от больных матерей при беременности или сразу после родов!

В то же время, чрезмерно оберегать от заражения ребёнка с нормальной иммунной системой и состоянием здоровья, создавая для него стерильные условия, нельзя. Организм человека умеет вырабатывать пожизненный иммунитет практически ко всем типам герпеса, и стоит ребёнку один раз перенести болезнь - и на всю оставшуюся жизнь он уже будет надёжно защищён. Важно только, чтобы это первое заражение прошло легко и без осложнений.

Типы герпесвирусов, чаще всего вызывающие у ребенка заболевания

Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека являются 6 типов. Дети заражаются ими так же легко, как и взрослые, и потому во многих случаях переболевают соответствующими заболеваниями в младшем возрасте.

К этим вирусам относятся:

  • вирусы herpes simplex 1 и 2 типов, которые приводят к появлению характерных высыпаний в виде прозрачных пузырьков в том месте, через которое произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот с немытыми руками, предметами обихода и некоторыми продуктами питания. Потому у них симптомы чаще всего оказываются локализованными на губах (в виде так называемой простуды на губах);
  • Вирус герпеса 3 типа, называемый по латыни Varicella zoster. Вызывает ветрянку, которая у уже переболевших ею людей в редких случаях сменяется время от времени рецидивирующим опоясывающим лишаём;
  • Герпесвирус 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной развития инфекционного мононуклеоза. По статистике, к 13 годам этим вирусом инфицируется до половины детей, болезнь у которых протекает в смазанной или бессимптомной форме. Страшным последствием заражения этим вирусом является лимфома Беркитта, которой болеют дети в странах экваториальной Африки;
  • Вирус герпеса 5 типа, ещё именуемый цитомегаловирусом. Его особенностью является в большинстве случаев бессимптомное протекание инфекции и отсутствие каких-либо последствий заражения, из-за чего подавляющее большинство людей - и детей в том числе - являются переносчиками его;
  • Вирус герпеса 6 типа, очень известный педиатрам тем, что вызывает внезапную экзантему. Её очень часто путают с краснухой, за что она и получила своё второе название - псевдокраснуха.

Несмотря на то, что все эти вирусы широко распространены у детей, наибольшее количество неприятностей доставляют первые три типа. Мало того, что вызываемые ими болезни характеризуются яркой симптоматикой, так ещё и у заболевших зачастую возникают различные осложнения в виде стоматита, гингивита, менингита, энцефалита и других болезней.

Такие осложнения проявляются чаще всего после перенесения первичной инфекции, рецидивы же обычно значительно менее опасны. Да и первичное заражение герпесом вызывает осложнения обычно только при ослабленной иммунной системе у ребёнка.

Все герпетические инфекции имеет свои специфические клинические проявления и особенности при заражении ими, и потому заслуживают отдельного описания. Ниже мы подробнее остановимся на простом герпесе у детей, вызываемом вирусами herpes simplex 1 и 2 типов.

Характерные симптомы болезней

Симптомы, вызываемые герпетическими инфекциями у детей, очень похожи на таковые у взрослых, но чаще всего оказываются выражены значительно более ярко. Многое здесь зависит от возраста, в котором заразился ребёнок.

При заражении ребёнка в первые дни или даже часы после рождения обычно говорят про неонатальный герпес, характеризующийся особой симптоматической картиной и спецификой протекания.

У детей же более позднего возраста симптомы заболевания проявляются несколько иначе. Так, на первой, продромальной стадии не всегда можно понять, что у ребёнка начинается именно герпес. В это время ребёнок становится менее подвижным, у него повышается температура, он испытывает сильное недомогание и слабость. Зачастую на этом этапе появляются головные боли и воспаления горла, являющиеся признаком герпангины. Такие признаки легко принять за простудное заболевание и начать бороться не с той инфекцией.

На следующей стадии на губах и около них, в полости рта, иногда вокруг глаз, появляются красные зудящие высыпания. По мере увеличения их интенсивности, возрастает сила зуда, переходящего затем в боль.

Далее на высыпаниях появляются прозрачные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. По внешнему виду они идентичны таким же везикулярным высыпаниям у взрослых, но располагаются на большей площади и могут быть значительно сильнее выражены. При развитии у ребёнка герпетического гингивита и стоматита пузырьки появляются не только на наружных кожных покровах, но и в полости рта - на слизистых оболочках, миндалинах, языке и дёснах. При этом на дёснах они выглядят как маленькие белые точки, не менее болезненные, чем везикулы в других местах.

Со временем эти пузырьки становятся непрозрачными, и жидкость в них начинает напоминать гной. Всё это время заболевшего беспокоит сильная боль, а при герпангине - проблемы с глотанием пищи. Маленькие дети могут при тяжёлом протекании болезни много кричать и плохо спать.

На следующей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, в которой кишат вирусные частицы - их в буквальном смысле миллиарды, и на месте каждого пузырька появляется маленькая язвочка. Она быстро покрывается коркой и в таком виде перестаёт беспокоить ребёнка.

Последняя стадия - стадия заживления. Кожа на месте язвочек восстанавливается, струпья осыпаются и следов заболевания не остаётся.

Примерно такими же симптомами характеризуется неонатальный герпес, который, однако, имеет и свою специфику.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес часто называется ещё врождённым. Во многих случаях дети заражаются инфекцией во время самих родов или в первые часы после них, и симптомы болезни проявляются у них в первые дни жизни. Тяжесть симптомов и протекания болезни у них зависит от сроков заражения.

Наиболее тяжелы последствия заражения плода на ранних и средних сроках беременности: в этом случае у ребёнка может развиваться гидро- и микроцефалия, эпилепсия, ДЦП, цирроз печени, гепатит, поражения лёгких и глаз.

В случае если ребёнок оказывается заражённым непосредственно при родах или вскоре после них, у него можем развиваться одна их трёх форм неонатального герпеса:

  1. Локализованная форма, характерная примерно для 20-40% новорожденных с неонатальной герпетической инфекцией. При ней обычно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки глаз и рта. Генерализованных симптомов обычно не бывает, но на коже появляются единичные или сгруппированные везикулярные элементы. Чаще всего появление пузырьков происходит через неделю-две после рождения. Ещё через две недели при проведении правильного лечения они полностью заживают, не оставляя после себя следов;
  2. Генерализованная форма, при которой наблюдается полный спектр симптомов: первоначальное повышение температуры, вялость, срыгивания, одышка и апноэ, цианоз и симптомы пневмонии. Очень часто в патологический процесс вовлекаются надпочечники и печень. Эта форма герпеса проявляется в 20-50% случаев, при этом у пятой части младенцев регистрируются генерализованные симптомы без последующих высыпаний на коже;
  3. Поражающая форма, характеризующаяся поражениями нервной системы. При ней характерно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, наблюдающееся в 30% случаев, а при антенатальном заражении плода возможно развитие микроцефалии, гидроцефалии, а также появление внутричерепных кальцификатов. Проявление инфекции носит генерализованный характер и характеризуется дрожью, судорогами, ликвором, снижением аппетита ребёнка, цитозом.

Как правило, инкубационный период при заражении во время родов длится от двух до тридцати дней, и именно по его окончании появляются симптомы заболевания.

Пути заражения детей герпетической инфекцией

Заражение ребёнка герпесом в большинстве случаев происходит при общении его со сверстниками или взрослыми, являющимися носителями вируса.

В очень многих случаях заражение происходит от матери во время рецидива у неё герпеса. Особенно это актуально для детей грудного возраста: в этот период крайне тяжело соблюсти все меры предосторожности для защиты ребёнка от инфекции. К тому же, именно на этом этапе сама мать достаточно часто ограничивает свой рацион, что приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и возникновению рецидива болезни.

В любом случае, каждый переносчик вируса даже в латентной фазе может быть источником заражения. Поэтому прямой контакт ребёнка с человеком, который когда-либо болел герпесом, является рисковой ситуацией.

Кроме прямого контакта, заражение может произойти также следующими способами:

  • бытовым путём - через общую посуду, еду или одежду;
  • воздушно-капельным путём, когда рядом находится человек с рецидивом простуды на губах;
  • от матери при родах или беременности.

Последний способ передачи вируса наиболее актуален в том случае, если мать заражается герпесом первый раз во время беременности. Тут риск заражения плода довольно высок, и такое заражение чревато выкидышем.

По статистике, из 100 тысяч новорожденных, матери которых не имеют иммунитета к вирусу herpes simplex и заразились впервые во время беременности, 54% малышей рождаются с врождённым герпетическим заболеванием. Если же у матери имеется иммунитет к одному из двух типов вирусов герпеса, то это значение уменьшается до 22-26% малышей на 100 тысяч новорожденных.

Рецидив герпеса у матери при вынашивании ребёнка тоже может привести к заражению его, однако в этом случае реже проявляются серьёзные последствия, поскольку плод оказывается защищённым материнским иммунитетом.

Врождённый иммунитет ребёнка к герпесу

Если до беременности мать успела заразиться вирусом herpes simplex, то с большой вероятностью её ребёнку до полугодовалого возраста ничего не угрожает. У матери с нормальным иммунитетом после первого знакомства с вирусом (пусть даже оно прошло в её детстве) иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые при повторной встрече с вирусом быстро и надёжно его уничтожают.

Эти антитела называются иммуноглобулинами, обозначающимися обычно Ig. Против вирусов герпеса вырабатываются Ig классов М и G. Именно их ищут в крови при диагностике.

Из всех иммуноглобулинов через трансплацентарный барьер благодаря своим малым размерам успешно проникают только IgG. Они и создают у плода иммунитет против герпеса, с которым даже новорожденный малыш будет для вируса неуязвим.

Однако срок жизни этих антител - всего несколько месяцев, и спустя примерно полгода их в организме ребёнка уже не остаётся. Тогда он и становится восприимчивым к герпетической инфекции. Об этом свидетельствует и статистика: пик заболевания первичной инфекцией у детей приходится на 8-13-й месяц жизни.

Важно и то, что антитела передаются ребёнку вместе с молозивом и молоком матери. Чем дольше, следовательно, мать будет кормить ребёнка грудным молоком, тем дольше обеспечит ему защиту о герпетической инфекции.

Соответственно, если во время беременности мать заражается герпесом впервые, вирус поражает как её ткани, не причиняя, впрочем, ей слишком больших неприятностей, так и ткани и системы органов плода, что и является зачастую причиной многих осложнений и нарушений в его развитии.

Осложнения герпеса

Вообще, для детей опасен даже не сам герпес, а его осложнения. Именно они могут приводить к серьёзным нарушениям функций отдельных органов, а иногда - даже к инвалидности и летальному исходу.

Среди наиболее распространённых и опасных осложнений можно выделить следующие:

  • Энцефалит и менингоэнцефалит, развивающиеся как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Без лечения такие формы летальны в 90% случаев, а при нормальном лечении - в 50%;
  • ДЦП, развивающийся как ответ на тяжёлую форму протекания инфекции у новорожденных при отсутствии лечения;
  • Заболевания глаз: кератоконъюнктивит, иридоциклит, эрозия роговицы, эписклерит, хориоретинит, увеит;
  • ДВС-синдром;
  • Стоматит и гингивит;
  • Поражения печени, иногда - вплоть до гепатитов;
  • Герпангина и воспаления гландов.

В целом, при тяжёлых формах заболевания характерно поражение именно нервной системы, поэтому наиболее опасными являются энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП. Важно то, что генерализованные формы герпеса на ранних стадиях часто путают с другими инфекциями, что приводит к задержке в лечении и упущению сроков борьбы с болезнью. Именно поэтому важна своевременная диагностика.

Методы диагностики

Говоря про диагностику неонатального герпеса, необходимо в первую очередь сказать про планомерное и непрерывное отслеживание состояние матери в период беременности.

Регистрация на этом этапе рецидива болезни или первичной инфекции позволит в будущем, при появлении у ребёнка соответствующих осложнений, максимально быстро установить правильную их причину.

Важным методом диагностирования герпеса является осмотр ребёнка на предмет выявления у него характерных высыпаний. Кроме того, плач ребёнка и отказ его от пищи может быть результатом поражения десен и слизистых поверхностей рта.

Достаточно чёткими признаками герпеса являются также судороги непонятного происхождения или сепсис, не проходящий при целенаправленной борьбе с бактериальными инфекциями.

Дополнительно к симптоматической диагностике необходимо проводить инструментальные и лабораторные исследования:

  • «золотой стандарт», основанный на культивировании вируса из различных жидкостей и слизистых субстанций организма и отличающийся высокими чувствительностью и специфичностью;
  • электронная микроскопия;
  • иммунофлюоресцентный метод и прямое обнаружение вируса в жидкости везикул;
  • полимеразная цепная реакция;
  • исследование патологий плаценты, состояния сердца, печени, томография головного мозга.

В большинстве случаев при появлении пузырьковых высыпаний дальнейшая диагностика герпеса уже не требуется, и необходимо как можно скорее приступать к лечению болезни.

Терапия: медицинские препараты, народные средства и схемы лечения

При лечении герпеса у детей важно понимать, что даже локализованная форма заболевания без должной борьбы с ней грозит перерасти в генерализованную инфекцию.

При появлении любых внешних симптомов герпетической инфекции у новорожденных детей или малышей более старшего возраста необходимо проведение антивирусной терапии, например, с помощью Ацикловира. Его вводят в организм внутривенно в количестве 45 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки. Если инфекция генерализованная или имеются симптомы менингоэнцефалита, дозу повышают до 60 мг/кг в сутки.

Сроки лечения для локализованной и генерализованной форм составляют, соответственно, 14 и 21 день.

Необходимо помнить, что энтеральное введение Ацикловира часто бывает неэффективным.

Сами участки высыпаний на коже ребёнка следует обрабатывать мазями Ацикловир или Зовиракс 3-4 раза в сутки.

Если у ребёнка в результате заболевания началось поражение глаз и окологлазных оболочек, прописывается обработка их 3% раствором Видарабина, 1% раствором Йоддиоксиуридина, или 2% раствором Трифлуридина.

Очень эффективны при борьбе с герпетической инфекцией иммуноглобулины Пентаглобин, Сандоглобин, Интраглобин, Цитотек, Октагам. Они являются прямыми уничтожителями вируса в организме и потому широко используются при лечении генерализованной инфекции. Зачастую используются интерфероны - Виферон по 150000 МЕ 1 раз в сутки ректально на протяжении 5 дней - и антибиотики для подавления активизирующей микрофлоры.

Параллельно должна проводиться терапия ребёнка по поддержанию жизненно важных функций его организма.

Из народных средств для лечения герпеса применяют отвары и настои зверобоя и солодки. Они способствуют скорейшему заживлению язвочек на месте высыпаний.

Не стоит опасаться проникновения вируса простого герпеса в молоко матери при рецидиве у неё болезни. Даже при лечении ребёнка необходимо продолжать грудное вскармливание. Исключительными из этого правила случаями являются ситуации, когда при рецидиве заболевания у матери высыпания находятся на груди.

Профилактика детского герпеса

Профилактика герпеса у детей различается, в зависимости от самой формы болезни.

Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.

Если проявление герпетической инфекции у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.

Если же первый эпизод заболевания имел место у матери позже 36 недели, для профилактики поражения вирусом герпеса ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.

В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать малыша от контактов с людьми с явными симптомами простуды на губах, а при наличии их у матери - избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.

Если же ребёнок уже переносил простуду на губах, лучшей профилактикой повторного обострения болезни будет правильный, обильный и наполненный витаминами рацион, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе. А при возникновении у малыша любых заболеваний необходимо максимально быстро их вылечивать, поскольку даже простые ангины сильно подрывают иммунитет.

И помните: чем более здоровый образ жизни ведёт ребёнок, тем надёжнее он защищен от герпеса. Поэтому спорт, закалка и свежий воздух всегда будут самыми надёжными защитниками его от этой распространённой болезни.

Здоровья вам и вашему малышу!

Герпетическая инфекция в детском возрасте может быть врожденной или приобретенной. При этом врожденный герпес у детей также имеет свои разновидности. Существует множество видов герпеса, у людей диагностируют около 8 типов этой инфекции. Что касается детей, то они более всего подвержены заражению шестью типами герпесвирусов. Поскольку очень часто детский организм впервые встречается с инфекций, заболевание обычно протекает намного тяжелее, исключение составляет ветрянка. Во взрослом возрасте герпетическая инфекция имеет тенденцию к частым рецидивам. Симптомы и лечение разных видов герпетических инфекций в детском возрасте будут рассмотрены в нашей статье.

Типы герпеса

Всего науке известно около двухсот разновидностей вируса герпеса. Из шести видов, которыми могут заболеть дети, чаще всего диагностируются первые три из них. Давайте рассмотрим особенности этих шести герпетических инфекций:

  1. Герпес Лабиалис или первого типа. Данная инфекция может поражать кожные покровы в разных местах, но чаще всего высыпания появляются на лице в области губ или под носом. У детей герпес 1 типа может проявляться на глазах, пальцах рук, лбу и других участках лица.
  2. Генитальный герпес или ВПГ 2. Эта вирусная инфекция поражает гениталии или кожу вокруг них. Однако подобные симптомы и место локализации может давать и ВПГ 1, поэтому при диагностике важно провести лабораторные анализы, чтобы отличить герпес 2 разновидности от первой.
  3. Герпесвирус, вызывающий ветрянку, называется Варицелла-Зостер и относится к инфекции третьего типа. Обычно дети болеют ветряной оспой в раннем детском возрасте и переносят болезнь намного легче, чем взрослые. После выздоровления вирус оседает в тканях нервов и при активизации может вызывать опоясывающий лишай, для которого характерны пузырчатые высыпания по ходу нерва.
  4. Вирусный герпес 4-го типа – это инфекция, называемая Эпштейна-Барр. При проникновении в организм дети могут заболеть инфекционным мононуклеозом. Больше половины малышей уже инфицированы этой разновидностью герпетической инфекции. У некоторых детей мононуклеоз протекает в легкой форме и не дает характерных симптомов.
  5. Цитомегаловирус относится к пятой разновидности герпесвирусов. Обычно проявления цитомегаловирусной инфекции у детей не дают никаких симптомов и осложнений. Носителями этого вируса являются почти все люди. Однако при недостаточности иммунной системы инфекция может активизироваться и привести к опасным осложнениями и поражениям внутренних органов.
  6. Герпесный вирус шестого типа может проявляться разными заболеваниями у взрослых людей. При попадании в детский организм он вызывает такое заболевание, как детская розеола. Этот недуг чаще диагностируется у малышей до двухлетнего возраста.

Важно: вирусы ветрянки и простого герпеса чаще всего дают симптомы герпеса у детей.

Способы заражения


Если говорить про герпес у детей, то причины возникновения этих заболеваний и способы попадания инфекции в организм ничем не отличаются от них у взрослых. Исключение составляет лишь инфицирование во время родов и внутриутробный путь передачи инфекции.

Герпес на теле ребенка может появиться, если инфекция попадет в организм одним из пяти способов передачи:

  1. Воздушно-капельная передача происходит от заболевших детей или взрослых во время их чихания или кашля. Вирус герпеса очень летучий и заразный, поэтому инфицирование может произойти даже, если заболевший появится в садике в соседнем детском коллективе. Особенно это касается ветряной оспы.
  2. Прямой или бытовой. Герпес у детей может возникнуть при использовании общих с больным человеком предметов обихода и средств гигиены. Также появление герпеса у ребенка может спровоцировать прямой контакт с заболевшим человеком.
  3. Трансфузионный и трансплантационный пути заражения. Инфекция может попадать при переливании крови и при выполнении сложной операции по пересадке органов.
  4. Заражение новорождённых случается во время продвижения по родовым путям. Особенно велик риск заражения, если у матери генитальный герпес в активной фазе. Нередко таким образом происходит передача герпесвируса шестого типа.
  5. Трансплацентарный путь заражения. В этом случае герпесная инфекция у детей появляется еще в период внутриутробного развития. Такое инфицирование возможно, если мама, не имеющая в крови антител к конкретной форме герпесвирусов, первично инфицируется во время вынашивания. В этом случае герпес у малыша проявится сразу после рождения. Обычно он протекает достаточно тяжело и порой заканчивается летально.

Внимание! Если у беременной произойдет рецидив вирусной герпетической инфекции, то ребенок не заразится, поскольку у мамы уже есть антитела к этому возбудителю, и они передадутся малышу во время беременности.

Стоит понимать, что инфицирование простым герпесом маленьких детей чаще всего происходит от матери, которая постоянно находится рядом с ребенком. Это случается во время поцелуя чихания, кашля или облизывания сосок и ложек малыша. При этом вначале герпес у маленького ребенка до года проявляется в виде вирусного стоматита. Но после пятилетнего возраста, когда появляется иммунный ответ, инфекция начинает рецидивировать и тогда возникает герпес на теле ребенка.

Симптомы при герпесе

То, как проявляется герпес у детей, зависит от типа инфекции и формы заболевания. Мы рассмотрим проявления разных разновидностей недуга.

ВПГ


Как бы не проявлялся ВПГ 1(2), будь то генитальный герпес у ребенка или высыпания на лице, появление сыпи обычно сопровождается такими симптомами:

  • повышение температуры, но не обязательно;
  • общее недомогание;
  • жжение, зуд и покалывание в месте будущих высыпаний;
  • появление мелкопузырчатой сыпи;
  • пузырьки сами вскрываются, а содержимое выливается;
  • язвочки покрываются сухими корочками и заживают.

Стоит знать, что герпетическая инфекция на гениталиях детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых.

Варицелла-Зостер


Симптомы ветрянки знакомы почти всем взрослым. Обычно за пару дней до появления высыпаний у ребенка проявляются признаки недуга, характерные для обычной респираторной инфекции. Возникает чихание, покашливание, повышается температура. Малыш начинает плохо спать и отказывается от еды. После этого появляются высыпания в виде мелких пузырьков по всему телу. Сыпь сильно чешется и проходит за 4-6 дней. При этом перед каждым эпизодом появления сыпи наблюдается подъем температуры.

Стоит знать! Существуют как легкие формы ветрянки, протекающие без температуры и с единичными высыпания, так и тяжелые, сопровождающиеся поражением внутренних органов и тяжелыми осложнениями. Последняя разновидность чаще встречаются у грудничков.

То же самое можно сказать и про опоясывающий лишай, который имеет как тяжелую, так и легкую форму. Перед высыпаниями у малыша:

  • появляется озноб;
  • увеличиваются близлежащие лимфоузлы;
  • повышается температура;
  • малыш испытывает общее недомогание;
  • на месте высыпаний может снижаться чувствительность или появляться болезненные ощущения;
  • после этого возникает характерная сыпь, идущая по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий герпес у детей и взрослых относится к довольно серьезному неврологическому заболеванию. Его лечение должно проводиться только специалистом. Иногда требуется госпитализация.

Герпесвирусы четвертого и пятого типа


Герпетическая инфекция, называемая вирус Эпштейна-Барр, как правило, не сопровождается характерными высыпаниями на теле. Недуг часто ассоциируют с ангиной, но на самом деле он не является ею. Характерные симптомы:

  • высокая температура;
  • увеличение лимфоузлов;
  • могут увеличиваться селезенка и печень.

Важно! Мелкопузырчатая сыпь при вирусе 4-го типа обычно появляется, если лечение сопутствующих осложнений проводится с использованием антибиотиков пенициллиновой группы, чего делать нельзя.

Цитомегаловирус особенно опасен при внутриутробном заражении малыша, если у мамы нет антител к этой инфекции. В этом случае у плода развиваются патологии внутренних органов. Вылечить ребенка практически невозможно. Если инфицирование произошло в послеродовом периоде, то цитомегаловирус обычно никак не проявляется.

Розеола


Если говорить про проявления герпеса у детей и его лечение, то стоит упомянуть такой недуг, как розеола или псевдокраснуха. Еще его называют внезапной экзантемой. При этом у малыша перед появлением сыпи повышается температура, он ощущает общее недомогание, может быть рвота, понос, боль в горле и другие проявления.

Высыпания появляются на 7-14 день заболевания и проявляются в виде сыпи, очень напоминающей краснуху. Но в отличие от нее при надавливании на красное пятно оно становится белым. Эта сыпь проходит в течение нескольких часов, поэтому лечить герпес на теле у ребенка в таком случае не нужно.

Лечение


Мы расскажем, как лечить герпес на теле у малыша, вызванный инфекциями 1-3 типа. Подход к лечению должен быть комплексным:

  1. Прием специальных противовирусных препаратов.
  2. Назначаются иммуномодуляторы.
  3. Применяется симптоматическая терапия.
  4. Для лечения высыпаний врач прописывает средства для местного использования.

Лечение герпеса у детей специальными противовирусными препаратами оправдано при тяжелой форме течения заболевания, а также при частых рецидивах. Обычно для терапии используют средства на основе ацикловира и валацикловира. Самым эффективным лекарством считается Фамцикловир, но его не назначают в детском возрасте.

Прием иммуностимуляторов показан при ослаблении иммунной системы и частых рецидивах недуга. Также их обязательно назначают при течении недуга с различными осложнениями. В качестве иммуномодуляторов можно принимать Арбидол, Анаферон или Эргоферон.

Симптоматическая терапия подразумевает использование жаропонижающих лекарств и противовоспалительных средств с целью снижения температуры и уменьшения болевых ощущений. Для уменьшения зуда назначаются антигистаминные препараты. Они также помогают уменьшить отечность тканей.

Существует много мазей и кремов для местного использования, например, мази Ацикловир и Зовиракс. Самым эффективным считается Фенистил-Пенцивир. Эти средства используют при простом герпесе 1 (2) разновидности. При ветряной оспе высыпания просто обрабатывают зеленкой.

Герпетическая инфекция у детей – страшный кошмар для любого родителя. Это обусловлено тем, что протекание герпеса у детей характеризуется трудностью диагностирования и вероятностью возникновения неблагоприятных последствий и осложнений.

К тому же, герпесная инфекция у детей, согласно медицинской статистике, встречается чаще, чем у взрослых. Причина тому – широкое распространение герпесвирусной инфекции и недостаточно окрепший иммунитет ребенка.

Заразиться малыш может несколькими путями:

  • При тесном контакте с переносчиком;
  • Трансплацентарно;
  • Воздушно-капельным путем.

Рассмотрим детально симптомы и лечение вирусной инфекции у детей.

Герпесвирусные инфекции у детей могут возникать по причине заражения и активизации нескольких видов возбудителей:

  • Самым распространенным является . Признаки поражения обычно сводятся к образованию высыпаний на слизистых рта. У новорожденных и детей до 5 лет после заражения наблюдается повышение температуры и снижение общего состояния;
  • ВПГ 2 типа. Чаще всего провоцирует возникновение генитального герпеса. Может передаваться трансплацентарно при условии обострения у матери в период беременности или во время родов. Последствия для детей – возникновение осложнений типа или стоматита;
  • ВГЧ 3 типа напрямую связан с ветрянкой. Стоит отметить, что рецидивирующие формы нередко проявляются, как опоясывающий лишай. Дети до 7 лет крайне тяжело переносят такую форму болезни;
  • ВГЧ 4 типа. Вирус может поражать внутренние органы и кровь, протекание крайне тяжелое. Фиксировались случаи, когда маленькие пациенты в возрасте до года не переносили первичного проявления;
  • 5 тип – цитамегаловирус. Характеризуется разновидность бессимптомным протеканием. Диагностировать недуг можно лишь путем сдачи анализов;
  • . Герпесная инфекция у ребенка при условии, что возбудителем является вирус герпеса человека шестого типа, вызовет сначала значительное повышение температуры, а затем образование высыпаний по всему телу ребенка. Особенно подвержены заражению дети до 3 лет;
  • схож по характеру проявления с предыдущим возбудителем. Может приводить к синдрому хронической усталости.

Общая симптоматическая картина сводится к ряду характерных явлений:

  • Образованию сыпи;
  • Повышению температуры;
  • Снижением активности.

ОРВИ нередко является похожим по характеру проявления: чтобы вовремя обнаружить вирус, необходимо обратиться за помощью к .

Диагностика инфекционного герпесвируса

Важно! Если есть подозрение на поражение ребенка до пяти лет и старше, рекомендуется обратиться к с целью . Современные методики позволяют определить и выявить наличие или телесных жидкостях ребенка даже в случае бессимптомного протекания и отсутствия внешних проявлений.

Среди способов диагностирования выделяются описанные нами ранее методики:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Культуральный подход.

Лечение герпетической инфекции у детей

Сталкиваясь с такой проблемой, как вирус герпеса у ребенка, родители непременно задаются вопросами, чем лечить маленьких детей. Лекарства от герпеса назначаются с учетом возраста ребенка, стадии протекания заболевания, а также прочих нюансов, касающихся формы и дислокации высыпаний.

Важно! Вылечить ребенка до 7 лет и не причинить ему вреда возможно, лишь обратившись к . Он поставит точный диагноз, назначит обследование, если это потребуется, а также назначит комплекс лекарственных средств и препаратов, которые помогут эффективно и продуктивно осуществить лечение.

Стоит понимать, что все меры по борьбе с вирусом имеют целью подавление симптомов: вирус, однажды попавший в организм ребенка, останется с ним навсегда.

Если ребенок будет получать необходимый отдых и регулярно бывать на свежем воздухе, проявлять активность и подвижность, то его организм и вместе с тем иммунная система будут только крепнуть. Здоровый сон и отсутствие переутомлений сослужат хорошую службу в деле укрепления иммунитета маленького человека.

При малейшем подозрении на вероятность поражения ребенка герпесной инфекцией от окружающих рекомендуется ограничить контакты с потенциальным переносчиком. Всю жизнь «прятать» чадо не получится, однако выиграть время для укрепления и развития организма таким образом вполне возможно.