Первые месячные в 16 лет. Как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением? Когда необходимо обращаться к врачу

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

  1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
  2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
  3. – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

  1. - воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
  2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
  3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
  4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
  5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

  • первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
  • вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
  • – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
  • полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

Нарушение ощущений:

  • – длительные, обильные и болезненные менструации;
  • альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

  1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
  2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
  3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
  4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
  5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
  6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

  1. – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
  2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
  3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
  4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
  5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
  6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

  • гирсутизм;
  • гипертрихоз;
  • повышенная жирность кожи;
  • акне;
  • аллопеция, чаще в районе темени;
  • вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

  • калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
  • нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
  • долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
  • дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
  • исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Первые месячные для любой девочки – это достаточно серьезные изменения в ее привычной жизни, сопряженные с возрастными изменениями тела. К периоду, когда они начнутся, она должна быть готова эмоционально и физически, чтобы не испытывать каких-либо проблем.

Современные девочки знают о том, что будет происходить с их телом по мере взросления еще задолго до того момента, как придет время первой менструации за счет разговора с родителями или из различных источников, например, ознакомившись с данными в интернете.

Но важна информация с определенными индивидуальными нюансами, которую может дать только мама девочки, она же поможет ей в подборе средств для подмывания и ухода за телом в это время. Важно поговорить о течении первых месячных и последующих, становлении цикла и определенных отклонениях, при обнаружении которых девушке нужно обратиться к маме и врачу. Какие же признаки говорят о скором приходе месячных, в каких ситуациях, с какими из жалоб нужно посетить врача и что знать о гигиене?

Когда у девочки начинаются первые месячные?

Еще столетие назад их первая менструация наступала у девушек после 15-16 лет, сегодня девушки созревают раньше, и период наступления месячных колеблется от 11-12 лет до 15-ти, что не является отклонением от нормы.

У части девушек месячные наступают рано, у других – позднее, что связано с особенностями взросления, весом тела и многими иными факторами.

Срок начала месячных юной леди может зависеть от разных факторов, таких как:

  • наличие ранее перенесенных болезней и хронической патологии;
  • влияния наследственности по женской линии;
  • условий жизни и питания;
  • физической активности и тренированности, уровня физического развития.

Если выделения у женщин, близких родственниц девочки, начинались рано, у нее также будет склонность к более раннему началу менструации. Если девушка рослая, развитая и обгоняет по уровню физического развития своих одноклассниц, также стоит ожидать у нее начало зрелости раньше среднего возраста.

Если девочка слабая, худенькая и склонна к частым болезням, ее половое созревание будет закономерно отставать от средних нормативных значений.

Месячные могут наступить поздно при дефиците питания и нерациональном питании, малом поступлении с пищей минеральных и витаминных препаратов, которые необходимы для полноценного развития организма .

Раннее или позднее начало

В редких случаях у здоровых девочек (особенно азиаток и жительниц гор), менструации могут начаться с возраста 8-10 лет, но подобное ускоренное половое созревание у части из них может быть результатом нарушений в гормональном фоне, а также может быть спровоцировано высоким уровнем физической нагрузки. В редких случаях это могут быть индивидуальные особенности, которые определяются местом проживания и этнической принадлежностью.

Может быть и запоздалое , но если менструации не начались даже к 16-17 годам, необходимо обращение к врачу. Такая аномалия полового созревания, возможно, связана с нарушениями функционирования яичников, воздействием серьезных эмоциональных или физических стрессов, перегрузок или эндокринных заболеваний, затрагивающих прямо или косвенно половые гормоны.

Обратите внимание

Часто менструаций нет у девочек-спортсменок, которые тренируются очень много и длительно, придерживаются строгой диеты и проживают в неблагоприятной среде.

Симптомы скорых месячных

Есть определенные предвестники первых менструаций, которые может определить любая внимательная мама. Они хотя не сильно яркие, но вполне заметны для прицельного взгляда, и будут свидетельством того, что скоро возникнет первое кровотечение. С этого момента дочку нужно подготовить к возможным изменениям в теле и наступлению нового периода жизни.

За один-два года до первого кровотечения девушка начинает активно расти, у нее меняется фигура – наблюдается рост груди, округление бедер, рост тела в длину. В области подмышек и лобка появляются волосы, затем они начинают расти и на голенях.

Могут проявиться , которые захватывают как лицо, так и тело. Перед началом месячных, за несколько месяцев, девушки могут отмечать на трусиках изменение выделений – они становятся желтоватыми или прозрачными, белесоватыми без какого-либо резкого запаха, что говорит о нормальном функционировании половой системы и перестроении ее на женский тип. Это вполне нормальные события, не требующие беспокойства.

Появление , неприятного запаха и обильных выделений может говорить о воспалительном процессе или развитии неприятных инфекций. Это повод для безотлагательного посещения врача.

За несколько дней до того, как должны начаться первые месячные, возможно проявление ПМС – это . К нему относят резкие и частые смены настроения, апатию или агрессивное поведение, беспричинные головные боли, тянущие и спины, поясницы.

Первые менструации: течение процесса

Естественно, что основными признаками наступивших месячных у девочек будут кровянистые выделения, отделяющиеся из половой щели. Во время первых выделений может потеряться объем крови от 50-ти до 150-ти мл, что зависит от индивидуальных особенностей организма, наследственности, роста и веса. В первый день выделения обычно мажущие или отделяются каплями, объем крови теряется незначительно.

Обратите внимание

Обычно самым обильным становится второй и третий день, затем количество выделений прогрессивно сокращается. В среднем первые месячные длятся от трех суток до семи дней.

Первая менструация у девочки может приводить к ощущению дискомфорта и слабости, тянущим или болезненным ощущениям внизу живота. В последующие циклы подобные ощущения могут прекращаться или становятся не столь тягостными. Подобные проявления типичны и для большинства женщин, не стоит переживать по данному поводу, это индивидуальная реакция организма.

Для менструальных выделений типично наличие специфического запаха, который возникает в силу того, что при менструации помимо выделения крови, еще и активно выделяют секрет железы кожи и слизистых, чтобы подавлять воспаление. Первые подобные выделения, еще и на фоне недомогания, могут привести к стрессу девочки, и задача матери в этот момент помочь ей и поддержать, объяснить, что это физиологический процесс, который сопровождает взросление и приводят к изменениям организма и возможности деторождения.

Беседа о месячных с девочкой

Если ранее еще не проводилось подробных разговоров по поводу изменений организма и возможных взрослых аспектов жизни, самое время сделать это в преддверии первой менструации. Но тон беседы должен быть не поучительным, а дружеским общением. Нужно чтобы мать донесла до девочки важную информацию не только по физиологии месячных, особенностях критических дней и менструальных циклов.

Обратите внимание

Важно выделить дочке календарик, на котором нужно отмечать критические дни, чтобы своевременно замечать возможные отклонения и вычислить длину цикла. Подобная опция есть и в современных смартфонах.

Важно сказать, сколько в среднем длятся выделения, какова длина цикла, но первые один-два года становления репродуктивной функции возможны колебания. Надо также рассказать о том, как поддерживать полноценную гигиену, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем. Кровянистые выделения – это питательная среда для возможного размножения микробов, что при ненадлежащей гигиене грозит патологиями мочевой и половой сферы девочки, поэтому важно это подчеркнуть.

Нужно поговорить о том, что с момента начала месячных девушка вступает в детородный возраст, и при интимных контактах без предохранения может наступить беременность, которая в юном возрасте будет крайне нежелательной . Важно, чтобы девушка понимала все риски беременности и родов, а также остальных проблем, связанных с незащищенным сексом.

Сколько дней идут первые месячные у девочек

В подростковом возрасте, после первых месячных идет становление цикла, и последующие выделения можно ждать с периода от 21-го до 35-ти дней. В первые примерно два года возможна нерегулярность выделений с отклонениями как в меньшую, так и большую сторону, колебания вполне допустимы, это налаживание гормональной функции яичников. Циклы могут быть длиной 28 дней, следующий – 30 дней, затем 25. Если подобные колебания не исчезают на протяжении двух лет, тогда нужно обращение к врачу, если же возникают какие-либо серьезные или тревожные симптомы, врач также может помочь в определении того – норма это или отклонения.

Еще одна особенность, после первых месячных может быть относительно длительный перерыв, иногда длящийся даже до полугода, особенно при раннем начале выделений . Не стоит переживать по этому поводу, но нужно обязательно снабдить девочку средствами гигиены на случай непредвиденных ситуаций.

Если после первых выделений месячных долго нет, стоит поговорить с врачом, иногда такие паузы могут быть свидетельством серьезных сбоев в работе организма.

Важно вести календарик менструаций, отмечая на нем даты первого дня и длительность выделений, затем его нужно будет взять с собой на прием к врачу, если возникают какие-либо жалобы со стороны здоровья. Если на протяжении двух лет месячные установились, надобность в нем отпадает, если же выделения нерегулярны, стоит вести календарь постоянно, это поможет затем врачу определить проблему. Тревожными могут быть ситуации с короткими или слишком длинными промежутками между месячными или же при длительных выделениях.

Вопросы гигиены при менструации

Одним из ключевых вопросов при первых менструациях должны стать гигиенические аспекты. Матери важно подробно рассказать обо всех средствах гигиены, которыми можно пользоваться их дочерям. Обычно в период месячных женщины используют тампоны или прокладки. Для девочек предпочтителен второй вариант, так как применение тампонов нарушает естественный отток крови и требует более педантичного соблюдения гигиены, плюс, для их применения нужны соответствующие навыки.

Прокладками пользоваться удобнее, они хорошо впитывают и не дают дискомфорта, особенно если это изделия из хлопка с дышащим покрытием. Покрытие с сеточкой менее гигиенично, оно провоцирует раздражение и потливость кожи, формирует выраженный запах.

Смена прокладок проводится каждые примерно три часа, чем дольше носится прокладка, тем выше риски раздражения и инфекции, а также протекания, пачкающего одежду и нижнее белье. Ношение прокладки более 6-ти часов подряд грозит проблемами со здоровьем, поэтому важно их менять, даже если они не сильно запачканы.

Перед сменой прокладки нужно тщательно вымыть руки и использовать только качественные изделия, при возможности, во время смены прокладки подмыться или хотя бы протереть гениталии влажными салфетками для интимной гигиены. Не стоит использовать прокладки с различными добавками и отдушками, они могут привести к раздражению кожи и аллергии. Не нужно экономить на прокладках, дешевые изделия защищают хуже, изготавливаясь из низкого качества сырья. Важно хранить прокладки в упаковке, и раскрывать ее непосредственно перед применением, дабы не нарушить стерильность изделия.

Важно ношение в период менструации обычных трусов, которые сделаны из натуральных дышащих тканей. Стринги опасны развитием мочеполовых инфекций и рецидивирующей Попадание микробов с области ануса в область гениталий провоцирует опасные осложнения.

Первые дни менструации – это повод для отказа от приема ванны, стоит заменить ее приемом душа. Шейка матки во время выделений приоткрыта, прием ванны может грозить попаданием воды во влагалище и матку, что грозит воспалением. Важно часто подмываться, меняя прокладки, постоянно менять белье. Нежелательно пользоваться обычным мылом. Оно нарушает микробную флору гениталий, стоит заменить его на деликатные средства гигиены с молочной кислотой. Этот компонент хорошо защищает гениталии от различных инфекций.

Важно на протяжении первых месячных и всех последующих выделений отказаться от тяжелых физических нагрузок, отложить занятия спортом. Нагрузки провоцируют усиление выделений, равно как прием горячего душа или посещение сауны. Разрешена легкая нагрузка, обычные мероприятия бытового плана. Также необходимо ограждение от стрессов и эмоциональный покой, в связи с переменами настроения. Важно обратить внимание на питание, стоит устранить из рациона на время очень острые или соленые блюда, они также способны усилить выделение крови. Категорически во время месячных запрещен прием алкоголя.

С точки зрения гинекологии, наступление менархе является центральным событием в развитии женского организма. Возникновение первых месячных у девочек свидетельствует о появлении возможности вынашивать плод. В зависимости от типа питания, физического развития организма девочки, перенесенных ранее соматических заболеваний, бытовых и социальных факторов, а также от географического местоположения, сроки наступления менархе варьируются от 8 до 16 лет.

Предвестниками первой менструации являются беспричинная смена настроения, резкие перепады усталости и бодрости, головные боли. У девочек нередко болит низ живота и поясница, беспокоит тошнота и слабость.

    Показать всё

    Первые месячные

    Во время месячных происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки - эндометрия

    Конкретного возраста наступления менархе не существует – первые месячные указывают на развитие женского организма, его половое созревание. Наиболее часто критические дни у девочек начинаются в возрасте 11-14 лет, редко в десять лет. Начало менархе зависит от следующих факторов:

    • конституциональные особенности организма, в том числе физического развития ребенка;
    • перенесенные в детстве заболевания;
    • наследственность;
    • тип питания;
    • социально-бытовые условия проживания.

    Существует вероятность начала первых месячных в то же время, что и у мамы и бабушки девочки. Данная особенность обусловлена сильным генетическим влиянием. Также, если ребенок обгоняет в физическом развитии девочек-сверстниц, скорее всего, и месячные наступят несколько раньше.

    Позднее менархе возникает при дефиците белка, витаминов и микроэлементов в рационе девочки. Без сбалансированного питания нормальное половое развитие девушки замедляется.

    Раннее наступление критических дней (8-9 лет) иногда вызывается гормональными нарушениями либо чрезвычайными физическими нагрузками. Если менструации не начались к 16-17 годам, следует обратиться к врачу-гинекологу, поскольку данная особенность может свидетельствовать о нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, патологиях яичников и других эндокринных нарушениях.

    Симптомы

    Мама сможет без труда узнать об изменениях, происходящих с ее дочерью в предменструальный период. За 1-2 года до того как появляются месячные, у девочки усиливается развитие вторичных половых признаков:

    • фигура приобретает женственные черты;
    • увеличивается размер млечных желез;
    • бедра становятся более округлыми;
    • в области лобка и подмышечных впадинах начинают расти волосы.

    Из-за гормональной перестройки организма у многих девочек-подростков появляется угревая сыпь в области лица, груди и спины.

    За несколько недель до появления менархе девочка может заметить появление следов, которые выглядят как прозрачные, белые или желтоватые полосы на нижнем белье. В норме выделения не обладают неприятным запахом. Если девочка жалуется на зуд в области влагалища, неприятный запах выделений, необходимо посетить врача.

    Предменструальный синдром характеризуется следующими симптомами:

    • частой сменой настроения;
    • плаксивостью, усталостью;
    • апатией или истеричностью;
    • беспричинно возникающими головными болями;
    • чувством дискомфорта и болевым синдромом в области нижней части живота.

    Как проходит менархе

    Главным признаком месячных у девочек является появление скудных или обильных кровянистых выделений из влагалища красного или коричневого цвета. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, объем выделений составляет около 50-150 мл, причем в первый день крови выделяется немного – наиболее обильные выделения возникают во второй день, после чего их объем сокращается. В среднем первые месячные идут от 3 до 7 дней.

    Менструации сопровождаются ощущением слабости, боли в нижней трети живота. Впоследствии эти симптомы сохраняются и периодически возникают в течение всей жизни взрослой женщины.

    Характерный запах выделений связан с повышением секреторной активности слизистых желез влагалища, вырабатывающих специфический секрет.

    Девочке важно понять, что наличие менструации - своеобразный индикатор женского здоровья.

    Особенности

    У девочек менструальный цикл составляет порядка 21–35 дней. В течение первых двух лет он бывает нестабильным и может постоянно колебаться. К примеру, один менструальный цикл протекает 26 дней, а следующий 32 или 33 дня. Для девушки-подростка это является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. При наличии подозрений или ухудшении состояния девочки необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Интервалы между месячными иногда длятся от 1,5 до 6 месяцев, поскольку менструальная функция в таком юном возрасте не сформирована окончательно. Если перерыв между менструациями составляет более 2 месяцев, необходима консультация врача-гинеколога. Длительный промежуток между менархе и последующими месячными нередко свидетельствует о серьезном эндокринном сбое в работе молодого организма.

    В период первых менструаций следует посоветовать дочке завести календарь месячных, в котором отмечается начало и конец каждых месячных. Первые месяцы или даже годы полученная информация будет малополезной, поскольку цикл будет нерегулярным и нестабильным, но во взрослой жизни, когда менструации станут стабильными, такой календарь позволит отслеживать течение месячных. Слишком короткий или длинный промежуток укажет на проблему в работе женского организма.

    Соблюдение правил личной гигиены – один из важнейших моментов. В период критических дней взрослые представительницы женского пола активно используют тампоны и прокладки. Значительно реже применяют менструальные колпачки или капы - средство интимной гигиены, помещаемое внутрь влагалища.

    Наиболее предпочтительны для девочек именно прокладки. Тампоны затрудняют естественный отток крови, а менструальная капа имеет один значительный минус – для использования менструального колпачка требуются навыки его введения и извлечения.

    Предпочтение следует отдать прокладкам с хлопковым слоем. Так называемый пластиковый слой с сеточным покрытием менее гигиеничен и провоцирует раздражение нежной кожи и слизистых оболочек половых органов.

    Прокладка подлежит смене через 2-3 часа после начала использования. При более длительном ношении средства гигиены колонии микроорганизмов растут в геометрической прогрессии, что способно провоцировать возникновение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.


    Прокладки

    1. 1. Перед сменой прокладки обязательно мыть руки.
    2. 2. Прокладки с истекшим сроком годности использовать нельзя.
    3. 3. Во избежание раздражения кожи и возникновения аллергических реакций следует применять нейтральные прокладки без добавления различных ароматизаторов.
    4. 4. Покупать и использовать средства гигиены лучше от известных производителей. Дешевые нередко изготавливаются из низкокачественного сырья, что напрямую сказывается на здоровье девушки.
    5. 5. Прокладки нужно хранить в сухом месте. Большое количество влаги способно провоцировать рост различных грибковых микроорганизмов

    Водные процедуры

    Наиболее оптимальным вариантом является ежедневный душ. Обязательной гигиенической процедурой является подмывание с использованием нейтрального мыла для интимной гигиены. Процедура осуществляется 2-3 раза в течение дня

    Физические нагрузки

    Из привычного рациона временно следует исключить острые, чрезмерно жирные и жареные блюда, поскольку именно эта пища провоцирует прилив крови к органам брюшной полости

    Посещение гинеколога

    Первое посещение гинекологического кабинета должно состоятся не позднее 15 лет. В дальнейшем необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год.

    Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

    • месячные длятся 1-2 дня или более 7 суток (короткий период критических дней свидетельствует о нарушении эндокринной функции яичников, а длинный – об ухудшении сократительной способности матки или чрезмерную продукцию эстрогена);
    • при обильных кровянистых выделениях (более 150 мл);
    • если пауза между менархе и последующими месячными составила более полугода;
    • когда после относительной нормализации менструального цикла снова наблюдается нерегулярность (цикл составляет менее 21 дня или больше 32 дней);
    • в выделениях различимы крупные прожилки крови.

    Общее ухудшение состояния девочки, сопровождаемое сильными болями в области нижней части живота и поясницы, слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи.

Наступление месячных для девочки – не самое радостное событие. Приходится отказаться от привычных дел, меняется самочувствие. Но если по какой-то причине происходит задержка менструации – многие начинают паниковать. Почему это происходит? Давайте разберемся, что делать в сложившейся ситуации.

Сформированный менструальный цикл длится 21-36 дней. Первые два года после менархе (первой менструации) цикличность только формируется, в организме девочки происходят изменения, поэтому перерыв между месячными может увеличиваться или уменьшаться. Если кровянистые выделения приходят каждый месяц с большим интервалом, то переживать не стоит. Нарушением считается приостановка менструации более чем на шесть месяцев.

Чтобы знать, что делать при нарушении цикличности, нужно сначала определить причину задержки:

  • физиология;
  • состояние нервной системы, эмоциональное состояние;
  • гормоны;
  • интенсивные физические упражнения;
  • нарушение в питании;
  • смена климата;
  • резкая прибавка или потеря веса;
  • травмы или дефекты половых органов.

Приведение психологического состояния в норму

Нарушение менструального цикла тесно связано с эмоциональным состоянием. Нагрузки в школах и на дополнительных занятиях, переживания из-за противоположного пола, конфликты с родителями и сверстниками приводят к стрессовым ситуациям. Подростковый организм резко реагирует на подобные изменения и включает защитную функцию. От этого может произойти задержка месячных.

Нужно больше времени уделять занятиям, которые доставляют удовольствие, найти хобби, которое будет отвлекать от неприятностей.

Стараться побольше отдыхать, спать не менее 8-10 часов в сутки, причем на ночной сон должно отводиться не менее 6 часов.

Восстановление гормонального баланса

В подростковом периоде у девочки происходит процесс по перестройке гормонального фона. Активно вырабатывается гормон эстроген – именно он отвечает за наступление овуляции и начало месячных. Если же в организме подростка недостаток гормонов, то очередная менструация может не начаться в срок.

Если у девочки есть подозрение на сбой в работе гормонов, то откладывать визит к гинекологу нельзя. Почему происходит задержка, выяснит врач, который и назначит препараты. Обычно после курса гормональной терапии восстанавливается менструальный цикл.

Рациональные умеренные занятия спортом

Физические нагрузки благоприятно влияют на развитие организма в подростковом возрасте. Но здесь важно соблюдать меру – если спортивные занятия истощают организм, то нарушается цикличность менструации.

Силовые нагрузки на организм должны не приводить к утомлению, а придавать заряд бодрости.

На время формирования менструального цикла лучше отложить физические нагрузки повышенной сложности. Достаточно по утрам делать зарядку и не пропускать уроки физкультуры в школе.

Правильное развитие

Половое созревание у девочки начинается в период от 8 до 10 лет. В это время организм начинает усиленно расти и появляются половые признаки:

  • увеличение груди;
  • рост волос на лобке и в подмышечных впадинах;

Процесс полового развития длится около пяти лет. В этот промежуток появляются месячные. В 15-16 лет девочка считается половозрелой. Если до 16 лет менархе не пришли, то причина кроется в задержке развития.

Важно отметить, что в этой ситуации кровянистые выделения отсутствуют полностью. Это нарушение называется аменорея.

Родители должны первыми забить тревогу, если у дочери в 16 лет не было менархе. Своевременный поход к врачу и выявление причины поможет избежать последствий с зачатием в будущем.

Полноценное питание

Часто подростки недовольны своим внешним видом и фигурой, и девочки садятся на диету. В организм перестают поступать необходимые витамины и микроэлементы. Если вовремя не начать восполнять потери, то месячные прекращаются. Дополнительная опасность – задержка интеллектуального развития в связи с недостатком необходимых мозгу питательных веществ.

Ожирение также может стать причиной задержки месячных. В этом случае правильное питание и диета наладят менструальный цикл.

Что же делать?

  1. Вредные чипсы надо заменить рыбой, мясом, горячими блюдами, забыть о перекусах.
  2. Овощи и фрукты обязательны в рационе.
  3. Питаться лучше часто, но небольшими порциями.

Нехватка гемоглобина также относится к причине отсутствия месячных. Решить проблему можно приемом препаратов железа и фолиевой кислоты, которые назначит врач.

Своевременное лечение заболеваний

Вышеописанные причины задержки менструации в большинстве случаев проходят без болевых симптомов. Если же девочка в 13, 14, 15, 16 лет при отсутствии менструации чувствует боли в животе или пояснице, то необходимо посетить гинеколога. Только врач после обследования может назначить лечение – самолечение в этом случае опасно.

Инфекционные заболевания, прием лекарств могут привести к нарушению цикла – это еще одна причина, почему произошла задержка.

Сидение на холодных поверхностях приводит к переохлаждению половых органов, развиваются инфекционные заболевания, почему и нарушается а цикличность месячных. Все эти проблемы поможет решить квалифицированный доктор.

Выявление и лечение синдрома поликистозных яичников

Это довольно распространенная проблема женщин, часто встречается и в подростковом возрасте. Заболевание – проявление серьезных нарушений в работе яичников, гипофиза и надпочечников.

В организме замедляется выработка гормонов и менструальный цикл может прекратиться или не начаться вовсе. Если вовремя начать лечение, то можно избежать бесплодия в старшем возрасте.

Устранение других факторов

Встречаются случаи, когда у девочки задержка менструации связана с наследственностью. Это не является заболеванием или отклонением, а относится к физиологическим особенностям организма.

Путешествия к морю или поездки в другие страны могут привести к нарушению цикличности. На пляже после купания нужно всегда переодеваться в сухую одежду, чтобы не переохлаждаться. Курение, употребление спиртного должны быть полностью исключены.

Беременность как причину задержки менструации не стоит оставлять без внимания. Половое созревание девочек происходит быстрее, чем у мальчиков. Половая жизнь может привести к беременности даже в 14 лет. Родители в этой ситуации не должны оставаться в стороне, а как можно раньше заметить изменения и отвести девочку к гинекологу.

Если у девочки подросткового возраста полностью отсутствуют месячные или менструальный цикл нерегулярный, то не нужно самостоятельно искать причину задержки. При первых подозрениях на отклонение от нормы нужно записаться на прием к врачу-гинекологу, который скажет, почему произошла задержка. С приходом первой менструации каждая девушка должна регулярно посещать гинеколога.

Появляется в 9 – 14 лет и зачастую носит нерегулярный характер.

В норме месячные должны иметь цикл 21 – 35 дней и продолжительность 3 – 6 дней. Если каждый раз кровь на трусиках появляется неожиданно – то через 3 недели, то через 6, это говорит о нестабильности менструального цикла.

Современные мамы должны знать, что такое нерегулярные месячные у подростка и своевременно принимать меры, если критические дни перерастают в патологию.

Особенности менструального цикла у подростков

Первые несколько лет после менархе (первого кровотечения из половых путей) менструальный цикл не у всех девочек-подростков бывает регулярным. Его нестабильность связана с гормональной перестройкой организма и изменением работы эндокринной системы. Поэтому и частые месячные в возрасте 12, 14, 15 лет гинекологи считают нормой.

В течение 2 лет менструальный цикл должен установиться обязательно. Если же после менархе прошло больше 3 лет, а критические дни продолжают приходить в разное время, мама должна показать дочь детскому гинекологу для своевременного выявления заболеваний.

Поводом для срочного обращения к специалисту может стать любое отклонение:

  • Отсутствие месячных на протяжении трех и более месяцев.
  • Кровь выделяется каждые 2 недели на протяжении 2 – 3 месяцев.
  • В течение нескольких месяцев подряд цикл имеет продолжительность больше 45 дней.
  • Длительность каждой менструации превышает 7 дней.
  • Интенсивное кровотечение вынуждает менять средство гигиены каждые 2 часа и чаще.
  • Резкие колебания веса.
  • Кожа становится жирной и появляются угри.
  • Наблюдается гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле.
  • Симптомы беременности, если девушка в 14 – 16 лет уже ведет половую жизнь (иногда месячные продолжают идти даже после зачатия).

Данные медицинской статистики показывают: с нестабильным менструальным циклом сталкиваются более 50 % девочек пубертатного возраста. Задержка месячных и их полное отсутствие у подростка в гинекологии определяется термином аменорея. Если длительность цикла превышает 35 дней, врачи ставят диагноз «олигоменорея».

Безопасные причины нерегулярных месячных у девочек

Рассмотрим, какие в 14 лет причины нерегулярного цикла месячных могут быть у взрослеющих девочек. Сразу скажем о воздействии внешних факторов. На работу половой системы может повлиять как неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, так и нездоровая атмосфера в семье. Асоциальное поведение родителей и недостаточное внимание угнетает психику ребенка и отражается на его развитии.


Другие причины нестабильных месячных в пубертатном периоде:

  1. Стрессы – частые неприятности и переживания негативно отражаются на состоянии организма юной девушки. Психоэмоциональные перегрузки повышают вероятность нерегулярного прихода месячных.
  2. Наследственная предрасположенность – если мать имеет гинекологические проблемы, скорее всего, генетически они передадутся и дочери.
  3. Физические нагрузки – усиленные занятия спортом, неправильный распорядок дня, дефицит часов сна создают непомерные нагрузки на хрупкий организм. Работая в усиленном режиме, он не успевает полноценно справляться со всеми функциями.
  4. Нерациональное питание – изобилие фаст-фудов и прочей неполезной еды, как и дефицит витаминов и микроэлементов, вредны в подростковом возрасте. Чтобы месячные стабилизировались как можно скорее, девушка должна придерживаться правильного рациона питания, следить за весом и избегать излишней худобы или ожирения.

Причиной нерегулярных месячных в 13 лет у девочек и взрослых женщин также может стать перемена климата. Смена места жительства, путешествие за границу и отдых на море в своей стране вынуждают организм акклиматизироваться. Из-за этого случаются сбои цикла.

Первые менструации у девочек приходят после оволосения лобковой и подмышечной зоны и начала роста груди. Врачи говорят, что организм становится готовым к кровотечениям в тот момент, когда объём жировой ткани составляет 17 %. Но для регулярного цикла организму необходимо 22 % жировой ткани. Наблюдения показали, что у полных девочек менструации начинаются раньше, чем у худеньких, и устанавливаются быстрее.

Нерегулярные месячные у подростков как признак заболевания

Если у девочки подростка нерегулярные месячные не связаны с физиологическими факторами, ей необходимо пройти обследование на предмет развития серьезного заболевания. В первую очередь врач должен обратить внимание на состояние половых путей и яичников. Свищи, травмы мочеполовых органов, онкологические изменения, рабочий дисбаланс между гипофизом и яичниками отрицательно влияют на менструальный цикл.

Сделать критические дни нестабильными могут хламидиоз и вирус папилломы человека – инфекционные заболевания. Для них характерны ювенильные кровотечения. Это обильные кровотечения более 7 дней, изнуряющие организм и приводящие к развитию анемии. Сильные кровотечения нередко открываются после задержки месячных. Новые менструации могут не наблюдаться в течение 2 – 6 месяцев.

Черепно-мозговые травмы также нарушают менструальный цикл у девочек-подростков. Выработка женских гормонов возложена на гипофиз. После аварии или сильного удара с повреждением черепной коробки гипофиз травмируется и начинает работать неправильно. В результате месячные постоянно задерживаются.


Какие еще заболевания нарушают менструальный цикл у девочек:

  • Недостаточность яичников.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Недоразвитие матки или яичников.
  • Повышение уровня пролактина в крови.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Патологии щитовидной железы.

У девочек, как и у взрослых женщин, причинами нестабильных кровотечений могут быть эндометриоз и эндометрит. Обе патологии нарушают синтез гормонов и влекут нерегулярные месячные.

Диагностика и лечение

Девочки с нарушенным менструальным циклом в обязательном порядке проходят обследование:

  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Измерение индекса массы тела.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Анализы для уточнения гормонального статуса.

Лечить нерегулярный цикл месячных у подростков врачи должны с учетом причины нарушения. Девочка-спортсменка или ответственный ребенок, который старательно делает уроки и готовится к экзаменам, не досыпает и постоянно волнуется, должен изменить режим дня и отводить время для полноценного отдыха.

Если девочка соблюдает диету, подражая кумирам, и доводит себя до истощения, ей понадобится помощь детского психолога, диетолога, нутрициолога.


Если причиной нерегулярного цикла стал сахарный диабет, гиперплазия надпочечников или гипотиреоз, как лечить основную проблему и сопутствующие заболевания, врач решит на основании клинической картины – после этого «неправильные» месячные отрегулируются.

Медикаментозная регуляция цикла месячных у подростков проводится следующим образом:

  1. Гормонотерапия – пациентке подбирают оптимальный препарат и в процессе лечения контролируют уровень гормонов в крови.
  2. Витамины – врач делает упор на правильное питание и назначает поливитаминные комплексы с преобладанием витаминов E и B.
  3. Гомеопатия – подростку назначают препарат Циклодинон (капли или таблетки), если организм не страдает аллергией на его компоненты. На юный организм растительное средство воздействует мягко. Схему приёма разрабатывает врач с учетом причины и симптомов заболевания. Обычно препарат принимается утром и на ночь.

Противозачаточные таблетки с целью регуляции менструального цикла назначают даже девственницам. Препараты, подобранные врачом, безвредны.

Если после очередной задержки открываются обильные кровотечения и возникают головокружения и общая слабость, девочку направляют на процедуру выскабливания. До начала ее проведения девственную плеву обкалывают Новокаином. Инъекции уберегут ткань от разрыва.

Если нерегулярные месячные у подростка не связаны с заболеванием, родителям даются рекомендации по нормализации распорядка дня ребенка и по питанию. Важно окружить девочку заботой и любовью и уберечь от стрессов и переживаний. Но если несмотря на все старания цикл все равно не налаживается, есть смысл пройти тщательное обследование и выявить особенности организма. Возможно, причина сбоя месячных неопасна и индивидуальна.