Прогрессирующая энцефалопатия головного мозга прогноз. Проявления острой энцефалопатии. Симптомы сосудистой энцефалопатии.

Любые болезни головного мозга крайне опасны для здоровья. Каждый участок этого органа отвечает за определенные функции и если он повреждается, то у человека возникают различные сбои. Из этой группы заболеваний можно выделить, такую патологию, как энцефалопатия. Для нее свойственны дистрофические изменения тканей мозга преимущественно диффузного (рассеянного) характера. Болезнь имеет прогрессирующие течение и часто возникает на фоне других заболеваний. По мере развития энцефалопатии у больного наблюдается существенное уменьшение определенных участков мозга. Из-за такого патологического процесса ухудшается функциональность систем организма.

Лица с церебральным параличом также подвержены риску недоедания, рецидивирующих инфекций легких и прогрессирующей болезни легких. Лица, наиболее подверженные риску возникновения этих проблем, - это люди с спастической квадриплегией. Первоначально дети должны оцениваться на предмет их способности глотать, что обычно делается с помощью модифицированного исследования ласточки бария. Рекомендации по изменению диеты будут получены из результатов этого исследования.

В тяжелых случаях, когда проблемы с глотанием вызывают недоедание, врач может рекомендовать пробирку для кормления, через которую пищу и питательные вещества вводят через горло и в желудок, или гастростому, при которой хирургическое отверстие позволяет разместить трубку Прямо в желудок.

Существует врожденная энцефалопатия, которая возникает при внутриутробном развитии плода из-за различных факторов. К ним относятся сбои генного кода, ставшие причиной аномалий в нервной системе, а также гипоксия (нехватка кислорода в головном мозге) и родовая травма. Прогрессировать заболевание может сразу после рождения или спустя какое-то время. От энцефалопатии, полученной при родах есть шансы вылечиться, но часто люди остаются инвалидами на всю жизнь из-за оставленных болезнью последствий. Уменьшить степень проявлений и не дать прогрессировать этой разновидности патологии возможно за счет ранней диагностики мозговых повреждений. Организм ребенка обладает хорошими регенеративными способностями, поэтому ткани могут быстро восстановиться при правильно составленном курсе терапии.

Несмотря на то, что в течение многих лет было проведено множество процедур для слюнотечения, нет надежного лечения. Они, подобно гликопролиту, могут уменьшить поток слюны, но могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор и удержание мочи. Хирургия, хотя иногда и эффективна, представляет риск осложнений. Некоторые дети получают преимущества от методов биологической обратной связи, которые помогают им быстрее распознавать, когда их рты открываются и начинают пускать слюни.

Интраоральные устройства, которые способствуют улучшению положения языка и глотания, все еще оцениваются, но они, по-видимому, уменьшают слюноотделение у некоторых детей. Пероральные препараты, такие как диазепам, баклофен, дантролен натрия и тизанидин, как правило, используются в качестве первой линии лечения для расслабления жестких, сокращенных или гиперактивных мышц. Эти препараты просты в использовании, за исключением того, что дозы, достаточно высокие, чтобы быть эффективными, часто имеют побочные эффекты, включая сонливость, расстройство желудка, высокое кровяное давление и возможное повреждение печени при длительном применении.

Энцефалопатии головного мозга у взрослых встречаются значительно чаще. Возникают они вследствие различных факторов и на фоне тяжелых патологий, при которых ухудшается мозговой кровоток. Хроническая травматическая энцефалопатия может возникнуть из-за травмы головы и ее признаки проявляются приступообразно.

При энцефалопатии головного мозга у пожилых признаки обычно схожи с другими типами патологии. Возникает она преимущественно из-за того, что в старческом возрасте у людей нарушается питание мозговых тканей. Ведь со временем в головной мозг хуже поступает сахар и кислород, поэтому происходят сбои в нервной системе.

Пероральные препараты очень подходят для детей, которым требуется лишь небольшое снижение мышечного тонуса или у которых есть обобщенная спастичность. Иногда врачи используют «промывки» спиртом, которые являются инъекциями алкоголя в мышцы, чтобы уменьшить спастичность. Преимущества от нескольких месяцев до двух лет или более, но побочные эффекты включают значительный риск боли или онемения, и для этой процедуры требуется высокая степень способности к действию нервной атаки.

Доступность новых и более точных методов для введения спазмолитических лекарств заключается в перемещении лечения спастичности к хемоденсервированию, при котором инъекционные наркотики используются для атаки и расслабления мышц. Ботулинический токсин, вводимый на местном уровне, стал стандартным лечением гиперактивных мышц у детей со спазматическими нарушениями движения, такими как церебральный паралич. Ряд исследований показал, что он уменьшает спастичность и увеличивает диапазон движения мышц-мишеней.

Причины и виды болезни

Понять, что такое энцефалопатия можно, но для этого нужно выяснить ее причины. В виду того, что эта болезнь является следствием различных патологических процессов, то следует разбирать ее на примерах. На сегодняшний день существуют такие виды энцефалопатии:

  • Алкогольная энцефалопатия (энцефалополинейропатия). Этот диагноз ставится обычно тем людям, которые злоупотребляют спиртными напитками. Из-за алкоголизма постепенно умирают нейроны (нервные клетки) головного мозга и возникают различные осложнения, связанные с интоксикацией организма. Такой тип энцефалопатии лечение имеет стандартное, но важно отказаться от вредной привычки. Иначе смысла от терапии не будет и больного ждут различные последствия;
  • Энцефалопатия, возникшая вследствие травмы. Обычно возникает такая болезнь после тяжелого ушиба головы и при этом у больных часто наблюдаются нарушения в поведении и сильные головные боли. Лекарства подбираются в зависимости от тяжести повреждений и в наиболее тяжелых ситуациях приходится поводить операцию. При отсутствии лечения болезнь видоизменяется и возникает хроническая травматическая энцефалопатия, которую устранить уже не так просто и проявляется она приступообразно;


Нежелательные побочные эффекты мягкие, кратковременные и состоят из боли при инъекции и случайных симптомов гриппа. Интратекальная терапия баклофеном использует имплантируемый насос для доставки баклофена, миорелаксанта, в жидкость, окружающую спинной мозг. Баклофен работает, уменьшая возбудимость нервных клеток в спинном мозге, что, в свою очередь, уменьшает мышечную спастичность по всему телу. Поскольку он вводится непосредственно в нервную систему, доза интратекального баклофена может достигать одной сотой дозы внутрь.

Исследования показали, что это уменьшает спастичность и боль и улучшает сон. Насос представляет собой размер хоккейного диска и имплантируется в живот. Содержит перезаправляемый резервуар, подключенный к сигналу тревоги, который звучит, когда резервуар низкий. Насос программируется с помощью электронной телеметрической палочки. Программа может быть отрегулирована, если мышечный тонус ухудшается в определенное время дня или ночи.

  • . Возникает она при рождении из-за аномалий в развитии внутренних органов, а также при сбоях в иммунной системе. Курс терапии обычно заключается в приеме стимулирующих средств и физиотерапии. Если не пройти его вовремя, то могут остаться последствия, например, отсталость в развитии, эпилепсия, детский церебральный паралич;
  • Резидуальная энцефалопатия. Такая форма болезни возникает из-за сильного неврологического дефицита. Вызвать его могут травмы при родах и вирусные инфекции. Часто резидуальная энцефалопатия появляется у малышей с нарушенным кровотоком головного мозга. Терапия обычно симптоматическая с применением методов физиотерапии;
  • Метаболическая энцефалопатия (дисметаболическая, токсическая). Эта форма возникает вследствие различных нарушений в обмене веществ. Причиной развития часто становится интоксикационный период, возникший вследствие дисфункции почек или печени. Иногда такой сбой может вызвать сахарный диабет, так как чересчур повышенная глюкоза в крови обладает токсическим воздействием. Низкий уровень сахара также провоцируют сбои в обмене веществ. Дисметаболическая энцефалопатия возникает и во время приема тяжелых препаратов и наркотических веществ. Отравление токсичными элементами, особенно при постоянном контакте с ними, не менее значимая причина развития заболевания. Она свойственна преимущественно рабочим на предприятиях. Лечение метаболической энцефалопатии заключается в нормализации обменных процессов и восстановлении функций поврежденных систем организма;
  • Лучевая энцефалопатия. Такой вид патологии является следствием облучения организма. У больного наблюдаются психические расстройства. Такая форма энцефалопатии головного мозга лечение требует особое и необходимо использовать методы снятия симптомов облучения;
  • Очаговая энцефалопатия. Известно, что ее причина скрывается в полиомавирусной инфекции и повреждаются лишь отдельные части мозга. Страдает от такой болезни больше мужской пол, чем женский и лечение патологии зависит от состояния иммунной системы человека.

При энцефалопатии причину найти достаточно непросто, поэтому составление схемы лечения и диагностику нужно доверить опытному врачу. Самолечение в такой ситуации может значительно усугубить состояние больного.

Баклофен-насос имеет небольшой, но значительный риск серьезных осложнений, если он терпит неудачу или если он запрограммирован неправильно, если катетер скручен или согнут или если сайт вставки заражен. Нежелательные, но редкие побочные эффекты включают перенапряжение мышц, сонливость, головную боль, тошноту, рвоту, головокружение и запор.

В качестве мышечной релаксантной терапии баклофеновый насос лучше всего подходит для людей с тяжелой хронической жесткостью или неконтролируемыми движениями мышц по всему телу. Доктора успешно имплантировали насос детям в возрасте 3 лет. Ортопедическая хирургия часто рекомендуется, когда спастичность и жесткость настолько интенсивны, что им трудно или больно ходить и двигаться.

Симптомы


Такое заболевание, как энцефалопатия симптомы имеет достаточно разнообразные. Зависят они от локализации повреждения и причины развития патологии. Среди признаков болезни можно выделить наиболее распространенные:

  • Быстрая утомляемость;
  • Снижение умственной активности;
  • Ухудшение памяти;
  • Сбои в режиме сна;
  • Низкая сопротивляемость организма к стрессовым ситуациям;
  • Подавленное настроение;
  • Шум в ушах;
  • Головная боль;
  • Раздражительность;
  • Раздвоенное изображение перед глазами;
  • Уменьшение остроты слуха и зрения;
  • Увеличение сухожильных рефлексов;
  • Повышение мышечного тонуса.

При энцефалопатии головного мозга симптомы проявляются в основном приступообразно. Часто происходят сбои при движениях рук и ног и теряется координация движений.

В операционной, хирурги могут растянуть мышцы и сухожилия, которые пропорционально очень коротки. Найти эти мышцы может быть сложно. Кроме того, поскольку организм делает естественные корректировки для компенсации мышечных дисбалансов, эти корректировки могут быть проблемой, а не компенсацией.

В последние годы также изменилась координация ортопедической хирургии. Раньше ортопедические хирурги предпочитали выполнять все операции, необходимые ребенку в одно и то же время, обычно от 7 до 10 лет. Из-за времени, затраченного на выздоровление, которое обычно составляло несколько месяцев, все это в то же время сокращало количество времени, проведенного ребенком в постели. Теперь большинство хирургических процедур можно проводить в амбулаторных условиях или с кратковременным пребыванием в больнице.

В более редких случаях у человека становится бессвязной речь. При серьезных поражениях нервной ткани к основным симптомам присоединяются вегетативные сбои, например, одышка, нарушение ритма сердца, скачки давления, потливость и т. д.

Энцефалопатия головного мозга преимущественно быстро прогрессирует и на запущенных этапах развития может возникнуть болезнь Паркинсона. Помимо нее, иногда повреждаются жизненно важные участки мозга вследствие чего человек может умереть от удушья или полного паралича.

Дети обычно возвращаются к своему нормальному образу жизни через неделю. Поэтому врачи считают, что гораздо лучше проводить пошаговые операции и выполнять их по времени, соответствующим возрасту и уровню развития ребенка. Оптимальный возраст для исправления этой спастичности с хирургией удаления аддукции составляет от 2 до 4 лет. С другой стороны, лучшее время для выполнения операции по удлинению связок подколенного сухожилия или ахиллова сухожилия составляет от 7 до 8 лет. Если операция удаления аддукции задерживается в то же время, что и удлинение подколенного сухожилия, ребенок научится компенсировать спастичность в аддукторах.

В большинстве случаев энцефалопатия головного мозга проявляется вместе с психическими расстройствами. Больных преследуют галлюцинации и находятся они в депрессионном состоянии.

Проявления острой энцефалопатии


Острая энцефалопатия является следствием серьезных нарушений в головном мозге (отеков, массивных сбоев в кровообращении) Наиболее активно проявляются такие симптомы:

С более короткими периодами восстановления и новыми и менее инвазивными хирургическими методами клиницисты могут время от времени планировать операции, которые используют возраст и возможности развития ребенка для достижения наилучшего результата. Селективная дорзальная ризотомия - это хирургическая процедура, рекомендуемая только для случаев сильной спастичности, когда все более консервативные методы лечения - физиотерапия, оральные препараты и интратекальный баклофен - не смогли уменьшить спастичность или хроническую боль.

В процедуре хирург избирательно позиционирует и разделяет чрезмерно активные нервы у основания позвоночника. Иногда он также используется для коррекции сверхактивного мочевого пузыря. Потенциальными побочными эффектами являются сенсорная потеря, онемение или неудобные ощущения в областях конечностей, которые когда-то были снабжены секционированным нервом.

  • Сильная головная боль особенно в районе затылка;
  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Ухудшение зрения;
  • Беспокойное состояние;
  • Головокружение;
  • Онемение различных участков тела;
  • Угнетение сознания;
  • Общая слабость;
  • Судороги;
  • Ослабление мышц (парезы).

Диагностика

При энцефалопатии диагностика выполняется с помощью таких методов:

Некоторые врачи беспокоятся, потому что они инвазивны и необратимы и могут лишь незначительно улучшить функцию. Продолжающиеся исследования продолжают изучать эффективность этой операции. Имплантированный электрод избирательно стимулирует нервы у основания спинного мозга, чтобы ингибировать и уменьшать активность нервов. Эффективность стимуляции спинного мозга для лечения церебрального паралича еще должна быть проверена в клинических испытаниях. Это альтернативное лечение считается только тогда, когда другие консервативные или хирургические методы лечения не были успешными в расслаблении мышц или облегчении боли.

  • Ультразвуковая допплерография. Она выполняется для изучения состояния сосудов головного мозга;
  • Реоэнцефалография. Такой метод не относится к инвазивным, то есть не требуется проникать внутрь организма. Благодаря реоэнцефалографии можно узнать в каком состоянии находятся стенки сосудов;
  • Магнитно-резонансная томография. Этот инструментальный метод стал незаменимым для выявления многих патологических процессов и такая болезнь, как энцефалопатия не стала исключением. Благодаря своей функциональности аппарат позволяет разглядеть каждый участок мозга, в том числе и белое вещество;
  • Методы выявление основной болезни. Перед тем как составлять лечение энцефалопатии головного мозга необходимо выявить основную причину патологии. Для этого используются различные методы, например, биопсия, анализ крови, люмбальная пункция и т. д.

Курс терапии


Ортопедические устройства - такие как приборы и шины - используют внешнюю силу для коррекции нарушений мышц. Ортопедические технологии за последние 30 лет продвинулись из металлических стержней, которые были прикреплены к громоздким ортопедическим ботинкам, к устройствам, которые индивидуально отформованы из высокотемпературных пластмасс для достижения точной посадки. Шины также используются для коррекции спастичности в мышцах руки.

Устройства, которые помогают людям двигаться легче и успешно общаться дома, в школе или на работе, могут помочь ребенку или взрослым с церебральным параличом справиться с физическими и коммуникационными ограничениями. Электрические инвалидные коляски позволяют наиболее сильно поврежденным взрослым и детям успешно двигаться.

Ответ на вопрос можно ли вылечить энцефалопатию обычно зависит от степени повреждения тканей головного мозга. Потребуется не только вылечить травмированные участки, но и устранить причину патологии. Для этого используются такие методы:

  • Соблюдение здорового образа жизни. Необходимо пересмотреть меню, хорошо высыпаться, а также изменить свое отношение к вредным привычкам и спорту:
    • Из своего ежедневного рациона желательно убрать всю вредную пищу, например, жареную и копченую еду лучше заменить на блюда, приготовленные на пару. Сладости и различные снеки можно поменять на овощи и фрукты, которые богаты на витамины и микроэлементы;
    • От вредных привычек следует полностью отказаться, так как энцефалопатия головного мозга иногда возникает вследствие употребления алкоголя и курения сигарет;
    • Режим сна необходимо откорректировать. Следует полноценно высыпаться, а для этого нужно спать не менее 8 часов в день;
    • Занятия ЛФК (лечебной физкультурой). Относиться к спорту следует положительно, но не перенапрягаться. В день желательно уделять не менее 5-10 минут занятиям гимнастикой. Подбирать комплексы упражнений должен специалист, ориентируясь на состояние здоровья больного.
  • Прием препаратов. Употребление специальных медикаментов является основной терапии, так как лечить энцефалопатию без них не получится. Потребуется пропить сосудорасширяющие и мочегонные препараты для замедления прогрессирования заболевания. Хорошим лечебным эффектом обладают таблетки для улучшения кровообращения и нейропротекторы. В некоторых ситуациях используется концентрированный раствор тиамина (витамина В1);
  • Оперативное вмешательство. Если причина болезни скрывается в серьезных сосудистых сбоях, то энцефалопатия лечится с помощью операции. После нее, обычно улучшается мозговой кровоток и общее состояние пациента. Чаще всего используется эндоваскулярная операция, которая фактически не задевает мозговые ткани;
  • Применение методов физиотерапии. Среди ее процедур можно выделить электрофарез, озонотерапию, магнитотерапию и т. д. Иногда болезнь лечится с помощью очищения крови, например, с помощью плазмафареза.

Народная медицина


Компьютер, вероятно, является самым ярким примером устройства связи, которое может иметь большое значение в жизни людей с церебральным параличом. Укомплектованный компьютером и синтезатором речи, ребенок или взрослый с церебральным параличом могут успешно общаться с другими. Например, ребенок, который не может говорить или писать, но может совершать движения головы, может контролировать компьютер с помощью специального подсвеченного указателя, который прикрепляется к группе.

Терапевтическая электрическая стимуляция, также называемая нейромышечной электрической стимуляцией, пульсирует электричество к двигательным нервам, чтобы стимулировать сокращение в отдельных группах мышц. Электрический порог стимуляции, который включает в себя применение электрической стимуляции при интенсивности слишком низкой, чтобы стимулировать сокращение мышц, является спорной терапией. Исследования не смогли продемонстрировать свою эффективность или значительное улучшение с их использованием.

Использовать методики народной медицины допускается лишь в сочетании с основным курсом терапии и после разрешения лечащего врача. Вылеченные люди больше всего хвалят такие рецепты:

  • Луковая настойка. Для приготовления необходимо взять 2 лука и хорошо их выжать. Затем добавить в емкость мед в соотношении 1 к 2 и хорошо перемешать с соком. Применять готовый настой желательно осенью по 2 ст. л. 2-3 раза в сутки;
  • Клевер от звона в ушах. Потребуется взять 3 ст. л. измельченного основного ингредиента и засыпать их в емкость с 500 мл кипятка. Желательно поместить отвар в термос и пить до еды 3-4 раза в день;
  • Настойка прополиса. Готовится это средство достаточно просто и для этого потребуется взять 100 г. основного компонента и засыпать его в емкость с 1 л водки или спирта. Настаивать лекарство придется 10-14 дней, а затем можно пить по 1 ч. л. до еды 2-3 раза в сутки. Перед употреблением настойку модно разбавить с водой.

Последствия и прогноз

Диагноз энцефалопатия достаточно непредсказуемый, поэтому прогнозировать его нелегко. При своевременном лечении и ликвидации причины бывали случаи полного выздоровления. Однако, часто после болезни остаются свои последствия, а именно:

Гипербарическая кислородная терапия. У некоторых детей есть церебральный паралич в результате повреждения головного мозга от лишения кислорода. Сторонники гипербарической кислородной терапии считают, что мозговая ткань вокруг поврежденной области может «просыпаться», заставляя высокие концентрации кислорода в организме под большим давлением, чем атмосферное давление.

Недавнее исследование сравнило группу детей, которые не получали гипербарического лечения группой, получившей 40 процедур за 8 недель. В каждом измерении функции в конце 2 месяцев лечения и после 3 месяцев наблюдения две группы имели одинаковые результаты. Дополнительной пользы от гипербарической кислородной терапии нет.

  • Деменция (слабоумие);
  • Эпилепсия;
  • Паралич;
  • Потеря слуха или зрения;
  • Умственная отсталость;
  • Психические расстройства;
  • Отек мозга;
  • Кома;
  • Летальный исход.

Энцелофапатия – это серьезное заболевание, которое следует лечить сразу после выявления первых симптомов. Для этого придется детально обследовать головной мозг и выявить причину нарушений. В таком случае шансы на выздоровление будут значительно выше.


in 29953 Views

Энцефалопатия – это патологическое поражение головного мозга вследствие гибели нервных клеток, что обусловлено нарушением кровоснабжения и кислородной недостаточности мозговой ткани.

Энцефалопатия не является отдельным заболеванием, это – сборное понятие, означающее различные патологические состояния и заболевания. Энцефалопатия может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Симптомы

Проявления энцефалопатии могут быть крайне разнообразными в зависимости от причины, вызвавшей ее возникновение. Степень проявления симптомов завит от глубины и распространенности поражения головного мозга, длительности заболевания и сопуствующих нарушений здоровья.

Самыми ранним признаками энцефалопатии могут быть:

  • понижение умственных способностей, коэффициента IQ
  • трудность в выполнении интеллектуальных заданий, задачек, с которыми ранее пациент легко справлялся
  • снижение памяти, как кратковременной (забыл, куда шел), так и долговременной (не помнит событий прошлых лет)
  • могут быть существенные затруднения в выполнении многоступенчатых задач
  • сложности в смене деятельности, где нужно быстро соображать и действовать
  • нарушения сна и его глубины, бессонница, сонливость днем, кошмары, сноговорение, хождения во сне
  • дневная утомляемость даже при привычной деятельности
  • истощаемость при стрессах

Зачастую при энцефалопатии возникают жалобы на постоянные головные боли разлитого характера, приступы шума в ушах, общее недомогание, раздражительность без повода, постоянно подавленное настроение.

Пациенты часто отмечают на приеме у врача, что у них двоится в глазах, снижается зрение и слух, особенно к вечеру или в период нагрузок, могут выявляться эпизоды повышения тонуса мышц тела и конечностей, усилены сухожильные рефлексы (особенно коленный).

При энцефалопатиях могут выявляться нарушения в работе конечностей, расстройства работы мозжечка в виде нарушения походки, неустойчивости, особенно с закрытыми глазами, могут быть проблемы с речью — невнятность, чувство заплетающегося языка.

Могут присоединяться вегетативные расстройства – приступы сердцебиения с одышкой и чувством нехватки воздуха, колебания давления, резкая потливость, бледность, обмороки и мраморность кожи, нарушения терморегуляции.

Проявления энцефалопатии могут быть прогрессирующими и не прогрессирующими, в поздних стадиях могут развиваться паркинсонизм или поражения ядер головного мозга с резким нарушением основных функций жизнеобеспечения (нарушения дыхания, параличи).

У большей части больных энцефалопатии сопровождаются психическими нарушениями в виде галлюцинаций, бредовых расстройств, депрессий и т.д.

Признаки

Эта патология имеет ряд характерных симптомов, по наличию которых можно говорить именно об энцефалопатии:

  • Головные боли.
  • Высокая утомляемость.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей.
  • Высокая раздражительность.
  • Расстройства сна.
  • Ухудшение памяти и рассеянность.
  • Астенический синдром.
  • Тошнота и рвота.
  • Неадекватное поведение – повышенная эмоциональность, агрессия.
  • Ухудшение зрения – пятна, мушки перед глазами, отсутствие четкости.
  • Гиперемия или бледность кожного покрова на лице.
  • Утрата ориентации во времени и пространстве.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Учащенное сердцебиение.

Причины

Энцефалопатия бывает врожденной и приобретенной.

Причины развития энцефалопатии:

  • сосудистые изменения в головном мозге вследствие атеросклероза, гипертонической болезни (дисциркуляторная энцефалопатия);
  • травмы головного мозга (травматическая энцефалопатия);
  • длительное злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, хронические интоксикации медикаментами, тяжелыми металлами (токсическая и алкогольная энцефалопатии);
  • наследственные нарушения обмена аминокислот (фенилаланина при фенилкетонурии);
  • нехватка в организме некоторых веществ (например, витамина В1);
  • тяжелые заболевания печени и почек (печеночная, уремическая энцефалопатия);
  • осложнения при беременности и родах у плода (перинатальная энцефалопатия).

Лечение

Лечение данного заболевания направлено на устранение симптомов, беспокоящих пациента, а также на лечение патологии или болезни, которая привела к поражению головного мозга. Назначать терапию энцефалопатии может только врач на основе оценки симптоматики заболевания и данных, полученных в результате обследования. Как правило, полностью избавиться от этого заболевания и выздороветь пациенту не удается, так как лечение энцефалопатии представляет собой большую сложность. В лучшем случае врачу удается стабилизировать состояние больного, улучшить его самочувствие.

Основные направления в комплексном лечении энцефалопатий различного происхождения — это:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • биорезонансная стимуляция;
  • массаж воротниковой зоны.

Энцефалопатия – это группа патологий, заболеваний головного мозга, которая характеризуется диффузной дистрофией мозгового вещества. В основе энцефалопатии находится кислородное голодание головного мозга, сопровождающееся кровоизлияниями, отеком мозга и некрозом. Лечение энцефалопатии зависит от ее вида, степени тяжести и всегда осуществляется под наблюдением врачей.

Стадии

Выделяют 3 стадии заболевания:

  • I стадия (компенсированная) проявляется церебрастеническим синдромом (эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, раздражительность, нарушение сна, ухудшение памяти, головные боли и головокружение). У больных могут встречаться расстройства психики в виде астенодепрессивного, паранойяльного и других синдромов.
  • II стадия (субкомпенсированная) характеризуется нарастанием клинической симптоматики, проявления энцефалопатии, имевшие место в I стадию заболевания, нарастают. Головная боль беспокоит пациентов практически постоянно, появляется шум в ушах. Настроение становится подавленным, больные вялые, заторможенные, плаксивые. Память и способность к концентрации внимания ухудшаются еще сильнее. Возможно нарушение координации движений, появление тремора рук и головы, нарушение зрения и слуха, появление эпилептиформных припадков (судорожный синдром).
  • III стадия (декомпенсированная) характеризуется тяжелыми нарушениями в работе головного мозга. Чаще всего начинают преобладать симптомы поражения какой-либо области мозга: мозжечковые расстройства (нарушение координации движения, угасание глубоких рефлексов, невозможность поддержания позы и др.), парезы, нарушения речи, резкое ухудшение памяти. Тяжелые нарушения психики иногда даже могут привести к глубокой деменции.

При внезапном обширном поражении головного мозга, его отеке, значительных нарушениях мозгового кровообращения, клиническая картина энцефалопатии будет развиваться стремительно. У больных появляется общее беспокойство, резкие головные боли, головокружение, тошнота, многократная рвота, расстройство зрения. Затем такая бурная симптоматика сменяется вялостью, заторможенностью, иногда возникает нарушение сознания. Такое острое развитие энцефалопатии, сопровождаемое вышеописанными симптомами, часто развивается при инфарктной пневмонии, тромбоэмболии легочных артерий и инсультах.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

  • Компьютерная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Реоэнцефалография (РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
  • Ультразвуковая допплерография - покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
  • Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития инсульта;
  • Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя бляшки или спазмы;
  • Метод ядерного магнитного резонанса;
  • Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

Последствия

Развитие энцефалопатии зависит от питания, образа жизни, интеллектуального развития, наследственности, особенно при энцефалопатии, которая развилась из-за гипертонии, которая мучила близких родственников. Таким образом можно сделать ввод, что бы предупредить заболевание, следует следить за давлением, не кушать жирные, жаренные и копченые продукты, а также бросить вредные привычки, курение и употребление спиртных напитков, что даст возможность прожить долго и без этого заболевания.

У детей

Энцефалопатия диагностируется независимо от возраста пациента, однако симптоматика носит специфичный характер в зависимости от данного критерия. Если у взрослого человека любое заболевание носит сформировавшееся клиническое течение, то у детей симптоматика отличается комплексом сразу нескольких признаков.

У детей до года симптомы энцефалопатии следующие:

  • беспокойное и капризное поведение;
  • продолжительная и беспричинная плаксивость;
  • неадекватные реакции на световые и звуковые изменения;
  • запрокидывание головы;
  • частые срыгивания;
  • неравномерное сердцебиение;
  • нарушенный сосательный рефлекс;
  • беспокойный сон;
  • мышечный тонус.

У дошкольников клиническое течение носит выраженный характер и проявляется следующими проявлениями:

  • нарушение сна;
  • интенсивные головные боли;
  • возникновение обморочных состояний;
  • асимметричность сухожильных рефлексов;
  • мышечный тонус;
  • нестабильность психики - неуверенность в своих силах, резкое ухудшение памяти, затруднения при смене видов деятельности;
  • быстрая утомляемость.

У детей школьного возраста наиболее частыми признаками энцефалопатии являются:

  • расстройства сознания и памяти;
  • депрессивные состояния;
  • безынициативность;
  • головокружения с сопровождением головных болей.

Больные с подобным диагнозом отстают по параметрам успеваемости в школе, они раздражительны, рассеянны, проявляются затруднения мыслительных процессов, сужается круг интересов.

У новорожденных

Достаточно серьезный диагноз – перинатальная энцефалопатия сегодня ставится многим новорожденным. Тогда как последствия выявленного заболевания могут быть, несомненно, серьезными – например, ДЦП, а могут не быть и вовсе.

Так что же это такое: перинатальная энцефалопатия у новорожденных? Как правило, это словосочетание слышат, в основном, мамы недоношенных деток или те женщины, которые перенесли трудные роды. Если ребенок прошел через гипоксию, в связи с обвитием пуповины и таким образом, пережил кислородное голодание, диагноз энцефалопатия ему обеспечен.

Этот сложный медицинский термин означает повреждение головного мозга, а невыразимо чаще всего лишь вероятность повреждения. Если эта вероятность не подтвердилась, диагноз снимается к году. Если же энцефалопатия не надуманная, а настоящая, то малыш может впоследствии отставать от ровесников в развитии. В целом, энцефалопатия – собирательный диагноз, в который доктор может вкладывать различные нарушения работы мозга.
Еще один путь развития энцефалопатии – это гидроцефалия. Этот синдром характеризуется увеличением головы ребенка за счет скопления жидкости, в связи с внезапным увеличением внутричерепного давления.

Малыш с диагнозом энцефалопатия должен наблюдаться у невролога. Кроме того, считается, что лечение будет эффективным, если лечение проводится в первый год жизни крохи. Энцефалопатия у новорожденных не окончательный приговор. Одним из условий качественного и быстрого выздоровления является своевременный диагноз невропатолога. Поэтому исключительно важным моментом можно считать осмотр новорожденного неврологом до истечения первых тридцати дней жизни. Опытный и внимательный доктор сможет увидеть симптомы этого непростого заболевания вовремя. К ним относятся бурная, неадекватная реакция на шум или резкий свет, подергивания ножками, плохой сон и ненормальные рефлексы. Все это вкупе может дать врачу нужную базу для постановки диагноза.

Следует отметить и возможность профилактики энцефалопатии. Беременная женщина должна понимать, что образ ее жизни может сказаться на здоровье новорожденного. Крайне важно соблюдать требования здорового правильного образа жизни. Прогулки должны стать важной составляющей ежедневного распорядка женщины, ожидающей ребенка.

Учитывая все вышесказанное, можно сказать, что энцефалопатия у новорожденных – предсказуемое осложнение, которого вполне можно избежать.

Последствия энцефалопатии у малышей

Как стало известно лишь недавно, перинатальная форма болезни у новорожденных может передаваться по наследству. Впрочем, информация эта неуточненная. Симптомы у самых маленьких детей проявляются не столь выражено, как у взрослых, а поэтому вовремя диагностировать болезнь и предпринять меры по ее устранению удается редко. Самым страшным последствием энцефалопатии у новорожденных является недостаток снабжения головного мозга питательными веществами (например, когда наступает билирубиновая форма энцефалопатии). Вследствие этого нервные клетки обретают признаки дистрофии, отмирают, за счет чего прекращают развиваться важные отделы и функции организма.

Лечение также должно быть направлено на устранение отечности головного мозга. Именно увеличение размеров мозга приводит к увеличению головы у детей, череп которых еще не сформировался в должной степени. Последствия – гидроцефалия, синдром Дауна, ДЦП и это далеко не весь перечень, может возникнуть неуточненная причина аномалии.

Прогноз

Прогнозы для больных энцефалопатией зависят от первоначальных причин, а также от того, сколько времени потребуется на устранение этих причин. Следовательно, для разных пациентов – разные прогнозы, от полного выздоровления до необратимых повреждений мозга или смерти.

Хорошим примером такой вариативности являются пациенты, страдающие энцефалопатией на фоне гипогликемии. Если пациенты с гипогликемией принимают глюкозу при первых признаках энцефалопатии (например, раздражительности, легкой спутанности сознания), большинство из них полностью выздоравливает. Непродолжительное отсутствие лечения гипогликемии может привести к судорогам и коме. Продолжительное отсутствие лечения может привести к обширным повреждениям головного мозга, коме и смерти.

Хотя симптомы и временные рамки варьируются, прогноз в каждом конкретном случае обычно зависит от степени и скорости лечения первопричины. Лечащий врач может дать прогноз болезни каждого конкретного пациента.

Профилактика

Многие случаи развития этого заболевания можно предотвратить. Профилактика энцефалопатии заключается в том, чтобы ограничить вероятность появления любой из причин данной болезни.

Если же диагноз уже поставлен, нужно как можно скорее ликвидировать первопричины – это позволит увеличить вероятность дальнейшего развития заболевания.

Какие же меры профилактики можно принять при разных формах энцефалопатии?

  • Гипоксическая энцефалопатия: нужно следить за тем, чтобы пища не попадала в дыхательные пути, избегать воздействия угарного газа, отказаться от физических упражнений, в ходе которых можно травмировать голову или шею.
  • Диабетическая энцефалопатия: каждый день нужно проверять уровень сахара, а также следить за правильной дозировкой инсулина.
  • Гипертоническая энцефалопатия: необходимо следить за уровнем артериального давления, принимать гипотензивные препараты по рекомендации врача.
  • Печеночная энцефалопатия: нужно избегать передозировки наркотиков и лекарственных препаратов и алкогольной интоксикации.
  • Инфекционная энцефалопатия: следует избегать физического контакта с теми людьми, которые инфицированы определенными организмами, приводящими к развитию данного заболевания.
  • Уремическая энцефалопатия: нельзя пропускать запланированный диализ, необходимо принимать все препараты по рекомендациям врача и регулярно оценивать психическое состояние.

Конечно, методы профилактики многочисленны, это связано с разнообразием причин заболевания. Однако существуют ситуации, когда энцефалопатию предотвратить невозможно – это относится к врожденным формам заболевания или болезням, возникшим в результате травмы.

Энцефалопатия головного мозга может появиться по разным причинам. Чтобы лечение было эффективным, очень важно своевременно определить первопричину ее возникновения, а для этого нужно поставить правильный диагноз.

2014-11-16