Заболевание цистоцеле. Прогноз и возможные осложнения

К сожалению, многим женщинам на определенном этапе жизни приходится сталкиваться с такой неприятной проблемой, как цистоцеле. грыжа мочевого пузыря, появляющаяся после растяжения поддерживающей ткани между этим органом и влагалищной стенкой, из-за чего мочевой пузырь выдается вниз, во влагалище.

Основная причина появления такой проблемы - поддерживающих органы таза. К растяжению могут привести роды естественным путем, хронические запоры, длительный сильный кашель или поднятие тяжестей. Кроме того, дополнительным фактором риска считается период менопаузы, когда уровни эстрогена в организме снижаются.

Если у женщины диагностирована грыжа мочевого пузыря легкой или средней степени, врачи обычно назначают консервативное лечение. В более тяжелых случаях для удержания влагалища и других тазовых органов на правильных местах может потребоваться хирургическая операция.

Симптомы

Вполне возможно, что при легкой степени выпадения мочевого пузыря вы даже не почувствуете развития цистоцеле. Симптомы и признаки патологии могут выражаться по-разному и обычно включают:

  • ощущение наполненности или давления в тазу и влагалище;
  • повышенный дискомфорт при напряжении, кашле, потугах или поднятии тяжестей;
  • ощущение, что вы не до конца опорожнили мочевой пузырь после посещения туалета;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • болевой синдром или легкое недержание мочи во время полового акта.

В тяжелых случаях становится заметным фрагмент ткани, выпирающий через вагинальное отверстие, и может появиться ощущение сидения на курином яйце.

Признаки патологии особенно явно отмечаются после долгого стояния на ногах и могут проходить после принятия положения лежа.

Когда обращаться к врачу

Серьезный дискомфорт - основная проблема, которую несет с собой цистоцеле. Степени заболевания могут прогрессировать и привести к трудностям при опорожнении мочевого пузыря и рецидивирующим инфекциям. Если у вас появились симптомы, доставляющие вам беспокойство, запишитесь на консультацию к специалисту.

Причины

Тазовое дно состоит из мышц, связок и соединительных тканей, поддерживающих мочевой пузырь и другие тазовые органы. Соединения между мускулами и связками могут ослабнуть с течением времени в результате родовой травмы или хронического растяжения мышц тазового дна. Когда это происходит, мочевой пузырь способен опуститься ниже нормы и буквально вывалиться во влагалище. Это состояние и называют мочепузырной грыжей - цистоцеле (фото).

Среди возможных причин числятся следующие обстоятельства:

Факторы риска

Вполне возможно предотвратить развитие патологии, если вы только недавно узнали о существовании термина "цистоцеле". Что это такое и как предупредить проблему? Обратите особое внимание на факторы риска, повышающие вероятность появления грыжи мочевого пузыря. Это:

  • Роды. Чаще всего цистоцеле обнаруживается у женщин, родивших более одного ребенка естественным путем.
  • Старение организма. Риск мочепузырной грыжи увеличивается прямо пропорционально возрасту пациентки. Постклимактерический период особенно опасен, так как после менопаузы снижается выработка эстрогена, поддерживающего эластичность тазового дна.
  • Удаление матки хирургическим путем.
  • Генетические особенности. Повышенный риск патологии отмечается у женщин, родившихся со слабыми соединительными тканями.
  • Ожирение. Цистоцеле также представляет опасность для пациенток с диагнозом "ожирение" и просто лишним весом.

Диагностика

Врач должен диагностировать проблему прежде, чем назначить лечение на основе одних только признаков цистоцеле - что это такое и каким именно заболеванием является мучающий вас дискомфорт, может определить только специалист. Для этого проводятся соответствующие исследования и анализы, в том числе:

  • Осмотр таза. Такой осмотр может проходить в двух положениях пациента: стоя и лежа. Врач будет искать явные признаки грыжи, включая выпирание фрагмента ткани во влагалище. Скорее всего, специалист попросит вас потужиться, как при посещении туалета, чтобы выявить: насколько подобные потуги влияют на степень цистоцеле; что это такое - вариация нормы или очевидная патология. Чтобы проверить силу мышц врач попросит вас сократить их, как при попытке остановить мочеиспускание.
  • Анализы мочи и При обнаружении цистоцеле тяжелой степени вам назначат исследование функции мочевого пузыря, то есть качества опорожнения органа при мочеиспускании. Анализ мочи понадобится для выявления возможных инфекционных заболеваний, если окажется, что в организме после опорожнения остается больше мочи, чем положено.

Лечение

Если ваш диагноз - цистоцеле, лечение будет зависеть от степени опущения мочевого пузыря и от наличия либо отсутствия сопутствующих патологий - таких, как опущение матки во влагалище (выпадение матки).

Небольшие грыжи с легкой симптоматикой или полным отсутствием признаков нарушения обычно не требуют терапии. Специалисты рекомендуют просто время от времени посещать врача, чтобы следить за прогрессированием грыжи и предпринимать самостоятельные меры по лечению, а именно - укреплять мышцы тазового дна знаменитыми упражнениями Кегеля. Если самостоятельные меры не помогают, лечение может заключаться в следующем:

  • Установка поддерживающего устройства (пессария). Вагинальный пессарий - это пластиковое или резиновое кольцо, которое вставляют во влагалище для поддержания мочевого пузыря на месте. Установка производится специалистом, который покажет, как вытаскивать, чистить и заново вставлять кольцо. Многие женщины пользуются пессарием в качестве временной альтернативы хирургической операции.
  • Применение эстрогена. Врач может порекомендовать использование лекарственных препаратов, содержащих эстроген, в форме вагинальной мази или таблеток специально для лечения цистоцеле. Отзывы о конкретных медикаментах можно заранее почитать на тематических форумах. Такая терапия особенно полезна после достижения пациенткой периода менопаузы.

Хирургическая операция

Если вы испытываете существенный дискомфорт из-за характерных для мочепузырной грыжи симптомов, возможно, для устранения проблем потребуется хирургическое вмешательство.

Обычно операция проводится внутри влагалища и подразумевает возвращение мочевого пузыря в его нормальное положение, удаление лишних тканей и натяжение мышц и связок тазового дна. Возможно, понадобится применение специальных тканевых лоскутов (трансплантатов) для усиления и обеспечения дополнительной поддержки тканей влагалища.

Особенности

Если у вас диагностировано дополнительно к операции на тканях тазового дня врач порекомендует удалить матку.

Если вы планируете беременность, но при этом страдаете от характерных признаков цистоцеле, операция может быть отложена до того момента, когда вы решите, что больше не хотите иметь детей. Симптоматическое лечение в это время проводится с помощью установки пессария.

Эффект от грамотного хирургического вмешательства может длиться долгие годы, однако, к сожалению, никто не застрахован от рецидива патологии. В этом случае специалисты посоветуют лечь еще на одну операцию.

Цистоцеле - является не чем иным, как грыжей мочевого пузыря. Эта анатомическая проблема возникает из-за ослабления мышц, поддерживающих органы малого таза, и наносит здоровью женщин существенный вред. Согласно статистическим данным к развитию патологического состояния, по большей части, приводят возрастное снижение уровня эстрагона или же естественные роды очень крупного плода (4–5 кг), во время которых растягиваются вагинальные мышечные волокна.

Факторы риска

Но далеко не у каждой женщины, родившей крупного ребёнка, развивается цистоцеле. У некоторых дам мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза, имеют такую высокую прочность, что эта патология у них развиться просто-напросто не может. Крайне редко диагностируется болезнь и у тех женщин, которые производили на свет ребёнка только посредством кесарева сечения.

Как отмечают медики, существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение цистоцеле у пациентов из группы риска, а также способствуют ускорению его развития. К ним относят:

  1. Глубокие разрывы, образовавшиеся в области промежности в результате травмирования или при родах.
  2. Проведение на половых органах хирургических операций, при которых производится непосредственное рассечение мышечного слоя.
  3. Врождённая патология, характеризующаяся недоразвитием мышц малого таза.
  4. Регулярные чрезмерные физические нагрузки, приводящие к опущению внутренних органов и развитию грыж.
  5. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при запорах или экстрагенитальных патологиях (заболеваниях, сопутствующих беременности и нарушающих её ход).
  6. Хронические простуды, сопровождаемые сильным надсадным кашлем.

Помимо этого, как отмечают специалисты, существует и определённая группа женщин, предрасположенных к развитию этого заболевания с рождения. У них проблема синтеза организмом коллагена (основного белка соединительной ткани) является генетической. Но чаще всего цистоцеле возникает из-за ожирения или избыточной массы тела, поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем представительницам прекрасного пола следить за своим весом и не допускать чрезмерного его увеличения.

Стадии болезни

Опытные специалисты-гинекологи подразделяют цистоцеле в зависимости от его видимых проявлений и основных особенностей протекания. Стадии данного заболевания связаны непосредственно с тем, на каком этапе находится негативный процесс растяжения мышц и связок малого таза. Выделяют 4 степени течения данной патологии. Их основные характеристики отражены в таблице:

Стадия развития патологии

Особенности и уровень опущения

Характерные признаки
Цистоцеле 1 стадии Незначительное выпирание мочевого пузыря в переднюю влагалищную стенку. Изредка возникающие затруднения при мочеиспускании.
Цистоцеле 2 стадии Под давлением мочевого пузыря передняя стенка вагинального канала достигает половой щели, но остаётся внутри влагалища. Появление во время натуживания вагинального дискомфорта и ощущения нахождения во влагалище чужеродного предмета.
Цистоцеле 3 стадии В состоянии покоя шейка матки находится в преддверии влагалища, а при любом натуживании – опускается чуть ниже половых губ. Дискомфорт становится постоянным, а при натуживании появляется ощущение шарика, выпадающего из вагины.
Цистоцеле 4 стадии Группа мышц и связок малого таза разрывается, приводя к выходу за его пределы внутренних гениталий. Появление острых болей и присутствия в промежности постороннего предмета.

Наиболее точно определить степени развития цистоцеле мочевого пузыря и передней влагалищной стенки может только квалифицированный гинеколог, который для этой цели назначает лабораторные исследования. В большинстве случаев для уточнения диагноза требуется и консультация врача-уролога.

Клиническая картина заболевания

При цистоцеле, находящемся на самых ранних стадиях развития, соответствующая патологии симптоматика практически отсутствует, или выражена настолько слабо, что женщины не придают ей какого-либо значения. В этом и заключается коварство заболевания, так как вылечить его безоперационным методом можно только на начальном этапе развития. Именно поэтому специалисты рекомендуют всем женщинам, находящимся в климактерическом возрасте или перенёсшим тяжёлые роды, внимательнее относиться к состоянию своего здоровья. Срочное обращение к гинекологу требуется при появлении следующих тревожных признаков:

  • Вагинальный дискомфорт, дополняемый болезненностью в крестцовой области.
  • Неприятные ощущения во время полового акта.
  • Нарушение процесса мочеиспускания (учащение позывов и принятие ими неотложного характера).
  • Недержание мочи, появляющееся во время приступа кашля или смеха.

Расширение влагалищного отверстия и канала вследствие ослабления вагинальных мышц способствует проникновению в органы малого таза патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционных заболеваний. Чтобы избежать этого, необходимо своевременное обращение к специалисту, который после проведения полноценного гинекологического осмотра сможет поставить соответствующий диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечебные мероприятия

Методы терапии цистоцеле зависят от того, в какой форме протекает болезнь и на какой стадии своего развития находится. На начальном этапе, пока мышцы малого таза не полностью ослабли, и не появилась ярко выраженная тяжёлая симптоматика, достаточно применения консервативной терапии, включающей в себя следующие мероприятия:

  • Упражнения Кегля, предназначенные для укрепления тазовых мышц.
  • Специальные, индивидуально подобранных пессарии (вводимых во влагалище устройств, целью которых является поддержание мочевого пузыря).
  • Гормонотерапия (вагинальные суппозитории, мази и крема).
  • Антибактериальные препараты - предупреждают развитие инфекций, спровоцированных застоем мочи.

В том случае, если таких консервативных методов лечения при цистоцеле оказывается недостаточно, лечащий врач рекомендует проведение хирургического вмешательства. Оно преследует несколько целей. Во-первых, пациентка полностью избавляется от неприятной симптоматики, такой, как непроизвольное мочеиспускание, а во-вторых, у неё нормализуется сексуальная жизнь и предотвращается возникновение других нарушений органов малого таза. При этом заболевании проводится несколько разновидностей процедур, которые отображены в таблице:

Тип операции Метод проведения Эффективность Осложнения Вероятность рецидивирования
передняя кольпорафия (реконструкция «штопка» влагалища) через влагалище с использованием собственных тканей женщины не превышает 50% расхождение швов,

инфицирование раны.

45–60%
восстановление переднего отдела тазового дна трансвагинально при помощи чужеродных синтетических материалов достигает 75–95%, эрозийные процессы,

инфекционные заболевания,

внутренние кровотечения.

30–50%
облегченная лапарскопическая промонтофиксация (установка поддерживающей биоинертной сетки) через брюшину,

В стенке брюшной полости делаются минимальные надрезы не превышающие 1,5 мм

100% не наблюдаются 3–4%

Подобранная по медицинским показаниям операция при цистоцеле, помогает вернуть привычный образ жизни даже тем пациентам, у которых болезнь находится на последних стадиях развития. Если после проведения хирургических мероприятий женщина будет неукоснительно соблюдать все назначения лечащего врача, то риск развития рецидива неприятной и опасной патологии мочеполовой системы сводится к минимуму.

Выяснив, что это за болезнь цистоцеле у женщин, находящихся в группе риска по возрасту или сложным родам, появляется желание предотвратить её возникновение. По мнению медиков в этом нет ничего сложного. Для того чтобы избежать развитие болезни необходимо только соблюдать определённые профилактические меры. Основными среди них является ежедневная гимнастика, в комплекс которой включены специальные упражнения для поддержания мышц и связок малого таза.

Cystocele/Rectocele (Pelvic Relaxation; Bladder Prolapse; Fallen Bladder/Rectocoele; Protruding Rectum)

Описание

Соединительная ткань разделяет органы малого таза. Ткань, называемая фасция, прикрепляется к близлежащим мышцам. В здоровом состоянии фасции и мышцы поддерживают мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку. Дефекты в фасции могут привести к появлению цистоцеле или ректоцеле.

Дефект в фасции между мочевым пузырем и влагалищем. При этом часть стенки мочевого пузыря выпирает во влагалище. Есть три вида цистоцеле:

  • Вид 1: мягкая форма, мочевой пузырь попадает во влагалище только частично;
  • Вид 2: умеренная форма, при которой мочевой пузырь опускается достаточно далеко, и может достичь входа во влагалище;
  • Вид 3: наиболее тяжелая форма, при которой мочевой пузырь провисает через отверстие во влагалище.

Дефект фасции между прямой кишкой и влагалищем. При этом часть стенки прямой кишки выпирает во влагалище.

Чем раньше начинается лечение цистоцеле или ректоцеле, тем лучше результат. Если вы подозреваете, что у вас есть это заболевание, обратитесь к врачу.

Причины цистоцеле и ректоцеле

Стенка между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой может быть повреждена при наличии одного или более следующих факторов:

  • Сложные вагинальные роды :
    • Несколько родов;
    • Использование щипцов при родах;
    • Разрывы промежности во время родов;
    • Эпизиотомия при родах.
  • Напряжение от поднятия тяжелых предметов;
  • Хронический кашель;
  • Хронический запор;
  • Ослабление мышц влагалища, вызванное отсутствием эстрогена после менопаузы.

Факторы риска цистоцеле и ректоцеле

Если у вас есть любой из приведенных факторов риска, сообщите об этом врачу:

  • Возраст: постменопауза;
  • Наличие трудных вагинальных родов;
  • Напряжение во время дефекации;
  • Ожирение;
  • Курение.

Симптомы цистоцеле и ректоцеле

Многие случаи бывают мягкими и не имеют симптомов.

В более серьезных случаях, симптомы цистоцеле включают в себя:

  • Утечка мочи при смехе, чихании, кашле;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании;
  • Боль или давление в области таза;
  • Частые инфекции мочевого пузыря;
  • Боли во время полового акта;

Симптомы ректоцеле включают в себя:

  • Боль или давление во влагалище;
  • Боли во время полового акта;
  • Боль или давление в прямой кишке;
  • Сложность с прохождением кала;
  • Необходимость оказания давления на влагалище, чтобы помочь прохождению стула;
  • Чувство неполного прохождения стула;
  • Ощущение ткани, выпирающей из влагалища.

Приведенные симптомы не всегда связаны с цистоцеле или ректоцеле. Эти симптомы могут быть вызваны другими, менее или более серьезными заболеваниями. Если у вас есть один из симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика цистоцеле и ректоцеле

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Анализы для цистоцеле могут включать в себя следующее:

  • Гинекологический осмотр;
  • Микционная цистоуретрография - рентген, выполняемый во время мочеиспускания;
  • Анализы мочи, чтобы искать найти инфекции.

Тесты для ректоцеле могут включать в себя:

  • Обследование влагалища и прямой кишки;
  • Рентген, выполняемый во время дефекации.

Лечение цистоцеле и ректоцеле

В легких случаях цистоцеле и ректоцеле не требует никакого лечения. В более серьезных случаях варианты лечения включают следующее:

Изменение физической активности

  • Врач может предложить вам избегать поднятия тяжестей;
  • Упражнения Кегеля (сжатие мышц тазового дна) может помочь укрепить мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря;
  • Для ректоцеле - диета, которая улучшает прохождение стула, с добавкой жидкостей и смягчителей стула при необходимости.

Пессарий

Пессарий - устройство, которое вставляется во влагалище и может обеспечить поддержку мочевого пузыря и/или прямой кишки на месте.

Заместительная терапия эстрогенами

Добавление эстрогена может помочь укрепить стенки влагалища после менопаузы. Он может быть предоставлен в форме таблеток, кремов, или пластыря.

Хирургия

Для тяжелых случаев может быть необходима операция при цистоцеле или ректоцеле , для возвращения мочевого пузыря или прямой кишки на место.

Профилактика цистоцеле и ректоцеле

Чтобы уменьшить вероятность появления цистоцеле и ректоцеле, выполняйте следующее:

  • Избегайте тяжелой работы;
  • Регулярно выполняйте упражнения Кегеля;
  • Лечите запоры;
  • Бросьте курить;
  • Поддерживайте здоровый вес.

Цистоцеле — что это такое? Речь идет о медицинском термине, характеризующем опущение мочевого пузыря во влагалище. Это довольно распространенная урогинекологическая проблема, которая затрагивает большую часть женского населения. Какими симптомами проявляется цистоцеле? Каковы причины заболевания? Какие существуют варианты лечения и профилактики?

Цистоцеле или выпадение мочевого пузыря во влагалище представляет собой проблему со здоровьем, затрагивающую многих людей, в основном женщин. Факторы риска дополнительно включают в себя избыточный вес, хронический кашель или бронхит, больше подвержены риску женщины после гистерэктомии, или лица с врожденной предрасположенностью к ослаблению тазовых тканей.

В зависимости от тяжести процесса различают 3 этапа цистоцеле:

  • мочевой пузырь незначительно выступает во влагалище;
  • достигает входа во влагалище;
  • мочевой выходит из влагалища.

Варианты лечения варьируются в зависимости от серьезности проблемы:

  1. В легких случаях может отсутствовать необходимость в каком-либо специальном лечении. Рекомендуется избегать напряжения мышц живота.
  2. При средней степени врач может рекомендовать, например, использование пессария — это устройство вставляется во влагалище и способно поддерживать мочевой пузырь. У женщин в период постменопаузы оно может также помочь введению эстрогена (например, в виде крема).
  3. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет сохранить или вернуть мочевой пузырь в естественное положение.

Женщинам, которые планируют материнство, возможность хирургического лечения следует тщательно обдумать. Прохождение реконструкции влагалища ограничивает шансы на физиологические роды. Иногда необходимо решать проблемы с недержанием мочи, которые часто сопровождают цистоцеле. Могут помочь, например, инъекции коллагена, который поддержит уретру.

Причиной цистоцеле — опускания мочевого во влагалище (также известного, как опущение передней стенки влагалища) — является ослабление мышц (соединительной ткани между мочевым пузырем и стенки влагалища), которые отвечают за удерживание пузыря в том месте, где он должен анатомически находиться. Это ослабление может происходить вследствие экстремальных нагрузок на эти мышцы. Типичным примером может быть давление, возникающее при классических физиологических родах, хронические запоры (человек вынужден продолжительно оказывать сильное давление, необходимое для дефекации).

Не менее важными факторами риска, способствующими развитию заболевания, являются:

  • тяжелая атлетика;
  • избыточный вес;
  • продолжительный кашель (у лиц, страдающих хроническим бронхитом или заядлых курильщиков);
  • генетическая предрасположенность к этой проблеме (или присутствие цистоцеле в семейном анамнезе).

Цистоцеле может возникать у людей с возрастом, когда в период постменопаузы (из-за снижения уровня гормона эстрогена) происходит ослабление мышц (именно эстроген помогает поддерживать мышцы в хорошей форме).

В том случае если имеет место только легкая форма цистоцеле, женщина о проблеме часто даже не догадывается. Признаки и симптомы опускания мочевого пузыря индивидуальны и зависят от стадии заболевания. В случае незначительного снижения симптомы могут отсутствовать. Общие признаки цистоцеле включают в себя следующие явления:

  • неприятное ощущение давления в области таза или влагалища;
  • боли в этих частях тела при подъеме тяжелых грузов или кашле;
  • боли или дискомфорт во время полового акта (когда происходит раздражение мочевого пузыря, и женщина вместо приятных чувств испытывает неловкие позывы к мочеиспусканию);
  • следующий источник дискомфорта — ощущение неполного опорожнения мочевого (после мочеиспускания и уже при выходе из туалета чувствуется необходимость повторить процедуру);
  • слабый или прерывающийся поток мочи.

Вышеописанные урологические расстройства могут быть дополнены проблемами с инфекцией: больные цистоцеле, как правило, более восприимчивы к инфекции мочевого пузыря, часто страдают от воспаления мочевых путей и т. д.

Женщины в большинстве случаев замечают проблему в момент, когда заболевание перерастает в умеренную или тяжелую форму, симптомы становятся надоедливыми, раздражающими или даже болезненными. Таким образом, перечисленные выше признаки означают необходимость обращения к врачу, который проведет гинекологический осмотр, манипуляции для оценки силы мышц тазового дна.

Лечение зависит от стадии заболевания. Менее тяжелые случаи могут быть решены с помощью пессария — медицинского устройства, фиксирующего мочевой пузырь в правильном положении. Другим вариантом является применение крема, содержащего эстроген.

Самые тяжелые случаи, т. е. цистоцеле III степени требует хирургического вмешательства — восстановления передней стенки влагалища, выполняемого в целях укрепления поддерживающей ткани, расположенной между мочевым и влагалищем, и улучшения функции пузыря. Эта процедура однако рекомендуется только женщинам, которые не планируют забеременеть. Возможным послеоперационным осложнением является инконтиненция, т. е. недержание мочи. Важной частью лечения на всех этапах заболевания является рекомендация не напрягать мышцы живота.

  1. Классический — без использования сетки, только с применением хирургических швов: связки зашиваются и укрепляются при помощи гофрированных швов, избыточная ткань удаляется. Операция проводится вагинальным путем.
  2. С использованием сетки — поврежденные связки заменяются сеткой в ситуации, когда классическая операция не подходит, нарушение слишком объемное, мышцы ослаблены, или пациентка страдает избыточным весом.
  3. Операция через брюшную полость — предполагает хирургическое вмешательство через живот, а не влагалище. Этот метод применяется в случае обширных нарушений влагалища. Операция характеризуется большим процентом успешности и долгосрочным результатом. Выполняется лапароскопически или посредством разреза, подобно кесареву сечению.

Осложнения и профилактика

Все указанные выше типы операций происходят в непосредственной близости от мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников, тонкой и толстой кишки, нервов и крупных сосудов малого таза. Эти органы могут (в редких случаях) повредиться. После операции требуется определенное время для восстановления и уменьшения чувствительности области входа во влагалище и в месте расположения швов.

Ни одна из этих операций не может заранее гарантировать 100-процентную успешность! Крайне важно в последующие 4 месяца после операции физическое спокойствие, отсутствие любых напряжений, возможна потеря веса. В частности, в случае операции с целью вылечить недержание мочи, после вмешательства может временно присутствовать затрудненное опорожнение мочевого пузыря. Это явление, как правило, исчезает через несколько недель. Очень редко встречаются частые позывы к мочеиспусканию. В таком случае необходимо дополнить оперативное лечение приемом лекарственных препаратов.

Развитие цистоцеле в некоторой степени можно предотвратить путем исключения факторов риска, таких как ожирение и курение. Во избежание ослабления соединительной ткани между мочевым и стенкой влагалища после родов женщинам во время беременности рекомендуется делать упражнения для укрепления мышц тазового дна, известные как упражнения Кегеля. Женщины в период менопаузы могут воспользоваться применением инъекций коллагена. Крайне важна профилактика или лечение запора. Абсолютной необходимостью является исключение поднятия тяжестей и чрезмерного перенапряжения тазовых мышц. Не менее важную роль играет профилактика кашля и своевременное лечение заболеваний дыхательных путей.

Cystocele and Rectocele Repair

Описание

Цистоцеле и ректоцеле формируются из-за проблем с тканями в области таза (расстройства фасций, связок или мышц).

Цистоцеле возникает, когда часть стенки мочевого пузыря выпячивается во влагалище. Выпячивание возникает и-за дефекта в тканях между мочевым пузырем и влагалищем.

Ректоцеле возникает, когда часть стенки прямой кишки выпячивается во влагалище. Выпячивание возникает и-за дефекта в ткани между прямой кишкой и влагалищем.

Причины проведения операции

Лечение выполняется, чтобы остановить симптомы, такие как проблемы посещения туалета, утечки мочи или боль во время секса. Чаще всего такого рода операции не выполняются, пока не были испробованы другие методы лечения.

Другие виды лечения могут включать в себя упражнения для укрепления мышц и вставка маточного кольца (пессарий) - устройства, помещаемого во влагалище, чтобы попытаться вставить мочевой пузырь или прямую кишку назад на место. Если после этих процедур не наступило облегчение, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения при лечении цистоцеле и ректоцеле

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Неблагоприятные реакции на наркоз;
  • Инфекция;
  • Кровотечение;
  • Случайное повреждение влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря;
  • Случайное повреждение близлежащих органов;

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Курение.

Как проводится лечение цистоцеле и ректоцеле?

Подготовка к процедуре

  • Вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель, варфарин;
  • Вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
  • Если у проводится операция по устранению ректоцеле, может потребоваться поставить клизму вечером накануне операции.

Анестезия

При проведении операции используется общая или местная анестезия. При общей анестезии вы будете спать. Местная анестезия обезболит нижнюю часть тела, но пациент находится в сознании.

Описание процедуры по устранению цистоцеле и ректоцеле

Катетер мочевого пузыря будет вставлен в уретру, чтобы уменьшить давление на мочевой пузырь.

Будет сделан разрез на коже, в месте расположения аномальных (разошедшихся) мышц и тканей. В некоторых случаях мышцы и ткани ушиваются, что упрочняет их. В других случаях будет использоваться материал типа сетки, чтобы укрепить выпячивающиеся ткани. Ткань, которая была ослаблена предыдущими операциями, беременностью будет удалена. Лишний влагалищный покров также будет удален.

В некоторых случаях может быть сделана операция, чтобы обеспечить мочевому пузырю дополнительную поддержку.

Сколько времени займет операция?

От 45 минут до двух или более часов.

Устранение цистоцеле и ректоцеле - будет ли это больно?

Вагинальный дискомфорт может ощущаться в течение 1-2 недель после операции. Врач назначает обезболивающее.

Среднее время пребывания в больнице

Обычно длительность пребывания составляет 1-2 дня. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход за пациентом после лечения цистоцеле и ректоцеле

Уход в больнице

  • Во влагалище на ночь обычно оставляют специальный вагинальный тампон;
  • Если проводилось лечение ректоцеле, катетер мочевого пузыря будет удален, как только вы в состоянии сами ходить в туалет. При лечении цистоцеле катетер мочевого пузыря часто приходится оставлять на длительное время (иногда 2-6 дней). Это дает мочевому пузырю время, чтобы начать нормально функционировать;
  • Иногда могут быть заметны зловонные или кровавые выделения из влагалища в течение 1-2 недель.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Избегайте подъема предметов более 5 килограмм в течение примерно шести недель;
  • Избегайте половых контактов в течение примерно шести недель;
  • Ничего не вставляйте во влагалище (например, тампоны) в течение примерно шести недель;
  • Попросите кого-нибудь помочь вам в домашних условиях в течение нескольких дней после операции;
  • Пейте много жидкости и ешьте здоровую пищу с высоким содержанием клетчатки;
  • Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после лечения цистоцеле и ректоцеле

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Чрезмерное кровотечение или посторонние выделения из разреза;
  • Тяжелые вагинальные кровотечения, или плохо пахнущие выделения из влагалища;
  • Тошнота и рвота;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Неспособность мочиться через катетер;
  • Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
  • Кашель, одышка или боли в груди.