Туберкулез. Активный туберкулез и инфицированность

Определение активности туберкулезного процесса приобрело особенно большое значение на современном этапе фтизиатрии. В связи с широким применением массовых флюорографических осмотров выявляется значительное число лиц, у которых обнаруживаются анатомические изменения в легочной ткани при отсутствии выраженных явлений интоксикации или других клинических проявлений. В таких случаях приходится решать вопрос о клинической активности подобных изменений, так как иногда наблюдается бессимптомное течение туберкулеза, который на определенном этапе может проявляться только морфологическими изменениями. Установление активности (или, точнее, неактивности) также необходимо при затихании процесса, когда в результате проведенного лечения рентгенологическая картина указывает на переход процесса в фазу уплотнения, симптомы интоксикации исчезают, и диспансерному врачу приходится решать вопрос о наступлении клинического излечения.

Наибольшие трудности при определении активности встречаются при выявлении так называемых малых форм туберкулеза, для которых характерны небольшая распространенность (в пределах 1-2 сегментов), отсутствие распада и в большинстве случаев - малосимптомность. Возникающие при этом диагностические затруднения отчасти обусловлены недостаточной ясностью самого понятия активности туберкулеза и отсутствием единства взглядов по этому вопросу. Ф. А. Михайлов (1971) считает, что активным должен считаться любой туберкулезный процесс, в котором тенденция к прогрессированию заболевания сохраняется в какой бы то ни было мере и имеет отражение в функциональном состоянии организма и клинических проявлениях поражения. Обычно принято считать активным процесс динамичный, способный к эволюции и прогрессированию, при котором необходимо постоянное диспансерное наблюдение (по соответствующей группе учета) и комплексное лечение. Однако на практике представление об активности туберкулеза не всегда полностью укладывается в подобные формулировки.

При решении этого вопроса наблюдаются ошибки двоякого рода. Иногда из-за отсутствия выраженной клинической симптоматики врач может просмотреть начальную фазу заболевания, которое вследствие этого не подвергается своевременному лечению и правильно оценивается лишь на более позднем этапе, когда результаты терапии могут оказаться менее эффективными. И наоборот, нередко у носителя старых затихших легочных изменений ошибочно диагностируют активную форму туберкулеза и подвергают его лечению, иногда довольно длительному, направляя в стационар. Такой неоправданный отрыв от семьи и работы имеет отрицательное психологическое влияние.

Для правильного определения активности процесса рекомендуется использовать все доступные методы исследования - клинические, рентгенологические, лабораторные, а также пробное лечение химиопрепаратами. Наиболее достоверными признаками активности являются обнаружение микобактерий и установление динамики специфических изменений при повторном рентгенологическом исследовании. Однако при малых формах получение достоверных признаков требует длительного времени - микобактерии туберкулеза в этих случаях возможно обнаружить только через несколько недель в результате посева, а для установления рентгенологической динамики приходится проводить пробное лечение в течение нескольких месяцев. В связи с этим важно выявить и другие признаки, совокупность которых имеет также определенное значение.

Данные клинического наблюдения . Клинические симптомы при малых формах туберкулеза обычно слабо выражены и не являются специфичными. Нередко наблюдаются субфебрильная температура, повышенная утомляемость, похудание, снижение аппетита и другие явления интоксикации. Иногда отмечается кашель с выделением мокроты, выслушиваются скудные влажные хрипы. Встречаются также изменения в крови (небольшое повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и процента па-лочкоядерных нейтрофилов). Однако упомянутая симптоматика может приобрести значение при одновременном наличии специфических изменений на рентгенограмме и томограммах.

Рентгенологическое исследование . Наряду с обычными снимками рекомендуется произвести также томограммы, на которых иногда выявляется распад, даже при малых формах туберкулеза.

М. А. Гинзбург (1977) предлагает следующую классификацию рентгенологических признаков активности туберкулеза:

• 1) прямые признаки, свидетельствующие о явной активности процесса, могут быть установлены при однократном исследовании: нечеткие контуры очага, распад, лимфангит, плеврит;
• 2) косвенные признаки активности: полиморфизм очагов, крупные осумкованные округлые очаги, «дорожка» к корню, парные полоски уплотненных стенок дренирующего бронха;
• 3) несомненные признаки активности, устанавливаемые при динамическом наблюдении и выражающиеся в изменении рентгенологической картины при ретроспективном анализе флюорограмм и рентгенограмм и при короткой пробной терапии.

Решающее значение принадлежит обнаружению динамики при повторном рентгенологическом обследовании. Практика подтверждает возможность установления активности при сравнении рентгенограммы и флюорограмм, произведенных в прошлом при массовых обследованиях. При этом возможны два варианта. В одних случаях патологические тени на прошлогодней флюорограмме отсутствуют, что указывает на активность и относительную свежесть обнаруженных на снимке изменений. Иногда патологические изменения отмечаются и на предыдущей флюорограмме, но сравнение со снимком позволяет выявить динамику в виде прогрессирования (увеличение числа или размера очагов) или, наоборот, инволюции (рассасывания) очагов.

Весьма выразительной является рентгенологическая динамика при достаточно продолжительном пробном антибактериальном лечении. Она выражается в рассасывании инфильтрата, уменьшении размеров очагов, их фрагментации, исчезновении лимфангита. Стабильность рентгенологической картины говорит в пользу неактивности изменений, но отсутствие динамики убедительно свидетельствует о неактивности процесса только при нормальных клинических и лабораторных показателях.

Обнаружение микобактерий туберкулеза относится к наиболее достоверным признакам активности процесса. Для их поиска следует применять все доступные методы _ бактериоскопию, флотацию, посев. При малых формах туберкулеза микобактерии обычными способами исследования удается найти лишь в редких случаях, гораздо чаще при повторных посевах мокроты или промывных вод трахеи и бронхов. В большинстве случаев находка микобактерий при этих процессах бывает однократной, но и этого достаточно для подтверждения активности процесса (с учетом других проявлений).

Специфическая реактивность . При определении активности вспомогательное значение имеют туберкулиновые пробы. Заслуживает внимания установление виража туберкулиновой реакции у лиц молодого возраста, а также гиперергическая чувствительность.

Более значительную роль играет подкожная туберкулиновая реакция (проба Коха). До проведения пробы Коха рекомендуется установить чувствительность обследуемого, которая определяется концентрацией вводимого туберкулина и проводится с помощью кожной градуированной пробы. Для подкожной пробы рекомендуются следующие дозы: при нормергии - 20 ТЕ, при гиперергии - 10 ТЕ, а при гипергии можно применять более значительную дозу - до 100 ТЕ. Местная реакция имеет значение только при размере инфильтрата больше 20 мм. В пользу активности туберкулеза говорит появление через 24 и 48 ч общей реакции (повышение температуры тела, плохое самочувствие, ускоренная СОЭ, изменение гемограммы, увеличение количества нейтрофилов и палочкоядер-ных, уменьшение числа лимфоцитов). В настоящее время очаговая реакция (появление кашля и мокроты, болей в груди, хрипов) наблюдается редко. Наличие общей или очаговой реакции с большой вероятностью говорит об активности процесса и является достаточным основанием для назначения пробного лечения. Пробу Коха рекомендуется применять до начала химиотерапии, которая может исказить результат пробы.

Иммунологические тесты . Исследованиями М. М. Авербаха, А. Е. Рабухина и др. (1977) доказана возможность сочетанного применения подкожного введения туберкулина и тестов повышенной чувствительности замедленного типа in vitro для выявления скрытой активности туберкулеза. Больному после определения иммунологических показателей вводят под кожу туберкулин (20 ТЕ ППД-Л), через 48 ч пробу повторяют. Для этой цели применяются 2 теста повышенной чувствительности замедленного типа in vivo - реакция бласттрансформации лимфоцитов и реакция торможения миграции лейкоцитов из капилляров. По данным упомянутых авторов, с помо-шью реакции бласттрансформации лимфоцитов в сочетании с подкожной инъекцией туберкулина удается выявить скрытую активность в 79,5% , а с помощью реакции торможения миграции лейкоцитов из капилляров в сочетании с подкожным введением туберкулина удается выявить скрытую активность процесса в 92,3 % случаев. Туберкулиновые провокационные пробы могут оказать существенную помощь в решении важной клинической проблемы - выявлении скрытой активности туберкулезного процесса без применения пробного лечения.

Пробное лечение . В тех случаях, когда все вышеуказанные методы не дают точного ответа на вопрос об активности туберкулезного процесса, прибегают к пробному курсу химиотерапии. Если в ходе пробного лечения не наблюдается положительной рентгенологической динамики или других признаков, указывающих на улучшение, то активность туберкулеза исключается.

Наиболее ценным препаратом при проведении пробного лечения является изониазид. Проводить пробное лечение рекомендуется в амбулаторных условиях под контролем диспансера. Но при необходимости применения более сложных методов исследования или при подозрении, что обследуемый неаккуратно принимает препараты, а также при их плохой переносимости, пожилом возрасте, наличии сопутствующих заболеваний, а также в случае, если больной живет в общежитии или имеет тесный контакт с детьми, приходится поместить его в стационар при диспансере (до получения результатов посева на мико-бактерии, т. е. в среднем на срок до 3 мес). В это время обследуемый должен состоять в нулевой группе учета, а затем в зависимости от результатов пробного лечения переводиться в I или VIIB группу либо снимается с учета. Иногда в течение первого месяца пробного лечения симптомы интоксикации и физикальные проявления местного процесса (кашель, мокрота, хрипы) не исчезают, а исследование мокроты или промывных вод на неспецифическую флору дают положительный результат. В этих случаях рекомендуются препараты, воздействующие на флору, а положительный эффект после 1-2 нед такого лечения указывает на неспецифический характер изменений в легких.

Риск «подцепить» опасную бактерию существует даже в, казалось, привычных и неопасных условиях – по дороге на работу и домой, в магазине и иных общественных местах.

Никто не даст гарантию, что в окружении здорового человека не находится человек, болеющий туберкулезом. Хотя паниковать не стоит – не все формы опасны для окружающих.

Врачи разделили туберкулез на категории:

1. Туберкулез органов дыхания (первичный туберкулезный комплекс, диссеминированный, милиарный, очаговый инфильтративный, кавернозный, цирротический ТБ, казеозная пневмония, туберкулома, туберкулезный плеврит).
2. Туберкулез других органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, кожи и лимфоузлов, глаз и прочих органов).

Все эти заболевания могут существовать в организме человека, никак себя не проявляя годами, а могут развиваться молниеносно, поражая также окружающих.

Активность заболевания

В зависимости от того, выделяет ли больной микобактерии, а также от интенсивности проявлений заболевания, диагностирую такие формы:

Именно способность выделять опасную палочку в окружающую среду через кашель и делает человека с туберкулезом опасным для других, или носителем активной формы туберкулеза.

Это касается не только легочных форм, также особо заразными являются туберкулез мочеполовой системы, кожи и лимфатических узлов, свищевые формы туберкулеза костей. Но основной путь заражения все же аэрогенный.

Большое значение имеет состояние иммунной системы – ведь от нее и зависит, заболеет ли человек, контактировавший с больным. Механизм развития активной и пассивной форм недуга практически одинаковый, основное различие состоит в индивидуальном восприятии инфекции организмом.

До возникновения симптомов болезнь проходит несколько условных этапов:

1. Инфицирование – разными путями (воздушно-капельным, алиментарным, контактным, трансплацентарным) бактерия попадает в организм.
2. Размножение инфекции – при этом гибнут клетки-защитники организма – макрофаги.
3. Формирование иммунного ответа.

Поскольку у большинства людей иммунная система достаточно сильная, то на 3 стадии формируется высокая стойкость, что позволяет остановить развитие болезни. Численность бактерий в организме снижается и размножение останавливается. Сохраняется положительная кожная туберкулиновая проба. В первичных фокусах инфицирования могут оставаться минимальные остаточные проявления, что можно связать с достаточно высокой естественной резистентностью и массовой вакцинацией БЦЖ.

Сохранившиеся в очаге бактерии в таком случае выступают туберкулезным антигеном, необходимым для поддержания специфического иммунитета. Такой человек не несет опасности для окружающих в плане заражения, поскольку не является «выделителем» палочки Коха, то есть речь идет о пассивной форме туберкулеза.

Однако одновременно с этим такая ситуация создает риск для реактивации туберкулеза при определенных условиях, поэтому необходимо регулярное флюорографическое исследование и контроль у врача.

В некоторых случаях 3 фаза заболевания развивается по-другому. При негативной модификации развития недуга иммунный ответ организма недостаточно сильный. Чаще всего это случается у:

• ВИЧ-зараженных и людей с ослабленным иммунитетом;
• детей;
• пожилых людей;
• генетически склонных к туберкулезу людей;
• ведущих нездоровый образ жизни.

Если защитные силы организма не в состоянии реализовать действенную защиту, то исходный фокус растет, значит, активность туберкулеза – высокая. При таком стечении обстоятельств и диагностируется активная форма туберкулеза. Больной выступает «бактериовыделителем» и создает риск заражения, поэтому нуждается в изоляции и проведении курса лечения.

Дифференциация двух форм

В результате проведения клинических исследований установлено, что достаточно конкретная картина наблюдается спустя пару недель после формирования области воспаления в организме. Активная и неактивная форма имеют массу различий в проявлениях, в результатах диагностики, в лечении.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Клиническая картина

Симптомы заболевания в начальном периоде могут быть разными и зависят от интенсивности первичного поражения легочной ткани, его обширности и сопутствующих осложнений.

Часто туберкулез находят случайно, при проведении массовой скрининговой флюорографии, хотя при детальном анализе анамнеза выясняется, что все же присутствовали симптомы туберкулезной интоксикации, но их больные объясняют переутомлением или простудой.

В зависимости от того, активная или пассивная форма туберкулеза развивается у пациента, различаются и их симптомы:

Больные без признаков болезни, или с неактивной формой недуга, не имеют эпидемиологической важности. У них прогноз весьма утешительный, а их роль в распространении инфекции весьма малосущественная. В ходе исследований было установлено, что при отсутствии кашля больные практически не распространяют туберкулезную инфекцию.

При латентной форме недуга симптоматика практически отсутствует:

• человек не чувствует недомогания;
• кашель, выделение мокроты практически не наблюдаются;
• рентген-снимки не показывают развития заболевания;
• анализ мокроты не подтверждает недуг;
• человек не заразен.

При активной форме заболевания симптомы имитируют нетипичную пневмонию, постепенно прогрессируя. Но пневмония протекает более остро, быстро рассасывается при антибактериальной терапии, нет сильно увеличенных лимфоузлов, реакция Манту отрицательная. Активная фаза туберкулеза характеризуется следующими проявлениями и особенностями:

• подъем температуры, лихорадка;
• сухой или влажный кашель с обильным выделением мокроты с кровью;
• одышка;
• потеря аппетита, похудение;
• можно выявить увеличенные лимфоузлы;
• при аускультации выслушивается жесткое дыхание, непосредственно над зоной поражения – мелкопузырчатые влажные хрипы;
• упадок сил, недомогание;
• ночная потливость;
• анализы крови на туберкулез – положительные.

Рентгенологическое исследование играет важную роль в диагностике активной формы недуга. На снимках выявляют затемнения в легких, дорожку воспаленного лимфатического протока с затемнением расширенных лимфоузлов у корней легких.

Но существенным недостатком является факт, что благодаря массовым рентгенологическим обследованиям большую часть случаев можно выявить лишь спустя 1–3 года после возникновения болезни. Иначе говоря, патологические изменения обнаруживаются лишь после осуществления своей «черной роли» в растекании палочки Коха в популяции.

Лечение и осложнения

Лечение активной фазы туберкулеза направлено на прекращение выделения микобактерий и заживление пораженных участков с максимальным восстановлением функции органа и предполагает несколько составных:

• уход за пациентом;
• полноценное питание;
• соблюдение противоэпидемического режима;
• химиотерапия;
• неспецифическое общеукрепляющее лечение;
• хирургическое лечение – по показаниям.

При правильно подобранной терапии происходит быстрый регресс симптомов. Однако процесс рубцевания в легких и лимфатических узлах происходит медленно, поэтому даже при исчезновении симптомов этот курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев.

На месте поражения откладываются соли кальция, формируя так называемые очаги Гона.

Мелкие кальцификаты остаются также и в лимфоузлах корней легких. Такие изменения остаются пожизненно и не несут вреда здоровью. Но бактерии туберкулеза в них могут сохраняться, активируясь в благоприятных условиях.

При недостаточно тщательном лечении сохраняются участки некроза, которые являются источником интоксикации и хронизации процесса. Некоторые осложнения могут составлять опасность для жизни:

• при распространении воспалительных изменений на бронхи возможен прорыв некротизированных масс в просвет бронха со следующей закупоркой;
• если поражается плевра, то возникает экссудативный плеврит;
• в результате рассеивания микобактерий с током крови и лимфы возможно появление очагов в обоих легких и других органах;
• самым опасным является туберкулезный менингит.

Неактивный туберкулез требует регулярного наблюдения и общеукрепляющих мероприятий для поддержания иммунной системы и предотвращения реактивной инфекции.

• Вас мучает постоянный кашель, кровохарканье?
• А боль в грудной клетке чувствуете при каждом вдохе?
• А еще эта одышка, слабость, потливость, отсутствие аппетита и потеря веса…
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от туберкулеза существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила ТУБЕРКУЛЕЗ у себя Елена Ларина.

Почитайте лучше, что говорит Елена Ларина, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ТУБЕРКУЛЕЗА – кашель, кровохарьканье, совсем пропал аппетит, я сильно похудела, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке, сильная слабость и аппатия. Бесконечные анализы, походы к врачам, специальное питание, антибиотики и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, рентгенография и микроскопия мазка мокроты показали полную НОРМУ. Я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Что такое туберкулёз

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзомчеловек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба (Манту) основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Очень интересно и понятно, но жалко что нельзя скопировать.

Туберкулез: при лечении прогноз положительный

Туберкулез (ТБ) является потенциально серьезным инфекционным заболеванием, которое поражает главным образом легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от одного человека к другому через крошечные капельки, попадающие в воздух во время кашля или чихания.

Раньше очень редкое в развитых странах, это заболевание снова стало для них проблемой. Показатели заболеваемости ТБ стали расти в 1985 году, в частности из-за такого заболевания как СПИД. Дело в том, что ВИЧ-инфекция ослабляет иммунную систему человека и организм не может бороться с бациллами, вызывающими туберкулез.

Многие штаммы туберкулеза способны противостоять лекарственным веществам, наиболее часто используемым для лечения этой болезни. Поэтому люди с активной формой ТБ должны принимать несколько типов лекарств в течение многих месяцев для искоренения инфекции и предотвращения развития устойчивости к антибиотикам.

Бывает, что в организме есть туберкулезные бациллы, но иммунная система индивида достаточно сильна и человек не заболевает. По этой причине врачи разделяют туберкулез на две формы:

Латентная форма туберкулеза (неактивная форма туберкулеза)

В этом состоянии, человек является носителем туберкулезной инфекции, но бактерии остаются в организме в неактивном состоянии, вследствие чего нет никаких симптомов. Тем не менее, это не повод быть спокойным. Неактивный туберкулез в любой момент может превратиться в активный, поэтому в таком состоянии лечение архи важно и для самого носителя и для окружающих его людей.

По оценкам специалистов, одна треть населения мира поражена латентной формой туберкулеза.

Активный туберкулез

Это очень серьезное состояние, опасное и для самого человека и для тех, кто живет рядом с ним. Активным туберкулез может стать в первые несколько недель после заражения бактериями ТБ или же это произойдет через несколько лет.

Признаки и симптомы активного туберкулеза:

Какие органы поражаются при туберкулезе

Чаще всего туберкулез «атакует» легкие.

Легкое, пораженное туберкулезом. На срезе четко видны каверны.

Симптомы туберкулеза легких

• Непрекращающийся больше трех недель кашель
• Кашель с кровью или мокротой
• Боль в груди всегда или боль при дыхании и/или кашле

Туберкулез может поражать и другие органы, в том числе почки, позвоночник, головной мозг. В этом случае и симптомы варьируются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника характеризуется болью в спине, а при туберкулезе почек появляется кровь в моче.

Причины возникновения туберкулеза

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Это может произойти, когда кто-то, страдающий активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Флуориметрический метод диагностики (MGIT).В пробирки собирается исследуемый материал (кроме крови). Система может быть использована для оценки чувствительности к противотуберкулезным препаратам. Инкубировать пробирки по крайней мере, 6 недель при температуре 37 ° C. Время роста бактерий, в среднем, составляет около 15 дней.

Хотя туберкулез является инфекционным заболеванием, заболеть им не так уж и легко. Гораздо больше шансов заразится туберкулезом от кого-то, постоянно живущего или работающего рядом, чем от незнакомца. Большинство людей с активной формой туберкулеза уже после двухнедельного адекватного курса лечения не заразны.

ВИЧ и туберкулез

После того как появилась такая болезнь как СПИД, резко возросло число заболеваний туберкулезом. Вообще тандем ВИЧ и туберкулез – смертелен.

Дело в том, что ВИЧ подавляет иммунную систему, вследствие чего организм не в состоянии бороться с туберкулезной инфекцией. В результате, у людей с ВИЧ гораздо больше шансов заразиться туберкулезом или получить прогресс этого заболевания из латентной в активную форму.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Еще одним фактором, из-за которого туберкулез остается основной причиной смертности, является рост лекарственно-устойчивых штаммов бактерий. Поскольку первые антибиотики были использованы для борьбы с туберкулезом 60 лет назад, некоторые возбудители туберкулеза развили способность выживать при их применении. (цитата: Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают тогда, когда антибиотик не в состоянии убить все бактерии, на которые он ориентирован). Самое неприятное в этом то, что выжившие бактерии становятся устойчивыми не только к конкретной лекарственной форме, но часто и к другим антибиотикам.

Факторы риска

Любой человек может заразиться туберкулезом, но некоторые факторы увеличивают риск развития заболевания. Этими факторами являются:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями ТБ, но организм не может смонтировать эффективную защиту, если иммунитет понижен. Ослабляют же иммунную систему человека некоторые заболевания и сильнодействующие препараты, как-то:

• ВИЧ / СПИД
• Диабет
• Терминальная стадия болезни почек
• Некоторые виды рака
• Химиотерапия
• Препараты для профилактики отторжения трансплантированных органов
• Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаз

Недоедание

Очень молодой или пожилой возраст

Наиболее высокие показатели заболеваемости туберкулезом отмечены в таких местах мира, как:

• К югу от Сахары
• Индия
• Китай
• Мексика
• На островах Юго-Восточной Азии и Микронезии
• Республики бывшего Советского Союза
• Восточная Европа

Бедность и токсикомания

Отсутствие медицинской помощи

Люди, живущие за чертой бедности, эмигранты, бездомные и т.д. чаще всего не имеют доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения туберкулеза.

Злоупотребление психотропными веществами и алкоголем

Частое употребление психотропных веществ и алкоголя ослабляют организм, и он становится мишенью для разного рода болезнетворных микробов, в том числе, и бацилл туберкулеза.

Употребление табака

Курящие входят в группу риска, так как их легкие ослаблены табаком и есть повышенный риск заболеть туберкулезом и даже умереть от него.

Место работы и проживания

Медработники

Врачи и медсестры, регулярно контактирующие с больными туберкулезом людьми, так же находятся в группе риска. Однако если они здоровы, такие простые методы профилактики как частое мытье рук с мылом и ношение хирургической маски значительно снижает их шансы заразиться.

Содержащиеся или работающие в местах заключения

В группу риска входят не только заключенные, но и те, кто работает в тюрьмах и колониях. Шансов заболеть в этих местах больше потому, что чаще всего там большое скопление людей и плохая вентиляция.

Осложнения туберкулеза

Без лечения туберкулез имеет неблагоприятный прогноз. Если случается заражение и болезнь принимает активную форму, чаще всего сначала поражаются легкие, но потом болезнь, через кровь, распространяется на другие органы, например, в:

Кости. В этом случае возникают боли в спине, происходит разрушение суставов, человек практически прикован к постели. Ребра почти никогда не затрагиваются.

Мозг. Туберкулезные бактерии, попадая в мозг, вызывают менингит, который провоцирует отек как головного, так и спинного мозга. Исход заболевания в таких случаях чаще всего неблагоприятный.

Печень или почки. Печень и почки «работают» фильтрами. Они очищают кровь от разных ненужных примесей и выводят их из организма. Если печень и почки поражены туберкулезом, они не в состоянии фильтровать кровь, что рано или поздно приведет к сепсису.

Сердце. Туберкулез может поражать ткани, окружающие сердце, вызывая воспалительные процессы и накопление жидкости вокруг сердца. Сердце в таком случае теряет способность перекачивать кровь и происходит тампонада сердца. Исход фатальный.

Диагностика туберкулеза

Во время медицинского осмотра врач проверяет лимфатические узлы на предмет набухания, а также прослушивает легкие.

Наиболее часто используемый диагностический тест на туберкулез – Реакция Манту. Внутрикожно вводится специальный препарат. Черезчаса медицинский работник проверит руку в месте инъекции. Если там болезненная припухлость ярко-красного цвета – у человека, скорее всего, присутствует туберкулезная инфекция.

Результаты могут быть неправильными

Тест «Реакция Манту» не всегда дает точный результат, иногда тест положителен, а человек не болен, или же тест дает отрицательный «ответ» а у человека явно есть туберкулезная инфекция. Такие результаты называются «ложноположительным» или «ложноотрицательным».

Ложноположительный результат может быть получен тогда, когда незадолго до тестирования человек был вакцинирован БЦЖ (противотуберкулезная вакцина).

Ложноотрицательный результат встречается у людей со СПИДом, у пожилых людей и у детей (т.е. сильно ослабленная группа населения). В этом случае туберкулез не реагирует на кожную пробу.

Ложноотрицательный результат также может возникнуть у людей, которые недавно были инфицированы туберкулезом, но чья иммунная система еще не отреагировала на бактерии.

Анализ крови

Анализ крови может быть использован для подтверждения или исключения латентной или активной форм туберкулеза. Эти тесты используют современные технологии для оценки реакции иммунной системы на бактерии туберкулеза. Поэтому анализ крови очень полезен, когда человек подвергается высокому риску инфицирования туберкулезом, но после проведения Реакции Манту имеет отрицательный ответ.

Рентгенограмма грудной клетки

Когда Реакция Манту положительная, врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки. Если на рентгеновском снимке видны белые пятна, то ставится диагноз – туберкулез. Возможно, могут быть выявлены и более тяжелые изменения в легких (каверны), вызванные активным туберкулезом.

Мокрота

Если на рентгеновском снимке есть признаки туберкулеза, будет назначен анализ мокроты. Помимо того, что данный анализ подтвердит диагноз, во время его проведения сделают пробы на устойчивость бактерий к тем или другим антибиотикам.

Лечение туберкулеза

Лекарства являются краеугольным камнем лечения туберкулеза. К тому же лечение ТБ занимает гораздо больше времени, чем лечение какой-либо другой бактериальной инфекции. Больным туберкулезом необходимо принимать антибиотики в течение, по крайней мере, шести, а то и девяти месяцев. Какие именно препараты назначать и как долго их принимать, зависит от возраста больного, общего состояния его здоровья, от лекарственной устойчивости бактерий, от формы туберкулеза (латентная или активная) и того, какой орган инфицирован.

Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты:

Если поставлен диагноз «латентный туберкулез», возможно, придется принимать только один тип противотуберкулезных препаратов. При активном туберкулезе, особенно, если это лекарственно-устойчивый штамм, потребуется принимать несколько препаратов одновременно. Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения туберкулеза:

• Изониазид
• Рифампицин (Рифадин, Rimactane)
• Этамбутол (Myambutol)
• Пиразинамид

Некоторые исследователи утверждают, что витамин D усиливает действие противотуберкулезных препаратов, однако официального подтверждения этому нет.

Побочные эффекты лечения туберкулеза

Все противотуберкулезные препараты весьма токсичны для печени. При их приеме могут быть такие побочные явления как:

• Тошнота и/или рвота
• Потеря аппетита
• Желтушность кожи
• Темная моча
• Лихорадка, которая длится три или более дней и не имеет никаких очевидных причин

Завершение лечения имеет большое значение

Через несколько недель лечения человек уже не опасен для окружающих, да и сам чувствует себя лучше. Это очень сложный период, так как на этом этапе многие прекращают лечение. Этого ни в коем случае делать нельзя, очень важно получить полный курс лечения и принимать лекарства точно по назначению врача. Прекращение лечения до времени или небрежный прием препаратов позволит бактериям, которые еще живы, стать устойчивыми и при последующем обострении лечить болезнь уже будет нечем.

Профилактика туберкулеза

Если есть положительный результат, указывающий на латентный туберкулез, врач назначит лечение, направленное на то, чтобы снизился риск возникновения активного туберкулеза. Единственный тип заразного туберкулеза – активный туберкулез легких. Так что, когда удается предотвратить переход латентного туберкулеза в активный, человек может спокойно жить в обществе, не опасаясь как за свое здоровье, так и за здоровье окружающих его людей.

Защитите свою семью и друзей

Если поставлен диагноз «активный туберкулез», больной обязан понимать, что он опасен для всех, в том числе и для соседей, и для семьи, и для друзей. Поэтому при лечении на дому туберкулезник на время лечения изолируется в отдельную комнату. О том чтобы ходить на работу, в магазин и т.д. не может быть и речи.

Дополнительные меры защиты

Проветрить помещение. Микробы туберкулеза легче распространяются в непроветренном помещении. Поэтому воздух в любом помещении вообще всегда должен быть чистым и свежим.

Прикрывать рот. Во время кашля или чихания любой человек должен прикрывать рот. Тем более это относится к больному туберкулезом. Лучше если больной будет кашлять в ткань или одноразовую салфетку, а затем упаковывать ее в целлофановый пакет и выбрасывать.

Носить маску. Ношение хирургической маски больным, когда он находится рядом с другими людьми, в течение первых трех недель лечения, уменьшит риск заражения окружения нездорового человека.

Завершить полный курс лечения

Это самый важный шаг, который больной может предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Когда он прекращает лечение рано или начинает неаккуратно принимать лекарства, туберкулезные бактерии имеют шанс мутировать, что в свою очередь даст возможность им выживать под ударами самых мощных противотуберкулезных препаратов.

Прогноз

Если болезнь выявлена вовремя, а больной понимает важность правильного лечения, прогноз может быть положительный.

Лекция для семейных врачей, проходившая 24.01.2013г. в г.Бари. Читал пульмонолог Франко Амендолара.

Навигация по записям

Туберкулез: при лечении прогноз положительный: 7 комментариев

Из разряда - посмотришь и вздрогнешь. Возможность заразиться туберкулезом зависит от социальных условий, недаром он так развит в беднейших странах. Заразные болезни увеличиваются там, где слабы санитарные службы. Лечение больных не должно быть формальным. У врачей должна быть обязанность оказывать помощь, невзирая на отсутствие документов и медицинского полиса.

Кроме лечения, нужно расширять меры профилактики. Увеличивать производство и делать условия труда хорошими- неужели это совсем невыполнимо?

При хорошо работающих предприятиях и медицинские осмотры охватывают больше людей.

Вы совершенно правы.

жалко таких людей, которые болеют данной болезнью, особенно если на сильно поздней стадии. Полезная статья, было интересно ее прочесть!

Вот меня интересует такой вопрос, все народные средства наверняка кому то помогают, я вот нашел сайт, где продают сушеную медведку и и не знаю,лечение медведками вообще помогает, а то там пишут, что после 2-3 курсов можно вылечиться даже в тяжелой форме или же все-таки остановиться на лекарствах и народные средства пустить в ход?

Если бы народные средства помогали на сто процентов, не существовало бы официальной медицины. Не обольщайтесь! Туберкулез - коварное заболевание. которое, если его неправильно лечить, может дать небольшое улучшение. а потом «ударить» с новой силой, и тогда уже точно ничего не поможет. Только правильная антибактериальная терапия, проводящаяся под наблюдением хорошего врача, а также здоровый образ жизни дают туберкулезнику возможность, дожить до преклонных лет.

Здравствуйте!у меня единичные мелкие плотные очаги.и ещё я беременна.я сдовала макроту и у меня отр.делала снимки мне сказали что у меня все уплотняется.а мне другой врач сказал что у меня активный туберкулез.(сначала был десеменированый туберкулез на обеих лёгких)может такое быть?

Возможно, беременность спровоцировала обострение болезни. Дабы не подвергать опасности свою жизнь и жизнь народившегося ребенка, Вам следует обратиться к самому лучшему (какого сможете найти) фтизиатру и наблюдаться у него пожизненно, о периоде беременности и говорить нечего.

Активный туберкулёз является наиболее опасной формой патологии. Его развитие сопровождается выраженной деструкцией лёгочных тканей, а также передачей микобактерий от больного другим людям через воздушно-капельный путь. Для предотвращения заболевания нужно знать нюансы его развития, механизмы передачи, основные клинические симптомы, а также методы профилактики, которые направлены на предупреждение болезни и попадание палочек Коха в организм человека.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое в основном поражает дыхательную систему человека и вызывается штаммами Mycobacteriumtuberculosis. Главный путь передачи – воздушно-капельный. Также возбудитель попадает в организм через открытые раны или контакт с животными.

Неактивная форма туберкулёза встречается намного чаще. Она не опасна для здоровья окружающих. Вероятность развития активного течения болезни повышается при наличии у пациента факторов риска.

Фтизиатры относят к ним:

• ВИЧ, СПИД;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические патологии в стадии обострения;
• пожилой возраст;
• возраст, если ребёнок не достиг 15 лет;
• приём определённых медикаментозных средств;
• снижение иммунной защиты организма.

Начало активной формы болезни сопровождается симптомами, которые не имеют специфики.

Среди них стоит выделить:

• сухой кашель, который наблюдается в течение нескольких недель;
• длительное повышение температуры до 37-38 градусов по Цельсию;
• снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• озноб, лихорадка;
• повышенное выделение пота в ночное время суток.

Далее к ним присоединяются клинические признаки, которые характерны для этой формы заболевания. Главными среди них являются кровохаркание, цианоз головы, шеи, верхних конечностей, а также снижение массы тела и потеря аппетита.

Проявления активной формы болезни возникают у каждого больного по-разному. Развитие выраженной симптоматики происходит в течение нескольких месяцев или лет, но первые признаки становятся заметными спустя несколько недель.

Форма заболевания не зависит от возраста больного или места его проживания. Это не касается только пожилых людей, а также маленьких пациентов.

После попадания в организм человека микобактерий туберкулёза происходит развитие воспалительных процессов. Сначала появляются специфические гранулёмы, которые способствуют образованию бугорков и могут кальцинироваться. Они имеют свойство распадаться, в результате чего инфекция распространяется на другие ткани и органы.

Дыхательная система человека защищена от попадания внутрь микроорганизмов. Но если больной имеет в анамнезе хронические заболевания этих органов или сниженную иммунную защиту, то риск заражения существенно увеличивается.

При поражении желудочно-кишечного тракта перемещение и всасывание патогенных микроорганизмов происходит достаточно быстро. Эти процессы обусловлены наличием повреждений стенок органов, а также забрасыванием содержимого желудка в полость гортани.

Хорошая сопротивляемость организма может справиться с заболеванием самостоятельно.

При этом у человека будут наблюдаться остаточные явления, среди которых:

1. Носительство микобактерий туберкулёза.
2. Вероятность активизации микроорганизмов и переход заболевания в активную форму.

Инфицирование не всегда можно выявить после проведения противотуберкулёзной диагностики. По этой причине больной в течение длительного периода времени может не знать о наличии у себя опасного заболевания и представлять опасность для окружающих его людей.

Гарантировать отсутствие вероятности заражения нельзя, даже при наличии закрытой малоактивной формы болезни. Но её можно свести к минимуму.

Фтизиатры утверждают, что около 20% людей, имеющих контакт с больными на активную форму туберкулёза, подвергаются инфицированию. Для этого обязателен длительный и тесный контакт.

При обнаружении каких-либо симптомов заболевания нужно обратиться за консультацией к профильному специалисту. Он сможет диагностировать патологию на ранних этапах её развития и предотвратить возможные осложнения.

Развитие заболевания обусловлено контактом с человеком, который имеет активную форму болезни. Это происходит после передачи микобактерий воздушно-капельным путём. В результате чихания или кашля со слюной может быть выделено достаточное количество патогенных микроорганизмов, чтобы произошло заражение.

Помимо этого, к основным причинам поражения туберкулёзной инфекцией относят:

• контакт с больным рогатым скотом;
• отсутствие своевременного и адекватного лечения заболевания на ранних стадиях развития;
• плохие социально-бытовые условия;
• несоблюдение элементарных правил гигиены.

Для того чтобы микобактерии не могли размножаться, нужно поддерживать иммунную систему в активном состоянии. После прохождения курса терапии противотуберкулёзными препаратами больные с активной формой заболевания не представляют опасности для окружающих людей.

Микобактерии туберкулёза чаще поражают людей, которые находятся в группах повышенного риска заражения.

К ним относятся:

• люди с ослабленной иммунной системой;
• ВИЧ-инфицированные;
• больные диабетом, почечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями;
• пациенты с острыми инфекционными заболеваниями или хроническими патологиями в стадии обострения;
• индивиды, которые используют в качестве лечения определённые медикаментозные препараты, а также люди, прошедшие курс химиотерапии;
• граждане, проживающие в плохих социально-бытовых условиях или в местности с тяжёлым климатом;
• дети и пожилые люди, а также взрослые, имеющие генетические нарушения развития.

Врачи выделяют ряд факторов, наличие которых повышает вероятность развития заразной формы туберкулёза у человека в несколько раз.

К ним относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• приём психотропных средств.

В подобных ситуациях организм человека испытывает большие нагрузки и может не справиться с действием микобактерий. При этом они стремительно размножаются и поражают лёгочные ткани.

Отдельно в качестве группы риска стоит выделить работников медицинской сферы, которые часто сталкиваются с больными активной формой туберкулёза. Они должны соблюдать определённый список правил, которые снижают риск заражения микробами.

Люди, которые отбывают наказание в местах лишения свободы, также имеют вероятность инфицирования опасным заболеванием. Помимо плохих санитарно-гигиенических условий, тесный и длительный контакт с человеком, который является носителем палочек Коха, являются главными факторами, способствующими к развитию патологии.

Активной форме болезни подвержены и люди, которые не обладают достаточным количеством финансовых средств, нужных для покупки противотуберкулёзных препаратов. Обычно они не имеют постоянного места жительства.

Заболевание начинает проявляться постепенно. Одним из первых симптомов является сухой кашель, который наблюдается в течение двух и более недель. Он сопровождается субфебрильным повышением температуры, которая обычно не поднимается выше 38 градусов по Цельсию.

Также стоит выделить:

• снижение аппетита и потерю веса;
• повышенное выделение пота в ночное время суток;
• выделение мокроты с примесями крови;
• побледнение кожных покровов;
• быстрая утомляемость.

При их наличии человек направляется в туберкулёзный диспансер для прохождения тщательной диагностики, которая направлена на выявление опасного заболевания.

Положительный результат исследований является поводом для постановки пациента на учёт и назначения ему специфической терапии.

Длительное развитие болезни способствует распространению деструктивных процессов в другие органы и системы. Чаще всего поражаются почки, опорно-двигательный аппарат и нервная система человека.

При обнаружении этих симптомов стоит немедленно проконсультироваться у фтизиатра. Он при помощи специальных методов диагностики выявит патологию на ранних стадиях развития и предотвратит тяжёлые последствия туберкулёза.

Без оказания своевременного и адекватного лечения туберкулёз способен прогрессировать и вызывать различные патологические процессы. Они могут не только нанести огромный вред здоровью пациента, но и привести к летальному исходу.

Среди наиболее опасных осложнений врачи выделяют:

1. Лёгочные кровотечения. Они развиваются в результате повреждения сосудистых стенок органов дыхательной системы при длительных приступах кашля. Это опасно скоплением большого количества крови в лёгких и бронхах, что приводит к затруднению дыхания либо полной его остановке.
2. Поражение опорно-двигательного аппарата. Под воздействием микобактерий туберкулёза костные структуры и суставы человека поддаются деструктивным процессам, при которых они становятся хрупче и мягче. У человека наблюдаются нарушение походки, частые переломы и вывихи, а также деформация костного мозга.
3. Менингиты. Это воспаление твёрдой оболочки головного мозга. Данное осложнение опасно развитиемотёков, а также нарушением жизненноважных функций. Процессы являются необратимыми и не поддаются лечению в дальнейшем.
4. Острая почечная недостаточность. При её наличии метаболиты накапливаются в организме человека. В результате этого происходит заражение различных органов гематогенным путём.
5. Нарушения работы сердца. Под воздействием палочек Коха орган перестаёт выполнять свои функции, в результате чего развивается кардиогенный шок и больной погибает.

Важным этапом для предотвращения подобных осложнений является диагностика штамма возбудителя. При посещении фтизиатра больной сначала проходит осмотр, во время которого врач собирает анамнез.

Далее он направляется на прохождение ряда исследований, среди которых:

1. Клинический анализ крови. При помощи него можно обнаруживать активные воспалительные процессы. Повышенное количество лейкоцитов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счёт повышения уровня нейтрофилов указывает на присутствие в организме патогенных микобактерий.
2. Рентгенологическое исследование. При помощи этого метода врач может обнаружить деструктивные процессы в лёгочной ткани, а также их локализацию, размер и форму. После того, как он получил и изучил рентгеновский снимок, происходит заключение о наличии или отсутствии инфицирования палочками Коха.
3. Бактериальный посев мокроты. Особенность этого метода исследования заключается в посеве выделения, при помощи которого выращиваются культуры микроорганизмов. При выявлении микобактерий туберкулёза делается ещё одно исследование, которое направлено на определение устойчивости полученных бактерий к препаратам первого и второго ряда.

Помимо этого фтизиатр может использовать и другие методы диагностики. В последнее время набирает популярность квантифероновый тест. Он абсолютно безвреден для здоровья пациента. Его применение ограничивается из-за высокой цены, поэтому он недоступен для большей части населения.

Для массовой противотуберкулёзной диагностики в учебных заведениях используется реакция Манту.При помощи введения туберкулинового препарата в среднюю треть предплечья врач делает вывод о возможности контакта организма с палочками Коха на основании размера папулы, которая образовалась в результате скопления антител. Получение положительного ответа является поводом для проведения более тщательного исследования ребёнка.

Своевременная диагностика является главным фактором успешной терапии заболевания. Поэтому при появлении каких-либо признаков инфильтративного туберкулёза нужно немедленно пройти консультацию у профильного специалиста.

Терапия заболевания может занимать длительное время. Минимальный курс лечения составляет 6 месяцев. В случаях с активной формой патологии его продолжительность увеличивается до года и более.

Выбор лекарственных препаратов играет главную роль в успешном устранении микобактерий из организма пациента.

При этом врач должен учитывать:

• возраст больного;
• стадию и форму течения заболевания;
• штамм микроорганизмов;
• место локализации очагов поражения.

Перед назначением терапии врач обязан рассказать пациенту, что активная форма туберкулёза опасна для его здоровья и это очень серьёзно. Чаще всего для лечения используются медикаментозные препараты первого ряда. Они лучше всего борются с палочками Коха и практически не имеют противопоказаний.

К этим средствам относятся:

1. Изониазид;
2. Рифампицин;
3. Этамбутол.
4. Стрептомицин.

Во время прохождения химиотерапии у больного могут развиваться побочные эффекты. Они не опасны для здоровья человека, но в течение некоторого времени способны доставлять чувство дискомфорта.

К ним относятся:

• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• изменение цвета мочи;
• приобретение жёлтого оттенка кожи;
• повышение температуры.

Эффективность противотуберкулёзного лечения наблюдается спустя 2-3 недели после начала приёма медикаментозных препаратов. Врач отменит их после проведения тщательного исследования пациента, которое не обнаружит присутствие палочек Коха в организме.

Главным отличием активной формы туберкулёза от неактивного течения является то, что человек опасен для окружающих. В таком случае инфицированные больные соблюдают комплекс профилактических мер, которые направлены на предотвращение заражения других людей.

Он состоит из нескольких правил:

1. Размещение пациента в отдельном помещении для проживания, в котором ежедневно проводится влажная уборка и проветривание.
2. Ограничение контакта с другими людьми.
3. Человеку с активной формой туберкулёза нельзя находиться в местах массового скопления людей.
4. При чихании или приступах кашля прикрывать рот платком или салфеткой, поскольку бактериовыделение опасно для окружающих.
5. Мокрота собирается в специальные сосуды или пакеты, после чего выбрасывается.

Это поможет распространить инфицирование палочек Коха при наличии у человека туберкулёза. Также существует список правил для людей, которые не имеют заболевания, но относятся к группе с повышенным риском заражения.

Для этого нужно:

1. Соблюдать меры безопасности при общении с людьми, которые больны активной формой болезни.
2. Избегать длительного контакта с инфицированными пациентами.
3. Отказаться от вредных привычек, поскольку они снижают работоспособность иммунной защиты организма.
4. Проходить регулярные профилактические осмотры.
5. Правильно питаться.
6. Проводить больше времени на свежем воздухе, чередовать работу и отдых.
7. При наличии хронических заболеваний внимательно следить за их течением.
8. Соблюдать правила личной гигиены.
9. Проходить вакцинацию при наличии показаний.

Для борьбы с заболеванием важно знать, что такое активная форма туберкулёза.

Поэтому при наличии первых признаков болезни нужно немедленно обратиться к фтизиатру и не заниматься самолечением, поскольку это может принести огромный вред здоровью и в итоге привести к летальному исходу.

Активный туберкулез является вторичным типом сложной болезни, которая известна уже очень давно. Она начинает развиваться при наличии бактерий и способна передаваться от человека к человеку через воздух. При этом поражаются легкие, но в дальнейшем болезнь вредит всему организму.

Инфицированные больные могут быть вирусоносителями. Но по результатам исследований выявлено, что только один из 10 таких пациентов страдает от развития вторичной инфекции. Именно ее и называют активной формой. Развивается она в течение длительного времени, если происходит ослабление иммунитета.

Какие отличия у активной формы туберкулеза от неактивного?

• от одного человека к другому, через бактериовыделение;
• посредством воздушно-капельного пути;
• при чихании или кашлянии.

Возможность развития инфекции увеличивается при развитии у пациента ВИЧа. При этом происходит ухудшение состояния иммунитета и отсутствует сопротивление организма попавшим в него бактериям. Туберкулез начинает прогрессировать.

Каким способом лечат болезнь?

1. Лекарственные препараты.
2. Специальное питание.

Медикаменты назначают после обследования, их может быть несколько видов. Длительность приема обычно бывает длительной. Необходимо выбирать средства, которые относятся к группе антибиотиков. Они должны полностью уничтожить инфекцию.

Большую роль в развитии туберкулезных бактерий играет состояние иммунитета человека.

Если он будет сильным, то попавшая в организм инфекция не сможет развиваться и погибнет. В этом случае человек не заболеет. Медики классифицируют две формы туберкулеза.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

1. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

2. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

3. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

4. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

5. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

6. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

7. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

8. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

9. Задание 10 из 17

   10 .

   Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

10. Задание 11 из 17

    11 .

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

11. Задание 12 из 17

    12 .

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

12. Задание 13 из 17

    13 .

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

13. Задание 14 из 17

    14 .

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

14. Задание 15 из 17

    15 .

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

15. Задание 16 из 17

    16 .

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

16. Задание 17 из 17

    17 .

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Формы сложной болезни

Специалисты выявляют активную или латентную форму течения туберкулеза.

Характеристики латентной формы болезни:

• не проявляются симптомы заболевания;
• вирус, находящий в организме, находится в состоянии сна;
• есть реальная опасность развития болезни при наличии благоприятных условий.

Из этого следует, что пациент переносит вирус, может заражать других, но сам не страдает от развития туберкулеза. Многие люди даже не догадываются, что в организме находится очень опасная болезнь. По предположениям врачей, третья часть всего населения является носителями вируса туберкулеза.

При развитии активной формы туберкулёза у пациента появляются характерные признаки:

1. Специфический кашель, который может провоцировать приступы.
2. Уменьшение веса, довольно резкое.
3. Быстрая утомляемость и практически постоянное чувство усталости.
4. Ощущение озноба и лихорадки.
5. Большое выделение пота ночью.
6. Очень плохой аппетит.

Время проявления активного туберкулеза происходит у каждого пациента по-разному. Могут пройти месяцы или годы, но первые проявления начнут становиться заметными через несколько недель.

Форма туберкулеза не зависит от возраста пациента или места проживания. Конечно, маленькие пациенты или люди преклонного возраста могут сложнее переносить это заболевание. Сразу страдают легкие, а уже потом болезнь поражает многие другие отделы организма.

Что это такое активная форма туберкулеза? При проникновении инфекции в организм начинается воспалительный процесс. Вначале происходят характерные гранулемы, которые способствуют образованию бугорков. Они могут распадаться. Необходимо выяснить место расположения очага инфекции.

Активный туберкулёз легких передается несколькими способами:

• по воздуху, через слюну. Здоровый человек вдыхает его, и бактерии оседают в организме;
• попадание в организм через органы пищеварения;
• при прикосновении к больному человеку. Инфекция может попасть через конъюнктив глаза у маленького ребенка или взрослого;
• если будущая мама болеет туберкулезом и произошло инфицирование плаценты, будущий ребенок заражается еще в утробе.

Система дыхания у человека защищается слизью, которая способна склеить проникшие в нее бактерии. Но, если пациент страдает от хронического бронхита или трахеита, возможность заражения значительно увеличивается.

Перемещение вредных микроорганизмов по пищеварительной системе и всасыванию его в организм происходит быстро при наличии повреждений стенок кишечника.

При хорошей сопротивляемости организма иммунитет способен справиться с туберкулезом самостоятельно. Но все равно остаются остаточные явления. Как они себя будут вести?

1. Иммунитет будет контролировать, чтобы бактерии не начали прогрессировать и не вышли из-под его контроля.
2. Активная форма заболевания начинает развиваться не более чем у 5% таких пациентов.
3. Чаще всего это происходит в первые два года попадания инфекции в организм.

При проведении исследований мокроты не всегда удается выявить туберкулёзные бактерии. Поэтому пациент может длительное время не знать о своём заражении и считаться здоровым человеком. Но в этот момент он представляет опасность для окружающих его людей.

Отсутствие риска заражения нельзя гарантировать ни при каких условиях, даже при закрытой форме. Их можно только свести к минимуму. Специалисты утверждают, что приблизительно 30% людей, общающихся с пациентами активной формы, заражаются туберкулезом. Конечно, это происходит при длительном и довольно тесном контакте.

Главным способом распространения бактерий являются уже больные люди. Они должны соблюдать меры безопасности, чтобы не стать причиной распространения сложной болезни.

Туберкулез проявляется постепенно, но сразу начинается характерный кашель. Какими характеристиками обладает кашель при туберкулезе?

• длительность кашля не менее 20 дней;
• происходит отделение мокроты, чаще всего с кашлем;
• болезненные ощущения в груди и при покашливании.

В этом случае нужно обращаться в туберкулезный диспансер и сдавать специальные анализы.

При длительном развитии болезнь распространяется на:

1. Почки.
2. Позвоночник.
3. Головной мозг.

Если так произошло, симптомы будут немного другие. Боль будет ощущаться в месте нахождения пострадавшего органа. В некоторых случаях кровяные выделения будут заметны в моче.

Как заражаются туберкулезом?

Инфильтративный туберкулез развивается очень быстро при общении с пациентом, при активной форме туберкулеза. В этот момент больной человек может чихнуть или закашляться. Вместе с его выдохом должно выделиться какое-то количество слюны, в которой и будет находиться бактерия туберкулеза.

Основные причины заражения туберкулезом:

• частое общение или проживание с больным туберкулезом в активной форме развития;
• нужно находиться с ним довольно близко или часто общаться;
• больной туберкулезом не лечится и не принимает никаких лекарственных препаратов.

Чтобы инфекция не могла прогрессировать, в организме нужно поддерживать иммунитет. При прохождении курса лечения пациент с активной формой туберкулеза не представляет опасности для окружающих при приеме препаратов в течение 14 дней.

Заразиться может практически каждый человек, но есть определённые группы, которые находятся в зоне риска. Это может быть связано со многими факторами. Какие люди могут заразиться ТБ?

1. С ослабленным иммунитетом.
2. При выявлении ВИЧа или СПИДа.
3. С повышенным уровнем сахара в крови.
4. При прогрессирующем развитии болезней почек.
5. Пациенты с онкологической болезнью, но это относится не ко всем видам сложной болезни.
6. После прохождения курса химиотерапии.
7. При использовании специальных лекарственных препаратов, которые принимают для приживления пересаженных органов.
8. Применение лекарственных препаратов, с помощью которых лечат артрит, псориаз, хроническую болезнь органов пищеварения.
9. Недостаточное питание.
10. Дети и пожилые.
11. Проживание в южном направлении от пустыни Сахара, в Индии, Мексике, Китае, на Юго-Востоке Азии, Восточной Европе.

На возможность развития активной формы туберкулеза может повлиять образ жизни человека. Какие пагубные привычки становятся причиной развития туберкулеза?

• употребление человеком любых психотропных средств;
• алкоголь, особенно в больших количествах;
• употребление никотина.

В этих случаях организм испытывает большую нагрузку и не может сопротивляться бактериям. В этот момент туберкулезные бактерии начинают стремительно размножаться и поражают легкие человека.

Отдельно выделяют медицинских работников, которые сталкиваются с инфицированными пациентами. Они должны соблюдать определенные правила, чтобы не позволить развиться микробам.

Люди, отбывающие наказание в местах лишения свободы, попадают в группу риска. В такой же ситуации находятся и сотрудники этих учреждений. Там складывается определённый микроклимат, который способствует скоплению вредных микроорганизмов. Это обусловлено нахождением в помещении довольно большого количества людей, нерегулярными проветриваниями, отсутствием влажной уборки.

Еще внимание необходимо уделять пациентам с диагнозом ВИЧ. Они должны стараться избегать любой инфекции, а попадание в их организм бактерий туберкулеза - вообще недопустимо. В этом случае летального исхода избежать практически невозможно.

Очень часто страдают от активной формы туберкулёза люди, которые не могут позволить себе медикаментозное лечение. Это пациенты, которые имеют мизерные доходы или вообще живут без средств. Обычно они не имеют постоянного места жительства.

Осложнения при активном ТБ

Без должного лечения болезнь прогрессирует и вызывает осложнения. Они могут нанести такой вред организму, который будет невозможно вылечить. На какие органы активный туберкулез дает осложнения?

1. Первыми всегда страдают легкие. Пациент сильно кашляет и при этом появляется кровь. Он испытывает боли.
2. Когда болезнь находится в запущенной форме, появляются боли в костях. Ему будет больно ходить, и любые движения доставляют неприятные ощущения. Постепенно такой больной становится прикованным к постели.
3. При попадании бактерий в головной мозг, может развиваться менингит или отек. Таким пациентам очень редко удается выздороветь.
4. Развитие туберкулезной инфекции в почках или печени - происходит нарушение работы этих органов. В результате этого вредные вещества накапливаются в организме, и происходит инфицирование множества органов. Бактерии будут распространяться через кровь.
5. Туберкулез способен нарушить работу сердца. Он провоцирует воспаление, скопление жидкости. Главный орган перестает выполнять свои функции, и пациент погибает.

Специалисты научились определять вид туберкулезной инфекции. Существуют штаммы, которые не поддаются воздействию лекарства. Это средства, разработанные много лет назад.

Бактерии перерождались и крепли, приспосабливались к используемому лечению. У них появляется своеобразный иммунитет. Для этого изобретают новые антибиотики, которые должны уничтожать вредные микроорганизмы.

Активность болезни

Туберкулез относится к опасным для жизни заболеваниям. Его форма зависит от вида бактерий.

Специалисты различают:

• МБТ+, активная форма;
• МБТ-, неактивная форма.

Очень вредной для окружающего мира считается активная форма болезни. Независимо от места распространения болезни. Какие бывают формы активного туберкулёза?

1. Легочная.
2. Кожная.
3. Свищевая.
4. Мочеполовой-системы.
5. Лимфатических узлов.

Чаще всего туберкулез передается по воздуху. Возможность развития инфекции проходит в несколько стадий и зависит от состояния иммунитета.

Что происходит с инфекцией?

• она попадает в организм;
• начинает размножаться;
• формирование ответа иммунитета на происходящий процесс в организме.

Развитие болезни может быть остановлено в самом начале, если у пациента хороший иммунитет. Размножение бактерий останавливается, но остается положительная реакция на проведение пробы на туберкулез. Оставшиеся болезнетворные бактерии являются антиагентами, которые способны выработать защитную реакцию организма от туберкулёза.

Такие пациенты нуждаются в постановке на учет у фтизиатра и регулярном проведении флюорографии.

Не срабатывает иммунитет:

1. При обнаружении у пациента СПИДа или ВИЧа.
2. У детей, особенно новорожденных.
3. У пациентов в преклонном возрасте и слабом здоровье.
4. Склонности человека к развитию туберкулеза.
5. Употреблении большого количества никотина, алкоголя, наркотиков.

При плохой защитной реакции туберкулез начинает развиваться стремительно. Форма болезни становится активной. Пациент является опасным для окружающих и требует ограждение в общении. Ситуация исправляется с помощью лечения.

Выявление болезни

При обращении человека в медицинское учреждение, он проходит первичный осмотр. На что обращает внимание врач?

• обследует лимфоузлы, выявляет, есть ли увеличенные;
• производит прослушивание легких.

Для проведения полного обследования на туберкулез проводят:

1. Тест «Манту». В кожу вводят лекарственный препарат и наблюдают реакцию. При покраснении, в течение 3 суток делают предположение, что в организме человека находится туберкулёзная инфекция. Но этот способ нельзя считать совершенно правильным. Его результаты часто являются неправильными. Ложный результат получается, если перед тестом проводилась вакцинация от ТБ. А также, когда у пациента выявлен СПИД, результаты этого исследования не имеют роли в диагностировании. Реакция манту будет неверной, если пациент недавно вылечился от туберкулеза.
2. Лабораторное исследование крови. С его помощью выявляется форма заболевания. Может быть латентная или активная форма течения болезни. Если есть любые подозрения на развитие туберкулеза, проводят анализ крови.
3. Рентгеновское исследование грудной клетки делают регулярно, в профилактических целях. Для людей с подозрением на туберкулез, такое обследования является обязательным. Оно помогает определить очаги развития болезни и выявить степень изменения в легких.
4. Исследование мокроты проводят в лаборатории. Выявляют, какие бактерии в ней находятся. После проводят тест на устойчивость этих вредных микроорганизмов к антибиотикам.

При необходимости, врач может назначить любые анализы или способы обследования. В этот момент учитываются индивидуальные особенности человека, наличие хронических болезней. Потом принимается решение о лечении туберкулеза.

Лечение туберкулеза занимает длительное время. Инфекцию тяжело полностью победить. Даже при неактивной форме туберкулеза. Прием антибиотиков происходит в течение полугода. В сложных случаях этот срок увеличивается до 9 месяцев и более. По каким критериям выбирают лекарственные препараты и метод?

• возраст пациента;
• наличие сложных болезней и общее состояние здоровья человека;
• вид бактерий, которые развиваются в организме;
• форма течения болезни;
• место распространения бактерий.

Эффект от использования лекарственных препаратов зависит от формы болезни. При лечении латентной формы, она может трансформироваться в активный туберкулез. В дальнейшем происходит лечение вторичной формы болезни.. Важно пройти весь курс полностью, только в этом случае можно надеяться на выздоровление, независимо от наличия симптомов и признаков туберкулеза.

Опасность при неполном лечении заключается в возможности вторичного проявления болезни, если не все вредные микроорганизмы были уничтожены.

Как лечат активный туберкулез?

1. Лекарствами, их используют сразу несколько видов.
2. При открытой форме, когда поражены органы дыхания, больного помещают в стационар, или требуют соблюдение домашнего режима.
3. Препараты подбирают в зависимости от штамба бактерий, и чтобы они не позволили спровоцировать их устойчивость к лекарствам.
4. Первичная форма туберкулеза также нуждается в лечении. У него другая схема, но лекарства подбирается врачом индивидуально.

Какие лекарственные препараты применяют?

Фтизиатр назначает медикаментозное лечение. Активная форма требует приема нескольких средств.

Чаще всего медики назначают:

• Пиразимидин;
• Изоанизид;
• Этамбутол;
• Рифампицин.

Дополнительно используют Витамин D, который благотворно влияет на лечение сложной болезни.

При прохождении курса лечения, больной может испытывать побочные явления:

1. Ухудшение аппетита.
2. Подташнивание, которое может спровоцировать рвоту.
3. Изменение цвета мочи. Она становится темной.
4. Появление желтого оттенка кожи.
5. Лихорадочное состояние.

Положительный результат от лечения становится заметным через несколько недель. Пациент чувствует значительное улучшение. Главное в этот момент - не остановиться на достигнутом и не прекращать лечение. Завершения приема препаратов произойдет при проведении обследования, которое не выявит наличие вредных бактерий в организме.

Неправильное лечение провоцирует устойчивость туберкулеза к препаратам, и в дальнейшем практически невозможно подобрать препарат, который победит болезнь.

Активный вид туберкулеза передается от человека воздушно-капельным путем. Поэтому он опасен не только для больного, но и для окружающих. Важным фактором является недопущение перехода первичного туберкулеза во вторичную форму.

Заболевшему нужно соблюдать профилактические меры, чтобы не заразить своих друзей и родственников. Что нужно для этого сделать?

• больному выделяют отдельную комнату для проживания;
• ограничить общение с посторонними людьми;
• не посещать места большого скопления людей;
• не передвигаться на общественном транспорте;
• влажная уборка в комнате проводится каждый день;
• помещение проветривается регулярно;
• при чихании или кашлянии больной прикрывает рот салфеткой или платком;
• мокроту собирают и выбрасывают в пакете;
• при общении с членами семьи надевают маску, особенно в первый месяц лечения.

Эти меры помогут избежать заражения людей, находящихся в контакте с больным.

Чтобы не допустить заражение туберкулезом, людям нужно соблюдать меры профилактики.

Для этого нужно:

1. Соблюдать все меры безопасности, при общении с больными туберкулезом. Особенно это касается людей, которые работают в таких условиях.
2. Не контактировать, по возможности, с инфицированными людьми. Это касается всех.
3. Отказаться от вредных привычек, которые снижают уровень иммунитета.
4. Проходить регулярные профилактические осмотры или тесты для выявления болезни.
5. Не заниматься самолечением, особенно с использованием антибиотиков.
6. При наличии хронических болезней следить за их обострениями и вовремя посещать врача.
7. Отказаться от никотина и алкоголя.
8. Следить за питанием.
9. При рекомендации врача и при необходимости делать прививки от туберкулеза.
10. Простудные заболевания не переносить «на ногах».
11. Соблюдать правила личной гигиены и хорошо мыть руки после посещения улицы.

Профилактика важна и для пациентов, перенесших туберкулез. Здоровый образ жизни поможет сохранить здоровье и сбережет его долгие годы.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

Туберкулин в дозах от 20 ТЕ до 100 ТЕ (0,2 3-го разведения, 0,1 2-го разведения) вводится подкожно и через 24–48–72 часа фиксируют три типа реакции: 1. Местная (уколочная) - как положительная расценивается формирование кожного инфильтрата не менее 20 мм в диаметре; при выраженной уколочной реакции возможно кратковременное увеличение региональных мест введения лимфатических узлов и их болезненность. 2. Общая реакция - возникновение недомогания, слабости, болей в суставах и мышцах, головной боли, познабливания и кратковременной лихорадочной реакции различной интенсивности; вышеуказанный псевдоинтоксикационный синдром длится от нескольких часов до нескольких суток. 3. Очаговая реакция - в ответ на введение гаптена может возникнуть перифокальное кратковременное аллергическоевоспаление в ткани, примыкающей к специфическим очагам - это говорит о наличии «зоны гиперсенсибилизации», что указывает на присутствие в очаге МБТ, обладающих метаболитической активностью; это с достоверностью говорит об активности процесса. Аналогично на это указывают общая и положительная местная реакции. Очаговая реакция проявляется в усилении кашля и увеличении количества мокроты; в проекции очагов могут появиться кратковременные влажные хрипы; иногда (редко) рентгенологически улавливается небольшая зона инфильтрации вокруг очагов, которая быстро исчезает. Проба Коха имеет один недостаток - она недостаточно чувствительна. В связи с этим была разработана более чувствительная гемотуберкулиновая проба Боброва: подкожно вводится 20 ТЕ или 50 ТЕ туберкулина (0,2 3-го разведения или 0,5 3-го разведения); перед введением гаптена делается клинический анализ крова и определяются тромбоциты; данные анализы повторяются через 24 и 48 часов после инъекции. Положительная реакция считается, если: количество лейкоцитов увеличится на 1000, палочкоядерные лейкоциты увеличатся на 6%, лимфоциты уменьшатся не менее чем на 10%, а тромбоциты на 20%; СОЭ увеличится не менее чем на 5мм. Проба Боброва весьма чувствительна и считается достоверной при не менее трех положительных позиций. Туберкулино-эозинофильная проба Михайлова: до внутрикожного или подкожного введения 0,1 6-го разведения туберкулина определяют абсолютное количество эозинофилов и их подсчет повторяют через полчаса и 2 часа после введения препарата при положительном результате их количество должно уменьшиться не менее, чем на 5%. Высокой чувствительностью обладает туберкулино-глазная проба: перед подкожным введением 20 ТЕ осматривают глазное дно и повторяют осмотр через 24 и 48 часов; при положительной реакции возникают: 1. Гиперемия сосудов глазного дна и при этом артерии могут расширяться до величины вен. 2. Гиперемия диска. 3. Стушованность границ диска. Проба считается положительной при наличии двух признаков, или одного выраженного; кроме того, учитывается усиление признаков через 48 часов. Пользуется популярностью белково-туберкулиновая проба: до подкожного введения 20 ТЕ исследуют белковый профиль альбумины глобулины сыворотки крови и фракции глобулинов: альфа-1, альфа-2, бетта, гамма. Через 24 и 48 часов после введения туберкулина повторно исследуется белковый профиль. Проба считается положительной при снижении уровня альбуминов на 10% и более; аналогично должна увеличиться алфа-2 фракция глобулинов; иногда увеличивается гамма фракция. Белково-туберкулиновая проба является одной из самых чувствительных маркеров на степень активности процесса. Важно понять, что все туберкулиновые провокационные пробы отражают степень повышенной специфической чувствительности или, иначе говоря, степень напряженности иммунитета. Это только косвенно отражает состояние активности болезни. Поэтому, естественно, результаты данных проб должны оцениваться в контексте всей остальной клинико рентгено лабораторной информации.

Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска: