Клиническая депрессия, симптомы и последствия заболевания. Клиническая депрессия: причины, симптомы и методы лечения

Большая депрессия (известная еще как большое депрессивное расстройство, монополярная депрессия или клинически выраженная депрессия) – это наиболее распространенная форма депрессивного расстройства. Под словом монополярная подразумевается наличие крайнего положения – «полюса» - в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним – тоскливым, подавленным – настроением.

У разных людей большая депрессия может проявляться по-разному. Как правило, это постоянное чувство печали или полная безрадостность, когда удовольствия не доставляют даже самые любимые занятия, либо и то и другое одновременно. Наряду с этими изменениями отмечаются и другие психические и соматические нарушения: бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах.

Ощущения у больных при большой депрессии складываются по-разному, но в подавляющем большинстве люди при этом заболевании отмечают тяжелое чувство глубокой душевной боли – тоски. В состоянии большой депрессии человек считает себя никчемным, а свое положение безнадежным. Самооценка падает, появляется чувство виновности. Многие люди описывают свои переживания в депрессии как черную тучу, надвигающуюся на их жизнь.

Отчего точно наступает большая депрессия. Никто сказать не может. Если у одних она развивается вслед за пережитыми трудностями, то у других может возникнуть среди полного благополучия. По мнению ученых, начало заболевания связанно с нарушением процессов биохимической активности головного мозга. Склонность к этому расстройству у некоторых людей наследственная. У других депрессия бывает связана с отклонениями гормонов в организме.

Общая характеристика

Подавленное настроение при большой депрессии наступает совсем не навсегда. Оно держит и мучает человека какое-то время, а потом проходит. Такие периоды подавленного состояния называются эпизодами, или приступами. Даже без лечения у большинства больных приступ депрессии независимо от причины заболевания проходит сам за 6-9 месяцев.

В ряде случаев большая депрессия как заболевание бывает замаскирована такой другой болезнью, как алкоголизм. Те, кто пытается облегчать свое состояние приемом алкоголя, могут на первый взгляд выглядеть просто как подавленные своей зависимостью от алкоголя. Принимая лечение от алкогольной зависимости, такой пациент все же полностью поправиться, не сможет, пока не будет пролечена и устранена основная причина депрессии.

Как показывают наблюдения, примерно у половины перенесших приступ большой депрессии, наступает и второй. Такая депрессия называется рецидивирующей, или повторяющейся. При кратковременном рецидивирующем депрессивном расстройстве тяжесть болезненных проявлений такая же, как при большой депрессии, но держится это состояние не долго – недели две и даже меньше.

У некоторых людей депрессия рецидивирует чаще, чем у других. Особенно у тех, кто перенес первый приступ болезни до двадцати лет. Также и у тех, у кого страдали от депрессии родственники. Вероятность повторения депрессии становится больше с каждым новым эпизодом заболевания – чем больше приступов депрессии перенес человек, тем выше у него вероятность повторения новых эпизодов.

Клиническая симптоматика

В картине депрессии можно выделить четыре основных группы симптомов: расстройства настроения (человек впадает в состояние тоски, подавленности, возникают мысли о собственной виновности); перемены в поведении, например, уход от общения с другими людьми; физические проявления, например, нарушение сна, потеря веса, головные боли. Симптомы депрессии могут проявляться по-разному в зависимости от возраста и образа жизни. У детей депрессия раскрывается в основном в поведении – изменяется активность ребенка, падает интерес к играм, к друзьям, к учебе. Человек среднего возраста больше будет указывать на неослабевающее чувство печали, тоски. Люди старшего возраста чаще жалуются на соматические симптомы.

При депрессии многие люди чувствуют себя плохо (просто ужасно!) по утрам, а течение дня их настроение постепенно улучшается; другие же - наоборот, к вечеру.

Два главных признака депрессии – это стойкое чувство подавленности и утрата интереса к радостям жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось. Диагноз депрессивного расстройства ставится тогда, когда в психическом состоянии пациента из указанных симптомов, по крайней мере, один держится не менее двух недель. Кроме того, он должен быть еще и достаточно выраженным – настолько, чтобы мешать нормально, работать и общаться с людьми. Для диагноза депрессии эти симптомы должны сочетаться еще с не менее четырьмя другими симптомами:

  • заметное похудание (без разгрузочной диеты) либо заметное увеличение веса тела, потеря аппетита либо повышенный аппетит;
  • бессонница либо наоборот сонливость;
  • движения стали ускоренными либо наоборот замедленными;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • чувство собственной никчемности, несоразмерной виновности;
  • неспособность сосредоточиться, четко мыслить, принимать решения;
  • снова и снова приходящие в голову мысли о смерти, о самоубийстве, сначала без конкретного плана, потом с разработанным планом, суицидальная попытка.

Гнетущее ощущение подавленности, опустошенности, полной безнадежности и собственной никчемности – вот на что жалуется большинство пациентов с клиническими проявлениями депрессии. В состоянии депрессии человек начинает думать, что все хорошее улетучилось из его жизни. Как будто вообще не было никаких счастливых моментов в его жизни. Нередко, одни пациенты, несмотря на горестное чувство, совсем не могут плакать. Правда по мере выздоровления способность эта обычно восстанавливается. У других же, особенно на начальных стадиях депрессии, слезы текут из глаз весь день почти непрерывно. Характерное для депрессии злобно-тоскливое, подавленное настроение иногда называют дисфорическим.

Печаль отмечают у себя, однако, не все страдающие депрессивным расстройством. У детей и подростков, например, состояние депрессии проявляется чаще в форме не унылого настроения, а раздражительности. Молодые люди в состоянии депрессии в основном капризны, легко раздражаются и говорят они главным образом о собственном «уродстве», «глупости», о своей «бесполезности». Иные взрослые в состоянии депрессии также бывают совсем не печальны, а брюзгливы, ворчливы и даже гневливы и враждебны. Пожилые чаще жалуются не на подавленное настроение, а на физические неприятные ощущения и боли.

В депрессии многие замыкаются в себе, отгораживаются от других. В состоянии депрессии человек не испытывает удовольствия от того, что раньше было для него интересным и увлекательным. У него развивается ангедония (равнодушие к радостям жизни). Также возможны проблемы с аппетитом: много часов в подряд человек может обходиться без пищи или наоборот аппетит увеличивается. Нарушение сна (инсомния) отмечается приблизительно у 80% страдающих депрессивным расстройством людей, причем они бывают различны. Человек или долго не может уснуть с вечера, или он засыпает, но несколько раз просыпается за ночь. Особенно часто нарушение сна проявляется в виде раннего просыпания (например, человек может не спать уже с трех часов утра).

При депрессии могут наступить изменения в движениях: моторика человека обычно резко замедляется. Но бывает и наоборот, когда человек не усидчив в состоянии депрессии. Почти все люди в состоянии депрессии жалуются на слабость. Человек постоянно чувствует себя усталым. Также в состоянии депрессии многие постоянно отмечают у себя боли. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, в пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несварения, раздражение толстой кишки. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные.

Депрессия сильно влияет на мысли и чувства человека. В депрессивном состоянии мысли направлены только на отрицательные стороны жизни. Человек не видит возможности справиться с собой, и уверен, что никогда не будет хорошо себя чувствовать. Наблюдаются также затруднение мышления. Мысли путаются, текут замедленно. Человеку трудно сосредоточиться на конкретном вопросе.

До 90% депрессивных больных испытывают тревогу. На этом фоне человек находится во власти страхов. Опасения, реальные и воображаемые, занимают весь ход его мыслей. Ожидание беды может держаться у больного постоянно.

В состоянии депрессии мысли и чувства людей искажены и не отражают действительного положения вещей. В тяжелых случаях это приводит к развитию бреда.

Больные депрессией страдают также от заниженной самооценки, от чувства собственной никчемности и вины. Искаженный депрессией образ мышления заставляет человека видеть только всё плохое и не видеть хорошего. В депрессивном состоянии пациенты нередко думают о смерти. Мысли о самоубийстве возникают приблизительно у двух из трех депрессивных больных. Некоторые даже неспособны думать ни о чем другом.

Разновидности большой депрессии

Психотическая депрессия
Помимо симптомов самой депрессии у больных на фоне подавленного настроения развиваются бред и галлюцинации. Расстройство это встречается приблизительно у 15% страдающих большой депрессией. В силу тяжести симптомов при данной форме психического расстройства человек может оказаться не в состоянии трезво оценивать окружающее и предвидеть последствия своих действий. Резко возрастает угроза самоубийства.

Атипичная депрессия
При этой форме депрессии наблюдается смешанная картина симптомов – типичные для большой депрессии и нетипичные (атипичных). Люди ощущают себя беспомощными, занимаются самообвинениями – совсем как при типичной большой депрессии. Но при этом они спят и едят больше обычного, нередко прибавляют в весе и в течение суток чувствуют себя хуже вечером, а не утром, как при типичном течении депрессии. Кроме того, эта форма отличается еще затяжным характером, тогда как при типичном течении болезнь разбита на эпизоды, проявляясь в виде наступающих время от времени приступов. Начало заболевания относится, как правило, к подростковому возрасту, и атипичной депрессией чаще бывают поражены лица женского пола.

Послеродовая депрессия
Картина расстройства характеризуется теми же симптомами, что и большая депрессия. Болезнь развивается приблизительно у 10% рожениц. Возникает послеродовая депрессия у женщин совершенно разных, но. Как показывают наблюдения, чаще всего она поражает тех из них, кто уже перенес в прошлом большую депрессию или какую-нибудь легкую форму депрессивного расстройства. Согласно имеющимся статистическим данным, расстройство чаще всего возникает у женщин с трудно протекавшими беременностью и родами, а также у женщин, живущих не в счастливом браке и не располагающих поддержкой семьи, друзей, соседей. У таких женщин с послеродовой депрессией отмечают постоянное подавленное настроение, отсутствие аппетита и нарушения сна, совсем не связанные с беспокойным поведением новорожденного.

При котором наблюдается снижение двигательной и психической активности, то речь идет о депрессивном состоянии. Около 5% населения страдает от этой напасти. В большей степени ей подвержены женщины. Наиболее распространено большое депрессивное расстройство.

Депрессия и ее виды

Депрессия может возникнуть в любом возрасте, и причин этому великое множество. Человек может страдать от одного из следующих видов расстройства:

  • от простой депрессии;
  • от меланхолической депрессии;
  • тревоги в сочетании с депрессивным состоянием, при котором наблюдается ;
  • от астенического расстройства, когда присутствует мучительное ощущение утраты чувств;
  • от адинамической депрессии, при которой наблюдается заторможенность или ступор;
  • от дисфорического расстройства, когда от человека исходит злоба или агрессия к окружающим людям;
  • от сложной депрессии.

Если у человека возникает большое депрессивное расстройство, отличие от депрессии которого заключается в симптоматике, то необходимо обратить внимание на его поведение. Наблюдается глубокое изменение психической деятельности, изменчивость настроения, а также тревожность. При подобном состоянии человек требует большего внимания, заботы и сопереживания от окружающих.

Как определить большое депрессивное расстройство?

Как же узнать, имеется ли у человека большое депрессивное расстройство? Симптомы этого состояния отличаются от признаков стандартной депрессии. Отмечается медленное прогрессирование симптомов, но его форма становится ярко выраженной со временем. Главными признаками считаются раздражительность, агрессия и бессонница. По мере развития заболевания можно заметить и явные формы другой депрессии. У человека не вызывают интереса прежде любимые занятия.

Пациент постоянно жалуется на жизнь и свои проблемы, он не имеет хобби и увлечений. Большое депрессивное расстройство - при котором человек быстро утомляется, теряет сон и аппетит. Его постоянно что-то тревожит, он чувствует свою вину при любых обстоятельствах. Пациент говорит о своей никчемности, бесполезности, он может задумываться даже о суициде.

Причины этого расстройства

Большое (БДР) возникает из-за дисбаланса в нервной системе, как утверждают психологи. Возникает этот дисбаланс из-за психологических травм, тем более, если человек неустойчив в плане стресса. Кроме того, заболевание является побочным эффектом от действия определенных препаратов - антибиотики, анальгетики, гормональные средства.

Также в результате некоторых заболеваний может возникнуть большое депрессивное расстройство. Симптомы и лечение этого состояния индивидуальны.

Не стоит исключать и возрастной фактор. Вероятность возникновения БДР возрастает с каждым прожитым годом. Все из-за того, что нервная система человека в более зрелом возрасте неустойчива, дисбаланс может привести к большому депрессивному расстройству.

Иногда БДР имеет ярко выраженные симптомы, особенно если пациент задумывается о самоубийстве. Такие люди не могут понять, что некоторые вещи очень приятны. Они все видят с плохой стороны. Заболевший не может ощутить радости, теряет интерес к любому занятию и новости.

Кто в зоне риска

Частой, но не единственной проблемой являются тяжелые жизненные ситуации. Иногда расстройства возникают из-за незначительных проблем. Но существует определенная зона риска, в которую входят некоторые категории граждан.

В больших городах значительное количество людей посещают психиатров или психолога с целью психологической разгрузки. Возможно, это связано с тем, что в мегаполисах предоставляется качественная врачебная помощь, да и окружающим людям в принципе не важны ваши личные проблемы. А вот в сельской местности не каждый решится обратиться за подобной помощью к врачу, ведь мешает просто стеснительность и мысль об осуждении. А ведь стрессовые ситуации, многочисленные проблемы, большое население - причины повышения риска развития депрессионных расстройств.

Зигмунд Фрейд всегда говорил, что взрослые проблемы имеют детские корни. То есть если ребенок обделен вниманием, решает собственные проблемы, не обращается за помощью к родным и окружающим, то вероятность развития большого депрессивного расстройства в зрелом возрасте увеличивается. А все из-за пессимистического отношения к миру и людям, привитому в детстве. Это некий жизненный сценарий.

Также в группу риска входят граждане, испытывающие проблемы с финансами и работой, жильем и семьей. То есть практически никого не жалеет большое депрессивное расстройство. МКБ 10 или международная классификация болезней показывает, что данное заболевание относится к типу аффективных расстройств. Лечение подбирается только индивидуально.

Кто диагностирует заболевание

При наличии вышеперечисленных признаков данного заболевания у взрослого и ребенка, необходимо обращаться за помощью специалиста. Помочь и проконсультировать по данной теме могут следующие специалисты:

  • психиатр или психоневролог (невропатолог);
  • психотерапевт.

Диагностика и суть лечения

К врачу можно и даже нужно обращаться, если налицо большое депрессивное расстройство. Лечение не потребует пребывания больного в больнице. В современной фармакологической сфере существует огромное множество разнообразных препаратов, призванных бороться с неврологическим или психическим недугом. Успешность лечения наполовину зависит от желания пациента. Также важна моральная поддержка близких людей, родителей, детей.

Своевременная диагностика поможет облегчить процесс излечения. Чем раньше выявляется корень проблемы, тем легче ее решить. Прежде всего, специалист осуществляет сбор анамнестических сведений о человеке. Врач обращает непосредственное внимание на особенность жизни, список перенесенных заболеваний, наследственную предрасположенность и многое другое. Поэтому важно поговорить с врачом откровенно, не утаивать ничего, ведь именно от него во многом зависит эффективность подобранного лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение депрессивного расстройства осуществляется в несколько этапов. Сначала необходимо избавиться от тягости, которая является результатом депрессии. Излечиться от тревожного состояния помогают транквилизаторы. Лечащий врач назначает подобные препараты на несколько дней, принимать дольше их не следует, пользы не будет. От бессонницы помогают снотворные препараты. Кроме того, дополнительный положительный эффект возможет от травяных отваров, которые обладают антидепрессивными свойствами.

Главными помощниками в борьбе с депрессивными расстройствами являются антидепрессанты. Принимаются они по схеме, прописанной врачом. Именно врач подскажет, что лучше поможет вам, какая доза допустима и какова длительность приема. Антидепрессанты обычно принимаются намного дольше, чем прочие медикаментозные препараты. Не стоит рассчитывать на моментальный эффект. Лечение может занять от 4 месяцев до 1 года. Если возобновляется большое депрессивное расстройство, то длительность курса увеличивается.

В лечении подобного заболевания необходимо применять разносторонний психотерапевтический подход. С помощью психотерапии можно снизить проявления депрессии, найти ее первичную причину.

Психологический подход

Депрессию можно назвать а если человек переходит границу, то вернуться в нормальное состояние уже невозможно. Поэтому желательно наблюдать за пациентом с большим депрессивным расстройством в условиях стационара. Конечно, он будет находиться под наблюдением психотерапевта, который назначает курс успокоительных препаратов, снимающих нервное возбуждение, ощущение тревожности или апатию. Потом пациенту необходимо пройти адаптивный период.

Работа с психологом - неотъемлемая часть всего процесса лечения. Он проводит тренинги по разгрузке нервной системы, использует методики расслабления тела, проводит индивидуальные консультации, тренирует память, ум, внимание. При явном улучшении состояния пациента разрешаются выходные дни вне больницы. После возвращения пациента психолог анализирует адаптивные возможности. Таким образом, человек постепенно возвращается к нормальной жизни.

Важно во время лечения не употреблять спиртных напитков, ведь даже небольшой бокал вина может спровоцировать болезнь и вернуть ее с утроенной силой, что только усложнит лечение.

Настрой пациента

О человеческих желаниях сложно кому-либо судить, но что может быть важнее, чем желание жить, нормально чувствовать себя каждый день, радоваться жизни. Именно от этих желаний зависит эффективность лечения. Больному человеку важно слышать одобрительные комментарии окружающих. Он должен чувствовать себя значимым, важным и необходимым. Если заболевшим человеком являетесь вы, то не стесняйтесь своих желаний, обращайтесь за помощью к людям. Ранняя диагностика и лечение гарантирует быстрое исцеление.

Ведь жизнь прекрасна во всех ее проявлениях, а за нее необходимо, как известно, бороться.

Несколько секретов

  • Вы пребываете в состоянии депрессии, хотите от него избавиться, но нет положительного результата?
  • Все вокруг не радует, а так хочется чувствовать себя счастливым каждый день?
  • Вы уже и не помните, когда последний раз спали, как младенец, и высыпались?

Может быть, вы и не поверите в сказанное, но избавиться от всех этих проблем можно самостоятельно. Достаточно преодолевать по одной проблеме каждый день и добиваться поставленной цели. Не стоит бояться общения, ведь сложно побороть подавленное состояние в одиночку, важна помощь и поддержка близких людей.

Или большое депрессивное расстройство — психическое расстройство. Клиническая депрессия требует срочного обращения к специалисту. 25% людей во всём мире испытывают в своей жизни хотя бы один приступ острой депрессии.

Нужно понимать, что клиническая депрессия является серьезной проблемой. Такой вид депрессии увеличивает вероятность неадекватного поведения, например, пристрастия к наркотикам или алкоголю. Болезнь также может разрушить отношения, привести к проблемам на работе и усложнить лечение сопутствующих заболеваний.

Клиническая депрессия, также известная как глубокая или , — это болезнь, в которую вовлечены и тело, и настроение, и мысли. Она влияет на всё, начиная от того, как вы принимаете пищу и заканчивая тем, как спите ночью. Болезнь отражается на самооценке и на близких людях.

Лица, страдающие депрессией, не могут просто "взять себя в руки" и вылечиться. Без надлежащего лечения, включая и/или психотерапию, клиническая депрессия может длиться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Однако, правильно проведенное лечение помогает большинству людей избавиться от диагноза “депрессия”.

Лица, страдающие депрессией, не могут просто "взять себя в руки" и вылечиться.

Влияние клинической депрессии на физическое здоровье в случае игнорирования болезни

Существует множество свидетельств того, что клиническая депрессия наносит серьезный урон физическому здоровью. Самые последние исследования, изучающие тему здоровья и глубокой депрессии, были проведены при участии больных с апоплексическим инсультом и ишемической болезнью сердца. Результаты показали, что пациенты с симптомами глубокой депрессии, которые восстанавливались после и , проходили более долгий период восстановления. Им также было труднее следовать указаниям своего врача и мириться с последствиями болезней. Другое исследование показало, что у лиц с симптомами глубокой депрессии более высокий риск смерти в течение первых нескольких месяцев после .

У лиц с симптомами глубокой депрессии более высокий риск смерти в течение первых нескольких месяцев после инфаркта миокарда.

Сон у пациента с клинической депрессией при отсутствии лечения

Один из наиболее ярких симптомов клинической депрессии — изменение режима сна. Хотя наиболее распространенной проблемой является бессонница (трудности при засыпании), люди иногда чувствуют повышенную потребность во сне. В таком случае им требуется больше времени на восстановление сил ночью. Недостаток сна может вызвать следующие симптомы:

  • повышенную утомляемость;
  • потерю энергии;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • трудности в принятии решений.

Кроме того, бывают случаи, когда в результате клинической депрессии человек набирает или теряет вес, пребывает в состоянии безнадежности, беспомощности и раздражительности. необходимо? Лечение депрессии помогает человеку устранить симптомы заболевания.

Бессонница при депрессии

Признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем включают в себя:

  • неспособность поддерживать близкие отношения;
  • тайное распитие спиртного;
  • жалость к себе;
  • тремор;
  • необъяснимую потерю памяти;
  • нежелание говорить о наркотиках или алкоголе.

Те, кто страдает депрессией и при этом злоупотребляет наркотиками или , нуждаются в специальном лечении.

Разница в отличительных признаках депрессии среди мужчин и женщин

Мужчины с симптоматикой клинической депрессии могут проявлять больше гнева, отчаяния и склонны к более агрессивному поведению, чем женщины. Кроме того, представители сильно пола, игнорирующие своё заболевание, подвергают себя таким опасностям, как неосторожное вождение автомобиля и незащищенный секс. Симптомы депрессии могут быть следующие:

  • нарушение пищеварения;
  • хроническая боль.

Влияние депрессии на ситуацию в семье

Жизнь с подавленным человеком очень трудная и напряжённая для членов семьи и друзей. Очень хорошо, если один из членов семьи в курсе проблем, связанных с депрессивным состоянием близкого человека, наблюдает за ним и лечит его по рекомендации доктора.

Депрессия и вероятность суицида

Депрессия несет в себе высокий риск самоубийства. Это наихудший результат болезни, когда пациент отвергает лечение. Любой, кто выражает мысли о или намеревается покончить с собой, должен быть под наблюдением специалистов.

Список телефонов доверия по Украине

Большинство людей с симптомами клинической депрессии не совершают попыток самоубийства. Но, по данным Национального института психического здоровья, более 90% людей, которые покончили с собой, страдали депрессией и другими психическими расстройствами или злоупотребляли психотропными веществами. Чаще в таких случаях мужчины совершали суицид (70% случаев).

40% лиц из количества всех жертв суицида — взрослые люди в возрасте за 60. Пожилые люди чаще переживают депрессию из-за потери близких и друзей, — ведь они уходят из жизни. Также люди в возрасте имеют больше хронических заболеваний, в их жизни происходят не всегда приятные изменения, например, выход на пенсию или уход за близким человеком.

Признаки готовящегося самоубийства

Если обобщить всё вышесказанное, большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия — серьёзное заболевание, требующее лечения и наблюдения психотерапевтов и психиатров. Нельзя думать, что это всего лишь “дурь в голове” и скоро всё само пройдёт. Правда, считается, что правильная постановка целей и физическая работа на свежем воздухе очень благоприятно сказываются на течении депрессии, но не заменяют основное лечение.

Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство – это острая форма психического заболевания, характеризующаяся выраженными клиническими симптомами: постоянно подавленным настроением, утратой интереса к окружающему и суицидальными мыслями. Острая форма болезни может сменяться , длительно и вялотекущим, но также требующим профессионального лечения.

Острая форма депрессии может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его возраста, пола, национальности и других факторов.

Некоторые ученые считают, что большое депрессивное расстройство развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность к психическим заболеваниям. По мнению других, депрессию вызывает сочетание нескольких психотравмирующих факторов, одним из которых является и наследственность.

Вызвать острое психическое расстройство могут:

Симптомы

Симптомы клинической депрессии возникают из-за нарушения передачи импульсов в головном мозге, их выраженность зависит от степени тяжести заболевания и особенностей характера больного.

Диагноз считается подтвержденным, если у больного наблюдаются 2-3 и больше признаков заболевания одновременно на протяжении 2 недель и более.

Характерными симптомами депрессии считаются:

При клинической депрессии ухудшение состояния больного происходит достаточно быстро. В начале болезни человек кажется окружающим только слегка уставшим, неразговорчивым, грустным, но уже через несколько дней его состояние может резко ухудшиться, в разгар заболевания многие больные отказываются выходить из дома, принимать пищу, разговаривать или делать что-либо. В самых тяжелых случаях возникают попытки самоубийства, тяжелые нарушения психики, вплоть до бреда и галлюцинаций.

Лечение болезни

Лечение болезни под названием «большое депрессивное расстройство» должно проходить . К сожалению, попытки справиться с заболеванием самостоятельно или с помощью психолога чаще всего заканчиваются неудачно и могут вызвать усугубление болезни.

При большом депрессивном расстройстве начинать лечение нужно с приема специальных препаратов и посещения психотерапевта.

Препараты от депрессии

К наиболее эффективным медикаментам относятся следующие:

Психотерапия

При всех видах депрессии обязательно , это дает больным возможность осознать, какие причины вызвали развитие депрессии. Это помогает не только улучшить состояние пациента, но и избежать повторения депрессивного эпизода. Психотерапия также помогает осознать и справиться со страхами, комплексами, психологическими травмами и другими негативными событиями, которые оставили глубокий след в сознании человека.

При депрессии очень важна своевременная и профессиональная помощь. В большинстве случаев при приеме медикаментов и помощи психотерапевта больные быстро избавляются от всех признаков депрессии и возвращаются к обычной жизни.

Клиническая депрессия, по-другому, еще ее называют большая депрессия, монополярная депрессия, большое депрессивное расстройство (сокращенно БДР), – это форма заболевания, при которой у пациента наблюдается не просто сниженное и подавленное настроение, а целый комплекс характерных симптомов.

Они могут проявляться на протяжении длительного времени. Это делает депрессию более выраженной и ее легче диагностировать. В случае, когда большая депрессия носит скрытый характер, такой признак, как тоскливое настроение вообще не наблюдается. БДР требует обязательного обращения к психотерапевту, который назначит необходимое лечение.

Распространенность заболевания


Согласно классификации МКБ-10 большая депрессия относится к классу аффективных расстройств. Социологические исследования показывают, что около 16% населения хоть раз в жизни переживали приступ острого депрессивного расстройства. Далеко не все люди, ощущая симптомы депрессии, обращаются к специалистам за помощью. Многие просто боятся официального диагноза, направления к психиатру или побочных эффектов от приема антидепрессантов. В США и странах Европы большое депрессивное расстройство является одной из главных причин временной утраты трудоспособности. Большее количество случаев БДР фиксируется в более развитых странах, в больших городах особенно. Это частично связано с тем, что медицина в этих странах находится на более высоком уровне, поэтому население чаще обращается к докторам. С другой стороны, именно в мегаполисах, где жизнь течет быстрым темпом, а социальные требования завышены, граждане больше подвергаются стрессам, что часто провоцирует развитие симптомов расстройства настроения. Выраженная депрессия довольно часто обнаруживается у людей, проживающих в неблагоприятных социально-экономических условиях, а также у безработных. Повышенная частота данного заболевания встречается среди лиц, которые заняты умственной напряженной работой, связанной с большим числом стрессов и психических нагрузок.

Этиология большого депрессивного расстройства

Как правило, симптомы БДР развиваются вследствие очевидных эндогенных или экзогенных факторов. Однако, нередко заболевание может начаться из-за небольшого стресса или вовсе без видимых причин. Факторы, повышающие риск развития клинической депрессии:

Современная теория возникновения большой депрессии подразумевает сочетание внутренних и внешних факторов. Наследственные причины и детские психотравмы создают предрасположенность к депрессивным расстройствам и низкую стрессоустойчивость, а какой-либо внешний фактор, вызывающий сильный или хронический стресс, провоцирует развитие выраженной депрессии.

Выявить большое депрессивное расстройство позволяют характерные признаки, нарушающие нормальную жизнедеятельность и социальное функционирование человека, и наблюдаемые более двух недель подряд. Классические симптомы БДР:

  • недостаток энергии и быстрая утомляемость даже после легких физических упражнений и умственных нагрузок;
  • потеря возможности ощущать удовольствие от некогда любимых занятий, плохое настроение в течение дня;
  • нерешительность, низкая самооценка, неспособность сосредотачиваться;
  • выраженное чувство вины, мысли о смерти или нанесении себе вреда, мрачная пессимистическая оценка перспектив;
  • нарушение сна и аппетита, потеря веса даже при нормальном питании, двигательная заторможенность;
  • при скрытой форме расстройства наблюдаются соматические симптомы: желудочные и головные боли, скачки давления, приступы тахикардии, общее недомогание.

Методы диагностики клинической депрессии


Для того, чтобы последующее лечение было эффективным, необходимо вовремя диагностировать большое депрессивное расстройство. Одним из методов выявления заболевания и определения его тяжести является специальный опросник, разработанный ВОЗ. Это тест самооценки, в котором пациент отмечает степень выраженности у него депрессивных симптомов, описанных в пунктах опросника. Клиническая депрессия достаточно легко диагностируется в ходе беседы с психиатром. Специалист выслушивает жалобы пациента, выявляет признаки расстройства и ставит диагноз относительно критериев МКБ-10. В отдельных клиниках в последние годы используют метод выявления в крови особых биомаркеров. Этот диагностический подход применим к подросткам, у которых подозревают большое депрессивное расстройство. Существует такая разновидность данного заболевания, как резистентная депрессия. Для этого типа расстройства характерно отсутствие клинически выраженного эффекта или его недостаточность в течение как минимум двух адекватных курсов лечения антидепрессантами. Причинами может быть природная сопротивляемость организма к препаратам, их непереносимость пациентом или неправильно подобранное медикаментозное лечение.

Основы эффективной терапии выраженной депрессии


Большая депрессия лечится в основном медикаментозно. Важно правильно подобрать антидепрессанты, чтобы прием препаратов не привел к ухудшению состояния и обострению соматических приступов. Следует учитывать симптоматические особенности и выраженность депрессии в каждом конкретном случае. Если у пациента преобладает тоскливое настроение, сопровождающееся вялостью и двигательной заторможенностью, необходимо подобрать препараты стимулирующей направленности. При наличии тревожного компонента, раздражительности и проблем со сном лечить пациента нужно антидепрессантами седативного действия. Если медикаментозное лечение в течение длительного времени не дает эффекта, следует пересмотреть дозу препарата или подобрать другой антидепрессант. Клиническая депрессия всегда имеет причину, которую человек может и не осознавать. Опытный психотерапевт или клинический психолог поможет ее выявить, проработает с больным его душевное состояние, научит пациента его контролировать и укрепит уверенность в собственных силах. Лечение заболевания всегда лучше проводить комплексно, с использованием фармакологии и психотерапевтической поддержки. Известный медицинский журнал «Ланцет» опубликовал результаты исследований, которые доказывают, что острая депрессия отлично поддается лечению методами когнитивно-поведенческой терапии. БДР не стоит игнорировать, изменение биохимических процессов мозга при клинической депрессии может привести к трагическим последствиям — от перехода заболевания в тяжелую хроническую форму до суицидальных попыток.

Как облегчить течение БДР и ускорить выздоровление?

Исследования показывают, что если большое депрессивное расстройство сопровождается болевым синдромом, при котором больной испытывает различные соматические симптомы, то выздоровление дается гораздо тяжелее и наступает реже. Поэтому при соматизации заболевания лечить БДР следует с применением противоболевой терапии. Что в таких случаях рекомендуют врачи своим пациентам, так это здоровый режим сна и питания, исключение алкоголя и регулярные физические упражнения. Причем совсем необязательно усиленно заниматься каким-то видом спорта, даже простые ежедневные упражнения, выполняемые в домашних условиях, хорошо снимают болевые симптомы и помогают в борьбе против унылого настроения. Конечно, в схеме лечения основное место занимают антидепрессанты и психотерапия, а физические упражнения – это лишь дополнительное средство против депрессии, но весьма эффективное.

Обязательно в ежедневные занятия следует включить дыхательные упражнения и упражнения на растяжку, чтобы не накапливалось в мышцах физическое напряжение, а при выполнении силовых комплексов нагрузку нужно увеличивать постепенно. Какие именно выполнять физические упражнения: наклоны, приседания, отжимания или все сразу – это не существенно, главное обеспечить активную работу мышц. Мышечная нагрузка положительно влияет на биохимию мозга, поэтому является отличным средством против БДР. Если выполнение физических упражнений дома вас не особенно радует, можете смело выбирать бег, плавание, теннис или тренажерный зал, но перед этим обязательно проконсультируйтесь со своим психотерапевтом. Помните, что даже после того, как приступ тяжелой депрессии прошел, поддерживающую терапию, включающую физические упражнения, здоровую диету и полноценный сон, рекомендуется проводить еще в течение нескольких лет.