Причины и признаки бульбита желудка - формы заболевания, симптомы, диагностика и лечение. Что такое бульбит желудка, симптомы и лечение

Бульбит хронической формы представляет собой воспалительный процесс, поражающий луковицу двенадцатиперстной кишки. В основном, причиной заболевания выступает несбалансированное и неправильное питание, частое переедание, злоупотребление алкогольными напитками и стрессовые ситуации. Наиболее распространенной причиной бульбита считается активность инфекционного возбудителя, проникшего в человеческий организм вместе с плохо приготовленными, грязными пищевыми продуктами. Хроническая форма воспаления бульбы двенадцатиперстной кишки чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно определить причину возникновения заболевания. Анализы не всегда показывают наличие бульбита. Для диагностики требуется проведение дуоденоскопии.

Причины бульбита хронической формы:

Инфекция

Инфекция способна провоцировать развитие воспалительного процесса во всех отделах пищеварительного тракта, что приводит к развитию бульбита. Патогенные и вредоносные микроорганизмы разрушают здоровую кишечную перистальтику, повреждают микрофлору. Курение, спиртные напитки оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку. Вследствие этого страдает не только желудок, но и поджелудочная железа, кишечник.

Глистные инвазии

Лямблии и глисты – самая распространенная причина хронического бульбита, особенно у детей. Основная зона локализации инвазий – кишечник, где глисты прикрепляются к стенкам с помощью ворсинок и щетинок. Жизнедеятельность этих микроорганизмов провоцирует возникновение малозаметного бульбита, который сложно поддается диагностике.

Гастрит

Воспаление слизистой желудка часто является причиной гастрита. Поскольку бульба находится рядом с этим пищеварительным органом, сбои и поражения в желудке сказываются на ней. При подобном заболевании происходит увеличение концентрации желудочного сока, поэтому наблюдается мощная нагрузка на луковицу. В результате появляются разные микроскопические повреждения.

Классификация заболевания и патогенез

Хронический бульбит – это воспаление, поражающее слизистую оболочку луковицы двенадцатиперстной кишки, которое происходит в случае проникновения в кишку содержимого желудка и по причине гастрита. У хронического бульбита желудка имеется определенная симптоматика. Как правило, он сопровождается болевым синдромом различной степени интенсивности, язвами, кровоизлиянием, расстройством желудочно-кишечного тракта.

Подтвердить хронический бульбит можно с помощью следующих методов диагностики: эндоскопическое исследование, биопсия, рН-метрия, тест на гастрит с хеликобактером пилори, контрастная рентгенография. Терапия патологии напрямую зависит от того, какие причины ее спровоцировали. Для лечения применяются антихеликобактерные антибактериальные препараты, а также средства, которые принимают при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока. Также требуется прием медикаментозных препаратов, восстанавливающих повреждённую слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Как утверждают гастроэнтерологи, в настоящее время хронический бульбит, спровоцированный хеликобактериями, встречается не часто. Это обусловлено тем, что используется эффективная стратегия терапии, разрушающая данную бактерию еще в полости желудка при гастрите. В случае несвоевременного лечения хронический бульбит может иметь множество осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни. В данной ситуации может потребоваться оперативное вмешательство.

Учитывая характер течения патологии, бывает острая и хроническая форма.

Для острого бульбита присуща тошнота, рвота, интенсивная болезненность, наличие горького привкуса в ротовой полости. Хроническая форма недуга протекает на фоне ноющих или распирающих болевых ощущений, сосредоточенных в области солнечного сплетения. Могут беспокоить приступы тошноты, рвота не проявляется. Данный тип бульбита длится годами, проявляясь в качестве сезонных обострений.

Подобная луковица имеет важное значение в пищеварительном процессе. Она располагается возле поджелудочной железы, желчного пузыря и желудка, внешне похожа на шар. Процесс переваривания пищи осуществляется в полости желудка, затем проникает далее по желудочно-кишечному тракту и только потом попадает в кишечник.

В расщеплении пищи принимает участие желудочный сок, оказывая агрессивное воздействие благодаря имеющейся в составе соляной кислоте. По этой причине может появляться язвенная болезнь и бульбит. Если пища не переваривается полностью, соляная кислота в составе пищевого комка проникает в кишечник. Это провоцирует дисбаланс микрофлоры. Попадая в бульбу, кислота немедленно нейтрализуется и становится безопасной. Затем пища поступает в остальные кишечные отделы.

Выделяют следующие формы заболевания:

• эрозивный;
• катаральный.

Хронический эрозивный бульбит протекает сложнее остальных форм. Эта патология часто становится очагом язвы кишки двенадцатиперстной. Наблюдается сквозной тип поражения бульбы. Основным симптомом подобного заболевания считается наличие эрозий, а также кровоизлияние. Эрозивный тип бульбита представляет собой патологию, которая обладает яркой клинической картиной.

Основные симптомы эрозивного бульбита:

• сильная слабость;
• раздражительность;
• тошнота и рвотные позывы после принятия пищи;
• головокружение и головные боли.

Провоцирующие факторы хронической формы эрозивного гастрита:

• злоупотребление спиртными напитками;
• разнообразные травмы;
• применение некоторых медикаментозных препаратов;
• отравления различного патогенеза;
• наличие вирусной инфекции, поразившей организм вследствие проникновения с продуктами питания.

Особого внимания заслуживает поверхностная форма бульбита, которая считается наиболее легкой и безопасной, так как поражает внешние участки слизистой двенадцатиперстной кишки. Патология способна иметь скрытую клиническую картину. Опасность легкой формы заключается в том, что на фоне скрытой симптоматики может произойти обострение бульбита. В результате патология трансформируется в эрозивную форму. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить обследование и обращать внимание на проявления со стороны организма.

Причины поверхностного бульбита:

• алкоголь и курение;
• ослабленная иммунная система;
• генетическая предрасположенность;
• нерациональное и неправильное питание.

Считается промежуточной стадией. Проявляется из-за повышенного уровня кислотности желудочного сока в области бульбы кишки двенадцатиперстной, на фоне Хеликобактер Пилори, а также по причине раздражения самой слизистой оболочки. Основной симптом патологии – резкий болевой синдром в животе, головные боли и наличие кислого привкуса в ротовой полости.

Клиническая картина хронического бульбита

При хронической форме недуга имеется такая же симптоматика, что и при острой.

Основная разница заключается в том, что симптомы протекают менее ярко и выражено.Пациенты наблюдают возникновение тянущих болевых ощущений в подложечной области, дискомфорт. В большинстве случаев боли проявляются ночью. Может возникать тяжесть и переполненность желудка натощак. Если проявляется рвота, состояние на время улучшается, так как с луковицы ДПК снимается часть нагрузки.

При хронической форме заболевания наблюдается постоянная слабость, головокружение и головная боль. Существует вероятность развития поноса или запора. Боли обладают ноющим характером. Купировать патогенную симптоматику помогает молоко либо медикаменты от изжоги. Если осложнением выступает болезнь Крона, можно наблюдать резкое похудение.

Лечение

Терапия носит консервативный характер. Ее цель — предупредить начало обострения. Для этого важно правильно питаться и соблюдать щадящую диету. Параллельно с диетой назначают курс терапии, состоящий из препаратов для снижения кислотности, а также обволакивающих средств. Если причиной является Хеликобактер, то необходим прием антибактериальных препаратов. Учитывая причину бульбита, могут прописываться такие средства, как иммуномодуляторы, противоглистные препараты и гормоны.

Если в пищеварительный тракт попало инородное тело, может потребоваться операция. Также подобное лечение может применяться при болезни Крона.

Бульбит хронической формы — заболевание, требующее грамотного подхода в лечении. Важно своевременно начать лечение, чтобы избежать развития патологии.

Бульбит желудка – это заболевание, при котором в луковице двенадцатиперстной кишки возникает воспалительный процесс. Луковица имеет прямой выход в проток желчного пузыря. Многие пищеварительные ферменты делают свою работу именно здесь, но в случае поражения органа их действие не эффективно.

Несмотря на медленное развитие симптомов, патология может быстро прогрессировать и привести к тяжелым осложнениям. Поэтому пациентам рекомендуется знать, что же это такое – бульбит желудка, чтобы своевременно заподозрить его симптомы и обратиться к гастроэнтерологу.

На вопрос о том, что такое бульбит желудка и как он проявляется, можно ответить по-разному. В зависимости от особенностей протекания патологического процесса выделяют следующие формы болезни:

1. Катаральная форма – воспаление, которое приводит к отеку и набуханию слизистой;
2. Фолликулярная форма – заболевание, характеризующееся разрастанием в стенке органа лимфатических фолликулов;
3. Эрозивно-язвенная форма – патология, при которой на оболочке органа возникают язвенные процессы;
4. Атрофический бульбит – состояние, при которое происходит отмирание (атрофия) слизистой органа.

В зависимости от скорости развития бульбит можно разделить на острый и хронический.

Острый бульбит характеризуется быстрым развитием симптомов и более тяжелым течением.

При наличии бульбита лечение во многом определяется его формой. В случае хронического течения пациенту необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы вовремя диагностировать возможные рецидивы болезни.

В зависимости от степени тяжести заболевания её можно также дифференцировать на формы:

1. Болезнь может протекать легко, со слабовыраженными симптомами или полным отсутствием клинической картины.
2. характеризуется типичными проявлениями, которые можно легко дифференцировать при обследовании.
3. Тяжело выраженный бульбит протекает более остро, он сразу приводит к появлению нарушений со стороны пищеварительной системы и наиболее часто сопровождается осложнениями.

Причины развития болезни

Основным фактором в развитии заболевания является инфекционный процесс, который затрагивает оболочку двенадцатиперстной кишки. При в стенке органа начинают развиваться патогенные бактерии, вследствие чего содержимое луковицы органа приобретает кислую среду, вместо положенной щелочной. Это становится причиной раздражения слизистой двенадцатиперстной кишки, ее воспаления и вызывает проявления катаральной формы болезни.

Особое значение в развитии патологии имеет бактерия Helicobacter pylori. Она является наиболее частой причиной возникновения воспалительных процессов в желудке и кишечнике, вызывающих развитие гастрита и бульбита.

Если инфекции ЖКТ прогрессируют, то в области пораженного участка развиваются язвенные процессы, которые сопровождается кровоточивостью из стенки слизистой. Такие изменения свидетельствуют о другой стадии заболевания – . Запоздалое лечение при этом виде воспаления может привести к язвенной болезни 12-перстной кишки. Это особо опасная форма, так как впоследствии возможно развитие рака двенадцатиперстной кишки.

Острая форма заболевания при отсутствии правильного лечения переходит в хроническую. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы остаются в полости кишечника и периодически начинают размножаться. Такая активность приводит к появлению повторного воспаления в стенке органа при хроническом бульбите.

Полное отсутствие лечение патологии может привести к распространению инфекции на другие отделы пищеварительной системы. Затяжную форму бульбита часто усугубляют сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта – болезнь Крона, имеющую наследственный характер, целиакия и другие патологии.

Другие частые причины возникновения болезни, вызывающие ухудшение прогноза для пациента:

Также при болезнях желудка бульбит может возникать из-за прогрессирования основного патологического процесса (например, гастрита) и перехода бактерий на слизистую двенадцатиперстной кишки.

Симптоматика

В зависимости от того, как проявляются симптомы бульбита желудка, меняется и лечение заболевания. Поэтому перед началом терапии необходимо подтвердить наличие патологии и определить форму течения болезни по соответствующим клиническим проявлениям.

Основным симптомом патологии является боль, которая обычно ощущается пациентом в верхней части живота. При катаральной форме заболевания симптом обычно выражен неярко, человек может не обращать внимания на небольшой дискомфорт.

В случае эрозивной и острой форм болезни у больного обычно возникают другие неприятные ощущения. Для них характерны ноющая или режущая боли, которые особенно усиливаются примерно через 15-20 минут после еды.

Другими симптомами патологии являются:

• ощущения тошноты,
• распирания в области живота,
• горечь во рту,
• отрыжка и изжога.

У большинства пациентов наблюдается многократная рвота, которая обычно приносит облегчение. В случае эрозивного бульбита боли могут также усиливаться после вынужденного голодания и сопровождаться рвотой с примесями крови.

К второстепенным симптомам бульбита относятся:

• желтый налет языка;
• потливость;
• сонливость;
• общая слабость;
• снижение аппетита из-за наличия воспалений и нарушения функций пищеварения.

Диагностика

Диагностика бульбита включает консультацию специалиста и комплекс специализированных исследований. Первоначально пациент направляется на прием к гастроэнтерологу, который оценивает симптомы, учитывая особенности прогрессирования заболевания. На основании жалоб после консультации врач назначает диагностические процедуры:

1. Общий и биохимический анализ крови;
2. ФГДС — визуальное обследование органов специальным прибором.
3. Обзорный рентген брюшной полости. Позволяет выявить особенности перистальтики, причины спазм, обнаружить, не увеличена ли луковица.

Основной метод диагностики, при котором патологию обычно выявляют, — это ФГДС. Исследование представляет собой эндоскопическую процедуру осмотра пищеварительной системы. С помощью диагностики можно осмотреть слизистую луковицы двенадцатиперстной кишки и обнаружить патологические изменения на ее поверхности: отечность, кровоточивость или кровоизлияние.

Опираясь на симптоматику и результаты анализов , врач составляет заключение, а также прибегает к следующим методам уточнения диагноза :

1. УЗИ или компьютерная томография (КТ).
2. Бактериологический анализ содержимого двенадцатиперстной кишки позволяет определить возбудителя, ставшего причиной воспаления (например, в случае Helicobacter pylori).
3. Пальпация. Метод может диагностировать состояние брюшной стенки или определить наличие болезненных ощущений при надавливании.
4. рН-метрия исследует процесс кислотообразования при естественных условиях.
5. Электрогастроэнтерография проводится для изучения моторики ЖКТ путем фиксирования сигналов с помощью электродов и применения матобработки.
6. Манометрия, используется для сравнительного анализа давления в различных отделах ЖКТ.

Лечение бульбита желудка

Решение о том, как лечить бульбит желудка, принимает врач. Специалист может учесть все особенности клинической картины заболевания, чтобы подобрать оптимальные методики терапии и время лечения.

Медикаментозное лечение

Основным направлением терапии при хроническом бульбите желудка является эрадикация — устранение патогенного микроорганизма. Данная схема включает комбинацию антибактериальных препаратов против Helicobacter pylori, которые быстро уничтожают вредного возбудителя. Также показана противогельминтная терапия (например, при лямблиозе), а для усиления лекарственных эффектов могут использоваться висмутосодержащие препараты, иммунорегуляторные средства.

Другой целью терапии является облегчение болей и снятие неприятных симптомов у пациента. Для этого пациенты лечатся антацидными (Ренни, Маалокс) и спазмолитическими средствами (Дротаверин, Баралгин). Если причина острого бульбита в отравлении, назначают промывание желудка.

При наличии эрозивных процессов для ускоренного заживления язв применяются препараты, стимулирующие регенерационные процессы. Прием лекарств из данной группы обеспечивает ускоренное восстановление пораженной слизистой.

Кроме того, показана диета в сочетании с нормализацией режима питания, отказа от курения и алкоголя.

Режим питания и лечение в домашних условиях

При наличии патологии пациенту назначается специальное диетическое питание, направленное на нормализацию функции желудочно-кишечного тракта. Больной должен питаться по 4-5 раз в день, небольшими порциями, которые не будут оказывать сильную нагрузку на кишечник.

Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, пища должна быть не слишком горячей и химически нейтральной. Поэтому из рациона исключаются все вредные продукты – кислые или острые продукты, жирные или жареные блюда. включает полезные каши, бульоны, овощи и фрукты. В процессе выздоровления пациента рацион питания постепенно расширяется.

Но пациентам необходимо понимать, что устранить заболевание в домашних условиях практически невозможно. Народные способы неспособны вылечить причину развития заболевания, а значит, оно продолжит прогрессировать и представлять опасность для здоровья пациента. Поэтому для прохождения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу. Он подберет те способы, которыми правильнее лечить больного.

Прогноз, последствия, профилактика

Таким образом, бульбит – это опасное, но не смертельное заболевание. При своевременном, с появлением первых симптомов, обращении к врачу и правильной терапии болезнь можно быстро скорректировать без каких-либо последствий для пациента.

Специалист назначит необходимое лечение, а самому пациенту для хорошего исхода следует отказаться от алкоголя и курения, соблюдать диету.

Профилактика бульбита желудка включает в себя:

• лечение гастрита;
• проведения тестов, позволяющих следить за развитием в желудке Helicobacter pylori;
• осторожное использование препаратов, раздражающих слизистую желудка, только после врачебной консультации.

Лучшая профилактика заболевания – отказ от вредных продуктов и привычек, а также здоровый образ жизни.

Однако если запустить болезнь, то последствия могут быть самыми неприятными: привести к развитию осложнений, снижающих качество жизни человека. Поэтому при обнаружении симптомов патологии больному рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти курс назначенного лечения.

Бульбит является воспалением луковицы 12-перстной кишки, которая тесно контактирует с желудком. Потому гастроэнтерологи используют термин «бульбит желудка». Существует несколько разновидностей воспаления – острое, хроническое, поверхностное, эрозивное.

В область луковицы попадает содержимое желудка. При этом интенсивная выработка соляной кислоты приводит к повышению кислотности. Как следствие кислое содержимое, подающее на слизистую, вызывает раздражение, затем воспаление.

Причины патологии

Часто бульбит является следствием гастрита. Но в некоторых случаях развивается как самостоятельная патология. Из причин, по которым возникнет заболевание, можно выделить следующие.

Инфекция

Попадающая в организм инфекция становится наиболее частой причиной бульбита. Провокатор недуга – бактерия Хеликобактер. Поселяясь на слизистой желудка, вредоносный микроорганизм раздражает ее и вызывает воспалительный процесс. Эта же бактерия является причиной гастрита.

Глисты, лямблии

Отравление

Алкоголь, длительный прием лекарственных средств на фоне хронических патологий, прием противозачаточных средств вызывает токсическое отравление организма. На этом фоне развивается острый желудка. Помимо этого, длительное употребление лекарств и злоупотребление спиртным часто приводит к язве желудка.

Неправильное питание

Этот фактор приводит к повышению кислотности, чрезмерной выработке соляной кислоты. Результат – раздражение слизистой желудочным соком, постепенно развивающееся воспаление.

Симптомы заболевания

Острый и хронический (умеренный) бульбит проявляются по-разному.

Острые приступы боли – главный признак острой формы. Основным симптомом хронического воспаления является ноющая нерегулярная боль.

Симптомы острого воспаления	Симптомы хронического воспаления
Сильная боль в области желудка, печени; Боль схваткообразная (человек сгибается и не может разогнуться); Тошнота; Рвота; В рвотных массах присутствует желчь; Горький привкус во рту; Изжога; Отрыжка неприятным запахом с кислым привкусом; Нарушение сердечного ритма; Холодный пот; Лихорадка; Головокружение.	Редко возникающие , печени; Боль может возникать в области поясницы, солнечного сплетения; (проходят после того, как человек покушает); Иногда – отрыжка, изжога; Тяжесть в животе спустя 2 часа после еды; Газообразование; Распирание живота после еды; Снижение веса; Нарушение сна; Быстрая утомляемость.

Медикаментозное лечение и диета

Медикаментозная терапия назначается в каждом случае индивидуально. Это зависит от возраста человека, причин по которым развилась патология, наличия сопутствующих болезней. Схема лечения назначается после лабораторных исследований, фиброгастроскопии, беседы с пациентом.

Для положительного результата лечения очень важно пересмотреть питание. Человеку с таким диагнозом следует в обязательном порядке придерживаться диеты. Исключается все вредные продукты питания – жареная, жирная, соленая, кислая, острая пища, сдоба, ржаной хлеб. Под абсолютный запрет попадают спиртные напитки, кофе, газированная (не минеральная) вода. Разрешены каши, сладкие фрукты, макароны, запеченные или отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, ряженка, творог, йогурты, сыры, вареные колбасы, сосиски, ветчина, вчерашний белый хлеб, мармелад, зефир, компоты, кисели из фруктов.

желудка должно быть дробным. То есть нужно принимать пищу часто, небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя переедать!

Блюда лучше измельчать с помощью блендера. Воспаленному желудку намного проще переварить продукты в таком виде. Еще одно важное правило – не употреблять блюда горячими или холодными (заливное и мороженое запрещено). Идеальный вариант – теплые продукты. Пища готовится в пароварке, мультиварке, либо отваривается и запекается. Обязательное условие – снизить потребление соли и увеличить объем потребляемой жидкости.

Народная медицина

Рецепты народной медицины не запрещены, но их следует применять только в комплексе с основным лечением.

Для снятия воспаления травники рекомендуют готовить в домашних условиях и пить отвары из ромашки, подорожника, календулы. Измельченные травы завариваются кипятком в соотношении 2 ст. л. на 1 л воды. Проваривается состав 5 мин после закипания, очищается и пьется на протяжении дня как чай. Полезен чай из зверобоя, солодки, корня алтея.

Вареная морковь очень полезна при бульбите желудка. Ее можно принимать в пищу в чистом виде, добавлять в основные блюда или отжимать сок из свежей моркови. Сок следует разбавлять в соотношении 1:1 с очищенной водой.

Если вовремя выявлена патология и пройден курс лечения, то прогноз – благоприятный. Профилактика заболевания заключается в диетотерапии, корректировке образа жизни, отказе от курения, алкоголя. Предупредить заболевание можно с помощью своевременной диагностики. Ее нужно проходить не менее 2 раз в год. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска.

Бульбит – это воспалительное поражение начального отдела двенадцатиперстной кишки. По форме этот отдел напоминает луковицу, а луковица на латинском называется «бульбус», отсюда и название патологии (частичка «ит» в конце указывает на воспалительный процесс ). Бульбитом могут болеть и взрослые, и дети. Чаще всего болезнь возникает у молодых женщин, сочетаясь с гормональными нарушениями и неврозами .

Несмотря на то, что бульбит, по сути, это тот же дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки ), он выделяется в отдельную форму, в связи с особенностями строения самой луковицы двенадцатиперстной кишки и ее особого расположения. Двенадцатиперстная кишка это участок пищеварительного тракта, который лежит между желудком и тонким кишечником .

Луковица двенадцатиперстной кишки располагается между привратником (мышечный сфинктер или жом в конечной части желудка ) и нисходящим отделом двенадцатиперстной кишки. Луковица первая «встречает» пищевой комок с кислой реакцией, поступающий из желудка и обработанный желудочным соком. Далее пища проходит в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки, где обрабатывается уже желчью и соком поджелудочной железы. После этого пищевой комок продвигается в горизонтальный отдел и переходит уже в тонкий кишечник (тонкая кишка имеет диаметр меньше, чем двенадцатиперстная ).

Строение луковицы несколько отличается от строения остальных частей двенадцатиперстной кишки. Отличия в строении луковицы обусловлены тем, что луковица и остальная часть двенадцатиперстной кишки образуются из разных участков первичной кишки у зародыша. Особенно выделяется луковица на рентгенограмме в виде тени треугольной формы, основание которой соответствует границе с желудком, а верхушка – границе с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки.

Стенка луковицы двенадцатиперстной кишки состоит из следующих отделов:

• Слизистая оболочка. Слизистая оболочка луковицы имеет складки в длину (продольные ), в отличие от нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки, где складки поперечные (круговые ). Наличием этих продольных складок луковица напоминает слизистую оболочку желудка, особенно слизистую его конечного отдела, который переходит в луковицу. В слизистой оболочке луковицы открываются выводные протоки желез, которые выделяют слизь со щелочной реакцией. Это необходимо для нейтрализации хлористоводородной кислоты, которая образуется в желудке (она нужна для переваривания в желудке ).
• Подслизистая оболочка . Данный слой имеет рыхлое строение, в нем проходят сосуды и нервы, а также располагаются сами железы, выделяющие слизь.
• Мышечная оболочка. Мышечная стенка содержит два слоя мышц – внутренний круговой и наружный продольный. Эти мышцы обеспечивают продвижение пищевого комка благодаря перистальтическому сокращению (сокращение в виде волны в сторону тонкого кишечника ). Перистальтику обеспечивает нервный аппарат кишки, который расположен между двумя слоями мышц.
• Наружная оболочка. Луковица двенадцатиперстной кишки со всех сторон покрыта брюшиной, в отличие от остальных отделов двенадцатиперстной кишки, которые не имеют брыжейки – двухслойной связки брюшины, которая фиксирует орган к задней стенке брюшной полости (через нее также орган получает кровь ). Именно поэтому, говоря о расположении двенадцатиперстной кишки, отмечают, что она расположена вне брюшины (частично брюшиной покрыты лишь некоторые участки двенадцатиперстной кишки, расположенные ближе к тонкой кишке ).

Причины бульбита

Бульбит – это ограниченный вариант дуоденита, поэтому причины бульбита и дуоденита одинаковые. В связи с близким расположением луковицы к желудку бульбит часто сочетается с гастритом (воспаление желудка ), поэтому, особенно у детей, патология рассматривается как гастродуоденит , то есть одновременное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. В то же время, любая проблема с нижележащими отделами двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей потенциально может вызвать бульбит.

В зависимости от течения, бульбит бывает:

• острый – развивается быстро, длится недолго;
• хронический – имеет постоянную причину, длительное и прогрессирующее течение.

Такое разделение важно с точки зрения причины бульбита и способов его лечения. Острый бульбит часто бывает первичным, то есть возникает самостоятельно. Хронический бульбит практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Причиной хронического бульбита может быть также перенесенный острый бульбит.

Бульбит имеет следующие причины:

• неправильное питание (алиментарный бульбит );
• хеликобактерная инфекция ;
• хронический гастрит и дуоденит;
• опухоли луковицы;
• лямблиоз и глисты;
• лекарственные препараты;
• болезни других органов пищеварительной системы;
• болезни легких и сердечно-сосудистой системы.

Неправильное питание (алиментарный бульбит )

Алиментарный бульбит развивается из-за вредной, недоброкачественной или раздражающей слизистую оболочку луковицы пищи, чрезмерного употребления алкоголя. Нерегулярное питание, употребление фаст-фуда (продукты быстрого питание ), кофе, крепкого чая, жирной и богатой углеводами пищи – все это приводит к усиленной продукции желудочного сока, нарушению двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно луковица принимает на себя «двойной удар» при частом нарушении питании. Связано это с тем, что нездоровая пища долго задерживается в желудке и долго подвергается обработке в двенадцатиперстной кишке. При малейшем затруднении пищеварения ниже луковицы, начинаются сокращения двенадцатиперстной кишки в обратном направлении, и вся это пища возвращается в луковицу. Одновременно из желудка в луковицу поступает новая порция пищи.

Хеликобактерная инфекция

Бактерия Хеликобактер пилори является наиболее частой причиной бульбита. Эта бактерия имеет жгутики, с помощью которых легко прикрепляется к слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Излюбленное место хеликобактерии – пилорический отдел желудка (конечный отдел желудка ), отсюда и название бактерии (пилорус – привратник ). Этот отдел лежит рядом с луковицей двенадцатиперстной кишки, что и способствует распространению инфекции.

Хеликобактерная инфекция вызывает следующие болезни:

• хронический гастрит;
• злокачественная опухоль желудка и двенадцатиперстной кишки (аденокарцинома, лимфома ).

Хеликобактер пилори, попадая в пилорический отдел и луковицу, оказывает повреждающее действие на их слизистую оболочку. В ответ на инфекцию развивается воспалительная реакция (бульбит ), что постепенно может приводить к разрушению слизистой оболочки (раневая поверхность ). При длительном пребывании в слизистой оболочке может произойти перестройка клеток луковицы, их мутация и злокачественное перерождение (малигнизация ), то есть переход в злокачественную опухоль.

Эта бактерия также запускает некоторые аллергические реакции (крапивница ) и даже является фактором, который может усугубить течение аутоиммунных болезней и болезней сосудов (атеросклероз ).

Заражение хеликобактерией происходит через пищу, при несоблюдении правил личной гигиены (бактерия выделяется с калом, поэтому может загрязнять поверхности, к которым люди прикасаются руками ), а также при поцелуе. В редких случаях хеликобактерная инфекция может передаваться при гастродуоденоскопии (инструментальный метод исследования желудка и двенадцатиперстной кишки ) через загрязненные или нестерильные инструменты.

Хронический гастрит и дуоденит

Хронический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое постепенно приводит к разрушению или изменению клеток слизистой, нарушает пищеварение и двигательную функцию желудка. Гастрит имеет множество причин, среди них такие как неправильное питание, пищевая аллергия, инфекции, курение и злоупотребление алкоголем и другие факторы. Гастрит может быть с повышенной (гиперацидный ) или пониженной (атрофический ) кислотностью. Изменение кислотности желудка влияет на состояние слизистой луковицы. При гиперацидном гастрите часто развивается эрозивный бульбит, для которого характерно наличие множества поверхностных дефектов слизистой оболочки (эрозий ), часто кровоточащих. При низкой кислотности желудка патологический процесс, вызвавший истончение слизистой оболочки желудка (атрофию ) может распространяться на слизистую луковицы и вызвать атрофический бульбит.

При дуодените ниже бульбуса есть риск поражение луковицы, если имеется нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, когда пища идет не в сторону тонкой кишки, а обратно в сторону желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это самостоятельная патология, которая имеет наследственную предрасположенность и развивается при воздействии различных внешних раздражающих факторов (хеликобактерная инфекция, стресс , пищевые продукты, лекарственные препараты ). Наследственная предрасположенность – это несостоятельность защитных факторов слизистой оболочки желудка либо повышенная склонность к выделению соляной кислоты. При наличии таких условий любой внешний фактор легко вызывает повреждение слизистой оболочки и образование глубоких длительно не заживающих дефектов слизистой оболочки (язв ). Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – это характерное поражение при язвенной болезни. Такой бульбит называют язвенным.

Опухоли луковицы

Опухоли луковицы вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки. Злокачественные опухоли могут быть из железистых клеток (рак, аденокарцинома ). Наблюдается также MALT-лимфома – это опухоль из лимфоидной ткани в стенке луковицы. Лимфоидная ткань (защитные иммунные клетки ) образуется в стенке при наличии хронического воспаления, при этом клетки иммунной системы начинают делиться уже самостоятельно и бесконтрольно. Процесс деления под воздействием инфекции и воспаления легко нарушается, что вызывает изменения в генетическом аппарате клетки, и она становится злокачественной.

В луковице могут образоваться и доброкачественные опухоли, например, полипы. Полипы – это мягкие образования слизистой оболочки, имеющие ножку. На этой ножке они обычно свисают в полость луковицы и затрудняют процесс пищеварения и перемещения пищевого комка. Полипы часто вызывают кровотечения из слизистой.

Лямблиоз и глисты

Болезни других органов пищеварительной системы

Между органами пищеварительной системы имеется рефлекторная и гормональная связь. При наличии патологии поджелудочной железы (хронический панкреатит ), желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит и холангит ), печени (гепатит ) и тонкого и толстого кишечника (энтерит и колит ) происходит нарушение гормональной регуляции пищеварения. Гормональная регуляция пищеварения осуществляется благодаря наличию дуоденальной гормональной системы (гормоны, которые выделяются слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки ). Эта система, в свою очередь, регулирует выделение желчи и сока поджелудочной железы, а также двигательную активность желудка и всего кишечника. Нарушение в этой системе приводит к замедлению перемещения пищи по двенадцатиперстной кишке (дуоденостаз ) и нарушению опорожнения луковицы (бульбостаз ). На фоне бульбостаза легко проявляется повреждающее действие непереваренной пищи и сока двенадцатиперстной кишки, который начинает течь не в сторону тонкой кишки, а в сторону желудка. Все это способствует развитию бульбита.

В некоторых случаях бульбит развивается при болезни Крона – воспалительное заболевание тонкого и толстого кишечника аутоиммунной природы. В этом случае также развивается язвенный бульбит, причем язвы бывают глубокие, поражают всю стенку.

Болезни легких и сердечно-сосудистой системы

Любое острая или хроническая дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистая недостаточность может стать причиной образования бульбита вследствие тканевой гипоксии (кислородного голодания тканей ). Тканевая гипоксия возникает во всех тканях организма либо из-за недостаточного насыщения крови кислородом, либо при нарушении кровообращения (доставка кислорода тканям ), которое нарушается при поражении сердца или сосудов. Слизистые оболочки страдают больше всех, потому что сами не имеют кровеносных сосудов. Все кровеносные сосуды расположены в подслизистом слое, и при тяжелой гипоксии суживаются – слизистая оболочка перестает получать питательные вещества и легко повреждается.

Бульбит может возникнуть при следующих болезнях легких, сердца и сосудов:

• атеросклероз;
• сердечная недостаточность;
• хроническая пневмония (воспаление легких ).

При данных болезнях развивается язвенный или эрозивный бульбит, который сочетается обычно с такими же поражениями слизистой желудка и нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки. Такие язвы называются гипоксическими или острыми.

Симптомы бульбита

Бульбит редко развивается изолированно (отдельно ). Практически всегда у пациента имеется какая-либо еще болезнь желудка или кишечника, поэтому симптомы бульбита неспецифичные. Неспецифичными симптомами врачи называют те, которые наблюдаются при нескольких патологиях. Важно знать, что бульбит очень часто не вызывает ярких симптомов, больные не подозревают о наличии бульбита до его обострения, которое проявляется часто как гастрит или кишечная инфекция.

Симптомы бульбита

Симптом	Механизм развития	Как проявляется?
Пилородуоденальное воспаление	Термин «пилородуоденальный» означает вовлеченность в воспалительный процесс не только луковицы двенадцатиперстной кишки (очагового дуоденита или бульбита ), но и пилорического отдела желудка. Воспаление вызывает повреждение слизистой оболочки, она отекает и сдавливает нервные окончания. Воспалительный процесс может усиливать или ослаблять сокращения стенки луковицы, желудка и двенадцатиперстной кишки. Повреждение слизистой оболочки развивается также при сокращениях двенадцатиперстной кишки в обратном направлении. Это становятся причиной перемещения пищи уже обработанной желчью и соком поджелудочной железы в луковицу и желудок. Это состояние называется дуоденогастральным рефлюксом. Желчь и ферменты поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку луковицы. Таким образом, слизистая луковицы «атакуется» одновременно кислой порцией пищи из желудка и желчью и поджелудочным соком из двенадцатиперстной кишки. Увеличение пищевого комка (идущего с двух сторон ) приводит к растяжению стенок луковицы, она начинает расширяться. В расширенной луковице замедляется процесс сокращения. Все это способствует застою пищевого комка в ней или пищевая кашица остается в луковице дольше, чем положено (бульбостаз ).	боль в верхней части живота , в правом подреберье; боль носит ноющий характер, иногда она схваткообразная; боль возникает через 1 – 2 часа после еды; могут быть «голодные боли» (возникают на пустой желудок и проходят после приема пищи ).
Диспептические явления	Диспептические явления – это признаки нарушения процесса пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Они связаны с нарушением процесса выделения желудочного сока, сока двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Повышенная или пониженная кислотность желудка нарушает дальнейшее пищеварение в двенадцатиперстной кишке, где реакция в норме щелочная. Растяжение луковицы при бульбостазе вызывает раздражение нервных окончаний блуждающего нерва, который начинает посылать сигналы в рвотный центр. Это вызывает рвотный рефлекс – расслабление желудка и резкое сокращение брюшных мышц.	чувство тяжести и распирания в желудке после еды; рвота (редко и обычно однократно );
Вегетативная дисфункция и дуоденальная гормональная недостаточность	Вегетативная нервная система регулирует функции внутренних органов, активируя или тормозя их деятельность. Луковица двенадцатиперстной кишки хорошо иннервирована (снабжена нервными волокнами ). Через эти нервы луковица (как и весь желудочно-кишечный тракт ) связана с центром регуляции в мозге. При патологии происходит стимуляция нервных окончаний нервов. Нервные импульсы передаются в головной мозг, где происходит их обработка и дальнейшее реагирование. Если импульсов поступает слишком много, то регуляции деятельности внутренних органов нарушается – это и называется вегетативной дисфункцией. Кроме того, в стенке двенадцатиперстной кишки выделяется множество гормонов, которые регулируют двигательную и выделительную функцию всего желудочно-кишечного тракта, а также усвоение питательных веществ. Хроническое воспаление слизистой оболочки при бульбите вызывает разрушение клеток, выделяющих эти гормоны. Такое состояние называется дуоденальной гормональной недостаточностью.	выраженная слабость ; сердцебиение; дрожь в руках и во всем теле; частое и обильное мочеиспускание; головная боль («дуоденальная мигрень » ); психические расстройства (депрессия , потеря интереса к жизни ).
Признаки интоксикации организма	Интоксикация организма (отравление ) наблюдается при выраженном воспалении или тяжелой инфекции, а также, если бульбит вызван ядовитыми веществами, попавшими в организм. Реакция организма на отравление направлена на удаление вредных веществ из желудочно-кишечного тракта и борьбу с инфекцией, поэтому усиливаются сокращения желудка и кишечника, стимулируется рвотный центр, расширяются кровеносные сосуды (чтобы усилить приток крови к пострадавшей части ). Все эти явления, хоть и направлены во благо, вызывает неприятные симптомы.	повышение температуры тела; выраженный понос; неоднократная рвота; выраженная слабость; сильнейшие боли в области живота , при этом человек начинает корчиться от боли; мышцы живота напряжены и резко болезненны.

Диагностика бульбита

Бульбит – это диагноз, который врач может поставить только после проведения эндоскопического исследования, то есть с помощью инструмента, позволяющего изучить состояние луковицы двенадцатиперстной кишки изнутри. Диагностировать бульбит на основании жалоб или других анализов не представляется возможным, так как все симптомы этого заболевания похожи либо на проявления гастрита, либо на проявления дуоденита. Бульбит же занимает некое промежуточное место между гастритом и дуоденитом.

Методы диагностики бульбита

Исследование	Как проводится?	Что выявляет?
Эндоскопия (гастродуоденоскопия )	Эндоскопическое исследование луковицы осуществляется с помощью гибкого эндоскопа (гастродуоденоскопа ), который вводится через ротовую полость и доводится до луковицы двенадцатиперстной кишки, проделывая тот же путь, что и пища. На конце эндоскопа имеется видеокамера и отверстия. Видеокамера позволяет врачу осматривать слизистую оболочку на экране монитора, а отверстия – вводить нужные инструменты. Исследование может проводиться с использованием наркоза (внутривенного ) или без. Во время эндоскопии врач может брать образцы из интересующих его очагов для исследования. Хромогастро-дуоденоскопия	Хромогастродуоденоскопия представляет собой метод окраски слизистой оболочки, который используют во время проведения эндоскопии. Из красителей чаще всего применяется метиленовый синий (синька ) и раствор конго-рот, индигокармин. Краситель оказывает на слизистую оболочку луковицы либо биологический эффект (окрашивает клеточную стенку ), либо химический эффект (вступает в реакцию с некоторыми веществами в составе клеток или слизи ). Ввести краситель можно либо во время эндоскопии (распылить через катетер ), либо до нее. Синьку дают выпить больному до эндоскопии. Предварительно за 2 – 3 часа до исследования теплой воды с содой проводят промывание слизистой (больной просто пьет эту жидкость ), чтобы очистить ее от слизи. Через полчаса после приема соды пациенту дают выпить синьку. После этого человек должен в течение часа находиться в положении лежа. Через 2 часа после приема синьки проводится обычное исследование с помощью эндоскопа.	изменения рельефа слизистой оболочки; дефекты слизистой оболочки (язва, эрозия, рубец ); злокачественная опухоль (ярко синяя окраска ).
Биопсия, гистологическое и цитологическое исследование	Биопсия – это процедура взятия кусочка из слизистой оболочки луковицы для дальнейшего исследования под микроскопом. Материал, взятый при биопсии, называется биоптатом. Биопсия позволяет установить морфологический диагноз бульбита – диагноз, основанный на изменении клеток (цитологическое исследование ) или ткани (гистологическое исследование ). Биопсия осуществляется во время эндоскопии с помощью инструмента, введенного через отверстие эндоскопа. Материал берут из нескольких мест.	инфильтрация (заполнение ) воспалительными клетками слизистой оболочки; изменения слизистой оболочки; злокачественная опухоль.
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденография )	Рентгенологическое исследование луковицы двенадцатиперстной кишки проводится с применением контрастного вещества. Контрастное вещество очерчивает контуры луковицы по мере ее заполнения. В качестве контраста используется взвесь сульфата бария. Ее выпивают перед исследованием и через 15 – 20 минут проводят обычное рентгенологическое исследование. Рентгенолог следит за тем, как барий продвигается из желудка в двенадцатиперстную кишку. Для лучшего расправления полости желудка и двенадцатиперстной кишки через шланг исследуемому вводят воздух. Такое исследование называется двойным контрастированием.	изменение рельефа слизистой оболочки; дефект наполнения (неправильный контур луковицы ), который может быть признаком язвы или опухоли; увеличение размеров и объема луковицы; деформация луковицы; задержка контрастной жидкости в луковице дольше 35 секунд (бульбостаз ); сужение просвета луковицы; нарушение перистальтики двенадцатиперстной кишки (несинхронное сокращение ); обратная перистальтика (сокращение в сторону желудка ); спазмированные участки кишки (признак раздражения кишечника ); дуоденогастральный рефлюкс (заброс контраста из кишки через луковицу в желудок ).
Тесты на выявление хеликобактерии	Хеликобактерную инфекцию можно выявить с помощью нескольких тестов. Для исследования можно использовать кровь, мочу, слюну, кал и даже проводить дыхательный тест. В крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА ) определяется уровень антител (IgA, IgM, IgG ) к хеликобактер пилори. Анализ крови на хеликобактер пилори сдается натощак, забор крови осуществляется из вены. Эти же антитела можно обнаружить в слюне. В кале определяются фрагменты ДНК хеликобактерии с помощью анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция ) . Кал собирают обычным способом (за 3 дня до сдачи желательно отменить лекарства, врач также может назначить диету ). Дыхательный тест проводится с помощью мочевины . Хеликобактерия расщепляет эту мочевину, в результате чего образуется аммиак и углекислый газ. Воздух несколько раз выдыхают в специальный мешочек.	хеликобактерная инфекция; активность инфекционного процесса (по данным ИФА крови ); эффективность лечения (удаление бактерии ).
Анализ кала (копрограмма )	Хирургическое лечение бульбитов Хирургическое лечение бульбита показано при осложнении основной болезни, которая вызвала бульбит, а также при флегмоне или перибульбите. Перибульбит или перидуоденит (приставка «пери» означает «лежащее около, рядом» ) – это те случаи поражения луковицы, при которых в патологический процесс вовлекается серозная оболочка, окружающая луковицу двенадцатиперстной киши. Перибульбит характеризуется образованием спаек между луковицей и соседними органами и деформацией луковицы. Такой процесс возникает, если рубцово-спаечный процесс распространяется из слизистой оболочки (язва, опухоль, химический ожог ) либо из соседних органов (поджелудочная железа, желчный пузырь, общий желчный проток ). Этот процесс длится долго. Заподозрить перибульбит можно на основании следующих симптомов: боль в верхней части живота становится постоянной; боль ощущается особенно в положении стоя, при встряске, прыжках, езде, уменьшается в положении лежа; отмечается напряжение мышц верхней части живота; деформация и спайки подтверждаются при эндоскопии и рентгенологическом исследовании. Последствие перибульбита – нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки на уровне луковицы. Это осложнение требует хирургического вмешательства – удаления части желудка и луковицы с формированием соустья между оставшейся частью желудка и тонкой кишкой. Осложнением бульбита может быть флегмонозный дуоденит – гнойное поражение, которое развивается, если бульбит распространяется на другие отделы двенадцатиперстной кишки, а воспаление захватывает всю толщу стенки. Причиной флегмонозного дуоденита становятся микроорганизмы, вызывающие гнойную инфекцию (стафилококки , стрептококки ). Особенно облегчает проникновение гнойной инфекции наличие глубоких язв в луковичной области, злокачественная опухоль в стадии распада, повреждение слизистой оболочки инородным телом (развивается при ослаблении иммунной системы и общем истощении организма ). Диагноз флегмонозного дуоденита нельзя поставить на основании симптомов. Такой диагноз ставится во время операции по поводу предполагаемого перитонита (воспаление брюшины, опасное для жизни ). Осматривая брюшную полость, хирург находит источник инфекции в двенадцатиперстной кишке (именно поэтому дуоденит часто протекает под маской аппендицита – воспаления отростка слепой кишки ). Хирургическое лечение данного осложнения заключается в удалении гноя, обкалывании забрюшинной клетчатки раствором антибиотиков и заканчивается дренированием брюшной полости (введение трубок, чтобы через них вытягивать скопившуюся гнойную жидкость уже после операции ). Хирургическое лечение вторичного бульбита показано в следующих случаях: глубокие язвы луковицы, которые не поддаются медикаментозному лечению или вызывают кровотечение; после рубцевания язв луковица подверглась деформации, ее просвет стал узким, что стало причиной нарушения проходимости; имеется злокачественная опухоль в области луковицы; полипы луковицы, суживающие просвет данного отдела или вызывающие кровотечение. Лечение заключается в хирургическом удалении луковицы и наложении соустья между желудком и двенадцатиперстной кишкой или между желудком и петлей тонкой кишки. В некоторых случаях врач может осуществить прижигание кровоточащего сосуда в луковице и удаление полипа во время проведения эндоскопии. Народные методы лечения Народные методы лечения бульбита могут оказаться очень эффективными, так как основная причина патологии – это воспаление. Кроме того, так как бульбит часто бывает вторичным, то нормализация функции соседних органов улучшает течение бульбита. Стоит, однако, знать, что при некоторых состояниях (инфекция, отравление, иммунодефицит, радиация, болезни крови , почек, сердца и другие тяжелых патологии ) народное лечение не только неэффективно, но и может быть опасным. Для лечения бульбита можно использовать следующие сборы лекарственных трав: Сбор № 1. Для приготовления настойки следует взять цветы ромашки аптечной, лист подорожника большого и мяты перечной (две части каждой травы ), траву зверобоя продырявленного и тысячелистника (по одной части каждой травы ). Смешать все травы. Одну столовую ложку травяного сбора следует залить 0,5 л кипящей воды. Оставить настаиваться 1 час. После этого настойку нужно процедить. Принимать 2 – 3 дня по четверть стакана каждый час. Через 3 дня пить полстакана 4 раза в сутки до еды, а также перед сном. Курс лечения данным сбором – 2 недели. Настойка оказывает противовоспалительное, вяжущее, антимикробное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие, применяется при остром бульбите. Сбор № 2. Берут по 10 частей плодов шиповника толченного и плодов боярышника, по 4 части цветков ромашки и цветков календулы, по 5 частей семян овса и травы сушеницы, по 3 части листьев подорожника и корня девясила, 1,5 части травы чистотела и травы золототысячника. Готовят и принимают так же, как и сбор №1. Сбор № 3. Взять по 2 части листьев мяты и семян льна, по 3 части цветков календулы, корня солодки, листьев крапивы и корня синюхи голубой, 4 части листьев мать-и-мачеха, по 1 части плодов фенхеля и травы тысячелистника и по 5 частей травы сушеницы и плодов шиповника. Готовить и принимать как сбор № 1. Для лечения бульбита при лямблиозе можно использовать следующие рецепты: Свежеприготовленный сок чеснока в количестве 10 – 15 капель смешать с молоком (молоко нужно вскипятить, но пить нужно в теплом виде ) и пить 2 – 3 раза в день до еды. Натереть чеснок и хрен в равных частях (25 грамм ), смешать, чтобы образовалась кашица, добавить пол-литра водки. Настойку нужно держать 10 дней в темном месте (в течение этого времени нужно ее периодически встряхивать ). Через 10 дней настойку следует процедить и принимать по одной столовой ложке 2 – 3 раза в день за полчаса до еды, запивая настойку глотком воды. Раствор эвкалипта 1% следует развести в 30 мл воды (2 столовые ложки ) и принимать ежедневно по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 – 40 минут до еды. Кукурузные рыльца в количестве 1 чайной ложки залить стаканом кипяченной воды, настоять некоторые время, после чего принимать по 1 – 2 столовой ложке 3 – 4 раза в день. Семена тыквы (рецепт для взрослых ) в количестве 300 грамм нужно растолочь в ступке, добавить 50 – 60 мл воды, 50 – 100 мг меда и перемешать. Принимать небольшими порциями в течение часа натощак. После того как больной съест всю массу, следует подождать 3 часа и выпить слабительное. Лечебные чаи при бульбите способны облегчить или устранить следующие симптомы: боли в желудке – семена кардамона, цветы ромашки римской, молотая кора корицы, семена фенхеля, корень имбиря, корень корицы, корни валерианы; плохое пищеварение и аппетит – корень лакрицы, листья мяты, цветы шалфея, цветы тысячелистника обыкновенного, семена фенхеля; раздражительность – ромашка (римская или немецкая ), листья лимонной мяты, корень валерианы, корни кава-кава, понос – листья малины; тошнота – корень имбиря. Диета при бульбите Диета при бульбите включает, в первую очередь, исключение из рациона продуктов, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку луковицы, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диету следует соблюдать обязательно при остром бульбите, а также при обострении хронического бульбита. Питаться нужно дробно (малыми порциями ) 4 – 5 раз в сутки. Еда должна быть в полужидком виде. Основной принцип диеты при бульбите – много белков , меньше углеводов и жиров . Углеводы (хлеб, картофель, пирожные ) являются идеальной средой для размножения бактерий (особенно лямблий ), кроме того много углеводов усиливает брожение, нарушая процесс пищеварения. При наличии выраженного воспаления, нарушения пищеварения количество белка в организме резко уменьшается, поэтому режим питания должен содержать необходимое количество белков. В период обострения бульбита следует исключить следующие продукты: жирная пища (сало, маргарин, свиной жир, утка, гусь ); некоторые овощи (томаты, маринованные огурцы, редька, белокочанная капуста, щавель, шпинат, лук, грибы ); кислые фрукты (цитрусы, кислые яблоки, виноград, гранат, финики ); хлеб и хлебобулочные изделия; копченые продукты, консервы; бульоны (мясные, рыбные, щи, борщ, окрошка ); соленый сыр; острые продукты, специи, горчица, хрен, кетчуп; газировка, кофе, какое, алкоголь; кукуруза, бобы; жареная яичница; шоколад, мороженое. Вышеперечисленные продукты считаются антидуоденальными, то есть запрещенными для использования при любой патологии двенадцатиперстной кишки, так как они повышают кислотность желудка, оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку луковицы, провоцируют приступ боли. При бульбите можно есть следующие продукты: сухие печенья, бисквиты и вчерашний подсушенный хлеб, пирожки с яблоками, ватрушки с творогом; каши и супы из круп (гречневая, овсяная, манная ); протертые овощи (морковь, картофель ); сливочное и растительное масло; отварное мясо птицы, курицы (без кожи ), говядины, нежирной баранины и свинины, печень и язык (отварные ); нежирная отварная рыба без кожи; молоко; молочные продукты (йогурты, молоко, некислый кефир, некислая сметана, творог ); голландский сыр; яйца (всмятку или омлет ); вермишель, отварные макароны; кабачки, картофель, свекла, цветная картошка; колбаса «Докторская»; паштет из печени; компоты, желе, печеные сладкие ягоды и фрукты (в том числе и соки ); Бульбит и дуоденит – это одно и то же? Дуоденит – это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, а бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (анатомическое название луковицы звучит как «бульбус» ). Луковица – это самый близкий к желудку отдел двенадцатиперстной кишки, который несколько отличается по своей форме и особенностям от остальной ее части. Бульбит считается ограниченным вариантом дуоденита. Симптомы бульбита и дуоденита во многом схожи (боль в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея , запор ), однако дуоденит протекает тяжелее, чем бульбит. Врачи ставят диагноз «бульбит», если воспаление и деформация не поражает остальной части двенадцатиперстной кишки. Что такое очаговый бульбит желудка? Очаговый бульбит – это ограниченное воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Такой диагноз можно поставить только с помощью эндоскопического исследования луковицы. Эндоскопическое исследование – это метод диагностики с помощью зонда с камерой на конце, который вводится через рот и доводится до двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет рассмотреть слизистую и оценить визуально степень поражения. Очаговый бульбит не является самостоятельной болезнью, такой термин используется для описания распространенности бульбита. Если воспаление охватывают всю луковицу двенадцатиперстной кишки, то бульбит называют диффузным (распространенным ). Понятия «бульбит желудка» и вовсе не существует, так «бульбус» или луковица находится не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Несмотря на это, слизистая оболочка луковицы больше напоминает слизистую оболочку желудка. Именно поэтому многие болезни желудка оказывают влияние на луковицу двенадцатиперстной кишки, что и дает повод называть болезнь бульбитом желудка. Что такое катаральный бульбит? Как лечить бульбит у ребенка? Бульбит (воспалительное заболевание луковицы двенадцатиперстной кишки ) может быть острым и хроническим. У детей острый бульбит часто бывает на фоне гастродуоденита – воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Так как причины этой болезни у детей часто связаны с инфекцией, то и бульбит может протекать как кишечная инфекция, то есть быстро приводить к обезвоживанию , у ребенка может быть рвота с кровью. В таких случаях диагностируется острый бульбит, который нужно лечить в больнице (ребенку будут вводить внутривенно растворы для восстановления уровня потерянной жидкости и устранения обезвоживания ), назначат нужные антибиотики (в зависимости от возбудителя ). Хронический бульбит у ребенка лечится так же как и взрослого. Обязательно нужно назначить диету. Ребенку нельзя давать сладости (конфеты, шоколад, сдобные булочки, пирожные ), газированные напитки также надо исключить. Пища должна быть отварная, а не жареная. В рационе должно быть много белков (мяса, яйца, нежирная рыба ), мало углеводов (картофеля и хлеба ) и еще меньше жиров (маргарин, свинина, мясо утки и гуся ). Можно приготовить супы из круп (гречка, овсянка, манка ), пюре из овощей, макароны и вермишель. Ребенку можно есть «Докторскую» колбасу и паштеты из печени, желе, фрукты, запеченные в духовке, пить компоты из сладких ягод и фруктов (кислые фрукты следует исключить ). Разрешены молоко и молочные продукты (некислый кефир и сметана, творог, йогурт ), голландский сыр (соленые сорта сыров есть нельзя ). Эрозивный бульбит – это воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки с образованием поверхностных дефектов слизистой (эрозий ). Такой бульбит может вызвать кровотечение. Лечение эрозивного бульбита проводится с учетом его причины. Если причина – недоброкачественная еда или аллергия, то следует, в первую очередь, подкорректировать диету. Исключается все острое, жареное, любая раздражающая желудок пища (специи, соусы, пряности, жареные блюда, алкоголь, газированные напитки ). Такая диета называется щадящей. Основа рациона при эрозивном бульбите – это белки (мясо птицы, говядина, печень, паштет из печени ), молочные продукты (молоко, кефир, сметана ) и овощи (картофель, морковь ). Также можно есть гречневую, манную и овсяную кашу. Если причина эрозивного бульбита – инфекционный процесс, то требуется назначение антибиотиков. При повышенной кислотности желудка больному назначают лекарственные средства, снижающие кислотность (омез, квамател, маалокс ). Если бульбит вызван обратным забросом пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок, то обязательно назначают прокинетики – препараты, которые нормализуют сокращения желудка и кишечника (церукал, мотилиум, хенофальк ). При сильной боли в животе врач назначает спазмолитики (но-шпа ). При многочисленных эрозиях используют облепиховое масло, которое способствует заживлению эрозий. Хирургического лечения эрозивный бульбит не требует. Если все же имеется подозрение, что эрозивный бульбит вызвал кровотечение, то врач проводит прижигание кровоточащего сосуда во время эндоскопии (в желудок вводят шланг, через который можно вводить инструменты ). Опасен ли бульбит? Еще одним осложнением может быть развитие перибульбита – поражения наружного слоя луковицы и стимуляция спаечного процесса, который в итоге ведет к деформации кишки и кишечной непроходимости . Эффективен ли де-нол при бульбите? Де-нол (висмута субцитрат коллоидный ) – это препарат, который обладает гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Гастропротективное действие – это защита слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которое реализуется благодаря способности препарата образовывать комплексы с белками слизи желудочного сока. Такой комплекс эффективно защищает слизистую оболочку луковицы от раздражающего действия соляной кислоты. Кроме того, де-нол стимулирует выделение защитной слизи, уменьшает агрессивное влияние некоторые желудочных ферментов (пепсина ), связываясь с ними и нейтрализуя их. Противоязвенное действие обусловлено образованием комплексов с белками воспалительной жидкости, которая выделяется из язвы. Этот комплекс покрывает язву и не дает раздражающим факторам вызывать дальнейшее разрушение. Принимать де-нол можно по 1 таблетке за 30 минут до еды 3 раза в день, а также перед сном. Важно знать, что де-нол нельзя запивать молоком, оно нейтрализует действие де-нола. Курс лечения – 1 – 1,5 месяца. Де-нол не применяется, если бульбит вызван патологией почек, а также у детей младше 4 лет и у беременных и кормящих грудью женщин. Повышается ли при бульбите температура тела? Температура тела может повышаться при остром бульбите (воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки ) и обострении хронического бульбита, что обусловлено возникновением воспалительного процесса в слизистой оболочке. Особенно повышение температуры характерно для бульбита у детей, у которых он протекает вместе с гастритом и дуоденитом (поражение большей части двенадцатиперстной кишки ). Такое состояние называется гастродуоденитом. Он протекает как кишечная инфекция с типичными признаками интоксикации (отравления ) организма ядовитыми веществами (токсинами ), которые выделяют возбудители инфекций. Эти токсины оказывают влияние на центр терморегуляции в головном мозге, и температура тела повышается. У взрослых температура тела при бульбите может быть нормальной или повышаться незначительно (не более 37ºC ). Температурная реакция может отсутствовать при общем истощении организма и у пожилых людей. Можно ли использовать облепиховое масло при бульбите? Облепиховое масло относится к репарантам – группе лекарственных средств, которые ускоряют восстановление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Масло облепихи эффективно лечит раны слизистой оболочки, то есть его можно применять при эрозивном (поверхностная рана ) или язвенном (глубокая рана ) бульбите (воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки, который зовется луковицей или «бульбус» ). Лечебный эффект облепихового масла обусловлен наличием в ней витамина E (токоферол ), который известен своим антиоксидантным действием. Антиоксидантное действие – это способность подавлять окислительный процесс и образование свободных радикалов. Последние повреждают клетки. По этой причине облепиховое масло при бульбите, стимулируя заживление и оказывая противовоспалительный эффект, способствует заживлению дефектов слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки. Облепиховое масло для лечения бульбита продается во флаконах. Принимать его нужно внутрь по половину столовой ложки 3 раза в сутки до еды. Курс приема – 3 – 4 недели. Как ставят диагноз «бульбит»? Чтобы врач мог с уверенностью сказать, что жалобы пациента вызваны именно воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки (бульбитом ), необходимо обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку. Косвенные признаки может показать рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденография ), при котором больному дают выпить взвесь, заполняющую полости и окрашивающую стенки данных органов на рентгене . Однако точный диагноз бульбита можно установить лишь после проведения гастродуоденоскопии. Это исследование позволяет осмотреть слизистую луковицы с помощью гибкого гастроскопа – шланга с камерой на конце. Врач увидит состояние слизистой при наличии воспаления и оценит степень поражения. Лабораторных анализов, позволяющих поставить такой диагноз, не существует.

Патология представляет собой разновидность дуоденита , когда воспаление охватывает верхнюю часть двенадцатиперстной кишки (ДПК) — луковицу, непосредственно прилегающую к желудку. В данном отделе кислое содержимое нейтрализуется, перемешивается с кишечными ферментами, гормонами, продуцируемыми поджелудочной железой, и желчью, выделяемой желчным пузырем.

Заболевание часто сопровождает протекающий в желудке воспалительный процесс — гастрит, имеет с ним сходную симптоматическую картину, в связи с этим говорят о бульбите желудка.

В зависимости от особенностей протекания выделяют острую и хроническую форму патологии. Воспалительный процесс может носить очаговый или диффузный характер, в случае если слизистая оболочка луковицы ДПК поражена полностью.

По степени активности различают:

• — под воздействием нарушенного рН-баланса развивается раздражение, перерастающее в дальнейшем в воспаление. Стенки луковицы опухают, выделяется большее количество слизи, страдает процесс пищеварения. При своевременном обращении к специалисту данная форма имеет благоприятный прогноз;
• — развивается в результате протекающего длительное время воспаления и характеризуется образованием на слизистой одиночных или многочисленных повреждений;
• фолликулярный — провоцирует изменение ткани на микроуровне: фолликулы, покрывающие стенки ДПК, становятся больше, слизистая приобретает узловатую структуру.

Причины развития воспаления

Имея представление о природе бульбита, о том, что это такое и что провоцирует его развитие, легче предотвратить возможные осложнения. Среди основных причин нарушения нормального функционирования ДПК медики называют:

На начальных стадиях или в хронической форме заболевание проявляет себя не всегда. Часть признаков может напоминать гастрит:

• тянущая боль с левой стороны живота, отдающая в подреберье. Болевые ощущения могут возникнуть и в пупочной области;
• боли появляются натощак или через два часа после приема пищи;
• чувство распирания в желудке и тошнота;
• изжога, отрыжка с горьким вкусом (при забросе пищи из кишечника в желудок);
• слабость, головные боли;
• обострение неприятных симптомов в осенне-весенний период.

В острой форме болезнь характеризуется:

• сильными спастическими болями, которые несколько притупляются при сгибании корпуса;
• тошнотой и неоднократной рвотой, с примесями желчи;
• горечью во рту.

Постоянные боли наблюдаются при эрозивном течении болезни. В некоторых случаях патология осложняется кровотечениями , тогда кровь можно заметить в рвотных или каловых массах. Состояние человека тяжелое: мучают сильные головные боли, отмечается повышенная потливость, дрожь по всему телу, лихорадит — все это может привести к развитию шока.

Диагностика

С первыми признаками недомогания следует обратиться к гастроэнтерологу. Уже при первичном осмотре врач выявит напряжение брюшины, болезненность при пальпации области вокруг пупка.

При проведении эндоскопического исследования оценивается состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки: наблюдается отечность, язвенные повреждения.

Суточная рН-метрия поможет установить колебания уровня кислотности пищеварительных органов, определить связь таких изменений с приемами пищи, физической деятельностью.

Активность желудка и кишечника, способность внутренних органов к опорожнению анализируется методом электрогастроэнтерографии.

Методы лечения бульбита желудка

Выявленная в процессе диагностических мероприятий причина развития заболевания и станет основным направлением в том, как его лечить.

Как правило, терапия является консервативной и включает в себя: медикаментозное воздействие, назначение специальной диеты, корректировка образа жизни.

Оперативное вмешательство показано при язвенных поражениях органов, стенозе ДПК, в запущенных формах болезни Крона. Инородный предмет, попавший в пищеварительную систему и спровоцировавший воспаление, также удаляется хирургическим путем.

Лекарственная терапия

Заболевание в острой форме и у взрослых, и у детей требует постоянного наблюдения. Целесообразно поэтому проходить лечебный курс в стационаре. Помимо предупреждения дальнейшего обострения, у врачей будет возможность оценить эффективность назначаемых препаратов:

Без пояснения “как правильно питаться”, ответ на вопрос “чем лечить бульбит” будет неполным. В первый день обострения заболевания от пищи лучше отказаться. В дальнейшем диета разрабатывается гастроэнтерологом и диетологом в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей организма.

Назначенного типа питания необходимо придерживаться в течение длительного периода. И даже после заметных улучшений отказываться от выполнения рекомендаций не стоит:

• отказаться придется от перекусов на ходу, а также от тех продуктов, которые провоцируют раздражение слизистой. Список довольно широк, в него включены: жирная и жареная еда, копчености, консервы, маринованные и соленые продукты, газировки. Крепкие чай и кофе тоже под запретом;
• ограничивается потребление соли и сахара;
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта очень опасно употребление алкогольных напитков и курение, так как часто они сами являются стимулом для обострения ситуации;
• в первое время показаны блюда в жидком и кашеобразном виде: слабый куриный бульон, молочные супы, каши и супы из овсяной и рисовой крупы, яйца всмятку или омлет, приготовленный на пару, кисели, молоко; от хлеба в начале лечения стоит отказаться;
• пища комнатной температуры должна быть разделена на небольшие порции, принимать которые следует 5-6 раз в сутки; переедания и вынужденные голодания отменяются;
• через 10-14 дней в рацион включаются сухарики из пшеничного хлеба, обезжиренные молочные продукты, мясо и рыба нежирных сортов, приготовленные на пару; овощные и фруктовые пюре;для свежевыжатых соков выбирайте овощи и некислые фрукты.

Крайне нежелательно нарушать или самовольно прекращать диету. Такой шаг приведет к рецидиву болезни, и лечение придется начинать сначала. При этом четкое соблюдение врачебных рекомендаций может избавить Вас от дальнейших проблем со здоровьем.

Народные средства

Параллельно основному лечению можно воспользоваться опытом народной медицины. Травяные настои, обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом, одновременно послужат приятным чайным напитком и мягким лекарством:

• зверобой 2 ст.л. на 200-250 мл кипятка настаивают в течение часа. Употребляют перед едой по 50 мл 4 раза в день. Напитком не стоит увлекаться: двухнедельного курса будет вполне достаточно. Беременным же настой зверобоя противопоказан;
• чаи из ромашки и подорожника; применяют также аптечный сок подорожника, который смешивают с медом и употребляют по чайной ложке перед едой;
• отвары из тысячелистника, шиповника, черемухи имеют вяжущее действие, что защищает слизистую.

Благотворно на состоянии пищеварительных органов сказывается и употребление оливкового масла. Масло (по столовой ложке дважды в день за полчаса до приема пищи) нормализует кислотно-щелочной баланс и способствует выздоровлению.