Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов чем опасен. Заболевание саркоидоз легких и его лечение в домашних условиях

Несмотря на стремительное развитие медицины, многие заболевания все еще изучены мало. В данных болезнях сложно выявить причину возникновения, возникают трудности при их диагностике. К таким недугам относится саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. Для этого вида патологии не характерно наличие специфических симптомов, а этиология ее возникновения вызывает множество споров. Само заболевание может поражать ряд органов и систем, однако чаще локализуется в легочной и лимфоидной тканях. Саркоидоз характеризуется гранулематозным воспалением, которое проявляется в образовании плотных узелков. Сама болезнь не инфекционная и не передается другому человеку.

Что такое саркоидоз и механизм возникновения этого заболевания

Основной диагностический признак недуга - образование в пораженных тканях гранулем. Болезнь Бенье-Бека-Шаумана относится к системным патологиям доброкачественного характера. В группе риска находятся люди от 20 до 40 лет преимущественно женского пола. Пожарные, работники сельского хозяйства и химических производств подвержены недугу чаще других. Стоит отметить сходство заболевания с туберкулезом, однако между патологиями существует ряд различий:

Патология

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких

Туберкулез легких

Природа заболевания

Неинфекционная природа. Этиология изучена не до конца

Инфекционное заболевание, которое вызвано бактерией Mycobacterium tuberculosis

Характер узелков

Внутри узелков отсутствует некроз. Характерно наличие гигантских и эпителиоидных клеток, а также мелких капилляров

В центре узелков развивается казеозный некроз, похожий на творожистую массу. Васкуляризация отсутствует

Изменения в анализе крови

Лейкопения

Лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз

Клиническая картина заболевания

Протекает бессимптомно на первых стадиях. Вскоре появляется недомогание и боль в грудной полости, кашель с хрипами

Повышение температуры тела, одышка, кашель, хрипы

В развитии заболевания выделяют фазы обострения, стабилизации и затухания недуга. Однако прекращение образования гранулем с дальнейшим их уплотнением приводит к нарушению функционирования легких. Также появляются симптомы сердечной недостаточности.

Причины развития саркоидоза

Этиология возникновения саркоидоза внутригрудных лимфоузлов и легких вызывает множество споров среди врачей. Недуг принято считать полиэтиологическим, однако он не относится к группе контагиозных (заразных). Для саркоидоза характерно поражение нескольких органов и систем. Среди причин возникновения заболевания выделяют три основных теории:

  • инфекционную;
  • генетическую;
  • иммунологическую.

Первая теория предполагает, что саркоидоз может возникнуть вследствие циркуляции в организме возбудителя. Причиной недуга в таком случае становятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Также, в некоторых ситуациях отмечается наследственность заболевания. Это дало толчок к возникновению второй теории этиологии саркоидоза. Однако часть медиков считает, что причиной недуга также может стать нарушение формирования иммунного ответа. Сбой реакции организма в ответ на экзогенные и эндогенные факторы увеличивает риски заболевания болезнью Бенье-Бека-Шаумана.

Классификация саркоидоза и стадии развития саркоидоза легких

Течение заболевания характеризуется началом воспалительного процесса в альвеолярных тканях. После уже образуются гранулемы, которые в течение развития болезни могут рассасываться или отмечается их фиброз. Само заболевание протекает в 3 стадии:

  • 1-я: начало воспалительного процесса. Наблюдается ассиметричное увеличение лимфатических узлов.
  • 2-я: легочная ткань инфильтрируется, наблюдается поражение внутригрудных узлов. Проявляются симптомы недомогания.
  • 3-я: часто диагностируется пневмосклероз. Внутригрудные узлы не увеличены. Клиническая картина слабо выражена.

Так как заболевание может поражать несколько органов и видов тканей, принято выделять отдельные его виды. Самыми распространенными считаются саркоидоз лимфатических узлов и легких. Реже патология охватывает дыхательную систему и другие органы. В некоторых случаях при запущенном процессе саркоидоз приобретает генерализированную форму и поражает большинство органов в теле. Последний вид патологии наиболее опасен и может возникнуть в виде осложнения предыдущих форм.

Клиническая картина саркоидоза легких с поражением внутригрудных лимфоузлов

Симптоматика заболевания - ключевой фактор в постановке диагноза. Важную роль клиника играет в дифференциации саркоидоза от туберкулеза, который может поражать те же органы. У болезни Бенье-Бека-Шаумана нет специфических симптомов, которые помогают поставить диагноз без дополнительных исследований. Первые стадии болезни проявляются общим недомоганием и сопровождаются:

Далее образованные узелки могут начинать уплотняться и даже кальцинироваться. Это приводит к нарушению функциональных возможностей пораженных тканей. При саркоидозе легких у больных появляются симптомы легочной недостаточности в виде одышки, кашля и хрипов. Это сопровождается сильными болями в грудной клетке и даже в суставах. Возможны нарушения со стороны сердечной деятельности.

Важно! Саркоидоз начинает проявляться общим недомоганием, поэтому при ухудшении состояния следует обратиться к врачу

Основные методы диагностики заболевания

Отсутствие специфической симптоматики недуга делает необходимым проведение дополнительных исследований. Изучение клинической картины дает врачу возможность установить примерную локализацию патологии. Далее терапевт может направить на проведение:

Анализ крови и ее сыворотки дает возможность выявить наличие воспалительных процессов в организме. А лейкопения в сочетании с кашлем и одышкой - одна из причин подозревать саркоидоз. При помощи рентгена, КТ и МРТ исследуют структуру пораженных тканей, наличие в них узелков и степень поражения недугом. Это дает возможность правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Лечение саркоидоза легких и внутригрудных лимфоузлов

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов и легких требует лечебного вмешательства при тяжелых формах патологии. Длительность терапии составляет от 4-х до 8-ми месяцев и зависит от степени поражения ткани. Для борьбы с заболеванием применяют несколько групп препаратов:

Группа фармакологических средств

Механизм действия и причина использования

Пример препаратов

Стероидные препараты

Снижают синтез медиаторов воспаления. Обладают иммуносупрессивным действием

Преднизолон взрослым 1-2 таблетки в сутки

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессивное действие, снижение скорости иммунных ответов

Резохин взрослым до 3-х таблеток в день

Противовоспалительные средства

Для борьбы с проявлением воспалительных процессов

Аспирин (100 мг) по 3 таблетки. Можно повторить через 8 часов.

Антиоксиданты

Замедляют процессы старения клеток, подавляют окислительные процессы

Ретинол ацетат взрослым 8 капель один раз в день через 10 минут после еды

Несмотря на то, что саркоидоз с течением времени может исчезнуть без терапии, следует предотвратить его развитие. Недуг может вызвать ряд осложнений, поэтому консультация врача необходима при выявлении первых симптомов. Диета при саркоидозе должна быть сбалансированной и включать легкоусвояемые продукты. Рекомендуется употреблять каши, овощи, растительные масла и нежирные виды мяса. Также во время недуга запрещено курение и чрезмерное употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

Важно! Курс лечения должен проходить под контролем врача и с соблюдением назначенных дозировок

Прогноз заболевания

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов характеризуется доброкачественным течением. В большинстве случаев недуг заканчивается рассасыванием узелков в пораженных тканях. Однако если не лечить тяжелые формы заболевания, то патология может осложниться:

Переход саркоидоза в генерализированную форму может привести к летальному исходу. Лучший способ предотвратить осложнения - это своевременное оказание медицинской помощи.

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких — системная болезнь, при которой на здоровых тканях органов начинает формироваться воспалительный очаг — гранулема. В большинстве случаев саркоидоз встречается у людей в возрасте от 25 до 40 лет, преимущественно у женщин. Гранулема представляет собой уплотненное образование, которое формируется чаще на лимфоузлах, мягких тканях легких, селезенке и печени, крайне редки случаи саркоидоза кожи, глаз и костной ткани.

Причины заболевания

Почему возникает лимфоидный саркоидоз, медицине не известно. Существует теория, согласно которой гранулемы на лимфатических узлах, напоминающие узел, возникают по причине генетической предрасположенности. Другой возможный фактор, провоцирующий рост гранулемы, — патологический ответ иммунитета на инфекционную микрофлору. Саркоидоз легких может возникать по следующим причинам:

Существует тесная взаимосвязь между появлением саркоидоза и профессиональной деятельностью пациента. В группу риска входят работники сельской отрасли, моряки и медики, пожарные и другие специальности, которые предусматривают постоянный контакт с химическими и токсическими веществами. Большинство людей с саркоидозом внутригрудных лимфатических узлов и легких — курильщики.

Болезнь не возникнет от того, что человек курит или имеет в организме инфекционные очаги. Для развития саркоидоза необходимо сочетание нескольких факторов. Наследственная теория происхождения гранулем на лимфоузлах связывается с длительным изучением анамнезов пациентов, в которых присутствовали случаи болезни среди близких родственников.

Как проявляются множественные гранулемы?

Первые симптомы саркоидоза не являются специфическими. Поэтому пациент не сразу связывает изменения в организме с патологией, поражающей внутригрудные лимфатические узлы, анатомия которых тесно соприкасается с легкими. Первые признаки заболевания:

Учитывая обобщенность симптомов саркоидоза, болезнь редко диагностируется на ранних стадиях развития. В дальнейшем начинают возникать более специфические признаки саркоидоза, хотя у многих пациентов после первого проявления клинической картины недуг не имеет выраженной симптоматики. Легочный саркоидоз вызывает болевой синдром в суставах и грудине, повышается температура тела, возникает кашель без отхождения мокроты, присутствует постоянная усталость, вплоть до упадка сил.

В дальнейшем возникают одышка, кашель и боль в груди, которые значительно усиливаются. Начинают наблюдаться внешние проявления саркоидоза: лимфоузлы значительно увеличены, воспаляются глазные яблоки, кожа краснеет и шелушится. Если множественные очаги гранулем возникают на легких, во время кашля у пациента начинает отходить мокрота, боли в суставах и грудной клетке становятся сильными, и именно этот признак вынуждает человека обратиться за помощью. Общее состояние пациента усложняется наличием таких заболеваний, как эмфизема, легочный склероз и сердечно-легочная недостаточность.

Виды саркоидоза

В зависимости от причин, приведших к развитию болезни, основных симптомов и части органа, которая была поражена, существует определенная классификация саркоидоза. Это стадии:

  • первая (воспаление возникает на лимфатических узлах);
  • вторая (распространение гранулем на легочную ткань);
  • третья (поражения легких).

При первой стадии развития саркоидоза гранулемы возникают на лимфоузлах, делая их структуру подобной желе. Внутригрудные лимфоузлы увеличиваются в объеме, воспалительный процесс носит ассиметричный характер.

Вторая стадия характеризуется распространением воспалительных очагов на ткани легких, вызывая их патологические изменения. В первую очередь гранулемы поражают ткани нижнего и среднего отделов органа, воспаление на лимфатических узлах внутригрудного отдела усиливается, провоцируя тяжелые осложнения. При третьей стадии происходит тотальное поражение легких и системы дыхания. Развивается эмфизема и склероз легочной ткани.

По результатам рентгена выделяют 4 степени саркоидоза. При первой — видны множественные воспалительные очаги на лимфатических узлах. Развивается лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов). На второй — положение пациента отягощается дальнейшим развитием гранулем по лимфатическим узлам, лимфаденопатия распространяется на обе стороны легкого, появляется инфильтрат, на уплотнительных узлах происходит процесс скопления патогенных клеток, которые не являются характерными для данного вида тканей.

Третья степень развития саркоидоза — лимфаденопатия отсутствует, происходит скопление жидкости в легочной паренхиме. При крайней, четвертой степени развития саркоидоза на рентгене видно значительное увеличение обоих легких, в органе начинает накапливаться чрезмерное количество кальция. На мягких тканях формируются многочисленные кисты, развивается легочная эмфизема.

Как проявляется болезнь на разных степенях развития?

Особенности проявления клинической картины находятся в прямой зависимости от степени развития саркоидоза. При первой степени формирования гранулем на внутригрудных лимфоузлах и легких симптомы могут отсутствовать либо саркоидоз дает о себе знать сильной потливостью, которая проявляется, в большинстве случаев, во время ночного сна. Может присутствовать лихорадочное состояние, сильная усталость. При первой степени медикаментозное лечение, в большинстве случаев, не назначается.

Симптомы второй степени — лимфаденопатия и тотальное повреждение легких. У пациента появляется сильная одышка и удушливый кашель, при котором нередко развивается отхаркивание кровью. Данный симптом характерен для развития туберкулеза и рака легких. На этом этапе у пациента, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, гранулемы могут рассосаться самостоятельно либо, наоборот, состояние пациента усугубляется и на их месте возникают очаги фиброза.

Данный этап саркоидоза лечится с помощью медикаментозных препаратов и гормонозаместительной терапии. Третья и четвертая степени саркоидоза являются самыми тяжелыми. На данном этапе происходит нарастание на лимфоузлах фиброзных уплотнений, лимфаденопатия ярко выраженная, наблюдается развитие недостаточности дыхательной системы и эмфиземы. Для лечения используются кортикостероиды. Чтобы предупредить риск повторных проявлений заболевания, терапия кортикостероидами проводится в течение 2-3 лет, в зависимости от тяжести проявления симптомов.

Возможные осложнения

Саркоидоз — заболевание, которое опасно своими последствиями и осложнениями, возникающими при отсутствии своевременной диагностики и лечения. При постоянном увеличении ВГЛУ (внутригрудных лимфатических узлов) нарушается работа сердечной мышцы и кровеносной системы. Болезнь приводит к патологическим изменениям в легких и всей дыхательной системе.

У пациента могут развиться такие осложнения, как легочная эмфизема, проявляются признаки дыхательной недостаточности, синдрома легочного сердца. Данная патология представляет собой увеличение объема правого сердечного желудочка, что приводит к образованию многочисленных тромбов и передавливанию кровеносных сосудов.

При затяжном развитии саркоидоза в организме пациента запускаются необратимые процессы, которые затрагивают работу всех внутренних органов. В первую очередь страдает зрение, которое стремительно ухудшается. В некоторых случаях патологическое состояние лимфоузлов внутригрудного отдела может привести к полной утрате зрительной функции.

На фоне саркоидоза обостряются хронические заболевания, мягкие ткани легкого становятся зернистыми и напоминают пчелиные соты. В некоторых случаях у пациента с множественными гранулемами на лимфатических узлах и легких диагностирует туберкулез. При разрастании воспалительных очагов гранулем поражается щитовидная железа и эндокринная система, что влечет за собой развитие множественных, тяжелых заболеваний, связанных с нарушением процесса выработки гормонов. В тяжелых случаях при саркоидозе нарушается обмен кальция в организме, что может стать причиной летального исхода.

Диагноз и лечение

Учитывая неспецифичные симптомы на ранних стадиях развития саркоидоза, одних признаков, на проявление которых жалуется пациент, недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз. Назначается ряд тестов и медицинских исследований — анализ крови, проба Манту, рентген легких. Для уточнения первичного диагноза может понадобиться дополнительное прохождение магнитно-резонансной томографии, чтобы определить диаметр, характер и место расположения гранулем.

Методы лечения зависят от степени саркоидоза. На начальной стадии пациенту не прописывают медикаменты, но требуется тщательное соблюдение лечебной диеты, которая исключает простые углеводы — мучное, сладкое, острое, соленое, перченое, жирное и жареное. Исключение — чеснок и лук, их можно и нужно употреблять в пищу в любом количестве. Необходимо значительно снизить потребление молочной продукции (кроме масла). Блюда тушатся и варятся.

Саркоидоз — заболевание, которое успешно лечится и имеет благоприятный прогноз. Довольно часто гранулемы рассасываются самостоятельно. На второй, третьей и четвертой стадиях назначаются гормоны (если присутствуют патологии эндокринной системы) и кортикостероиды, которые восстанавливают работу легких и сердечной мышцы, уменьшают воспалительный процесс на лимфатических узлах.

Профилактика саркоидоза, как таковая, отсутствует. Чтобы сократить риск развития заболевания, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и 1 раз в год делать рентген грудной клетки и легких. Особенно касается это людей, которые находятся в группе риска возникновения саркоидоза.

Что такое саркоидоз легких, почему люди страдают от этого заболевания и в чем кроется его опасность? Онкологи классифицируют саркоидоз как патологию группы системных гранулематозов, имеющую доброкачественное происхождение и развитие. Саркоидальные поражения тканей легкого диагностируются, чаще всего у людей среднего возраста (23-45 лет). Согласно статистике женщины болеют этим недугом чаще мужчин.

Почему появляется саркоидоз и насколько он опасен

Некоторые признаки саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов имеют сходство с туберкулезом, например, образовываются гранулемы, со временем сливающиеся в очаговые конгломераты (см. фото). Из-за их массовости легкие утрачивают часть функционала.

Существует инфекционная теория, согласно которой возбудителями саркоидоза легких являются микробактерии, спирохеты, грибковые организмы, гистоплазма или же простейшие.

Однако исследования, в ходе которых изучался механизм семейного наследования патологии, говорят о том, что и саркоидоз легких и саркоидоз во всех других его проявлениях имеет генетические причины.

Третья теория основана на выявлении нарушений в иммунном ответе на воздействие эндогенных (реакций аутоиммунного типа) и экзогенных (частицы пыли, вирусные и бактериальные инвазии, химические реагенты) факторов. То есть, саркоидоз может развиться как следствие генетических, биохимических, иммунных, морфологических и иных физиологических проблем.

Профессиональные заболевания также могут стать причиной гранулематоза. Согласно результатам профильных исследований, в группу риска попадают сотрудники сельскохозяйственных предприятий, химических и табачных производств, медики, работники почты, пожарные, моряки, строители. Как провоцирующий фактор расценивают высокую степень инфекционной и токсической опасности.

Даже такую вредную привычку как курение и причисляют к списку причин саркоидоза легких.

Саркоидозная деформация тканей легких опасна, прежде всего, своими осложнениями. Например, эмфиземой, бронхообтурационным синдромом, дыхательной недостаточностью, увеличением и расширением правых отделов сердца, повышенным АД.

При ослабленном иммунитете к саркоидозу нередко присоединяется аспергиллез или туберкулез. Из-за слившихся гранулем больные сталкиваются с проблемой фиброзирования тканей легких, что провоцирует диффузный интерстициальный пневмосклероз. А эта болезнь приводит к тяжелой степени дисфункциональности дыхательной системы, становясь причиной «сотовых» легких.

Саркоидоз легких: прогноз для жизни

Прогноз на исход заболевания двойственен: либо гранулемы полностью рассосутся в процессе лечения, либо ткани легких претерпят существенные изменения, являющиеся следствием образования фиброзных участков.

При корректном лечении у большей части пациентов с саркоидозом легких заболевание уже через 2 - 3 года перетекает в состояние ремиссии. По статистическим данным такой исход зафиксирован более чем в 70% от всех случаев, причем в некоторых из них симптомы проходили самостоятельно без приема медикаментов.

После того, как терапия успешно завершена, пациенты могут вести абсолютно полноценную и долгую жизнь - осложнения и рецидивы саркоидоза случаются редко (менее 1%).
В тяжелых ситуациях у больного могут начаться осложнения, которые обычно затрагивают дыхательную, зрительную и сердечно-сосудистую систему. Лечение таких пациентов в обязательном порядке производится в условиях стационара, после чего саркоидоз переходит в хроническую форму. Опасность обострения хоть и невелика (всего лишь 5%), но все-таки имеет место быть.
Процент смертности при саркоидозе легких составляет 1% , наблюдается при развитии острых сопряженных заболеваний сердца и сосудов.

Симптомы и стадии заболевания

Исходя из результатов рентгенологии, полученных в ходе обследования, пациентов с саркоидозом легких выделяют три стадии и формы болезни:

  1. Саркоидоз находится на начальном этапе - во внутригрудной лимфожелезистой форме. Отмечается бронхопульманальное, трахеобронхальное, паратрахеальное или бифуркационное двустороннее, асимметричное увеличение лимфоузлов.
  2. Медиастинально-легочный саркоидоз. Диагностируется очаговая или милиарная двусторонняя диссеминация. В легочных тканях появляются инфильтраты, поражаются внутригрудные лимфоузлы.
  3. Легочная форма саркоидоза. Страшна ли эта стадия и в чем ее опасность? Выраженное фиброзирование тканей, пневмосклероз, увеличение внутригрудных лимфатических узлов сходят на нет. С развитием заболевания наблюдается образование конгломеративных очагов, нарастают симптомы эмфиземы. Пациент требует безотлагательной госпитализации.

Саркоидоз может поражать:

  • внутригрудные лимфатические узлы (ВГЛУ);
  • ткани легких и ВГЛУ;
  • только регионарные лимфоузлы;
  • только легочную ткань;
  • дыхательную систему в сочетании с поражением других органов;
  • множественные ткани других органов (генерализованный тип).

Саркоидоз протекает в нескольких фазах: активной (она же - острая фаза), стабильной и в фазе регрессии, с затуханием процесса и обратным развитием. Последняя фаза часто характеризуется рассасыванием или уплотнением (реже они кальцинируются) гранулем, образовавшихся в тканях лимфоузлов и легких.

По клиническому течению выделяют острый, подострый и хронический саркоидоз. Как только процесс развития будет взят под контроль и стабилизирован, врач может предсказать последствия излечения и возникшие осложнения. Например, возможно ли развитие буллезной или диффузной эмфиземы, пневмосклероза, прикорневого фиброза, адгезивного плеврита , обызвествление внутригрудных лимфоузлов.

Саркоидальные поражения легких имеют неспецифическую симптоматику: общее недомогание, чрезмерное беспокойство, повышенная утомляемость, мышечная слабость, утрата аппетита, снижение массы тела, лихорадка, гипергидроз, бессонница.

Медиастинально-легочная форма сопровождается приступами кашля, болями в грудине , одышкой.

Аускультация демонстрирует крепитацию, сухие рассеянные хрипы. Отмечаются внелегочные признаки заболевания: изменения кожных покровов, слезоточивость и покраснение глаз, воспаление периферических лимфатических узлов, синдром Херфорда (вовлечение в процесс околоушных слюнных желез) и синдром Морозова-Юнглинга (вовлечение в процесс костных тканей).

Внутригрудная лимфожелезистая форма характеризуется бессимптомным течением у большей части больных, остальные пациенты выказывают жалобы на слабость, боли в грудине, суставные боли, приступы кашля, повышение t тела. Диагностируется узловатая эритема. Перкуссионно выявляется двустороннее увеличение корней легких.

Легочная форма проявляется одышкой, приступами кашля с отхождением мокроты, артралгией, болями в грудине.

На третьей стадии болезни симптоматика дополняется клиническими проявлениями легочной и сердечной недостаточности, эмфиземы и пневмосклероза.

Диагностика

Острую стадию саркоидоза можно определить по изменениям в анализах крови, говорящих о наличии воспалительного процесса. Увеличивается СОЭ, заметна эозинофилия, моноцитоз, лимфопения и лейкопения. На начальном этапе отмечается повышение титров α- и β-глобулинов, но, чем больше прогрессирует болезнь, тем выше содержание γ-глобулинов.

Обязательно оценивают лаважную жидкость.

Саркоидоз легко определить по результатам рентгена, МРТ или КТ. На снимках - увеличенные лимфоузлы, опухолевидные изменения (преимущественно в корнях). Транслируется наложение теней лимфоузлов друг на друга.

На второй и третьей стадии явно различим фиброз, цирроз легочных тканей, очаговая диссеминация, признаки эмфиземы. Часть пациентов дает положительную реакцию Квейма: на коже в месте инъекции специфического антигена появляется багровый узелок.

Надежнее всего саркоидоз определяется методом гистологии биоптата, полученного путем бронхоскопии, трансторакальной пункции или медиастиноскопии. В биоматериале обнаруживаются компоненты эпителиоидных гранулем.

Бронхоскопия подтверждает и косвенные признаки болезни, например, увеличенные лимфоузлы в области бифуркации, расширенные сосуды в бронхиальных устьях, атрофический бронхит, бляшки и уплотнения на бронхиальной слизистой.

Медикаментозное лечение

Показанием для неотложного лечения выступает тяжелое, быстрое развитие болезни, ее генерализованная или комбинированная форма, явная диссеминация в тканях легких, опухолевидное поражение грудных лимфатических узлов.

Лечат болезнь длительными курсами «Преднизолона », «Индометацина», «Резохина» и токоферола ацетата.

Комбинированная схема предполагает курс «Преднизолона», «Дексаметозона» и «Полькортолона », чередующиеся с приемом нестероидных противовоспалительных средств «Вольтарена » и «Индометацина ».

В среднем курс лечения составляет 3-4 месяца, с последующим снижением дозировки в течение 6-12 месяцев. На 1-2 стадии поражения дыхательной системы возможно применение ингаляционных глюкокортикостероидов.

Пациент наблюдается диспансерно, в отделении фтизиатрии.

Все больные разделяются на две терапевтические группы:

  • I — с активной стадией: Iа — диагноз установлен впервые;
  • Iб — рецидив и/или обострение после основного лечения;
  • II — неактивный саркоидоз.

На диспансерном учете требуется находиться не менее 24 месяцев, при тяжелом течении заболевания — до 5 лет. После полного излечения пациент снимается с учета.

Лечение народными средствами

Для лечения саркоидоза легких народными средствами больные часто прибегают к рецептам народной медицины , многие из которых показали высокие результаты в борьбе с данным диагнозом. Вот некоторые из них:

  • Приготовить травяной сбор из шалфея, календулы, корня алтея, душицы и спорыша. Затем заварить в термосе 1 ч. л. смеси в 250 мл. кипятка. Настойку выпивать до еды 3 - 4 раза в день в течение 1, 5 месяцев. Повторять лечебный курс рекомендуется через 3 недели.
  • Облепиховый морс: пить ежедневно по полстакана до 6 раз в сутки.
  • Обычный чай можно заменить отваром из листьев эвкалипта - он обладает приятным освежающим вкусом, эффективно облегчает дыхание и успокаивает. Пить такой чай нужно утром и вечером, добавляя в него 1 или 2 ч. л. меда.
  • Из цветков сирени готовят согревающую настойку для натираний. На 0, 5 л. спирта или водки нужно собрать 1 ст. свежесорванных соцветий, смесь настаивают ровно 1 неделю, после чего натирают спину и грудь на ночь.
  • Прекрасным лечебным действием обладает состав из водки и подсолнечного масла. Ингредиенты нужно взять в одинаковых дозах - по 30 гр., тщательно перемешать и употреблять около 1 года 3 р./день.

Часто задают вопрос больные с саркоидозом легких — это рак? Нет, но рекомендовано следить за показателями АД, ритмом и частотой сердечных сокращений, уровнем сахара. Все признаки заболевания могут исчезнуть, но в будущем, даже при правильной терапии развиваются рецидивы.

Саркоидоз — болезнь иммунопатологической реакции организма, а значит, пациентам фтизиатрии противопоказано посещать процедуры физиотерапии, особенно сеансы инсоляции. Категорически запрещены все виды массажа грудной клетки.

О том, как победить саркоидоз, смотрите в видеоролике:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта , консультацию пульмонолога , консультацию рентгенолога , консультацию фтизиатра в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...


«Саркоидоз легких: что это такое и чем это лечить?» – такой вопрос можно встретить на многих медицинских форумах.

На сегодняшний день саркоидозом называют редкое заболевание, способное поражать разные органы и системы человеческого организма. Чаще всего патология избирает своей мишенью легкие.

Что такое саркоидоз?

Заболевания, при которых в органах наблюдаются скопления воспалительных клеток, называются гранулематозами, а сами скопления – гранулемами (узелками). Именно таким заболеванием является заболевание.

Он представляет собой системную патологию, способную поражать не только респираторную систему (бронхи, легкие, внутригрудные лимфатические узлы), но любые органы.


Течение болезни является непредсказуемым: узелки могут рассасываться либо становиться причиной фиброза – разрастания соединительной ткани. Многие путают саркоидоз с раком легких, но врачи утверждают, что эти патологии являются абсолютно разными. На вопрос «Заразен или нет саркоидоз Бека?» медики отвечают отрицательно.

Как правило, саркоидоз легких (на украинском – саркоїдоз легень) наблюдается у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Причем, представительницы слабого пола страдают заболеванием чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну.

Классификация

На сегодняшний день выделяют пять стадий заболевания:

  • Нулевая . Считается наиболее легкой стадией заболевания. Патологические изменения на снимке грудной клетки отсутствуют.
  • Саркоидоз 1 степени . Патологические изменения затрагивают внутригрудные лимфоузлы, но не легочную ткань.
  • Саркоидоз 2 степени . В легочной ткани присутствуют гранулемы, новые лимфоузлы воспалены.
  • Саркоидоз 3 степени . В тканях присутствуют патологические изменения, но дальнейшего увеличения лимфоузлов не наблюдается.
  • Саркоидоз 4 степени . Развитие фиброза легких с необратимым нарушением функции дыхания.

Симптомы

На начальных стадиях саркоидоз может протекать без симптомов, но по мере развития недуга возникает характерная симптоматика.

Как правило, саркоидоз проявляется:

  • Синдромом хронической усталости;
  • Повышением температуры тела;
  • Появлением необычных звуков во время дыхания;
  • Бессонницей;
  • Одышкой;
  • Снижением массы тела;
  • Кашлем, отдающим болью в груди;
  • Потерей аппетита;
  • Чрезмерным потоотделением.

Причины заболевания

Точные причины развития заболевания остаются неустановленными. Некоторые ученые предполагают, что саркоидоз легких возникает под воздействием негативных внешних факторов: грибков, вирусов, бактерий, хвойной пыльцы, глины, талька, а также соединений циркония, бериллия и алюминия.

Согласно данной гипотезе, гранулемы в легких могут появляться у пожарных, моряков, курильщиков, сотрудников сельскохозяйственных и химических предприятий.

Учитывая то, что предыдущая версия не является доказанной, медики склонны полагать, что причина развития саркоидоза – это одновременное воздействие генетических, аутоиммунных и экологических факторов.

Так как у некоторых людей наблюдается врожденная уязвимость к болезни, ученые допускают мысль о том, что саркоидоз передается по наследству.


Осложнения

Многие пациенты задаются вопросом, страшно ли заболевание «саркоидоз легких» и, если да, то насколько.

Ответ прост: если не обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания, это может привести к неприятным последствиям.

Саркоидоз легкого опасен, т.к. на его фоне возможно развитие:

  1. Легочного сердца (видоизменений внутренних отделов сердца);
  2. Эмфиземы (наполнения пространства между бронхиолами воздухом);
  3. Туберкулеза и других инфекционных заболеваний легочных путей;
  4. Аспергиллеза (распространения грибка в легких);
  5. Сбоев в обмене кальция;
  6. Диффузного пневмосклероза.

Развиваются такие осложнения в тех случаях, когда саркоидоз не переходит в стадию ремиссии.


Диагностика заболевания

Для постановки диагноза пациента с подозрением на саркоидоз помещают в стационар.

Стандартная диагностика представляет собой совокупность лабораторных и инструментальных исследований:

  • Томографию (или рентгенографию) грудной клетки;
  • Медиастиноскопию с биопсией;
  • Анализ бронхиальной жидкости;
  • Бронхоскопию;
  • Биохимический анализ крови;
  • Пробу Квейма;
  • Пробу Манту (позволяет отличить саркоидоз от туберкулеза);
  • Спирометрию (исследование дыхательной функции).

Суть пробы Квейма сводится к подкожному введению саркоидного антигена. Примерно через 20 дней место инъекции иссекается, а ткань отправляется на гистологический анализ. Точно так же исследуют образцы ткани, полученные в ходе биопсии.

Проба Квейма позволяет обнаружить гранулемы в легких и проводится у всех пациентов с подозрением на саркоидоз.

Что касается биопсии, то основанием для ее проведения является необходимость в исследовании клеток под микроскопом. В ходе данной процедуры крошечные фрагменты легочной ткани извлекают с помощью бронхоскопа или иглы.

Судить о наличии саркоидоза можно по увеличенным лимфоузлам, расширенным сосудам бронхов, элементах гранулем без симптомов воспаления и некроза, бляшкам либо бородавчатым разрастаниям слизистых оболочек.

Иногда пациент с саркоидозом чувствует себя превосходно, но рентген позволяет обнаружить патологический процесс в легких.

То, что увидит рентгенолог на снимке, зависит от стадии заболевания:

  1. На первой просматриваются увеличенные внутригрудные лимфоузлы,
  2. На второй – новые разросшиеся лимфоузлы в средостении и корнях легких,
  3. На третьей – фиброзные поражения легочной ткани.


Лечение саркоидоз легких

Многие пациенты задаются вопросом, кто лечит саркоидоз и чем лечат такое заболевание. Обычно пациентами, страдающими этой патологией, занимается саркоидолог. Если в течение шести-восьми месяцев болезнь не проходит самостоятельно (как это часто бывает), врач приступает к лечению больного.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов при легочном саркоидозе – основа симптоматической терапии.

Обычно пациенту назначаются следующие лекарства:

  • Гормональные средства, позволяющие избежать осложнений заболевания, – Гидрокортизон, Преднизолон;
  • Иммунодепрессанты – Азатиоприн, Резохин, Делагил;
  • Витамины D, С и Е, предназначенные для укрепления иммунитета;
  • Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Кетопрофен, Аспирин, Индометацин.

Многие препараты, применяемые при саркоидозе, обладают серьезными побочными эффектами. Тем не менее, людям приходится принимать их по несколько месяцев.

Чаще всего пациентам с саркоидозом назначают Преднизолон.

Терапия начинается с больших дозировок, после чего в течение четырех-шести месяцев дозы постепенно снижаются. При плохой переносимости препарата или обострении сопутствующих заболеваний медикамент принимается с перерывами в 1-2 дня.


Если организм пациента лучше реагирует на комбинированную терапию, Преднизолон рекомендуется чередовать с приемом таких средств, как Индометацин и Вольтарен.

У ряда людей (около 10%) выявляется устойчивость к дозам глюкокортикоидов, таких как Хлорамбуцил, Пентоксифиллин, Азатиоприн, Циклофосфамид, Инфликсимаб и т.д. Таким пациентам назначают курсовое применение Метотрексата – противоопухолевого лекарственного средства.

Недостаток данного препарата заключается в том, что на развитие лечебного эффекта уходит много времени (от 6 до 12 месяцев). Когда стабильная доза медикамента будет достигнута, следует взять под контроль печеночные ферменты и состав крови пациента.

Часто вылечить саркоидоз легких удается с помощью ингаляций. Ингаляции проводятся с применением Флутиказона, Будесонида и других аналогичных препаратов. Данные средства назначаются на начальных стадиях болезни и позволяют избавиться от изнурительного кашля при поражении бронхов.

Часто саркоидоз лечится с помощью глюкокортикоидов, принимаемых ингаляционно и перорально (внутрь).

Диета

Питаться при саркоидозе необходимо часто и понемногу. Основу рациона должна составлять белковая пища в тушеном и отварном виде. Желательно, чтобы в меню присутствовала морская капуста, облепиха, ядра косточек абрикоса, черная смородина, орехи, гранаты, мед, листы свежего базилика и бобовые.


Что касается следующих продуктов, то их потребление при саркоидозе нужно свести к минимуму:

  • Соль и сахар;
  • Сыр, молочная продукция;
  • Жирная рыба;
  • Мучные изделия;
  • Алкогольные напитки.

При саркоидозе легких диета позволяет уменьшить патологические изменения лимфоузлов, предотвратить усиление воспалительного процесса и образование камней в почках.

Лечение народными средствами

Лечиться от саркоидоза легких народными средствами есть смысл лишь на начальных стадиях болезни.

Наиболее популярными являются следующие рецепты:

  1. Наполнить 1/2 стакана водкой, добавить 20 г прополиса, настаивать в течение двух недель в темной склянке. Перед приемом добавить 15-20 капель настойки в 1/2 стакана теплой воды. Принимать трижды в сутки за час до приема пищи.
  2. Дважды в день (днем, утром) принимать по 20-25 капель настойки родиолы розовой или женьшеня. Курс терапии – две-три недели.
  3. Ежедневно принимать по 1 ст.л. нерафинированного подсолнечного масла, смешанного с 1 ст.л. водки. Периодичность применения – трижды в сутки до еды. Один курс составляет 10 дней. Всего необходимо провести три курса с пятидневными перерывами между ними.

Обратите внимание:

Параллельно с перечисленными методами лечения можно практиковать употребление медвежьего или барсучьего жира, т.к. это способствует скорейшему выздоровлению от саркоидоза.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие саркоидоза легких гораздо легче, чем лечить недуг и его осложнения. Первое, что необходимо сделать, – полностью пересмотреть свой образ жизни.

Важно отдавать предпочтение здоровому питанию, отказаться от вредных привычек, как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

Исход

Пациенты, страдающие саркоидозом легких, задаются вопросом, сколько с ним живут.

Врачи утверждают, что патология может закончиться:

  • Полным выздоровлением (иногда оно наступает самостоятельно, а иногда – становится результатом назначенной доктором терапии);
  • Нагнетанием саркоидоза, усугублением имеющейся симптоматики и развитием фиброза.

Благодаря современной медицине, прогноз жизни при саркоидозе легких является, как правило, благоприятным. Активный период протекает без выраженной симптоматики, с отсутствием видимых ухудшений. У 1/3 части пациентов недуг перерождается в состояние ремиссии с периодическими обострениями.

Видео

В 10-27% случаев развивается хронический тип заболевания и, как итог, фиброз легких. Это чревато развитием дыхательной недостаточности, не угрожающей жизни больного.

В большинстве случаев саркоидоз легких излечим.

Развитие летального исхода возможно лишь при прогрессирующей форме заболевания, если пациент не задается вопросом «Как лечить саркоидоз?» и не утруждает себя обращением к врачу.

Саркоидоз 3 степени — паренхимное заболевание без увеличения внутригрудных лимфатических узлов.

Характеризуется разрастанием в лёгких соединительной ткани.

Этиология саркоидоза по-прежнему остаётся неизвестной. Имеются такие версии, как наследственность, воздействие окружающей среды.

Патогенез и симптомы саркоидоза 3 степени

Как уже говорилось, при саркоидозе 3 степени происходит разрастание соединительной ткани в лёгких, то есть фиброз . При этом в очагах поражения нарушается функция газообмена , что приводит к дыхательной недостаточности и эмфиземе. Из-за фиброза нетронутая ткань лёгкого начинает растягиваться и образовывать воздушные полости.

Фото 1. Ткани легкого при саркоидозе поздней степени: внутри образуются характерные гранулемы.

В медицине такое явление называют «сотовое лёгкое». Кроме того, третьей стадии саркоидоза свойственны инфильтрация лёгочной ткани и диссеминация.

Ведущими симптомы саркоидоза 3 степени:

  • Одышка: вначале при физической нагрузке, затем и в покое (по мере прогрессирования заболевания).
  • Цианоз кожных покровов и бледность из-за недостаточного поступления кислорода.
  • Слабость и утомляемость.
  • Кашель (зачастую сухой, но бывает и с незначительным выделение мокроты).
  • Снижение аппетита и в результате потеря массы тела.

Диагностика

Диагностику саркоидоза значительно затрудняет его сходство с другими заболеваниями. Для исключения туберкулёза проводят пробу Манту . Далее, берётся общий анализ крови с обнаружением лейкоцитоза. Рентгенография позволяет выявить очаги поражения и полости лёгочной ткани.

При помощи КТ и МРТ выявляют наличие скоплений иммунных клеток — гранулём. Для уточнения диагноза саркоидоза 3 степени на биопсию берутся промывные воды из лёгких.

Какому лечению поддается на этой стадии

При 1 и 2 стадии саркоидоза в 70% случаев гранулёмы проходят самостоятельно без какой-либо терапии, но на 3 стадии такая вероятность снижается до 30%. Лечение заболевания проводят вместе со вторичными недугами (как минимум — дыхательная недостаточность). Для терапии саркоидоза 3 степени назначают глюкокортикоиды, противовоспалительные препараты, антиоксиданты , иногда применяют цитостатики .

Фото 2. Препарат из класса глюкокортикоидов Преднизолон в ампулах по 1 мл, производитель Elfa.

Для профилактики остеопороза прописывают бифосфонаты . Медикаменты принимаются на протяжении нескольких лет для предотвращения рецидивов. А также возможно использование оксигенотерапии (лечение воздушной средой с повышенным давлением кислорода). Разросшаяся соединительная ткань уже ни при каком лечении не сможет снова стать лёгочной. По этой причине терапию необходимо начинать вовремя. Однако мнения учёных расходятся: одни считают, что лечение не следует проводить до появления жалоб для возможности самостоятельной ремиссии, другие — рекомендуют незамедлительно применение медикаментов ещё до появления симптомов.

Дополнительные препараты

А также назначаются дополнительные препараты:

При сильном фиброзе лёгких и риске кровотечения может быть рекомендовано хирургическое лечение, трансплантация лёгких.

Важно! При терапии саркоидоза необходимо постоянное наблюдение врача с применением рентгенографии грудной клетки и спирометрии.

Прогноз для жизни

Прогноз при саркоидозе 3 стадии не особо благоприятный , в зависимости от степени разрастания соединительной ткани. В любом случае в лёгких уже имеются изменения несовместимые с их полноценным функционированием.

Летальный исход может наступить при развитии выраженных осложнений — в частности, дыхательной недостаточности.