Перикоронит у детей до 18 лет лечение. Симптомы перикоронарита зуба мудрости с фото и способы лечения острой формы заболевания

Зубы мудрости – так в народе называют крайние большие моляры (жевательные зубы), которые появляются обычно в возрасте 17-35 лет. Всего должно быть четыре зуба мудрости, но в стоматологической практике часто случаются ситуации, когда у человека прорезается только один или два зуба, а остальные продолжают свой рост под десной, находясь в лежачем положении или под сильным наклоном. В редких случаях у пациента вообще могут отсутствовать зачатки восьмерок (порядковый номер третьих моляров, если считать, используя классическую систему нумерации). Если зубы мудрости не прорезались до тридцатипятилетнего возраста, человек отправляется на рентгенологическое исследование с целью диагностирования возможных аномалий.

Появление зубов мудрости – всегда болезненный процесс, сопровождающийся воспалением из-за сложного переплетения корневой системы. Если воспаление сильно выражено, сопровождается скоплением экссудата, нарывами, гиперемией или уходит вглубь мягких тканей, пациенту ставится диагноз «перикоронарит». Патология считается типичной при прорезывании восьмерок, но это не значит, что не стоит предпринимать никаких мер для лечения. Если перикоронарит запустить, он может перейти в деструктивные формы воспаления глубоких слизистых слоев – тканей периодонта.

Возможные причины

Перикоронарит – очень болезненный процесс, поэтому важно знать причины, которые могут вызывать сильное воспаление в период появления замыкающих зубов. Если на рентгеновском снимке будет видно, что зуб расположен анатомически неправильно или имеет переплетенные корни, врач может направить пациента на консультацию к хирургу-стоматологу для принятия решения о возможности рассечения десны и извлечения зуба до момента его прорезывания.

Осложнения при появлении крайних моляров могут возникнуть и по другим причинам. Факторы, способствующие развитию перикоронарита, необходимо знать, чтобы своевременно обеспечить профилактику данной патологии.

Утолщение десен

У 10% пациентов ткани, в которых растет зуб мудрости, имеют толстые стенки, через которые зуб не может пробиться. В этом случае человек будет испытывать сильные боли, которые часто сопровождаются повышением температуры, ухудшением общего состояния, головными болями. Некоторые пациенты с утолщенными деснами жалуются на снижение остроты слуха, боли в области ушей и глазниц. Если зуб не может прорезаться в течение длительного времени, возможно воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Плотный бактериальный налет на деснах

Если человек пренебрегает нормами гигиены и плохо ухаживает за полостью рта, вероятность перикоронарита будет в несколько раз выше. Во время прорезывания зуба десна приподнимается и происходит ее разрыв. Бактерии и микробы, находящиеся на поверхности слизистых оболочек, могут попадать на поврежденные участки и вызывать сильные воспалительные процессы.

К симптомам данной формы перикоронарита относятся:

• сильный отек и опухание десны в месте появления зуба мудрости;
• интенсивный болевой синдром при любой нагрузке на пораженное место, возникающий не только в месте локализации прорезывающегося зуба, но и затрагивающий всю челюсть;
• температура выше 38-38,5°С.

Важно! Если вовремя не будут приняты лечебные меры, патология может перейти в гнойно-инфекционный процесс, опасный высокой вероятностью инфицирования крови.

Виды и симптомы

Симптоматика патологии зависит от ее формы. Острый перикоронарит отличается сильной болезненностью и высокой интенсивностью основных симптомов, поэтому трудностей с диагностикой при остром течении обычно не возникает. К характерным признакам острого заболевания относятся:

• резкий неприятный запах изо рта, который может усиливаться после приема пищи и не проходит после использования гигиенических средств;
• гиперемия слизистых и локальное повышение температуры на участке прорезывания;
• острый болевой синдром, мешающий принимать пищу, разговаривать и открывать рот;
• иррадиация болевых ощущений в височную зону, ухо, верхнюю или нижнюю челюсть;
• воспаление подчелюстных или шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела (обычно до верхнего предела субфебрилитета или немного выше верхних границ).

Важно! Если пациент на данном этапе не обратится к врачу и будет пытаться вылечить патологию самостоятельно, процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническое воспаление

Хронический перикоронарит возникает преимущественно при длительном прорезывании зуба мудрости или в случаях, когда пациент не обращается к врачу при признаках острого течения патологии и либо полностью игнорирует лечение, устраняя боль анальгетиками, либо начинает лечиться неправильно, следуя советам знакомых.

Отличием хронической формы перикоронарита от острого течения является невысокая интенсивность болевых ощущений: человек может безболезненно открывать, но при нагрузке на пораженное место (например, во время принятия пищи) болевой синдром остается по-прежнему высоким. При хроническом перикоронарите лимфоузлы немного увеличены, но безболезненные при пальпации – исключение составляют случаи перехода патологии в периостит или остеомиелит челюсти. К другим проявлениям хронического процесса относятся:

• нарывы и абсцессы в месте прорезывания зуба мудрости;
• шаткость и подвижность стоящих рядом зубов из-за увеличивающейся на них нагрузки;
• выделение гноя из-под десневого капюшона.

Важно! Хронический перикоронарит может привести к развитию флегмоны – острого гнойного воспаления, не имеющего четких границ.

Методы лечения

Единственным адекватным методом лечения острого и хронического перикоронарита стоматологи считают хирургическую терапию. Применение специальных гелей, мазей и других средств с противовоспалительным действием эффективно лишь в 2% неосложненных случаев, поэтому не стоит тратить время на попытки вылечить патологию в домашних условиях.

В зависимости от тяжести патологии и анатомического расположения зуба, врач может выбрать один из двух методов хирургического лечения – иссечение десневого капюшона или экстракцию зуба мудрости и его корней. Второй способ используется в редких случаях, так как операция чревата различными осложнениями, а восстановительный период может занять от 2-3 месяцев до полугода. В некоторых случаях операция по удалению «зуба мудрости» из костной альвеолы может проводиться под общим наркозом в условиях челюстно-лицевого хирургического стационара, что также повышает негативную нагрузку на сердце и другие жизненно важные органы.

Экстракция зуба при перикоронарите проводится при наличии строгих показаний, к которым относятся:

• особенности анатомического строения челюсти (например, узкая челюстная дуга, при которой в зубном ряду не остается места для прорезывающегося зуба);
• патологии формирования зубных зачатков в эмбриональном периоде;
• неправильный рост или аномальное расположение зуба мудрости и его корней;
• отсутствие эффекта и рецидив патологии после иссечения десневого капюшона;
• появление нового капюшона в десне (встречается в 3-7% случаев).

Обе операции требуют тщательной подготовки и качественного обезболивания. После оперативного вмешательства больному придется соблюдать специальный режим, сводящий к минимуму нагрузки на поврежденный участок, и принимать препараты для профилактики возможных осложнений.

Медикаментозная терапия после хирургического лечения

Обязательной составляющей медикаментозного лечения после удаления восьмерок или десневого капюшона является прием антибактериальных лекарств. Обычно это антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении большинства аэробных и анаэробных бактерий. Самые эффективные препараты, а также их дозировки и схема применения, приведены в таблице ниже.

Таблица. Схема лечения антибиотиками после оперативной терапии перикоронарита.

Название препарата	Схема дозирования и приема	Длительность применения
«Хемомицин»	1 таблетка 1 раз в день	3-5 дней
«Амоксициллин»	1 таблетка 3 раза в день	7-10 дней
«Зиннат»	1 таблетка 2 раза в день	5-10 дней
«Метронидазол»	1 таблетка 2-3 раза в день	10 дней
«Ципролет»	1 таблетка 2-3 раза в день	5-7 дней
«Ципрофлоксацин»	1 таблетка 3 раза в день	10 дней

Прием пероральных форм необходимо совмещать с использованием лекарств местного действия. Врач может рекомендовать ротовые ванночки и полоскания антисептическими растворами («Хлоргексидином», «Гексоралом», «Мирамистином»), а также использование противовоспалительных гелей, содержащих антисептики, антибактериальные вещества и успокаивающие компоненты. Некоторые из них содержат лидокаин, позволяющий снизить интенсивность болевых ощущений после экстракции «зуба мудрости».

В зависимости от показаний, пациенту могут быть назначены следующие гели местного действия:

• «Холисал»;
• «Асепта»;
• «Метрогил Дента»;
• «Дентинокс».

Обратите внимание! Любые препараты после оперативного лечения перикоронарита необходимо принимать только по назначению врача. Совмещение антибактериальных препаратов для внутреннего применения с лекарствами местного действия возможно только в определенных случаях. Бесконтрольный прием средств данной группы может привести к дисбактериозу полости рта и снижению защитных функций слизистых оболочек, что увеличит вероятность осложнений.

Возможно ли лечение народными рецептами?

Перикоронарит – одно из немногих заболеваний полости рта, вылечить которое рецептами нетрадиционной медицины невозможно. Эффективность народного лечения при данной патологии очень низкая, поэтому стоматологи рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь перехода в гнойную форму.

Перикоронарит зуба мудрости – одна из самых серьезных и опасных стоматологических патологий. При отсутствии лечения перикоронарит может привести к тяжелейшим осложнениям, среди которых наиболее опасным является сепсис – системное заражение крови. При появлении симптомов воспалительного процесса во время прорезывания восьмерок необходимо сразу обращаться к стоматологу. Для профилактики заболевания также рекомендуется посещать стоматологический кабинет – это позволит вовремя выявить имеющиеся отклонения и спрогнозировать возможные осложнения при появлении зубов мудрости, а также принять меры для их предупреждения.

Видео — Перикоронарит

Перикоронарит - является воспалением, локализующимся в тканях десны, окружающих прорезывающиеся зубные единицы. Наиболее часто развитие патологии наблюдается при появлении зуба мудрости. Источники формирования болезни зачастую носят стоматологический характер - к ним стоит отнести изменение размеров зубной дуги и утолщение стенок зубного мешочка. В качестве провоцирующего фактора также может выступать скопление частичек пищи, зубной налёт или влияние патологических агентов.

Подобное заболевание выражается в неспецифической симптоматике, а именно в болевом синдроме различной степени выраженности, отёчности десны, невозможности полностью открыть рот, а также в неприятном привкусе и запахе из ротовой полости.

Лечение перикоронарита в подавляющем большинстве ситуаций носит хирургический характер - поражённая зубная единица подвергается удалению.

В международной классификации болезней подобной патологии отведено отдельное значение. Код перикоронарита по МКБ-10 будет - К05.2.

Этиология

Патогенез развития воспалительного процесса заключается во влиянии болезнетворных бактерий в области формирования слизисто-надкостничного капюшона, который формируется каждый раз при прорезывании зубных единиц, в том числе и зуба мудрости.

Между таким слизистым капюшоном и жевательной поверхностью зубной единицы формируется полость, в которую проникают частики продуктов, и происходит их процесс брожения. Такое положение вещей является отличной почвой для увеличения численности микроорганизмов, вызывающих воспаление. По мере размножения они усиленно выделяют токсические продукты жизнедеятельности, которые вызывают выражение клинических признаков подобного недуга.

В качестве предрасполагающих факторов, ведущих к болезни, могут выступать:

• накапливание большого количества зубного налёта;
• изменение размеров ширины зубной дуги в меньшую сторону примерно на 1 сантиметр - это происходит на фоне недостатка места на челюсти для восьмых зубов, которые также носят название зубы мудрости;
• утолщение стенок, формирующих зубной мешочек, который в свою очередь окружает коронку зуба;
• толстый слизистый слой десны;
• изъязвление или покрытие эрозиями десневой оболочки;
• травматизация тканей зубного зачатка твёрдыми частичками пищи или использованием жёсткой зубной щётки;
• продолжительное и осложнённое прорезывание зуба мудрости.

Помимо этого, стоит отметить, что вероятность развития подобного недуга напрямую зависит от возрастной категории пациента - чем старше человек, тем болезненнее и тяжелее протекает процесс появления новых стоматологических единиц в зубном ряду.

На усугубление проблемы может повлиять неправильное расположение режущейся стоматологической единицы - она может выходить из десны под определённым углом.

Классификация

Существует 2 варианта протекания такого заболевания, отчего принято выделять:

• острый перикоронарит - течение патологии начинается со слабовыраженной боли, но через несколько суток она усиливается и наблюдается выражение дополнительной симптоматики;
• хронический перикоронарит - является следствием полного отсутствия лечения недуга в острой форме. В таких ситуациях отмечается волнообразное течение с чередованием фаз ремиссии и обострения.

Разделение воспалительного процесса в десне по форме протекания:

• катаральный перикоронарит - по сути, представляет собой начало развития патологического процесса, при котором симптомы носят слабовыраженный характер;
• гнойный перикоронарит - является наиболее опасной формой болезни, при которой помимо воспаления отмечается нагноение поражённых тканей;
• язвенный перикоронарит - отличается тем, что в поражённых тканях десны развивается язвенно-некротический процесс;
• позадимолярный перикоронарит - является таковым, если гнойный очаг скрыт и нарушается протекание оттока гнойного экссудата. В таких ситуациях он скапливается в мягких тканях, а воспаление проникает в более глубокие ткани, вовлекая в патологию надкостницу позадимолярной ямки. Такое положение вещей приводит к образованию гнойника.

Симптоматика

Острое и хроническое протекание недуга имеет разные клинические признаки. Таким образом, симптомы острой формы перикоронарита представлены:

• значительной отёчностью и покраснением тканевой складки, расположенной над зачатком зубной единицы;
• болевым синдромом острого и стреляющего характера;
• распространением болевых ощущений на ухо, глаз и висок со стороны поражения десны;
• ярко выраженной отёчностью щеки и покраснением кожного покрова;
• повышением температурных показателей;
• приступами головной боли.

Перикоронит хронического течения имеет такие клинические признаки:

• появление болей только во время пережёвывания и проглатывания пищи;
• неприятный привкус во рту;
• зловонный запах из ротовой полости;
• увеличение объёмов нижнечелюстных лимфатических узлов;
• значительное покраснение и отёчность слизистой, расположенной над режущимся зубом;
• постепенное разрушение соседних стоматологических единиц;
• изменение вкусовых ощущений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и составить эффективную тактику терапии может только врач-стоматолог, который в первую очередь должен провести:

• изучение истории болезни - для поиска стоматологических нарушений, которые могут привести к воспалительному поражению десны возле прорезывающегося зуба;
• сбор и анализ жизненного анамнеза пациента;
• тщательный осмотр ротовой полости при помощи специального стоматологического инструментария;
• детальный опрос больного, направленный на установление степени выраженности симптоматики и определения характера протекания патологического процесса.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступают:

• рентгенография ротовой полости;
• ортопантомография;
• КТ головы.

Лабораторные исследования биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Лечение

Избавиться от воспаления можно только хирургическим путём, однако такое лечение перикоронарита выполняется несколькими способами:

• рассечением десневого капюшона;
• иссечением капюшона;
• удалением зуба мудрости.

Первая методика терапии подразумевает осуществление стоматологом-хирургом небольшого линейного надреза на десне в области, находящейся под коронкой прорезывающейся зубной единицы. Это даёт возможность как можно скорее выйти гнойному экссудату, на фоне чего будет происходить снижение воспаления.

Дополняется такой метод обработкой прооперированного очага антибактериальными растворами, а также полосканием ротовой полости обеззараживающими лекарственными веществами или настойками.

Предыдущая тактика терапии далеко не во всех случаях позволяет добиться полноценного излечения, отчего врач может принять такое решение, как хирургическое удаление кармана и иссечение капюшона при перикоронарите. Такая стоматологическая операция, под названием перикоронаротомия состоит из следующих этапов:

• введение местного наркоза;
• обработка зоны воспаления антисептическими растворами;
• удаление мягких тканей, которые нависают над зубом. Проводится это при помощи скальпеля или медицинских ножниц;
• промывание прооперированной раны антибиотиками и кровоостанавливающими веществами;
• наложение йодоморфного тампона.

Хирургическое лечение также показано в тех ситуациях, при котором зуб мудрости находится в положении, делающим невозможным его прорезывание. Помимо этого, показаниями к операции по экстракции стоматологической единицы выступают:

• кривое расположение больного зуба, при котором он упирается в соседние зубы;
• отсутствие антагонистов у прорезывающегося зуба на противоположной стороне;
• анатомические особенности десны, делающие невозможным полноценное купирование воспаления;
• частые рецидивы недуга.

Ещё один способ терапии перикоронарита зуба - лазерное лечение. При этом осуществляется воздействие инфракрасного луча на проблемную область через кожу. Однако такая методика имеет противопоказание - развитие онкологии в ротовой полости.

Возможные осложнения

Самостоятельное лечение в домашних условиях или полный отказ от профессиональной помощи практически всегда грозит такими осложнениями:

• образование поднадкостничного гнойника;
• постоянное гноетечение, усугубляющее симптоматику;
• формирование флегмон;
• разрушение соседних с больным зубов;
• возникновение ;
• хронизация воспаления.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих развитие перикоронарита, не существует. Единственной мерой профилактики выступает регулярное посещение стоматолога - что даст возможность диагностировать недуг на начальной стадии развития, а также вылечить стоматологические заболевания, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в десневой ткани.

Прогноз перикоронита в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный - своевременно начатая терапия позволяет достичь полного выздоровления, а осложнения развиваются достаточно редко. Однако пациентам не стоит забывать про склонность болезни к рецидивам и хронизации.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Флюс на десне – это народное название такой патологии, как периостит. Данный термин в медицинской практике означает воспаление надкостницы. Многие убеждены в том, что периостит развивается только в кости челюсти, хотя на самом деле патология может возникать в различных костях тела. Вот почему, для того чтобы не путаться, воспаление надкостницы в челюсти называют флюс на десне. Характеризуется заболевание появлением на десне шишки, которая располагается у корня больного зуба. Шишка эта болезненная, поскольку в ней содержится гной, разрушающий ткани и вызывающий воспалительный процесс.

Довольно популярной проблемой среди современных людей является перикоронит (перикоронарит). Расскажем о симптомах и лечении, покажем фото данного заболевания, чтобы сориентироваться, что же делать, когда возникает нечто подобное.

В народе его называют «зуб мудрости», а врачи именуют «восьмеркой». По-научному же его правильно называть третий моляр. Чаще всего перикоронарит возникает именно при прорезывании данных единиц.

Что это такое?

История болезни затрагивает длительный период. За тысячелетнее существование человечества некоторые наши органы видоизменились, это касается и челюсти. Она стала меньше, так как нагрузка на жевательный аппарат значительно снизилась. Человеку не приходится разжевывать сырое мясо или другую твердую пищу.

Но ведь количество зубов остается таким же! В результате места для них не хватает. И когда начинает прорезываться последняя в ряду единица, то есть «зуб мудрости», то возникают серьезные осложнения. Как заметили стоматологи, подобные проблемы касаются многих людей. И современная медицина может предложить целый ряд решений. Главное – обратиться за помощью вовремя.

Перикоронитом или же перикоронаритом называют воспаление и нагноение тканей десны вокруг зуба в процессе его прорезывания. Обычно это касается тех самых «восьмерок». Из-за недостаточного места он может располагаться под разными углами и травмировать при этом соседние здоровые единицы. А сам десневой капюшон постоянно покрывает часть зуба, что приводит к болезненным ощущениям и дополнительным неприятностям.

Виды заболевания

Классификация заболевания зависит от причин и сложности проблемы. Выделяют следующие разновидности:

1. Катаральный – это начальная стадия перикоронита и лучше всего проводить лечение именно на данном этапе. Наблюдается большинство симптомов, кроме гнойного процесса, но их легко устранить и они проходят в легкой форме.
2. Язвенный – появляется в результате инфицирования ткани различными бактериями. Характеризуется специфическим ободком некротического вида по краю десны. При данной форме заболевания нельзя применять хирургическое лечение.
3. Острый – явный воспалительный процесс при прорезывании зуба. При этом наблюдаются все признаки перикоронита, а их игнорирование или самолечение приведет к следующим стадиям.
4. Гнойный изолированный подострый – так называют хроническое состояние десен с постоянным воспалением, болезненными ощущениями, наличием гнойных выделений и температуры около 38 градусов. При этом увеличиваются лимфатические узлы, и пациенту весьма затруднительно открывать рот даже для осмотра.
5. Позадимолярный – в данном случае отток гноя нарушен, и он собирается под десной, а также распространяется на надкостную ткань, что приводит к довольно серьезным осложнениям. Боль при этом невыносимая, а температура может быть выше 38. Открыть рот такому пациенту сложно и приходится применять силу.

Фото

www.stom-estetik.ru

Причины возникновения

Если разбираться, почему появилось данное осложнение у пациента, то можно выделить основные причины:

• Трудное прорезывание «зуба мудрости» из-за неправильного его направления, роста под углом, недостаточного места на челюсти.
• Частое травмирование мягких тканей, которые находятся над зубом.
• Воспалительные процессы в ротовой полости, когда инфекция распространяется на область, где начала прорезываться «восьмерка».

По сути, подобная этиология воспаления затрагивает сразу и трудности в расположении последней в ряду единицы, и наличие болезнетворных бактерий, которые в обычном состоянии не всегда вызывают инфицирование.

Ведь в ротовой полости постоянно присутствуют стафилококки, стрептококки и различные анаэробные бактерии, которые при здоровых единицах никак не влияют на микрофлору. Но когда прорезывается «зуб мудрости», то часть десны может его прикрывать, а под нее часто попадают остатки пищи, вычистить которые довольно сложно. Это и становится благоприятным местом для активного размножения бактерий, что приводит к воспалению и остальным неприятным симптомам.

Поскольку неправильное расположение зуба и десны провоцируют ее постоянное травмирование и кровотечение, то проблема только усугубляется и все признаки заболевания очень быстро нарастают, активно переходя из начальной стадии в острую, а затем и хроническую.

Симптомы

Чем раньше будет проведена диагностика, чем быстрее пациент обратится за помощью к врачу, тем легче устранить проблему и не допустить развития сложных патологий. Перечислим основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Наличие боли сразу скажет пациенту, что что-то не так. Это первый и явный сигнал проблемы.
• При значительном воспалении затрудняется открывание рта и тем более пережевывание и глотание пищи.
• Мягкие ткани начинают отекать.
• Если «зуб мудрости» идет под углом, то он обязательно травмирует рядом стоящий, вызывая различные неприятные ощущения в здоровой единице.
• Увеличиваются лимфоузлы, расположенные рядом с третьими нижними молярами.
• На последних стадиях начинает выделяться гной и появляется стойкий неприятный запах изо рта.
• Хроническое заболевание также сопровождается повышением температуры.

Большинство этих симптомов сложно пропустить и проигнорировать. Главное – обратиться к врачу сразу, при первых признаках, а не ждать, когда ситуация усугубится.

Лечение

В зависимости от стадии и сложности заболевания врач назначает разное лечение:

1. При начальной катаральной форме достаточным может оказаться и простое полоскание травами или медикаментозными растворами, снимающими воспаление, обеззараживающими.
2. Если же дело дошло до гнойных процессов, то тут не обойтись без иссечения капюшона и приема антибиотиков, которые остановят размножение бактерий и помогут справиться с заживлением.
3. Чаще всего после устранения явных симптомов заболевания врач принимает решение об удалении «зуба мудрости». Если его неправильное расположение и прорезывание привело к подобному осложнению, то, скорее всего, проблема на этом не завершится. Поэтому намного лучше для пациента, если такой зуб удалят вовсе, тем более что функциональной нагрузки он практически не несет.

Проводится подобная хирургическая операция под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли при всех манипуляциях, производимых врачом. Правда, после серьезного вмешательства необходимо пропить курс антибиотиков и других противовоспалительных лекарств, чтобы ускорить заживление раны. Также назначают антисептические растворы для полоскания.

Бояться того, что удалят практически здоровую единицу не стоит, потому что третий моляр лишен от природы какой-то особой функции. Для жевания его можно не использовать, а оставлять ради будущей опоры для протезирования также бессмысленно – он не выдержит предполагаемой нагрузки. Поэтому чаще всего врачи просто удаляют эту единицу, чтобы не доводить в будущем до серьезных последствий.

Особым образом приходится относиться к данному вопросу при беременности. В это время из-за гормональной перестройки часто появляется перикоронит, но лечить его также допустимо. Считается, что после 16 недели беременности можно делать иссечение капюшона. До этого момента лучше обходиться обычными лекарственными или народными полосканиями.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

Стоматологи настроены категорически против домашнего лечения подобной проблемы, так как это, чаще всего, приводит к более серьезным и запущенным формам заболевания. Так, если , йодом, растворами соли или соды, корой дуба, и другими народными средствами для снятия воспаления мягких тканей, то помочь подобная процедура сможет только при легких формах.

Саму же проблему, как неправильное расположение «восьмерки», сложности в прорезывании и наличие образовавшегося десневого капюшона это не устранит. Чаще всего требуется удаление данной единицы, а сделать подобное в домашних условиях невозможно. Помимо этого, при игнорировании симптомов быстро наступают более сложные хронические стадии, вылечить которые полосканием не получится.

Осложнения

Чтобы понять, к чему может привести самолечение, расскажем о самых распространенных последствиях запущенного перикоронита:

• При нагноении инфицирование распространяется на соседние ткани, что вызывает серьезные абсцессы и флегмоны.
• Обилие гноя и болезнетворных бактерий может привести к развитию остеомиелита всей челюсти.
• При пораженных лимфоузлах со временем диагностируется лимфаденит.
• Также возможно образование таких проблем, как язвенный стоматит, актиномикоз и другие заболевания здоровых единиц зубного ряда.

Очевидно, что намного лучше устранить проблему в самом начале ее появления, чем допускать до столь серьезных, а иногда и опасных заболеваний.

Видео: о перикоронарите говорит стоматолог.

Профилактика

Конечно, исключить возможность неправильного прорезывания «зуба мудрости» не получится. Это зависит от природы и строения челюсти конкретного человека. Но дабы не допускать серьезных осложнений и появления воспаления или гнойных процессов, можно совершать простые общие стоматологические рекомендации:

• Регулярная чистка и уход за полостью рта в целом сохранит ваши зубы от множества проблем подобного рода.
• Периодическое посещение стоматолога поможет вовремя обнаружить сложности в прорезывании единицы и даст поставить диагноз на самых первых стадиях, что в разы облегчит лечение.
• Обращение к врачу при любых признаках болезни также приведет к быстрому устранению воспаления и не допустит серьезных осложнений.

Стоматолог, в свою очередь, должен сделать не только визуальный осмотр ротовой полости, но и в случае определенных жалоб провести рентгенологическое обследование, где будет четко виден проблемный зуб и даст возможность принять правильное решение в выборе вариантов лечения.

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

По Международной классификации такое заболевание, как острый перикоронит имеет код К05.2, что относит его к классу под названием «Гингивит и болезни пародонта».

Почему дети в период прорезывания зубов очень сильно жалуются на болевой синдром? Дело в том, что прорезывание как молочных, так и постоянных зубов очень часто сопровождается воспалением в десне, что и приводит к боли. В стоматологии это воспаление называют перикоронаритом. Если у вас подозрение на перикоронарит, нужно срочно обратиться в больницу, поскольку отсутствие лечения может привести к многочисленным отекам и даже к абсцессу в .

При нормальном росте зуб постепенно выходит из мягких тканей десен. Иногда нормальное течение этого процесса нарушается, что приводит к различным патологиям. При перикоронарите зуб выходит из тканей неправильно, что приводит к образованию зазора (так называемого капюшона) между десной и зубом. В зазоре может возникнуть гнойное воспаление, сопровождающееся острой болью. Чаще всего перикоронарит появляется при прорезывании зубов мудрости, ведь эти зубы достаточно большие по размерам, поэтому при прорезывании они могут травмировать десна, что приводит к неправильному выхождению зуба из десен.

Основные симптомы перикоронарита:

• Боль вокруг прорезающегося зуба . Этот симптом основной. Интенсивность боли строго индивидуальна и может изменяться во времени. В большинстве случаев пациенты жалуются на стреляющую боль около зуба, которая то затихает, то вновь усиливается. Также бывают случаи, когда . Также боль может пропадать на несколько дней, а потом вновь появляться.
• Боль при глотании . Иногда воспаление распространяется за пределы прорезающегося зуба, что приводит к боли при глотании. Нужно понимать, что при перикоронарите лечить горло обычно не нужно.
• Стреляющая боль в ухе, затылке, виске . Иногда боль как бы перенаправляется в другие части тела. Как и в случае с болью при глотании, лечить эту боль отдельно не нужно.
• Плохой запах изо рта . При перикоронарите воспаление в области десны сопровождается образованием гноя, что и приводит к плохому запаху изо рта. Этого запаха не нужно бояться — ведь он пройдет сам по себе после выздоровления. Если вы хотите избавиться от запаха еще до окончания лечения, можно попросить у врача посоветовать освежающий спрей для рта.
• Отек десны . Впрочем, при перикоронарите отек обычно незначительный (либо его нет совсем), поэтому этого симптома бояться тоже не нужно.
• Недомогание, повышение температуры . Важно понимать, что — это хороший симптом. Фактически это означает, что организм активно борется с воспалением десны, поэтому сбивать температуру самостоятельно нужно только тогда, когда она либо слишком высокая (выше 37,5 градусов), либо очень мешает вам.

Перикоронарит и его диагностика

Нужно понимать, что боль в зубах вовсе не означает, что у вас перикоронарит (ведь существует множество других заболеваний зубов с похожими симптомами). Поэтому важно, чтобы ваш диагноз подтвердил опытный врач, а для этого ему нужно провести полную диагностику вашей полости рта:

• Сперва врач выслушивает жалобы пациента, а также задает ему несколько тематических вопросов.
• После этого врач должен осмотреть ваши зубы. Для этого он дополнительно может использовать стоматологические инструменты.
• Если у врача есть сомнения, он может отправить вас сделать для уточнения диагноза. Нужно понимать, что зачастую в рентгенологическом исследовании нет необходимости, а для постановки диагноза врачу достаточно осмотра полости рта пациента.

Лечение

После диагностики и подтверждения диагноза врачи назначают лечение. Лечение подбирается индивидуально, однако существует две основные схемы — удаление капюшона и удаление зуба. Существуют народные методы лечения, однако большинство из них способны лишь уменьшить боль, но не вылечить зуб. Поэтому врачи советуют не доверять народным целителям, а идти в больницу.

Удаление капюшона

Данный метод лечения перикоронарита используется чаще всего. Объяснение этому простое — операция проходит практически безболезненно, а постоперационное восстановление длится не слишком долго. Сама операция выглядит так:

• При помощи скальпеля стоматолог проводит иссечение капюшона.

После операции пациенту придется несколько недель посещать стоматолога для контроля постоперационного восстановления. Обычно после операции пациенту придется регулярно делать лечебные ванночки для десен на основе смеси соли и соды. Также врачом может быть назначен курс антибиотиков. Цель курса — подавление активности болезнетворных бактерий. В редких случаях после удаления капюшона может образоваться новый. В таком случае врачу придется провести полное удаление зуба.

Удаление зуба

Данный метод используется редко, поскольку постоперационное восстановление проходит достаточно болезненно, а по времени длится очень долго. Зуб удаляют обычно в таких случаях:

• Узкая челюстная дуга. Иногда при осмотре или рентгенологическом исследовании может оказаться, что челюстная дуга у пациента достаточно маленькая для всех зубов. Иначе говоря, новому зубу будет просто некуда втиснуться. Если такой зуб не удалить, то перикоронарит будет возникать постоянно, а операция по иссечению капюшона не даст положительных результатов.
• Неправильный рост зубов. Назначить удаление могут и в том случае, если зуб растет неправильно (например, в сторону щеки или другого зуба). В таком случае иссечение капюшона также не даст положительных результатов, поэтому придется удалить зуб целиком.
• Перикоронарит поразил зуб мудрости. Практика показывает, что операция по удалению капюшона на зубе мудрости достаточно неэффективна.
• Также данную операцию могут провести тогда, когда удаление капюшона не привело к выздоровлению.

Само удаление происходит так:

• Пациенту вводят местный анестетик.
• Врач при помощи специального инструмента вырывает зуб.
• Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции стоматолог обычно назначает следующие препараты:

• Антибиотики в форме таблеток для предотвращения заражения десны.
• Антисептический раствор для стоматологических ванночек (обычно используется раствор хлоргексидина).
• Обезболивающие средства для устранения болевого синдрома. Теоретически их можно и не принимать, но фактически спустя 2-3 часа после операции десна начнет болеть так сильно, что вам будет очень тяжело без обезболивающих средств.

После операции десна будут болеть несколько дней, а полное постоперационное восстановление займет несколько месяцев. Также вам придется потратить множество денег на приобретение всех необходимых лекарств. Именно поэтому к удалению зуба врачи прибегают в исключительных случаях.

Профилактика

Как видите, лечение может быть достаточно долгим и болезненным. Поэтому стоматологи советуют придерживаться следующих профилактических мер, чтобы не доводить дело до операции на зубах:

• Посещайте стоматолога не менее 2 раз в году. Такое посещение позволит диагностировать перикоронарит на ранней стадии, что заметно упростит (и удешевит) лечение.
• Поддерживайте гигиену рта и зубов. Важно помнить, что зубную пасту и щетку должен выбрать врач, поскольку использование неправильной пасты или чересчур жесткой щетки может либо травмировать зубы и десна, либо оказаться абсолютно неэффективным методом поддерживания гигиены полости рта. Но даже самая хорошая паста и самая правильная щетка на поздней стадии перикоронарита практически бесполезна (хотя это вовсе не значит, что нужно прекратить чистку зубов — ведь у вас есть и другие не воспаленные зубы).
• Попросите стоматолога выбрать вам — при помощи этого инструмента легко очищать труднодоступные для щетки места.

Вывод

Перикоронарит — это воспаление десен вокруг прорезающихся зубов. Обычно эта болезнь возникает из-за неправильного роста зуба — между зубом и десной создается небольшой зазор (который медики обычно называют капюшоном), где и происходит воспаление. Этой болезнью обычно болеют при прорезывании как молочных, так и взрослых зубов. Основной симптом перикоронарита — острая или ноющая боль в области зуба, но есть и дополнительные симптомы — опухание десны, неприятный запах изо рта, повышение температуры и другие.

Боль в области зуба может появиться и не из-за перикоронарита. Поэтому важно, чтобы диагностику проводил врач, а не сам больной. Медицинская диагностика включает в себя осмотр и рентгенографию. Если диагноз подтвердится, врач должен назначить лечение. Фактически используется два метода лечения — удаление капюшона путем иссечения десны и удаление зуба. Первый метод используется чаще всего, поскольку он относительно безболезнен, а постоперационное восстановление длится недолго. Второй метод используется в исключительных случаях. Объяснение этому простое — после операции десна будет очень сильно болеть несколько дней (чтобы облегчить боль, врач обычно назначает пациенту обезболивающие препараты), а само постоперационное восстановление в целом длится очень долго. Обычно перикоронарит лечат методом удаления, если болезнь поразила зуб мудрости. Врачи выступают против народных методов — они способны лишь временно подавить боль, но не вылечить перикоронарит. Пока вы здоровы, не забывайте о правилах гигиены — посещайте стоматолога, используйте хорошую щетку для чистки зубов, купите ирригатор, не ешьте горячую пищу и так далее.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Острый перикоронит

Острый перикоронит легко диагностируется, при поверхностном осмотре и при рентгенологическом исследовании.

1. Катаральная форма. При этой форме острого перикоронита у пациентов наблюдаются:

При этой форме заболевания общее состояние пациента остается удовлетворительным, температура тела не повышается. Если вовремя принять терапевтические меры, излечение наступает очень быстро.

2. Гнойная форма. При гнойной форме острого перикоронита состояние пациента значительно ухудшается, при этом появляются такие симптомы:

• Повышение температуры тела до 37,5°C;
• Постоянная сильная боль в области третьего моляра, которая при жевании становится невыносимой;
• Сильная отечность и покраснение десны;
• Боли при глотании;
• Болевые ощущения распространяются на височную область, иррадиируют в ухо;
• Может возникнуть трудность с открыванием рта;
• Появляется припухлость щеки;
• При надавливании на капюшон, нависающий над прорезывающимся зубом, выделяется гной и появляется резкая боль.

Хронический перикоронит

Хронический процесс развивается, если пациенты не обращаются к стоматологу при возникновении острого перикоронита и пытаются бороться с заболеванием самостоятельно, временно приглушая его симптомы. Из-за постоянного травмирования капюшона во время еды, чистки зубов, при повторных обострениях перикоронита происходит скопление гноя, патологический процесс переходит на костную ткань вокруг зуба, распространяясь вдоль корня. В результате происходит резорбция (рассасывание) кости, что видно на рентгенографическом снимке. У пациентов наблюдаются такие симптомы:

• Постоянные боли или дискомфорт в области зуба.
• Затруднения при жевании.
• Неприятный запах изо рта.
• Поверхность слизистой оболочки капюшона имеет изъязвления.
• По краю капюшона могут появиться рубцовые изменения.
• При надавливании на капюшон выделяется серозный или гнойный экссудат.
• Увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы.
• Зуб мудрости, иногда и соседний с ним зуб, становится подвижным.

Лечение перикоронита

В общем, лечение перикоронита проводится стоматологом в следующей последовательности. Вначале срезается воспалённая ткань капюшона, удаляется гной, а в случае необходимости, удаляется и зуб.

Больному после хирургического вмешательства назначаются антисептические ванночки и, при необходимости, болеутоляющие

Тактика лечения перикоронита зависит от того, какое решение принял стоматолог после осмотра пациента и анализа данных рентгенологического обследования: сохранить или удалить третий моляр.

Лечение с сохранением зуба

Третий моляр сохраняют, если установлено, что он:

• Прорезывается в правильном положении;
• Не имеет признаков кариеса, околоверхушечного воспаления;
• Имеет антагониста на противоположной челюсти и способен полноценно принимать участие в процессе жевания.

Также не должно быть рисков по поводу возможного развития в дальнейшем осложнений и заболеваний, связанных с «восьмеркой».

Методы лечения перикоронарита:

Лечение с удалением зуба

В большинстве случаев при перикороните выполняют экстракцию, или удаление, зуба мудрости. Это продиктовано тем, что чаще всего «восьмерки» представляют угрозу для здоровья пациента из-за своего неправильного положения. Так как эти зубы прорезываются последними, им не хватает места в зубном ряду, прорезываясь, они занимают неправильное положение, смещают соседние здоровые зубы.

Удаление третьих моляров показано в следующих случаях:

• Ретенция зуба - полностью сформированный, но не прорезавшийся зуб;
• Полуретенция зуба - зуб частично прорезался;
• Дистопия зуба - зуб занимает в зубном ряду неправильное положение, при этом смещая соседние зубы или повреждая слизистую оболочку полости рта;
• Наличие кисты или гранулемы на верхушке корня зуба;
• Неспособность выполнять жевательную функцию;
• Кариес.

Если перикоронит сочетается с перечисленными состояниями, зуб мудрости удаляют. Также зуб подлежит удалению при рецидивах перикоронита после проведенного иссечения капюшона.

Заживление послеоперационной раны при удалении третьего моляра нередко сопровождается альвеолитом - воспалением лунки, что обусловлено анатомическим расположением зуба. Для предупреждения этого осложнения лунку ушивают.

После удаления зуба назначают:

• Антисептические ванночки и полоскания;
• Обезболивающие препараты;
• При появлении отека щеки - холодные компрессы;
• При необходимости - внутренний прием антибиотиков.

Обратите внимание! После удаления зуба мудрости часто применяется современная технология PRP ‒ Platelet Rich Plasma. Это методика, когда из крови пациента, взятой из вены, при помощи центрифугирования получают плазму, обогащенную тромбоцитами. Ее смешивают с костнопластическим материалом и помещают в лунку удаленного зуба. Технология позволяет в 2-3 раза ускорить заживление глубокой послеоперационной полости, образовавшейся после экстракции зуба мудрости, а также при подготовке лунки какого-либо зуба к установке импланта при проведении процедуры немедленной имплантации.

Если в ночное время суток отсутствует возможность посетить стоматолога, чтобы немного уменьшить боль можно приложить холодный компресс, при этом ни в коем случае не откладывать визит к врачу.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения процесса выздоровления применяются и методы физиотерапии:

• УВЧ-терапия - одним из показаний к процедуре является наличие воспалительного (в том числе гнойного) процесса в тканях до и после вскрытия патологического очага. Ультравысокочастотная терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее рассасывающее действия. Средний курс лечения - 5 сеансов.
• Микроволновая терапия - применяют для лечения луночных болей, осложнений перикоронита (периостита и остеомиелита). Курс - 5-7 процедур.
• Облучение тканей низкоинтенсивным лазерным излучением - лазерное излучение этого типа оказывает местное иммуномодулирующее и обезболивающее действие, снимает воспаление, ускоряет заживление ран. Минимальный курс - 5 сеансов.

Диета при лечении перикоронита

Правильное питание является частью лечения перикоронита, соблюдение некоторых правил требуется не только после проведения операции по иссечению капюшона, но и после удаления зуба мудрости. Чтобы ускорить заживление слизистой, рекомендовано:

• Исключить из меню грубую пищу, например, сухарики, чипсы, орешки.
• Сырые овощи и фрукты нужно хорошо мыть, чтобы на них не осталось земли или других частиц, способных стать источником инфекции.
• Не употреблять острые, кислые и соленые продукты, газированные напитки, алкоголь.
• Температура блюд и напитков должна быть около 37°C, горячая и холодная еда запрещена.
• Всю пищу перед употреблением лучше измельчать, особенно это касается сырой моркови, яблок, огурцов. Нужно стараться вводить в меню больше мягких и жидких блюд.

• После окончания операции нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов.
• Во время еды не раскрывать широко рот, чтобы предупредить расхождение наложенных швов.
• Не жевать на сторону хирургического вмешательства.

В остальном нет каких-либо ограничений, через несколько дней при условии успешного заживления слизистой можно будет вернуться к обычному режиму питания.

Осложнения перикоронарита

Осложнения перикоронита развиваются при отсутствии его грамотного лечения, при попытке пациентов заниматься самолечением:

• Позадимолярный периостит - гнойная инфекция распространяется на надкостницу, там формируется абсцесс. Пациент испытывает усиление болей в области прорезывающегося зуба, появляется общая слабость, температура тела повышается до 38,5°C, пережевывание пищи становится практически невозможным. Периостит может стать причиной развития остеомиелита и флегмоны.
• Гнойный остеомиелит - острое гнойно-некротическое воспаление костной ткани челюсти. Развивается стремительно, после неправильного лечения может перейти в хроническую гнойную форму.
• Негнойный остеомиелит кости челюсти - хронический воспалительный процесс, при котором в костной ткани образуются очаги остеосклероза - изменения ее структуры и плотности. Измененные участки под действием воспалительного процесса могут подвергнуться некрозу.
• Околочелюстная флегмона - гнойное воспаление разлитого характера, развивающееся в соединительной ткани; для флегмоны характерно дальнейшее распространение в клетчаточные пространства.
• Гнойный лимфаденит - развивается гнойное воспаление в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Если лечение перикоронита было начато в кратчайшие сроки после его возникновения, прогноз благоприятный - излечение наступает быстро и без осложнений.

Профилактика перикоронита проста - нужно регулярно проходить профилактический осмотр полости рта, опытный врач заметит проявления не только перикоронита, но и любого стоматологического заболевания на ранней стадии.

Стоимость лечения перикоронита

В большинстве случаев, если у пациента не случились осложнения, стоимость лечения перикоронита будет не высокой, т.к. это достаточно простая хирургическая манипуляция. Однако, следует учитывать, что часто, может потребоваться удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а такие операции считаются сложными.

Ориентировочная стоимость лечения перикоронита указана в таблице ниже.